Ооо «Газпром бурение»

Вид материала

Документы

Содержание Страховая программа №1 I. Виды медицинского обслуживания II. Список медицинских учреждений Примечания по разделу III. Перечень услуг, предоставляемый в рамках страховой программы 1.8. Скорая и неотложная медицинская помощь (в структуре лечебного учреждения) 1.9. Оказание офтальмохируругической помощи в Центре микрохирургии глаза поликлиники ОАО «Газпром» 1.3. Общие манипуляции и процедуры 1.4. Физиотерапевтическое лечение 1.5. Стоматологическая помощь (в структуре лечебного учреждения) 1.6. «Помощь на дому» 1. Амбулаторно - поликлиническая помощь в т.ч. стоматологическая помощь, помощь на дому 1. 2. Выдача медицинской документации 1.3. Диагностические исследования 1.4. Физиотерапевтическое лечение 1.5. Лечебные амбулаторные манипуляции Помощь на дому 1.8. «Скорая и неотложная медицинская помощь ОАО «Медицина» (в пределах МКАД и районов, примыкающих к МКАД, за исключением г. Зе 1.1. Консультативная помощь 1.2. Выдача медицинской документации ... Полное содержание

Подобный материал:

• Ооо «Газпром бурение», 953.79kb.
• Ооо «Газпром бурение», 866.54kb.
• Ооо «Газпром бурение», 1144.89kb.
• Ооо «Газпром бурение», 740.71kb.
• Ооо «Газпром бурение», 1313.79kb.
• Ооо «Газпром бурение», 635.99kb.
• Ооо «Газпром бурение», 1168.85kb.
• Ооо «Газпром бурение», 858.91kb.
• Отчет о деятельности Межрегиональной профсоюзной организации ОАО «Газпром» за период, 332.71kb.
• Ооо «Газпром бурение», 598.53kb.

СТРАХОВАЯ ПРОГРАММА №1

добровольного медицинского страхования


Комплексное медицинское обслуживание с дополнительными условиями «Скорая и неотложная медицинская помощь» и «Санаторно-курортное и реабилитационо-восстановительное лечение».


(данная программа добровольного медицинского страхования составлена на основе базовых, дополнительных и специализированных условий, определяемых Правилами ДМС и предусматривает конкретный перечень медицинских услуг, оказываемых Застрахованному лицу при наступлении страхового случая).


I. Виды медицинского обслуживания

1. «Амбулаторно-поликлиническое обслуживание», в т.ч. стоматологическая помощь, помощь на дому»
   

(Для Застрахованных по Приложениям с № 3-1 по № 3-26)

Примечание 1: Предоставление медицинской помощи, оговоренной в пункте № 1, начинается с момента вступления Договора в действия при предоставлении списков Застрахованных лиц за 7 дней до вступления Договора в силу.

Примечание 2: Помощь на дому оказывается в пределах МКАД в г. Москве и до 15км. за пределами МКАД. В регионах помощь на дому оказывается в пределах административных границ города.

2. «Стоматологическая помощь в специализированных медицинских учреждениях»
   

(Для Застрахованных по Приложениям с № 3-1 по № 3-26)

Примечание: Предоставление медицинской помощи оговоренной в пункте №2 осуществляется на основании гарантийного письма от Страховщика после согласования условий предоставления медицинской помощи со Страхователем.

3. «Скорая и неотложная медицинская помощь»
   

Примечание 1: Скорая и неотложная медицинская помощь оказывается в пределах МКАД и до 15км. за пределами МКАД (Для Застрахованных по Приложениям №№ 3-1, 3-2, 3-3, 3-4).

Примечание 2: Скорая и неотложная медицинская помощь оказывается в пределах административных границ города (Для Застрахованных по Приложениям с № 3-5 по № 3-25).

Примечание 3: Предоставление медицинской помощи, оговоренной в пункте №3 начинается с момента вступления Договора в действие.

4. «Стационарное обслуживание»
   

Экстренная и плановая госпитализация.

(Для Застрахованных по Приложениям с № 3-1 по № 3-26)

Примечание 1: Предоставление медицинской помощи, оговоренной в пункте №4 начинается с момента вступления Договора в действие.

Примечание 2: Плановая госпитализация осуществляется на основании гарантийного письма от Страховщика после согласования условий предоставления медицинской помощи со Страхователем.

5. «Санаторно-курортное и реабилитационо-восстановительное лечение»
   

(Для Застрахованных по Приложениям с №№ 3-1,3-2,3-4,3-5,3-6,3-8,3-9,3-11,3-12,3-14,3-15,3-17,3-18,3-19,3-21,3-22,3-24,3-26

Примечание: Предоставление медицинской помощи, оговоренной в пункте №5, осуществляется на основании гарантийного письма от Страховщика после согласования условий предоставления медицинской помощи со Страхователем.


II. Список медицинских учреждений


По всем вопросам, связанным с организацией и предоставлением медицинской помощи, Застрахованные лица могут обращаться на Круглосуточный диспетчерский пульт СК _______________________ по тел. ______________

Список медицинских учреждений указывается в Приложение №4 Договору ДМС .


ПРИМЕЧАНИЯ ПО РАЗДЕЛУ:

Примечание 1: Кроме вышеперечисленных медицинских учреждений медицинская помощь может оказываться: Медицинской ассистанской компанией ООО «Газпроммедсервис» и ООО «Независимая лаборатория «ИНВИТРО».


Примечание 2: При включении в Страховую Программу несколько (более одного) лечебных учреждений, оказывающих стационарную помощь, амбулаторную помощь и консультативную помощь Страховщик определяет лечебное учреждение из перечня входящих в Программу для оказания медицинской помощи по каждому конкретному страховому случаю, руководствуясь характером клинической проблемы и возможностями конкретного лечебного учреждения.


Примечание 3: Страховщик имеет право в соответствии с пунктом 4.4.5. Договора «В случае невозможности оказания медицинским учреждением Застрахованному лицу отдельных услуг, предусмотренных настоящим Договором, организовать и оплатить оказание аналогичных по качеству медицинских услуг в другом медицинском учреждении, предусмотренном Программой добровольного медицинского страхования».


Примечание 4: В исключительных случаях, по жизненным показаниям, при экстренной госпитализации Застрахованного лица бригадой городской скорой медицинской помощи «03» в стационары города без согласования со Страховщиком, последний берет на себя обязательства организовать перевод Застрахованного лица после стабилизации состояния в медицинские учреждения, предусмотренные настоящей страховой программой.


III. Перечень услуг, предоставляемый в рамках страховой программы

добровольного медицинского страхования

1. «Амбулаторно-поликлиническое обслуживание», в т.ч. стоматологическая помощь, помощь на дому»
   

А. Амбулаторно-поликлиническое обслуживание, в т.ч. стоматологическая помощь, помощь на дому в Медицинском частном учреждении Поликлинике ОАО «ГАЗПРОМ» (ул. Наметкина, д.16, Мичуринский пр-т, д.19, корп.4) включает в себя:

1. Консультативная помощь
   

1.1.1 Оказание квалифицированной медицинской помощи терапевтом.

1.1.2. Оказание специализированной медицинской помощи врачами-специалистами:

- гастроэнтерологом;	-  офтальмологом;
- аллергологом-иммунологом;	-  гинекологом;
- пульмонологом;	-  дерматологом;
- эндокринологом;	-  нефрологом;
- кардиологом;	- травматологом-ортопедом;
- ревматологом;	- физиотерапевтом;
- неврологом;	-  врачом ЛФК;
- хирургом;	- анестезиологом;
- онкологом *);	- мануальным терапевтом;
- проктологом;	- психотерапевтом;
- урологом;	- рефлексотерапевтом.
- оториноларингологом;

*) Примечание: врач-онколог осуществляет консультативную помощь в организации ранней диагностики новообразований основных локализаций, до установления диагноза.

3. Привлечение для консультаций внешних специалистов – по медицинским показаниям.
   
4. Динамическое наблюдение больных с хроническими заболеваниями.
   

5. Иммунопрофилактические мероприятия.
   

1.1.6. Выдача Застрахованным необходимой медицинской документации в соответствии с действующими нормативными документами, в том числе для физкультурно-оздоровительных мероприятий.

1.1.7. Выписывание рецептов на приобретение лекарств (за исключением льготного медикаментозного обеспечения).

1.1.8. Экспертиза временной нетрудоспособности и выдача листков нетрудоспособности. Определение стойкой утраты трудоспособности с направлением на медико-социальную экспертизу.

2. Диагностические исследования
   
   1. Лучевые исследования – по назначению врача при наличии медицинских показаний:
      

• рентгенодиагностические исследования любой степени сложности;
  
• исследования на рентгеновском компьютерном томографе;
  
• исследования на магнитно-резонансном томографе.
  

1.2.2.Функциональные исследования – по назначению врача при наличии медицинских показаний:

• электрокардиография;
  
• функциональные нагрузочные пробы;
  
• спирография и исследование функции внешнего дыхания (бодиплетизмография);
  
• допплероэхокардиография (включая цветное допплеровское картирование);
  
• холтеровское мониторирование;
  
• суточное мониторирование артериального давления.
  

1.2.3. Эндоскопические исследования – по назначению врача при наличии медицинских показаний.

1.2.4. Ультразвуковые исследования – по назначению врача при наличии медицинских показаний.

1.2.5. Лабораторные исследования - по назначению врача при наличии медицинских показаний.

2. Физиотерапевтическое лечение
   

1.3.1.  Лечение токами и полями  - не более 10 процедур (1-го курса) 3-х видов в год.

1.3.2. Термические и водные процедуры (кроме гидротермотерапии-сауна) - не более 10 процедур (1-го курса) 3-х видов в год.

1.3.3. Массажи  - не более 2-х курсов (10 сеансов) в течение года.

Кроме: массажа периостального, соединительнотканного, с применением электро-вибро массажера, «Акупресс», «Акупресс» с применением лекарственных препаратов, точечный массаж перкуторный, массаж с применением медицинских препаратов.

1.3.4. Иглорефлексотерапия – не более 2-х курсов в год.

1.3.5. Гидроколонотерапия - не более 5-ти процедур в год.

1.3.6. Мануальная терапия – не более 2-х курсов в год.

2. Лечебная физкультура - не более 2-х курсов по 10 сеансов в течение года
   

Не оплачиваются медицинские услуги:

1. гимнастика при ожирении;
   
2. гимнастика для укрепления мышц с использованием мячей для фитнеса;
   
3. ЛФК в тренажерном зале (групповая).
   

2. Общие манипуляции и процедуры
   

1. Реанимационно-анестезиологические манипуляции.
   
2. Консультативно-диагностические манипуляции в Центре микрохирургии глаза Поликлиники
   
3. Озонотерапия.
   

2. Стоматологическая помощь (в структуре лечебного учреждения)
   
   1. Проведение первичного осмотра врачом-стоматологом с составлением плана лечения.
      
   2. Лечение стоматитов.
      
   3. Консервативное лечение острых и обострений хронических воспалительных заболеваний тканей пародонта I-II степени, лечение хронического локального и генерализованного пародонтита.
      
   4. Обучение правилам рациональной гигиене полости рта - один раз в год, профилактические лечебные мероприятия.
      
   5. Подготовка к протезированию (включая депульпирование, перелечивание ранее леченых зубов, удаление зубов) (медицинская помощь осуществляется на основании гарантийного письма от Страховщика после согласования условий предоставления медицинской помощи со Страхователем).
      
   6. Стоматологическая терапевтическая и хирургическая помощь,
      

за исключением медицинских услуг:

4. восстановление формы зуба при полном отсутствии коронки зуба;
   
5. реставрация зубных рядов (тремы, диастемы);
   
6. реставрация при врожденных аномалиях формы зуба;
   
7. введение и удаление имплантантов;
   
8. вестибулопластика;
   
9. вестибулопластика с аутотрансплантацией;
   
10. шинирование зубов с применением стекловолоконных материалов (риббонд и др.), крепление к коронке одного зуба.
    

2. Помощь на дому
   

Оказывается по поводу острого заболевания Застрахованным, которые по состоянию здоровья не могут посетить медицинское учреждение, нуждаются в постельном режиме, наблюдении врача, в объеме:

11. Врачебная помощь (первичная консультация врача-терапевта, активное наблюдение до выздоровления, оформление листка нетрудоспособности, назначение необходимого лечения, консультации врачей-специалистов, по назначению врача-терапевта).
    
12. Выполнение врачебных назначений средним медицинским персоналом.
    
13. Забор анализов лаборантами (кроме анализа кала на дисбактериоз), по назначению врача-терапевта.
    

Примечание: Оказание медицинской помощи на дому в пределах МКАД и , а также в районах г.Москвы, прилегающих к МКАД (Митино, Бусиново, Бутаково, Солнцево, Ново-Переделкино, Жулебино, Ново-Косино, Бутово) и за пределами административных границ г. Москвы в местах компактного проживания сотрудников ОАО «Газпром» («Газопровод», пос. Развилка).


1.8. Скорая и неотложная медицинская помощь (в структуре лечебного учреждения)*

Оказание скорой медицинской помощи осуществляется в объеме:

1. Выезд бригады скорой помощи.
   
2. Осмотр больного.
   
3. Проведение экспресс-диагностики в объеме оснащения автомобиля «Скорой помощи».
   
4. Купирование неотложного состояния.
   
5. При госпитализации, обусловленной необходимостью оказания экстренной помощи в стационарных условиях - медицинская транспортировка в стационар.
   

*Круглосуточное оказание скорой медицинской помощи в пределах МКАД, а также в районах г. Москвы прилегающих к МКАД (Митино, Бутаково, Солнцево, Ново-Переделкино, Бусиново, Жулебино, Ново-Косино, Бутово) и за пределами административных границ г. Москвы в местах компактного проживания сотрудников ОАО "Газпром" (пос. Газопровод, пос. Развилка).


1.9. Оказание офтальмохируругической помощи в Центре микрохирургии глаза поликлиники ОАО «Газпром» - медицинская помощь осуществляется на основании гарантийного письма от Страховщика после согласования условий предоставления медицинской помощи со Страхователем.


B. Амбулаторно-поликлиническое обслуживание, в т.ч. стоматологическая помощь, помощь на дому в Филиале №2 Медицинского частного учреждения Поликлинике ОАО «Газпром» - отдел педиатрической помощи (от 1 до 18 лет).

1. «Амбулаторно-поликлиническое обслуживание», в т.ч. стоматологическая помощь, помощь на дому»
   

1.1. Лечебно-диагностические и профилактические приемы детских врачей:

Педиатра	Хирурга
Нефролога	Уролога
Эндокринолога	Отоларинголога
Фтизиатра	Офтальмолога
Кардиолога	Дерматовенеролога
Гастроэнтеролога	Физиотерапевта
Невролога	Ортопеда-травматолога
Пульмонолога	Гинеколога
Иммунолога-аллерголога	Логопеда *
Врача лечебной физкультуры

Примечание: * - Консультативный прием в 3 года и перед поступлением в школу.

1. Проведение детям в условиях поликлиники консультаций, диагностических исследований, лечебных, реабилитационных и профилактических мероприятий.
   
2. Динамическое наблюдение за развитием ребенка в зависимости от возрастной группы в условиях поликлиники.
   
3. Патронаж медицинской сестрой в условиях поликлиники в комнате здорового ребенка в зависимости от возраста ребенка.
   
4. Динамическое наблюдение детей, имеющих хронические заболевания.
   
5. Проведение плановых профилактических прививок, согласно Национальному календарю прививок в условиях поликлиники, сезонной иммунопрофилактики.
   
6. Экспертиза временной нетрудоспособности, выдача листков нетрудоспособности, в том числе по уходу за больным ребенком.
   
7. Определение показаний для санаторно-курортного лечения.
   
8. Выдача справок, выписок и медицинских заключений, в том числе по запросам детских учреждений и других организаций (включая справки для лечебно-оздоровительных мероприятий).
   
9. Выписывание по медицинским показаниям рецептов на приобретение лекарств.
   
10. Медицинский осмотр и выдача справок в дошкольные заведения и при подготовке детей к школе.
    

2. Диагностические исследования
   

По назначению врача при наличии медицинских показаний:

1.2.1. Функциональная диагностика.

1.2.2. Рентгенологическая диагностика.

1.2.3. Ультразвуковые исследования.

1.2.4. Лабораторные исследования: общеклинические, биохимические, бактериологические, иммунологические, цитологические, гистологические.

***Кроме медицинских услуг:

• определение интерферонового статуса;
  
• определения субпопуляции, реакции бласттрансформации лимфоцитов, фагоцитоза;
  
• определения общего и специфического иммуноглобулина IgE к аллергенам.
  

1.2.5. Исследования на компьютерных томографах: рентгеновском и магнитно-резонансном открытого типа, не более 1 исследования каждого вида в течение срока действия договора.


1.3. Общие манипуляции и процедуры

1.3.1. Физиотерапевтическое лечение.

1.3.2. Лечение токами и полями.

1.3.3. Ингаляции.

1.3.4. Лазеротерапия и светолечение.

1.3.5. Теплолечение.


1.4. Физиотерапевтическое лечение

1.4.1. Лечение токами и полями.

1.4.2. Ингаляции.

1.4.3. Лазеротерапия и светолечение.

1.4.4. Теплолечение.

1.4.5. Массажи - не более 2-х курсов в течение срока действия договора.

***Кроме медицинских услуг: общий массаж детям.

1.4.6. Лечебная физкультура.


1.5. Стоматологическая помощь (в структуре лечебного учреждения)

1.5.1. Проведение первичного осмотра врачом-стоматологом с составлением плана лечения.

1.5.2. Лечение стоматитов. Консервативное лечение острых и обострений хронических воспалительных заболеваний тканей пародонта I-II степени лечение хронического и генерализованного пародонтита.

1.5.3. Обучение правилам рациональной гигиене полости рта – один раз в год, профилактические лечебные мероприятия.

1.5.4. Стоматологическая терапевтическая и хирургическая помощь,

за исключением медицинских услуг:

1. восстановление формы зуба при полном отсутствии коронки зуба;
   
2. реставрация зубных рядов (тремы, диастемы);
   
3. реставрация при врожденных аномалиях формы зуба;
   
4. введение и удаление имплантантов;
   
5. вестибулопластика;
   
6. вестибулопластика с аутотрансплантацией;
   
7. шинирование зубов с применением стекловолоконных материалов (риббонд и др.) крепление к коронке одного зуба.
   

1.6. «Помощь на дому»

1.6.1. Оказание детям помощи на дому при заболеваниях в пределах МКАД, а также в районах г.Москвы, прилегающих к МКАД (Митино, Бусиново, Бутаково, Солнцево, Ново-Переделкино, Жулебино, Ново-Косино, Бутово) и за пределами административных границ г. Москвы в местах компактного проживания сотрудников ОАО «Газпром» («Газопровод», пос. Развилка).

1.6.2. Активное наблюдение врачами за больными детьми в острый период заболевания на дому.

1.6.3. Выполнение назначенных процедур на дому строго по медицинским показаниям, забор биологического материала (кроме анализа кала на дисбактериоз) и выполнение функциональных исследований.

1.6.4. Выписывание по медицинским показаниям рецептов на приобретение лекарств (кроме льготного лекарственного обеспечения) и листков нетрудоспособности.


C. Амбулаторно-поликлиническое обслуживание, в т.ч. стоматологическая помощь, помощь на дому в Филиале № 2 Медицинского частного учреждения Поликлинике ОАО «Газпром» - отдел педиатрической помощи (от 0 до 1 года).

1. 
   «Амбулаторно-поликлиническое обслуживание», в т.ч. стоматологическая помощь, помощь на дому»
   
   1. Консультативная помощь
      
      1. Динамическое наблюдение за развитием ребенка врачом-педиатром, средним медицинским персоналом, врачами специалистами, в соответствии с действующими нормативными актами МЗ РФ.
         
      2. Первичные и повторные консультативные приемы врача-педиатра и врачей-специалистов, в амбулаторных условиях, в случае острого и обострения хронического заболевания.
         
   2. Выдача медицинской документации
      

1. 
   Выдача листков нетрудоспособности по уходу за больным ребенком.
   
2. Выдача справок, выписок и медицинских заключений по запросам организаций.
   
3. Выписывание по медицинским показаниям рецептов на приобретение лекарств (кроме льготного лекарственного обеспечения).
   

3. Диагностические исследования
   

1. Функциональная диагностика;
   
2. Рентгенологическая диагностика;
   
3. Ультразвуковые исследования;
   
4. Лабораторные исследования (общеклинические, биохимические, иммунологические, цитологические, гистологические),
   

***Кроме медицинских услуг:

• определение интерферронового статуса;
  
• определения субпопуляции, реакции бласттрансформации лимфоцитов, фагоцитоза;
  
• определения специфического иммуноглобулина IgE к аллергенам
  

5. Исследования на компьютерных томографах: рентгеновском и магнитно-резонансном открытого типа, не более 1 исследования каждого вида в течение срока действия договора
   

1.4. Физиотерапевтическое лечение

1. 
   Физиотерапевтическое процедуры:
   

1. 
   электро-
   
2. свето-
   
3. тепло-
   
4. водолечение (кроме обучения плаванию)
   
5. магнито-
   
6. лазеро-
   
7. ультразвуковая терапия
   
8. ингаляции
   

1. ЛФК, Общий массаж детям грудного возраста – не более 2-х курсов (по 10 процедур) в течение года.
   

5. Лечебные амбулаторные манипуляции
   
   1. Лечебные манипуляции в условиях поликлиники врачей-специалистов и среднего медицинского персонала.
      
   2. Вакцинация, в соответствии с национальным календарем прививок, биопрепаратами отечественного и импортного производства, в условиях поликлиник.
      
6. «Стоматологическая помощь»
   

1. Консультации стоматолога.
   
2. Лечение заболеваний слизистой полости рта
   

7. «Помощь на дому»
   

1. Осуществление патронажей на дому здоровых детей участковой педиатрической службой в течение первых трех месяцев жизни.
   
2. Оказание детям помощи на дому при заболеваниях в пределах Московской кольцевой автомобильной дороги, а также в районах г.Москвы, прилегающих к МКАД (Митино, Бусиново, Бутаково, Солнцево, Ново-Переделкино, Жулебино, Ново-Косино, Бутово) и за пределами административных границ г. Москвы в местах компактного проживания сотрудников ОАО «Газпром» (пос.Газопровод, пос. Развилка, пос. Воскресенское, пос. Богородское, пос. Ватутинки, пос. Барвиха) врачами-педиатрами в период с 09.00 до 16.00. Вызов помощи на дому с 8.00 до 14.00.
   
3. Активное наблюдение врачами за больными детьми в острый период заболевания на дому.
   
4. Выполнение назначенных процедур на дому по медицинским показаниям, забор биологического материала (кроме анализов кала на дисбактериоз) и выполнение функциональных исследований.
   
5. Выезд на дом врачей-специалистов для проведения консультаций при наличии медицинских показаний по назначению врача-педиатра.
   
6. Выписывание по медицинским показаниям рецептов на приобретение лекарств (кроме льготного лекарственного обеспечения) и листков нетрудоспособности.
   

D. Амбулаторно-поликлиническое обслуживание, в т.ч. стоматологическая помощь, помощь на дому в ОАО «МЕДИЦИНА» включает в себя:


1. Амбулаторно - поликлиническая помощь в т.ч. стоматологическая помощь, помощь на дому:

1.1. Консультативная помощь:

1.1.1. Первичные, повторные, консультативные приемы врачей-терапевтов и врачей-специалистов.

1. 2. Выдача медицинской документации:

1.2.1. Выдача Застрахованным необходимой медицинской документации в соответствии с действующими нормативными документами, в том числе для физкультурно-оздоровительных мероприятий, санаторно-курортной карты, справок для получения санаторно-курортной путевки.

1.2.2. Выписывание рецептов на приобретение лекарств (за исключением льготного медикаментозного обеспечения).

1.2.3. Экспертиза временной нетрудоспособности и выдача листков нетрудоспособности. Направление на медико-социальную экспертизу.

1.3. Диагностические исследования:

1.3.1. Лабораторные:

a. клинические;

b. биохимические;

c. иммунологические (кроме расширенного исследования аллергологического и иммунологического статуса, определения онкомаркеров, ДНК-диагностики), ПЦР-диагностика и контроль после курса лечения инфекций, передающихся половым путем (не более 1 раза в течение срока действия договора).

d. бактериологические, микроскопические;

e. гормональные (кроме определения половых гормонов).

1.3.2. Инструментальные:

a. Рентгенологические;

b. Эндоскопические;

c. Ультразвуковые;

d. функциональная диагностика;

e. исследования на компьютерном томографе (не более 1 в течение срока действия договора);

f. исследования на магнитно-резонансном томографе (не более 1 в течение срока действия договора);

g. радиоизотопные (не более 1 в течение срока действия договора).


1.4. Физиотерапевтическое лечение:

1.4.1. Физиотерапевтическое процедуры:

a. электро-,

b. свето-,

c. тепло-,

d. водолечение (кроме оздоровительного плавания в бассейне),

e. магнито-,

f. лазеро- (кроме ЛОК),

g. ультразвуковая терапия,

h. ингаляции,

1.4.2. ЛФК, лечебный массаж (1 курс - не более 10 процедур, в течение периода действия договора).

1.4.3. Иглорефлексотерапия – не более 2-х курсов в год (по согласованию со Страхователем);

1.4.4. Мануальная терапия – не более 2-х курсов в год (по согласованию со Страхователем).


1.5. Лечебные амбулаторные манипуляции:

1.5.1. Лечебные манипуляции в условиях поликлиники врачей-специалистов и среднего медицинского персонала (кроме манипуляций, выполняемых в стационаре одного дня).

6. Стоматологическая помощь (в структуре лечебного учреждения)
   

Стоматология терапевтическая, хирургическая, в объеме:

1. Консультации стоматолога-терапевта, стоматолога-хирурга.
   
2. Местная анестезия (инфильтрационная, аппликационная, проводниковая).
   
3. Радиовизиография, дентальные рентгеновские снимки.
   
4. Лечение зубов с применением химио- и светоотверждаемых композитных материалов.
   
5. Пломбирование каналов с применением гуттаперчевых штифтов.
   
6. Восстановление коронковой части зубов при ее разрушении не более чем на 50%.
   
7. Снятие зубных отложений (при лечении острых состояний тканей пародонта).
   
8. Фторирование зубов - при гиперчувствительности эмали зубов.
   
9. Консервативное лечение острых и обострений хронических воспалительных заболеваний тканей пародонта I-II степени, лечение хронического и генерализованного пародонтита.
   
10. Хирургическая стоматология (кроме лечения пародонтоза, врожденных заболеваний и аномалий развития).
    
11. Подготовка к протезированию (включая депульпирование, перелечивание ранее леченых зубов, удаление зубов) (медицинская помощь осуществляется на основании гарантийного письма от Страховщика после согласования условий предоставления медицинской помощи со Страхователем).
    

7. Помощь на дому*
   

Оказывается по поводу острого заболевания Застрахованных, которые по состоянию здоровья не могут посетить медицинское учреждение, нуждается в постельном режиме, наблюдении врача, в объеме:

1. Врачебная помощь (первичная консультация врача-терапевта, активное наблюдение до выздоровления, оформление листка нетрудоспособности, назначение необходимого лечения, консультации врачей-специалистов, по назначению врача-терапевта).
   
2. Выполнение врачебных назначений средним медицинским персоналом.
   
3. Забор анализов лаборантами (кроме анализа кала на дисбактериоз), по назначению врача-терапевта.
   

*Оказание помощи осуществляется в пределах МКАД.


1.8. «Скорая и неотложная медицинская помощь ОАО «Медицина» (в пределах МКАД и районов, примыкающих к МКАД, за исключением г. Зеленоград):

• Выезд бригады скорой помощи.
  
• Осмотр больного.
  
• Проведение экспресс - диагностики в объеме медицинского оснащения автомобиля «скорой помощи».
  
• Купирование неотложного состояния.
  
• При необходимости госпитализации - медицинская транспортировка в стационар.
  

5. Иммунопрофилактические мероприятия, оказываемые в связи с заболеваниями, травмами, отравлениями и физиологическими состояниями Застрахованного.
   

E. Амбулаторно-поликлиническое обслуживание в т.ч. стоматологическая помощь, помощь на дому в:

- ФГУ «Объединенная больница с поликлиникой» УДП РФ,

- ФГМУ «Медицинский центр при Спецстрое России»,

- ГУДП «Мединцентр» при Глав УПДК,

- ФГУ «Поликлиника №1» УДП РФ

включает в себя:


1.1. Консультативная помощь:

1. Первичные, повторные, консультативные приемы врачей-терапевтов и врачей-специалистов.
   
2. Консультации ведущих специалистов кафедр медицинских ВУЗов, НИИ, научных центров.
   

1.2. Выдача медицинской документации

1. Выдача Застрахованным необходимой медицинской документации в соответствии с действующими нормативными документами, в том числе справок для физкультурно-оздоровительных мероприятий. Проведение обследований и выдача санаторно-курортной карты, справок для получения санаторно-курортной путевки.
   
2. Выписывание рецептов на приобретение лекарств (за исключением льготного медикаментозного обеспечения).
   
3. Экспертиза временной нетрудоспособности и выдача листков нетрудоспособности. Направление на медико-социальную экспертизу.
   

2. Диагностические исследования
   

1. Лабораторные:
   

• клинические;
  
• биохимические;
  

• иммунологические (кроме расширенного исследований аллергологического и иммунологического статуса, определения онкомаркеров, ДНК-диагностики), ПЦР-диагностика и контроль после курса лечения инфекций, передающихся половым путем (не более 1 раза в течение срока действия договора);
  

• бактериологические;
  
• микроскопические;
  
• гормональные (кроме определения половых гормонов).
  

1. Инструментальные:
   

• рентгенологические;
  
• эндоскопическиe;
  
• ультразвуковыe;
  

3. Функциональная диагностика:
   

• исследования на компьютерном томографе (не более 1 в год);
  
• исследования на магнитно-резонансном томографе (не более 1 в течение года);
  
• радиоизотопные (не более 1 в течение года).
  

1.4. Физиотерапевтическое лечение

1. Физиотерапевтическое процедуры:
   

1. электро-
   
2. свето-
   
3. тепло-
   
4. водолечение (кроме оздоровительного плавания в бассейне)
   
5. магнито-
   
6. лазеро (кроме ЛОК)-
   
7. ультразвуковая терапия
   
8. ингаляции
   

4. ЛФК, классический лечебный массаж (1 курс - не более 10 процедур, в течение периода действия договора).
   

1.4.3. Иглорефлексотерапия – не более 2-х курсов в год (по согласованию со Страхователем);

1.4.4. Мануальная терапия – не более 2-х курсов в год (по согласованию со Страхователем).


1.5. Лечебные амбулаторные манипуляции

1. Лечебные манипуляции в условиях поликлиники врачей-специалистов и среднего медицинского персонала (кроме манипуляций, выполняемых в стационаре одного дня).
   

4. Иммунопрофилактические мероприятия, оказываемые в связи с заболеваниями, травмами, отравлениями и физиологическими состояниями Застрахованного.
   

6. Стоматологическая помощь (в структуре лечебного учреждения)
   

Стоматология терапевтическая, хирургическая, в объеме:

1. Консультации стоматолога-терапевта, стоматолога-хирурга.
   
2. Местная анестезия (инфильтрационная, аппликационная, проводниковая).
   
3. Радиовизиография, дентальные рентгеновские снимки.
   
4. Лечение зубов с применением химио- и светоотверждаемых композитных материалов.
   
5. Пломбирование каналов с применением гуттаперчевых штифтов.
   
6. Восстановление коронковой части зубов при ее разрушении не более чем на 50%
   
7. Снятие зубных отложений (при лечении острых состояний тканей пародонта).
   
8. Фторирование зубов - при гиперчувствительности эмали зубов.
   
9. Консервативное лечение острых и обострений хронических воспалительных заболеваний тканей пародонта I-II степени, лечение хронического и генерализованного пародонтита.
   
10. Хирургическая стоматология (кроме лечения пародонтоза, врожденных заболеваний и аномалий развития).
    
11. Подготовка к протезированию (включая депульпирование, перелечивание ранее леченых зубов, удаление зубов) (медицинская помощь осуществляется на основании гарантийного письма от Страховщика после согласования условий предоставления медицинской помощи со Страхователем).
    

7. Помощь на дому*
   

Оказывается по поводу острого заболевания Застрахованных, которые по состоянию здоровья не могут посетить медицинское учреждение, нуждается в постельном режиме, наблюдении врача, в объеме:

1. Врачебная помощь (первичная консультация врача-терапевта, активное наблюдение до выздоровления, оформление листка нетрудоспособности, назначение необходимого лечения, консультации врачей-специалистов, по назначению врача-терапевта)
   
2. Выполнение врачебных назначений средним медицинским персоналом
   
3. Забор анализов лаборантами (кроме анализа кала на дисбактериоз), по назначению врача-терапевта.
   

*Оказание помощи осуществляется в пределах МКАД.


1.9. Скорая и неотложная медицинская помощь (в структуре лечебного учреждения)*

Оказание скорой медицинской помощи осуществляется в объеме:

1. Выезд бригады скорой помощи.
   
2. Осмотр больного.
   
3. Проведение экспресс-диагностики в объеме оснащения автомобиля «Скорой помощи».
   
4. Купирование неотложного состояния.
   
5. При госпитализации, обусловленной необходимостью оказания экстренной помощи в стационарных условиях - медицинская транспортировка в стационар.
   

*Оказание СМП осуществляется в пределах МКАД.


F. Амбулаторно-поликлиническое обслуживание, в т.ч. стоматологическая помощь, помощь на дому (от 0 до 1 года) в:

• ООО «Медицинская клиника «Семейный доктор» (1-я Миусская ул., 2, стр.3; ул. Усачева, д.33, стр.3);
  
• ЗАО «Группа компаний «Медси» (КДЦГ) (г. Москва, проспект Мира, д.26, стр.6);
  
• ЗАО «МД Проект 2000» (г. Москва, Севастопольский проспект, д.24, корп.1)
  

включает в себя:

1. 
   «Амбулаторно-поликлиническое обслуживание», в т.ч. стоматологическая помощью, помощь на дому при наличии в структуре ЛПУ»
   

1. Консультативная помощь
   
   1. Динамическое наблюдение за развитием ребенка врачом-педиатром, средним медицинским персоналом, врачами специалистами (невролог, травматолог-ортопед, хирург, отоларинголог, офтальмолог), в соответствии с действующими нормативными актами МЗ РФ.
      
   2. Первичные и повторные консультативные приемы врача-педиатра и врачей-специалистов, в амбулаторных условиях, в случае острого и обострения хронического заболевания.
      

2. Выдача медицинской документации
   

1. Выдача необходимой медицинской документации (справок, выписок и медицинских заключений).
   
2. Выдача и продлением листков нетрудоспособности по уходу за больным ребенком.
   
3. Выписывание рецептов на приобретение лекарств.
   

3. Диагностические исследования
   

1. Проведение диагностических исследований, предусмотренных нормативными актами МЗ РФ по динамическому наблюдению за развитием детей.
   
2. Диагностические исследования, по медицинским показаниям, в объеме:
   

1.3.2.1. Лабораторные:

1. Клинические,
   
2. Биохимические,
   
3. иммунологические (кроме расширенных исследований аллергологического и иммунологического статуса, определения онкомаркеров, ДНК-диагностики, ПЦР-диагностика и контроль после лечения урогенитальных инфекций, передающихся бытовым путем),
   
4. бактериологические, микроскопические,
   
5. гормональные.
   

2. Инструментальные:
   

1. рентгенологические,
   
2. эндоскопических,
   
3. ультразвуковых,
   
4. функциональная диагностика,
   
5. исследований на компьютерном томографе (не более 1 в течение срока действия договора),
   
6. исследований на магнитно-резонансном томографе (не более 1 в течение срока действия договора),
   
7. радиоизотопных (не более 1 в течение срока действия договора).
   

1.4. Физиотерапевтическое лечение

1. Физиотерапевтическое процедуры:
   

9. электро-
   
10. свето-
    
11. тепло-
    
12. водолечение (кроме обучения плаванию)
    
13. магнито-
    
14. лазеро-
    
15. ультразвуковая терапия
    
16. ингаляции
    

1.4.2. ЛФК, Общий массаж (не более 3-ех курсов - по 10 процедур в течение срока действия договора).

4. Лечебные амбулаторные манипуляции
   
   1. Лечебные манипуляции в условиях поликлиники врачей-специалистов и среднего медицинского персонала.
      
   2. Вакцинация, в соответствии с национальным календарем прививок, биопрепаратами отечественного и импортного производства, в условиях поликлиник.
      

5. «Стоматология (в структуре лечебного учреждения)»
   

1.6.1 Консультации стоматолога.

5. «Помощь на дому»
   

1. Патронажи врача-педиатра и медицинской сестры, в соответствии с нормативными актами МЗ РФ.
   
2. Активное наблюдение в острый период заболевания врачом-педиатром, при необходимости консультации врачей-специалистов по строгим медицинским показаниям.
   
3. Забор материалов для анализов (кроме анализа кала на дисбактериоз), по строгим медицинским показаниям.
   
4. Медицинские диагностические и лечебные манипуляции врачей-специалистов и среднего медицинского персонала, по строгим медицинским показаниям.
   

G. Оказание амбулаторно-поликлинической помощи в региональных лечебных учреждениях, указанных в Приложении 4 к Договору ДМС.


1.1. Консультативная помощь

1. Первичные, повторные, консультативные приемы врачей-терапевтов и врачей-специалистов.
   
2. Консультации ведущих специалистов кафедр медицинских ВУЗов, НИИ, научных центров.
   

1.2. Выдача медицинской документации

1. Выдача Застрахованным необходимой медицинской документации в соответствии с действующими нормативными документами, в том числе справок для физкультурно-оздоровительных мероприятий. Проведение обследований и выдача санаторно-курортной карты, справок для получения санаторно-курортной путевки.
   
2. Выписывание рецептов на приобретение лекарств (за исключением льготного медикаментозного обеспечения).
   
3. Экспертиза временной нетрудоспособности и выдача листков нетрудоспособности. Направление на медико-социальную экспертизу.
   
2. Диагностические исследования
   

1. Лабораторные:
   

• клинические;
  
• биохимические;
  

• иммунологические (кроме расширенного исследований аллергологического и иммунологического статуса, определения онкомаркеров, ДНК-диагностики), ПЦР-диагностика и контроль после курса лечения инфекций, передающихся половым путем (не более 1 раза в течение срока действия договора);
  

• бактериологические;
  
• микроскопические;
  
• гормональные (кроме определения половых гормонов).
  

1. Инструментальные:
   

• рентгенологические;
  
• эндоскопическиe;
  
• ультразвуковыe;
  

3. Функциональная диагностика:
   

• исследования на компьютерном томографе (не более 1 в год);
  
• исследования на магнитно-резонансном томографе (не более 1 в течение года);
  
• радиоизотопные (не более 1 в течение года).
  

1.4. Физиотерапевтическое лечение

1. Физиотерапевтическое процедуры:
   

9. электро-
   
10. свето-
    
11. тепло-
    
12. водолечение (кроме оздоровительного плавания в бассейне)
    
13. магнито-
    
14. лазеро (кроме ЛОК)-
    
15. ультразвуковая терапия
    
16. ингаляции
    

1.4.2. ЛФК, классический лечебный массаж (1 курс - не более 10 процедур, в течение периода действия договора).

1.4.3. Иглорефлексотерапия – не более 2-х курсов в год (по согласованию со Страхователем);

1.4.4. Мануальная терапия – не более 2-х курсов в год (по согласованию со Страхователем).


1.5. Лечебные амбулаторные манипуляции

1. Лечебные манипуляции в условиях поликлиники врачей-специалистов и среднего медицинского персонала (кроме манипуляций, выполняемых в стационаре одного дня).
   

5. Иммунопрофилактические мероприятия, оказываемые в связи с заболеваниями, травмами, отравлениями и физиологическими состояниями Застрахованного.
   

2. «Стоматологическая помощь в специализированных медицинских учреждениях»:


Стоматология терапевтическая, хирургическая, в объеме:

1. Консультации стоматолога-терапевта, стоматолога-хирурга;
   
2. Местная анестезия (инфильтрационная, аппликационная, проводниковая);
   
3. Радиовизиография, дентальные рентгеновские снимки;
   
4. Лечение зубов с применением химио- и светоотверждаемых композитных материалов;
   
5. Пломбирование каналов с применением гуттаперчевых штифтов
   
6. Восстановление коронковой части зубов при ее разрушении не более чем на 50%;
   
7. Снятие зубных отложений (при лечении острых состояний тканей пародонта);
   
8. Фторирование зубов - при гиперчувствительности эмали зубов;
   
9. Консервативное лечение острых и обострений хронических воспалительных заболеваний тканей пародонта I-II степени, лечение хронического и генерализованного пародонтита;
   
10. Хирургическая стоматология (кроме лечения пародонтоза, врожденных заболеваний и аномалий развития).
    
11. Подготовка к протезированию (включая депульпирование, перелечивание ранее леченых зубов, удаление зубов) (медицинская помощь осуществляется на основании гарантийного письма от Страховщика после согласования условий предоставления медицинской помощи со Страхователем).
    

3. «Скорая и неотложная медицинская помощь»:
   

Оказывается по поводу состояний и заболеваний, угрожающих жизни Застрахованного и требующих оказания экстренной медицинской помощи терапевтической или специализированной бригадой скорой медицинской помощи, в объеме:

1. Выезд бригады СМП;
   
2. Осмотр больного;
   
3. Проведение экспресс - диагностики в объеме медицинского оснащения автомобиля «Скорой помощи»;
   
4. Купирование неотложного состояния и наблюдение до стабилизации состояния и исчезновение угрозы жизни и здоровью пациента;
   
5. При госпитализации, обусловленной необходимостью оказания экстренной помощи в стационарных условиях - медицинская транспортировка в стационар.
   

Круглосуточное оказание скорой медицинской помощи в г. Москве и в пределах 15км. за МКАД координируется круглосуточным диспетчерским пультом СК ________________ по тел. _____________ и оказывается бригадами ведущих специализированных служб СМП г. Москвы:

6. ООО «Инпромед»;
   
7. ЗАО «Корпорация Семейной Медицины»;
   
8. ООО «Медицинская служба Хотлайн»;
   
9. ООО «Газпроммедсервис»;
   
10. ООО «Альтернатива 03».
    

4. «Стационарное обслуживание»
   

Экстренная госпитализация осуществляется при таком состоянии здоровья Застрахованных, которое характеризуется симптомами, способными поставить под угрозу жизнь или привести к инвалидности, а также перевести острое заболевание в хроническое, если не будет оказана медицинская помощь в условиях стационара.

Плановая госпитализация осуществляется с целью обследования и лечения Застрахованных в случаях, когда диагностические и лечебные манипуляции невозможно провести в поликлинических условиях и/или поликлиническое лечение оказывавшееся Застрахованному в течение длительного периода оказалось неэффективно.


Данные виды медицинской помощи оказываются в объеме:

1. Пребывание в стационаре (питание, уход медицинского персонала медикаментозное лечение), в палатах класса: люкс, п/люкс (медицинская помощь осуществляется на основании гарантийного письма от Страховщика после согласования условий предоставления медицинской помощи со Страхователем) одно- и двухместная и более.
   
2. Оказание медицинской помощи и консультации врачей-специалистов.
   
3. Лабораторные и инструментальные диагностические исследования.
   
4. Лечебные процедуры, в т.ч. физиотерапевтические.
   
5. Медикаментозное лечение, предоставляемое медицинским учреждением.
   
6. Анестезиологические пособия.
   
7. Оперативные вмешательства.
   
8. Реанимационные мероприятия.
   

Порядок оказания медицинских услуг:

1. Плановая госпитализация осуществляется после согласования со Страхователем и подтверждения его согласия в письменном виде, после чего Страховщик также в письменном виде подтверждает санкционирование госпитализации в ЛПУ.
   
2. Обязательным условием направления Застрахованного для оказания ему плановой стационарной помощи является наличие у него страхового полиса ДМС, а также направления на госпитализацию, выданного врачом амбулаторно-поликлинического учреждения, в котором должны быть предоставлены необходимые результаты до стационарного обследования и обоснование необходимости в оказании по данному страховому случаю стационарной помощи.
   

Примечание: В исключительных случаях, по жизненным показаниям, при экстренной госпитализации Застрахованного лица бригадой городской скорой медицинской помощи «03» в стационары города Москвы. При стабилизации состояния Застрахованного лица Страховщик имеет возможность организовать перевод Застрахованного лица на стационарное обслуживание в медицинские учреждения, предусмотренные настоящей страховой программой.


Для Застрахованных по Приложению АУП (3-3 дети): Пребывание в стационаре (для детей до 3-х лет, совместное пребывание ребенок + мать)

5. «Санаторно-курортное и реабилитационно-восстановительное лечение»
   

1. Осмотр и консультации врачей.
   
2. Стандартный объём диагностических, лабораторных и инструментальных исследований
   

2.1. рентгенологические исследования;

2.2. функциональные исследования;

2.3. ультразвуковые исследования;

2.4. эндоскопические исследования;

2.5. рентгенодиагностика, компьютерная томография;

2.6. проведение лабораторных исследований:

3. Пребывание в медицинском учреждении, оказывающем реабилитационно-восстановительное лечение (диетическое питание, уход медицинского персонала), в палатах класса: одно-, двух-, трехместная, палата «Люкс».
   
4. Лекарственное обеспечение, перевязочные материалы, анестетики, кислород.
   
5. Лечебные процедуры.
   

Порядок оказания медицинских услуг:

1. 
   Необходимость реабилитационно-восстановительного лечения для Застрахованного определяет врач, который оформляет направление на реабилитационно-восстановительное лечение и выписку из истории болезни или санаторно-курортную карту.
   
2. Восстановительное лечение проводится в медицинском учреждении соответствующего профиля, указанном в Программе добровольного медицинского страхования.
   
3. Медицинская помощь осуществляется после согласования со Страхователем и подтверждения его согласия в письменном виде, после чего Страховщик также в письменном виде подтверждает санкционирование лечения в ЛПУ.
   

IV. Медицинские услуги, предоставляемые

Застрахованным лицам на основании гарантийного письма от Страховщика после согласования условий их предоставления со Страхователем

1. Лечение в  условиях дневного стационара, включая анестезиологическое и реаниматологическое обеспечение сложных лечебно-диагностических исследований.
   
2. Медицинская косметология, терапевтическая.
   
3. Физиотерапевтическое лечение  в объеме, превышающем  количество процедур,  предусмотренных программой.
   
4. Вопросы репродукции и планирования семьи.
   
5. Дородовое наблюдение.
   
6. Родовспоможение.
   
7. Лечебные мероприятия, связанные с контактной коррекцией зрения (линзы).
   
8. Подготовка к протезированию и протезирование.
   
9. Трансфузиологическая операция: «Плазмаферрез» для удаления эндо- и экзотоксинов из организма.
   
10. Стационарное лечение за рубежом.
    
11. Лечение злокачественных онкологических заболеваний и их осложнений.
    
12. Лечение сахарного диабета I и II типа и его осложнений.
    
13. Заболевания сосудов, сердца и нервной системы, требующие хирургического лечения.
    
14. Заболевания органов и тканей, включая сердечно-сосудистую и нервную системы, требующие их трансплантации, аутотрансплантации, протезирования, в том числе эндопротезирования.
    
15. Экстракорпоральные методы лечения (плазмаферез, гемосорбция, ЛОК, УФО-крови).
    
16. Хирургическое лечение заболеваний, не входящее в базовую программу (аорто-коронарное шунтирование, стентирование).
    
17. Традиционная медицина: гомеопатия, гирудотерапия, диагностика и лечение по методу Фолля.
    
18. Проведение медицинских осмотров для Застрахованных по приложению № 3-1.
    
19. Медикаментозное обеспечение при амбулаторном лечении.
    
20. Санаторно-курортное и реабилитационо-восстановительное лечение.
    
21. Плановая госпитализация.
    
22. Оказание офтальмохируругической помощи в Центре микрохирургии глаза поликлиники ОАО «Газпром».
    
23. Обеспечение Застрахованных лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения через аптечный пункт Поликлиники ОАО «Газпром».
    

Для Застрахованных АУП (3-3 дети):

1. Динамическое наблюдение за развитием ребенка в зависимости от возрастной группы - на дому.

2. Общий массаж детям, лечебная гимнастика, физиотерапевтическое лечение – на дому.


V. Исключения из страхового покрытия


А. Медицинские услуги, которые не входят в Страховую программу и не оплачиваются Страховщиком

1. Прерывание беременности без медицинских показаний.
   
2. Выдача справок для приобретения и ношения оружия, прохождения комиссии в ГАИ.
   
3. Стоматологическая помощь - имплантология.
   
4. Терапевтическая и хирургическая стоматология, в объеме: замена пломб в косметических целях, профилактические или косметические мероприятия (отбеливание зубов, снятие цветных налетов), лечение врожденных заболеваний и аномалий развития, в том числе удаление ретинированых и дистопированых зубов, терапевтическое и хирургическое лечение парадонтоза.
   
5. Психотерапия (включая биолокационную диагностику и коррекцию, суггестивную терапию, нейросенсорную разгрузку).
   
6. Консультации психиатра, фтизиатра, миколога, психотерапевта - после установления диагноза заболевания, не являющегося страховым случаем, диетолога, косметолога, сурдолога, сомнолога.
   
7. Водные (оздоровительное плавание в бассейне), термические (сауна) процедуры, занятия в тренажерном зале.
   

В. Заболевания и состояния, лечение которых не может быть оплачено Страховщиком.

1. Лечение врожденных и наследственных заболеваний, в том числе крови и кроветворных органов, а также врожденных аномалий развития и их осложнений.
   
2. Лечение хронической почечной и печеночной недостаточности, требующих проведения экстракорпоральных методов лечения.
   
3. Лечение наркомании, токсикомании и их осложнений.
   
4. Лечение профессиональных заболеваний.
   
5. Лечение острой и хронической лучевой болезни.
   
6. Лечение туберкулеза независимо от клинической формы и стадии процесса.
   
7. Лечение и диагностика хронического алкоголизма.
   
8. Лечение особо опасных инфекционных заболеваний (оспа, чума, сибирская язва, холера, сыпной тиф в случае возникновения эпидемии и объявления государственного карантина).
   
9. Лечение психиатрических заболеваний и их осложнений, а так же травм, связанных с заболеваниями психиатрической природы.
   
10. Лечение венерических заболеваний (сифилис, гонорея, мягкий шанкр).
    
11. Лечение ВИЧ-инфекций и их осложнений.
    
12. Системные заболевания соединительной ткани (склеродермия, системная красная волчанка, дерматомиозит, ревматоидный артрит, ревматическая полимиалгия) и их осложнения, системные васкулиты и их осложнения, демиелинизирующие заболевания нервной системы.
    

С. Любые медицинские услуги, не предусмотренные настоящей страховой программой.

D. Медицинская помощь не назначенная врачом.

E. Медицинская помощь, полученная по инициативе застрахованного лица в медицинских учреждениях, не определенных договором страхования.

F. Лечение, являющееся по характеру экспериментальным или исследовательским.

Примечание: В соответствии с пунктом 4.1.2. Договора ДМС «Страхователь имеет право в течение срока действия Договора страхования обратиться к Страховщику с предложением изменить объем медицинской помощи, предусмотренный Программой добровольного медицинского страхования…», при дополнительном согласовании условий их предоставления со Страховщиком и соответствующем оформлении данных изменений.


Страховщик Страхователь


Приложение №4

к Договору ДМС _________ от 01.04.2011г.


Список медицинских учреждений


1. «Амбулаторно-поликлиническое обслуживание», в т.ч. стоматологическая помощь и помощь на дому»