Geum.ru

На правах рукописи

Вид материалаАвтореферат

Содержание


Используемые сокращения
Публикации по теме диссертации
Подобный материал:
1   2   3

Выводы

  1. Показатели дневника мочеиспускания и уродинамические данные пациентов с рефрактерной формой ГАМП достоверно не отличаются от аналогичных показателей больных, отказавшихся от лечения М-холинолитиками ввиду выраженных побочных эффектов.
  2. Курс внутриполостного электрофореза оксибутинина гидрохлорида позволяет значительно снизить частоту мочеиспускания, количество имеперативных позывов и увеличить цистометрическую ёмкость, объём жидкости, вызывающий непроизвольное сокращение детрузора, у пациентов с рефрактерными формами идиопатической и нейрогенной детрузорной гиперактивности с сохранением эффекта лечения до полугода.
  3. Использование системы электродов и методики внутриполостного электрофореза оксибутинина гидрохлорида не приводит к системным побочным эффектам, характерным для антимускариновых препаратов, и местным реакциям кожных покровов на наружный электрод. Воспалительные явления мочеиспускательного канала носят транзиторный характер, связаны с катетеризацией мочевого пузыря внутрипузырным электродом и не требуют дополнительного специфического лечения.
  4. Показаниями к внутриполостному электрофорезу оксибутинина гидрохлорида являются идиопатическая и нейрогенная формы гиперактивного мочевого пузыря рефрактерные к пероральной терапии антимускариновыми препаратами. Процедуры лекарственного электрофореза противопоказаны при острой инфекции нижних мочевых путей, стриктуре уретры, а также индивидуальной непереносимости постоянного тока и препарата.

5. В алгоритме лечения пациентов с гиперактивным мочевым пузырём внутриполостной электрофорез оксибутинина гидрохлорида служит самостоятельным методом терапии второй линии.


Практические рекомендации

  1. Внутриполостной электрофорез оксибутинина гидрохлорида следует использовать как метод второй линии терапии ГАМП в условиях амбулатории или стационара.
  2. Процедуры внутрипузырного электрофореза целесообразно проводить 2 раза в неделю в течение месяца с использованием специального внутрипузырного и наружного электродов. Наружный электрод перед применением необходимо обрабатывать токопроводящим гелем. Растворение оксибутинина в 100 мл физиологического раствора следует проводить после измельчения двух таблеток (по 5 мг) оксибутинина гидрохлорида до порошкообразного состояния.
  3. Рекомендуемая сила тока при проведении процедуры составляет 15 мА. Указанное значение целесооборазно достигать в течение первых двух минут сеанса при общей продолжительности в 20 минут.



  1. Алгоритм лечения пациентов с ГАМП представлен следующим образом:





Используемые сокращения


ВЛЭ – внутрипузырный электрофорез

ГАМП – гиперактивный мочевой пузырь

НПС – непереносимость пероральной терапии

ПСА – простатический специфический антиген

РФР – рефрактерная форма гиперактивного мочевого пузыря

УЗИ – ультразвуковое исследование

ICS – International Continence Society

IPSS – International Prostate Symptom Score


Публикации по теме диссертации

  1. Физико-химическая характеристика лекарственных препаратов для внутрипузырного электрофореза у пациентов с заболеваниями мочевого пузыря (экспериментальное исследование). // «Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры», № 3, 2011. – С. 7-10 (соавт. Шестаев А.Ю., Андреев Е.А., Протощак В.В., Кукушкин А.В., Бабкин П.А., Петров С.Б., Ковлен Д.В., Пономаренко Г.Н., Кубин Н.Д., Шпиленя Е.С., Новиков А.И., Сидорова А.А., Мурашко Е.А., Григорьев А.В.).
  2. Разработка и клиническая апробация оригинальных электродов для проведения внутриполостного лекарственного электрофореза при лечении заболеваний мочевого пузыря. // «Физиотерапия, бальнеология и реабилитация», № 2, 2011. – С. 18-22 (соавт. Шестаев А.Ю., Андреев Е.А., Протощак В.В., Кукушкин А.В., Бабкин П.А., Петров С.Б., Ковлен Д.В., Пономаренко Г.Н., Кубин Н.Д., Шпиленя Е.С., Новиков А.И.).
  3. Создание и клиническое использование оригинального наружного электрода для проведения внутриполостного лекарственного электрофореза в лечении заболеваний мочевого пузыря. // «Вестник Военно-медицинской академии», №1(33), 2011. – С. 103-106 (соавт. Шестаев А.Ю., Андреев Е.А., Протощак В.В., Кукушкин А.В., Рассветаев А.В., Петров С.Б., Кубин Н.Д., Шпиленя Е.С., Новиков А.И.).
  4. Лечение нейрогенной гиперактивности мочевого пузыря методом внутриполостного лекарственного электрофореза. // «Вестник Военно-медицинской академии», №1(33), 2011. – С. 27-30 (соавт. Шестаев А.Ю., Андреев Е.А., Протощак В.В., Чибиров К.Х., Кукушкин А.В., Рассветаев А.В., Петров С.Б., Кубин Н.Д., Шпиленя Е.С., Новиков А.И).
  5. Разработка и клиническая апробация оригинального внутрипузырного электрода для проведения внутриполостного лекарственного электрофореза в лечении заболеваний мочевого пузыря. // «Вестник Санкт-Петербургского университета», Серия 11. Медицина, выпуск 1, март, 2011. – С. 158-163 (соавт. Шестаев А.Ю., Андреев Е.А., Протощак В.В., Кукушкин А.В., Рассветаев А.В., Петров С.Б., Кубин Н.Д., Шпиленя Е.С., Новиков А.И.).
  6. Электрофорез оксибутинина в лечении гиперактивного мочевого пузыря с идиопатической детрузорной гиперактивностью. // «Учёные записки Санкт-Петербургского Государственного медицинского университета», №1, 2011. – С. 53-56 (соавт. Шестаев А.Ю., Андреев Е.А., Протощак В.В., Чибиров К.Х., Кукушкин А.В., Рассветаев А.В., Петров С.Б., Кубин Н.Д., Шпиленя Е.С., Новиков А.И.).
  7. Опыт применения внутриполостного лекарственного электрофореза при гиперактивном мочевом пузыре без детрузорной гиперактивности. // «Вестник Санкт-Петербургской Медицинской академии последипломного образования», Т. 3, №1, 2011. – С. 35-38 (соавт. Шестаев А.Ю., Андреев Е.А., Протощак В.В., Чибиров К.Х., Кукушкин А.В., Рассветаев А.В., Петров С.Б., Кубин Н.Д., Шпиленя Е.С., Новиков А.И.).
  8. Пат. 88553 Российская Федерация, МПК А61N 1/04. Устройство для проведения внутрипузырного лекарственного электрофореза при заболеваниях мочевого пузыря/ Петров С.Б., Шпиленя Е.С., Кукушкин А.В., Бабкин П.А., Гуцуляк Р.А., Протощак В.В.; заявитель и патентообладатель Протощак В.В. - № 2009121048; заявл. 02.06.09; опубл. 20.11.09, Бюл. № 32
  9. Пат. 101928 Российская Федерация, МПК А61N 1/04. Внутрипузырный электрод для проведения внутриорганного лекарственного электрофореза при заболеваниях мочевого пузыря/ Петров С.Б., Шпиленя Е.С., Кукушкин А.В., Бабкин П.А., Протощак В.В., Кубин Н.Д., Шестаев А.Ю.; заявитель и патентообладатель Протощак В.В. - № 2010129654; заявл. 15.07.10; опубл. 10.02.11, Бюл. № 4.
  10. Результаты внутрипузырного электрофореза оксибутинина у мужчин с идиопатической детрузорной гиперактивностью. // X Всероссийская научно-практическая конференция «Актуальные вопросы клиники, диагностики и лечения больных в многопрофильных лечебных учреждениях»: материалы конференции, Санкт-Петербург, 20-21 апреля 2011 года. – Санкт-Петербург: Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова, 2011. – С.309-310 (соавт. Шестаев А.Ю., Чибиров К.Х., Питомцев И.М, Протощак В.В., Андреев Е.А., Петров С.Б.).
  11. Оценка уродинамических показателей у женщин с нейрогенной гиперактивностью детрузора после внутрипузырного электрофореза оксибутинина. // Там же, С.310-311 (соавт. Чибиров К.Х., Шестаев А.Ю., Питомцев И.М, Протощак В.В., Андреев Е.А., Петров С.Б.).
  12. Использование внутрипузырного лекарственного электрофореза у пожилых мужчин с нейрогенной гиперактивностью детрузора. // «Актуальные вопросы урологии и андрологии»: материалы конференции, Санкт-Петербург, 22 апреля 2011г. – Санкт-Петербург: СПбМАПО, 2011. – С.194-196 (соавт. Чибиров К.Х., Шестаев А.Ю., Протощак В.В., Кукушкин А.В., Андреев Е.А., Кубин Н.Д., Шпиленя Е.С.).
  13. Динамика показателей дневника мочеиспускания у женщин с идиопатической детрузорной гиперактивностью после внутрипузырного электрофореза оксибутинина. // Там же, С.234-237 (соавт. Кубин Н.Д., Протощак В.В., Шестаев А.Ю., Чибиров К.Х., Протощак В.В., Андреев Е.А.).
  14. Применение внутриполостного электрофореза оксибутинина у женщин с гиперактивным мочевым пузырём без детрузорной гиперактивности. // «Актуальные вопросы диагностики и лечения урологических заболеваний»: материалы Х Региональной научно-практической конференции урологов Сибири, Барнаул, 2011 г. – Барнаул: 2011. – С.210-211 (соавт. Шестаев А.Ю., Чибиров К.Х., Протощак В.В., Рассветаев А.В.).
  15. Уродинамическое обследование мужчин с идиопатической детрузорной гиперактивностью после внутрипузырного лекарственного электрофореза. // VII Российский конгресс «Мужское здоровье»: материалы конгресса с международным участием, Москва, 16-18 апреля 2011 г. - Москва: 2011. – С.91-92 (соавт. Шестаев А.Ю., Чибиров К.Х., Протощак В.В., Андреев Е.А).
  16. Анализ эффективности стандартного внутритканевого электрофореза и применения наружного электрода-трусов при лечении заболеваний мочевого пузыря. // Там же, С.139-140 (соавт. Шестаев А.Ю., Чибиров К.Х., Пономаренко Г.Н., Протощак В.В.).
  17. Показатели комплексного уродинамического обследования мужчин с нейрогенной гиперактивностью детрузора после фармакоэлектротерапии. // Материалы пленума правления Российского общества урологов, Кисловодск, 7-9 сентября 2011 г., - Москва: 2011. – С.142-143 (соавт. Чибиров К.Х., Шестаев А.Ю., Протощак В.В., Андреев Е.А.).