Пояснительная записка Эпидемиология учебная дисциплина, содержащая систематизированные научные знания об эпидемическом процессе, методах его изучения, а также о противоэпидемических мероприятиях и организации их проведения с целью предупреждения инфекционных заболеваний,

Вид материала

Содержание

Подобный материал:

1 2 3 4 5

Содержание учебного материала

1. ОБЩАЯ ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

1.1.Эпидемиология: предмет, метод, структура, основные понятия

Структура термина «эпидемиология». Исторические вехи в развитии эпидемиологии. Гипотеза «эпидемической конституции» Гиппократа. Учение о контагиях Д.Фракасторо. Труды Д.Самойловича. Бактериологические открытия (Л.Пастер, Р.Кох, И.И.Мечников и др.). Первая кафедра и первый учебник по эпидемиологии (Д.К.Заболотный). Развитие эпидемиологии в трудах Л.В.Громашевского (теория механизма передачи), Е.Н.Павловского (теория природной очаговости), В.Д.Белякова (теория саморегуляции паразитарных систем). Труды белорусских ученых в области эпидемиологии (Б.Я.Эльберт, Н.И.Лебедев, В.И.Вотяков). Эпидемический процесс – предмет эпидемиологии. Эпидемиологический метод. Общая эпидемиология. Частная эпидемиология. Основные эпидемиологические понятия: эпидемический процесс, популяция, механизм передачи, восприимчивость, источник инфекции, эпидемический очаг. Эпидемиология в структуре медицинских наук.

1.2. Учение об эпидемическом процессе

Определение понятия «эпидемический процесс». Факторы эпидемического процесса: биологический, природный, социальный. Механизм развития эпидемического процесса. Теория механизма передачи возбудителей инфекционных болезней. Теория природной очаговости инфекционных болезней. Теория саморегуляции паразитарных систем. Проявления эпидемического процесса. Заболеваемость инфекционными болезнями и ее эпидемиологические характеристики.

1.3. Организация противоэпидемического обеспечения населения. Противоэпидемические мероприятия и средства

Определение понятия «система противоэпидемического обеспечения». Структура и уровни системы противоэпидемического обеспечения. Медицинские силы и средства в системе противоэпидемического обеспечения: организации здравоохранения; санитарно-эпидемиологическая служба; профильные научно-практические центры и кафедры высших учебных учреждений. Немедицинские силы и средства системы противоэпидемического обеспечения: органы власти; учреждения, предприятия, хозяйственные организации; население. Управленческие отношения в системе противоэпидемического обеспечения. Санитарно-эпидемиологическая служба в системе противоэпидемического обеспечения. Центр гигиены и эпидемиологии (и общественного здоровья) как основное звено в системе противоэпидемического обеспечения. Основные функции центров гигиены и эпидемиологии (аналитическая, организационная, методическая, контрольная).

Определение понятия «противоэпидемические мероприятия». Основная группировка противоэпидемических мероприятий. Мероприятия, направленные на источник инфекции: клинико-диагностические, изоляционные, лечебные, режимно-ограничительные. Мероприятия, направленные на механизм передачи: санитарно-гигиенические, дезинфекционные, дезинсекционные. Мероприятия, направленные на восприимчивость организма: иммунопрофилактика, экстренная профилактика, иммунокоррекция. Дополнительные варианты группировки противоэпидемических мероприятий. Критерии выбора противоэпидемических мероприятий: особенности эпидемиологии отдельных групп и нозологических форм инфекционных болезней; конкретные причины и условия развития эпидемического процесса; степень эффективности и доступности для практического применения. Противоэпидемические средства: антибиотики, ратициды, химические дезинфектанты, инсектициды, репелленты, вакцины, иммунные сыворотки, иммуноглобулины, бактериофаги.

2. Дезинфекция и стерилизация

2.1. Теоретические и методические основы дезинфекции

Дезинфекция: определение понятия; этапы становления. Эмпирический период. Научный период. Методологическая основа дезинфекции. Методы дезинфекции: физический, химический, биологический, комбинированный. Основные группы химических дезинфицирующих средств, их достоинства и недостатки. Факторы, влияющие на эффективность дезинфекции. Уровни дезинфекции.

2.2. Дезинфекция в системе противоэпидемических мероприятий

Виды дезинфекции: профилактическая, очаговая (текущая, заключительная). Организация дезинфекции. Структура и функции дезинфекционных отделов центров гигиены и эпидемиологии. Показания, порядок организации и объекты проведения профилактической дезинфекции. Показания, порядок организации, проведение и контроль качества заключительной дезинфекции. Показания, порядок организации, проведение и контроль качества текущей дезинфекции. Требования, предъявляемые к дезинфицирующим препаратам. Способы применения химических дезинфицирующих средств. Дезинфекционная аппаратура: дезинфаль, гидропульты, автомакс, генераторы аэрозолей.

2.3. Камерная дезинфекция

Дезинфекционные камеры. Показания для камерной дезинфекции. Виды дезинфекционных камер – горячевоздушные, паровые и параформалиновые. Порядок дезинфекции вещей. Режим работы дезинфекционных камер. Контроль качества камерной дезинфекции. Техника безопасности при проведении камерной дезинфекции.

2.4. Стерилизация в системе противоэпидемических мероприятий

Определение понятия стерилизация. Показания для стерилизации изделий медицинского назначения. Этапы стерилизации. Предстерилизационная очистка. Способы стерилизации: горячевоздушный, паровой, химический. Организация стерилизации (централизованное стерилизационное отделение). Контроль качества предстерилизационной очистки и стерилизации. Роль санитарно-эпидемиологической службы в организации стерилизации.

2.5. Центр дезинфекции и стерилизации

Структура. Функции. Место в системе противоэпидемического обеспечения населения. Планирование работы. Инструктивно-нормативные документы.

2.6. Эпидемиологическое значение животных. Медицинская дератизация

Основные виды животных, имеющих эпидемиологическое значение: крупный рогатый скот; мелкий рогатый скот; свиньи; домашние животные (собаки, кошки); птицы (куры, гуси, утки, голуби); дикие плотоядные животные (волки, лисы, енотовидные собаки, дикие кабаны, медведи). Грызуны и их эпидемическая значимость. Отдельные виды грызунов и борьба с ними. Группы грызунов: синантропные, полусинантропные, дикоживущие. Общие вопросы дератизации. Профилактические дератизационные мероприятия. Истребительные методы борьбы с грызунами. Методы дератизации: физический, химический, биологический. Ратициды: фумиганты, яды кишечного действия, яды острого действия, яды хронического действия. Отравленные приманки. Бесприманочный способ использования ядов кишечного действия. Использование долгодействующих точек отравления. Борьба с грызунами на различных объектах. Объекты, имеющие особое эпидемиологическое значение. Требования к организации и проведению дератизационных работ. Оценка качества дератизации. Основные правила приготовления, хранения, транспортировки, применения и утилизации ратицидов. Меры личной и общественной безопасности. Признаки острых отравлений ратицидами. Меры первой медицинской помощи.

2.7. Эпидемиологическое значение членистоногих. Медицинская дезинсекция

Членистоногие и их эпидемическая значимость. Общие вопросы дезинсекции. Методы дезинсекции: механический, физический, биологический, химический. Общая характеристика инсектицидных средств. Основные средства дезинсекции: фосфорорганические соединения, пиретрины и пиретроиды, хлорорганические соединения, карбаматы, инсектициды других химических групп. Устойчивость членистоногих к инсектицидам. Формы применения инсектицидов. Методы и средства защиты от кровососущих членистоногих. Отдельные виды членистоногих и борьба с ними: клещи, вши, комары, блохи, синантропные мухи, тараканы, муравьи, клопы, мошки, слепни. Контроль эффективности дезинсекции. Меры безопасности при проведении дезинсекции. Индивидуальные средства защиты. Признаки острых отравлений инсектицидами. Меры первой медицинской помощи.

3. Иммунопрофилактика инфекционных болезней

3.1. Теоретические и методические основы иммунопрофилактики инфекционных болезней

Этапы становления иммунопрофилактики. Теоретические и методические вопросы иммунопрофилактики. Правовые основы иммунопрофилактики. Расширенная программа иммунизации Всемирной организации здравоохранения. Обоснование оптимального возраста вакцинации. Интервалы между введениями нескольких доз одного и того же антигена. Одновременное введение вакцин. Иммунный ответ организма. Ожидаемое влияние массовой иммунизации на эпидемический процесс. Эффективность иммунопрофилактики. Вакцины: живые, инактивированные, химические, генноинженерные. Анатоксины. Иммунные сыворотки и иммуноглобулины. Условия хранения вакцин. Холодовая цепь. Безопасность вакцинации.

3.2. Организационные основы иммунопрофилактики инфекционных болезней

Общие требования к организации прививочной работы. Инструктивно-методические документы по вопросам иммунопрофилактики. Календарь профилактических прививок. Показания и противопоказания к прививкам. Постпрививочные реакции и осложнения. Организация работы прививочного кабинета. Планирование прививочной работы. Оценки качества и эффективности иммунопрофилактики.

3.3. Иммунопрофилактика инфекционных болезней, входящих в календарь прививок в Беларуси

Иммунопрофилактика вирусного гепатита В, туберкулеза, полиомиелита, дифтерии, коклюша, столбняка, кори, эпидемического паротита, краснухи. Прививочные препараты. Календарь иммунизации и схемы прививок. Характеристика приобретенного иммунитета. Эффективность вакцинации. Реакции и побочные действия на введение вакцин. Определение противопоказаний к прививкам. Экстренная профилактика.

3.4. Вакцинация специальных групп населения

Специальные группы населения с позиций иммунопрофилактики. Подготовка к вакцинации. Особенности вакцинации. Особенности послепрививочного периода. Особенности вакцинации лиц с различными состояниями: острые заболевания, хронические заболевания, аллергия, иммунопатологические состояния, реакция на предыдущую прививку, контакт с инфекционным больным, беременность. Вакцинация лиц, не привитых по календарю.

3.5. Иммунопрофилактика инфекционных болезней по эпидемическим показаниям

Эпидемические показания для иммунопрофилактики вирусного гепатита А, гемофильной инфекции типа b, гриппа, папилломавирусной инфекции, бешенства, клещевого энцефалита, бруцеллеза, туляремии, сибирской язвы, брюшного тифа, холеры. Прививочные препараты. Календарь иммунизации и схемы прививок. Характеристика приобретенного иммунитета. Эффективность вакцинации. Реакции и побочные действия на введение вакцин. Определение противопоказаний к прививкам. Экстренная профилактика.

4. эпидемиология кишечных инфекций

4.1. Эволюция возбудителей и классификация инфекционных болезней

Паразитическая природа возбудителей инфекционных болезней. Эволюция возбудителей инфекционных болезней. Исходные посылки и обоснование необходимости классификации инфекционных болезней. Основные эпидемиологические классификации инфекционных болезней.

4.2 Эпидемиологическая характеристика группы кишечных инфекций. Сальмонеллезы: механизм развития и проявления эпидемического процесса, эпидемиологический надзор, профилактика

Характеристика возбудителей. Механизм развития эпидемического процесса: источники инфекции; механизм передачи, факторы передачи; восприимчивость индивидуальная и коллективная. Проявления эпидемического процесса. Противоэпидемические мероприятия в очагах. Система эпидемиологического надзора (информационная, диагностическая, управленческая подсистемы). Профилактика.

4.3. Ротавирусная инфекция: механизм развития и проявления эпидемического процесса, эпидемиологический надзор, профилактика. Энтеровирусные инфекции

Характеристика возбудителей. Механизм развития эпидемического процесса: источники инфекции; механизм передачи, факторы передачи; восприимчивость индивидуальная и коллективная. Проявления эпидемического процесса. Противоэпидемические мероприятия в очагах. Система эпидемиологического надзора (информационная, диагностическая, управленческая подсистемы). Профилактика.

4.4. Дизентерия (шигеллезы): эпидемический процесс, противоэпидемические мероприятия, эпидемиологический надзор и профилактика. Эшерихиозы

Характеристика возбудителей. Механизм развития эпидемического процесса: источники инфекции; механизм передачи, факторы передачи; восприимчивость индивидуальная и коллективная. Проявления эпидемического процесса. Противоэпидемические мероприятия в очагах. Система эпидемиологического надзора (информационная, диагностическая, управленческая подсистемы). Профилактика.

4.5. Брюшной тиф, паратифы: эпидемический процесс, противоэпидемические мероприятия, эпидемиологический надзор и профилактика

Характеристика возбудителей. Механизм развития эпидемического процесса: источники инфекции; механизм передачи, факторы передачи; восприимчивость индивидуальная и коллективная. Проявления эпидемического процесса. Противоэпидемические мероприятия в очагах. Система эпидемиологического надзора (информационная, диагностическая, управленческая подсистемы). Профилактика.

4.6. Холера: эпидемический процесс, противоэпидемические мероприятия, эпидемиологический надзор и профилактика. Клостридиозы (ботулизм). Пищевые токсикоинфекции

Характеристика возбудителей. Механизм развития эпидемического процесса: источники инфекции; механизм передачи, факторы передачи; восприимчивость индивидуальная и коллективная. Проявления эпидемического процесса. Противоэпидемические мероприятия в очагах. Профилактика.

5. эпидемиология аэрозольных инфекций

5.1. Эпидемиологическая характеристика группы аэрозольных инфекций. Грипп: механизм развития и проявления эпидемического процесса, эпидемиологический надзор, профилактика. Острые респираторные инфекции

Характеристика возбудителей. Механизм развития эпидемического процесса: источники инфекции; механизм передачи, факторы передачи; восприимчивость индивидуальная и коллективная. Проявления эпидемического процесса. Противоэпидемические мероприятия в очагах. Система эпидемиологического надзора (информационная, диагностическая, управленческая подсистемы). Профилактика.

5.2. Менингококковая инфекция: механизм развития и проявления эпидемического процесса, эпидемиологический надзор, профилактика. Гемофильная инфекция типа b. Пневмококковая инфекция

Характеристика возбудителей. Механизм развития эпидемического процесса: источники инфекции; механизм передачи, факторы передачи; восприимчивость индивидуальная и коллективная. Проявления эпидемического процесса. Противоэпидемические мероприятия в очагах. Система эпидемиологического надзора (информационная, диагностическая, управленческая подсистемы). Профилактика.

5.3. Дифтерия: эпидемический процесс, противоэпидемические мероприятия, эпидемиологический надзор и профилактика. Коклюш

Характеристика возбудителей. Механизм развития эпидемического процесса: источники инфекции; механизм передачи, факторы передачи; восприимчивость индивидуальная и коллективная. Проявления эпидемического процесса. Противоэпидемические мероприятия в очагах. Система эпидемиологического надзора (информационная, диагностическая, управленческая подсистемы). Профилактика.

5.4. Стрептококковая инфекция: эпидемический процесс, противоэпидемические мероприятия, эпидемиологический надзор и профилактика. Эпидемический паротит

Характеристика возбудителей. Механизм развития эпидемического процесса: источники инфекции; механизм передачи, факторы передачи; восприимчивость индивидуальная и коллективная. Проявления эпидемического процесса. Противоэпидемические мероприятия в очагах. Система эпидемиологического надзора (информационная, диагностическая, управленческая подсистемы). Профилактика.

5.5. Корь: эпидемический процесс, противоэпидемические мероприятия, эпидемиологический надзор. Краснуха. Парвовирусная инфекция

Характеристика возбудителей. Механизм развития эпидемического процесса: источники инфекции; механизм передачи, факторы передачи; восприимчивость индивидуальная и коллективная. Проявления эпидемического процесса. Противоэпидемические мероприятия в очагах. Система эпидемиологического надзора (информационная, диагностическая, управленческая подсистемы). Профилактика.

5.6. Герпесвирусные инфекции: эпидемиологическая характеристика возбудителей; нозологические формы, эпидемический процесс, профилактические и противоэпидемические мероприятия. Ветряная оспа. Опоясывающий лишай. Инфекционный мононуклеоз. Цитомегаловирусная инфекция

Характеристика возбудителей. Механизм развития эпидемического процесса: источники инфекции; механизм передачи, факторы передачи; восприимчивость индивидуальная и коллективная. Проявления эпидемического процесса. Профилактика.

5.7. Туберкулез: эпидемический процесс, противоэпидемические мероприятия, эпидемиологический надзор и профилактика

Характеристика возбудителей. Механизм развития эпидемического процесса: источники инфекции; механизм передачи, факторы передачи; восприимчивость индивидуальная и коллективная. Проявления эпидемического процесса. Противоэпидемические мероприятия в очагах. Система эпидемиологического надзора (информационная, диагностическая, управленческая подсистемы). Профилактика.

6. Эпидемиологическая диагностика

6.1. Структура и содержание эпидемиологического метода (эпидемиологическая диагностика)

Эпидемиологический метод как метод познания эпидемического процесса. Структура и содержание. Эпидемиологический метод и эпидемиологическая диагностика. Семиотика эпидемического процесса. Диагностическая техника. Информационное обеспечение эпидемиологической диагностики. Эпидемиолого-диагностическое мышление. Подходы, используемые при формулировании гипотез о причинах и условиях развития эпидемического процесса.

6.2. Ретроспективный эпидемиологический анализ заболеваемости: цель, задачи, направления

Цель, задачи, этапы и последовательность ретроспективного анализа. Анализ структуры заболеваемости по группам и нозологическим формам болезней. Выявление актуальных проблем противоэпидемического обеспечения. Эпидемиологическая, социальная и экономическая значимость болезней. Основные эпидемиологические показатели.

6.3. Методика анализа многолетней динамики заболеваемости населения инфекционными болезнями

Методы выявления многолетней эпидемической тенденции, циклических и нерегулярных колебаний. Эпидемиологическая оценка и интерпретация многолетней динамики. Оценка отдельного годового показателя уровня заболеваемости на фоне различных проявлений многолетней динамики. Ожидаемые показатели заболеваемости при наличии многолетней тенденции и их использование для оценки отчетного года.

6.4. Методика анализа годовой динамики заболеваемости населения инфекционными болезнями

Выявление сезонных и межсезонных уровней заболеваемости, нерегулярных изменений уровня заболеваемости (вспышек) в годовой динамике. Построение динамического ряда годовой (помесячной) динамики заболеваемости по многолетним данным и за отчетный год. Типовые, групповые и индивидуальные кривые годовой динамики заболеваемости. Методы определения и интерпретации начала сезонных подъемов заболеваемости. Сопоставление типовой структуры годовой заболеваемости по формам проявления эпидемического процесса с аналогичной структурой за отдельные годы.

6.5. Анализ заболеваемости в группах населения, выделенных по эпидемиологическим признакам

Методические подходы к группировке материалов при анализе заболеваемости по эпидемиологическим признакам. Контрастные значения заболеваемости в группах населения и построение гипотез. Группировка заболеваемости в соответствии с имеющейся гипотезой и ее проверка. Статистические и логические испытания гипотез. Дифференцированный анализ многолетней и годовой динамики заболеваемости в выделенных группах.

6.6. Методы выявления причин и условий, формирующих заболеваемость населения инфекционными болезнями

Анализ заболеваемости по факторам риска. Методы оценки показателей инфекционной заболеваемости и статистических связей между заболеваемостью и предполагаемыми факторами риска. Коэффициенты ассоциации, корреляции и др. Относительный риск, соотношение вероятностей, критерий ².

6.7. Оценка результатов ретроспективного эпидемиологического анализа и обоснование основных направлений противоэпидемических мероприятий. Анализ качества и эффективности противоэпидемических мероприятий

Обобщение результатов ретроспективного эпидемиологического анализа. Группы риска, время риска, территории риска. Факторы риска. Эпидемиологический диагноз и его основные положения. Выделение основных проблем противоэпидемического обеспечения населения, конкретных объектов и сроков проведения мероприятий.

Определение понятий «качество» и «эффективность» противоэпидемических мероприятий. Критерии оценки качества противоэпидемических мероприятий: полнота охвата, своевременность проведения, соблюдение методики, качество применяемых противоэпидемических средств. Потенциальная и фактическая эффективность. Методы оценки эффективности противоэпидемических мероприятий. Коэффициент эффективности, индекс эффективности.

6.8. Оперативный эпидемиологический анализ заболеваемости инфекционными болезнями. Формулирование гипотез о причинах изменения эпидемической обстановки

Цель, задачи, содержание, направления. Связь оперативного и ретроспективного эпидемиологического анализа. Информационное обеспечение оперативного эпидемиологического анализа. Методы определения «нормативных» уровней заболеваемости. Методики слежения за уровнем, структурой и динамикой заболеваемости. Оценка эпидемической обстановки на отдельных этапах слежения за уровнем, структурой и динамикой инфекционной заболеваемости.

Расчет статистических показателей. Группировка показателей. Составление таблиц. Графическое изображение показателей. Сопоставление показателей заболеваемости в различных измерениях. Подходы к формулированию гипотез о причинно-следственных связях между предполагаемым фактором риска и заболеваемостью. Приемы формальной логики в выработке гипотез. Проверка гипотез.

6.9. Эпидемиологическое обследование очага в связи с возникновением единичного случая инфекционного заболевания. Эпидемиологическая экспертиза территории. Методические основы анализа вспышек инфекционных заболеваний

Цель, задачи, этапы эпидемиологического обследования эпидемического очага. Анализ и синтез собранных данных, уточнение временных и пространственных границ очага и обоснование мероприятий по его ликвидации. Дифференцированный подход к эпидемиологическому обследованию очагов с единичным заболеванием при отдельных группах и нозологических формах болезни.

Эпидемиологическая экспертиза территории. Показания: освоение новых территорий, выезд детей в загородные оздоровительные учреждения, миграционные процессы и т.п. Оценка эпидемической и эпизоотической обстановки. Выводы и предложения.

Обследование эпидемического очага с множественными заболеваниями (вспышки, эпидемии). Предварительная оценка возможного типа вспышки (эпидемии). Этапы эпидемиологической диагностики вспышек для оценки предварительных гипотез. Выявление корреляционных и причинно-следственных связей. Формулирование рабочей гипотезы и приемы ее проверки. Оформление результатов эпидемиологического обследования (заключительного донесения о вспышке).

6.10. Содержание и организация эпидемиологического надзора за инфекционными болезнями

Определение понятия «эпидемиологический надзор». Структура и содержание системы эпидемиологического надзора за инфекционными болезнями. Информационная, диагностическая и управленческая подсистемы. Результаты ретроспективного и оперативного эпидемиологического анализа как основа для принятия управленческих решений.

Blog

Содержание