Куценко Оксана Сергеевна
| Вид материала | Книга |
СодержаниеБиогенетический закон Геккеля. Случай из практики. Особенности работы с беременными данной категории 2. Выход на травматический опыт в прошлом. 3. Работа с ПАС (постабортным синдромом). |
- М. С. Куценко Підписав: во начальника Головного управління полковник вн сл. Куценко, 1097.7kb.
- Ерошина Оксана Сергеевна 2009год Открытый урок, 104.88kb.
- Михеева Оксана Сергеевна, учитель химии высшей категории 33 27 60 диплом, 55.56kb.
- Ларищева Оксана Сергеевна Старший воспитатель мадоу «Детский сад №40-црр» г. Тобольска, 47.42kb.
- Акежева Оксана Батырбековна. Оксана Батырбековна родилась в 1975 году закон, 163.55kb.
- Рябикина Екатерина Сергеевна Шабунина Кристина Сергеевна Руководитель Ковалева Светлана, 175.67kb.
- Воронцова Оксана Юрьевна 2009 г. Содержание программа курса, 648.99kb.
- Чечихина Светлана Сергеевна. Светлана Сергеевна самая лучшая учительница на планете., 53.09kb.
- Оксана Левицька, 101.58kb.
- Куценко игорь васильевич, 41.69kb.
Еще раз сделаем акцент на датах: сразу после объявления «закона» в 1864 году и уже абсолютно ярко к 1915 году виднейшие ученые доказали ложность учения Геккеля. Несмотря на это, эта теория попала в советские учебники по биологии в виде знакомой многим схемы. На данных рисунках изображены зародыши восьми видов позвоночных на ранних стадиях развития. Иллюстрации подтверждают тезис о том, что развитие зародыша повторяет стадии развития предков. Нижний ряд – это описание внутриутробного развития человека. Эта картинка была во всех советских учебниках биологии по биологии. По ней делался вывод о том, что вплоть до родов там еще не человек, а «какая-то неведома зверюшка».
Вряд ли представители советской науки были так глупы, что не увидели научной фальсификации, поэтому большинство исследователей сходятся во мнении, что этот обман намеренно и осознанно был внесен в советские учебники, с целью обесценивая жизни внутриутробного ребенка и помощи в пропаганде абортивной культуры и борьбы с Богом и верой, поскольку этот закон мог прекрасно доказывать, что человек произошел из животного мира естественным путем, а не был создан Богом, как учит Библия, что полностью согласовывалось с коммунистической идеологией «научного атеизма».***
Биогенетический закон Геккеля.
Нижний ряд – изображение псевдостадий развития человека.
*** Случай из практики. Фрагмент беседы с женщиной (68 лет), в прошлом учительницей математики. У нее есть трое детей, и она сделала три аборта, в чем сейчас раскаивается: «Ведь никто ничего не говорил! Я бы родила детей, если бы мне хоть намекнули, что там уже человек. Я же сама учительница, и слепо верила всему, чему мы сами учили детей. Я хорошо помню эту картинку! Я сама старалась сделать аборт сразу, как только узнавала о беременности, до 11-12 недели, пока там еще рыбка или черепашка! Я действительно так рассуждала и думала».***Особенности работы с беременными данной категории:
1. Проработка, беседа о каждом сделанном аборте. Важно в процессе этого анализа выявить определенный мотив, ведущий женщину к аборту, необходимо выйти на ее внутренние психологические конфликты, толкающие к саморазрушению. Это очень важный момент. Поскольку психика женщины затирает память об абортах. Они сливаются в «один» сделанный аборт. Но это отдельные ситуации. Важно обратить внимание на то, почему женщина не меняла репродуктивного поведения (осталась с партнером, который много раз отправлял ее на аборты, не пошла за консультацией по предохранению, перестала бояться процедуры аборта, продолжала беременеть, не пыталась менять условия жизни, чтобы можно было рожать детей и т.д.). Подобный анализ помогает женщине осознать причину абортов – в ее тяге к саморазрушению, а не во внешних факторах.
При этом важно отметить, что во время первой беседы с женщиной, предабортного консультирования по поводу новой беременности, проработать каждый предыдущий аборт не удастся в силу многих причин: сопротивление женщины, отсутствие доверия к консультанту (так как она в первый раз видит этого человека перед собой), недостаток времени. Во-вторых, обсуждать предыдущие аборты рискованно, так как это будет поднимать наружу симптомы ПАС, и эмоциональная реакция женщины на это может быть крайне непредсказуемой. Может проявиться агрессия или иные сильные чувства, которые спроецируются на настоящую беременность, окрасив ее в негативные краски и подтолкнув к решению об аборте. Поэтому с такой женщиной важно просто обозначить то, что предыдущие аборты могут нести в себе много разрушающей информации, могут влиять на отношение женщины к настоящей беременности. Нужно обозначить женщине, что было бы полезно для нее прийти на следующую консультацию и поговорить о чем-то общем для всех ситуаций предыдущих абортов…
***Отрывок предабортной консультации. Анна, 36 лет. Замужем, есть сын 9 лет. Рожден от первой беременности. В связи с беременностью состоялось и само замужество. Муж был вторым половым партнером. Отношения в паре отстраненные. Муж дальнобойщик, в частых командировках, иногда отсутствует по 2-3 месяца. Воспитанием ребенка больше занимается мать Анны, мальчик живет в бабушкиной комнате, до 7него возраста спал с бабушкой в одной кровати. Анна обладает низким уровнем рефлексии, часто затрудняется сказать, какие чувства испытывает. Во время консультации выявляются явные рассогласования между тем, какие чувства женщина называет, и тем, какие демонстрирует невербально, телесно.После рождения сына они с мужем сделали 8 абортов. Практически каждый год наступает беременность, которую супруги прерывают. Иногда муж сопровождает ее в абортарий, проявляет заботу и уход в эти моменты, устраивает ей постельный режим, следит за ее здоровьем. Анна снова забеременела. Женщина записалась на аборт, но врач направил ее на консультацию. Женщина не видела смысла в беседе с психологом, так как уже «точно решила делать аборт», но в силу конформности и пассивности своего характера пришла на консультацию. После вводных вопросов и налаживания контакта Анна спокойно и быстро рассказала о своих абортах. Говорила об этом как о закономерном семейном процессе. Сказала, что ни от кого не скрывает аборты, ее мама, подруги все знают. На вопрос о причине абортов сказала, что они с мужем больше не хотят детей, одного сына им достаточно. Стала рассказывать о достижениях сына, о том, что он любит, о его успехах в школе. Консультант решил попробовать затронуть тему предыдущих абортов:
Мне хотелось бы поговорить о ваших предыдущих абортах, так как я беспокоюсь за ваше здоровье… Ведь аборт повреждает матку, может привести к разным гинекологическим заболеваниям. Как вам кажется, аборты отразились на вашем здоровье?
Да, нет... Все в порядке.
Бывает, что месячные становятся болезненней, кровотечения…
Да, у меня и раньше были сбои с месячными, и всегда живот болел… так что я особой разницы не вижу..
Но доктор вас направил ко мне именно потому, что опасается, что новый аборт может быть очень опасен для вашего здоровья…
Я так не думаю…
А что вы знаете об аборте, как он происходит?
Все выскабливают… Очищают матку… зачем мне знать детали, это дело врачей. Я не врач.
Вам не интересно знать, что происходит с вашим организмом? Ведь это ваше тело, такая интимная сфера…
Это не самая приятная процедура, чтобы хотелось про нее знать…
Это неприятно….
Конечно, что там может быть приятного (смеется).
Я, например, очень боюсь аборта, мне страшно было бы пойти на него… Вам было больно?
Да, нет, обезболивающее делают. Особенно ничего не чувствуешь…
Но ощущения всегда есть.. Это неприятно, больно, холодно?
Я не думала об этом, происходит и все…
Вы стараетесь не думать о том, что делает врач во время процедуры… Получается, что хотите отвлечься…. А о чем думаете?
Ни о чем...
Ни о чем? Мне кажется, мы каждую минуту о чем-то думаем…
Не знаю, не помню, … обо всем….
Ну, не знаю, о доме, о муже, о сыне, о еде…
О том, чтобы поспать… (смеется). Потом очень спать хочется…
А какие чувства вы испытываете? Бывает грустно? Или наоборот радостно?
Да, как-то обычно… Не радостно, конечно, чему радоваться? (смеется).
Мне кажется, что вы совсем себя не знаете… Вы все время уходите от вопроса…. Не называете своих чувств, ощущений… Вот во время аборта… Я так слышу, что вам хочется отстраниться, не думать, не чувствовать, словно заморозить свои чувства… Вы смеетесь, когда я спрашиваю… Но разве вам весело…
Анна молчит, но чувствуется, что в ней идет какая-то борьба. Она замерла в кресле, перестала двигаться, словно застыла… Консультант (очень мягким, успокаивающим голосом, как мать с ребенком): «Я смотрю на вас, слушаю вас, и мне кажется, что передо мной маленькая девочка, которую хочется пожалеть, обнять, такая беззащитная, которая очень боится что-то вспоминать… Вы чувствуете себя любимой? Ваш муж вас любит?»
Наверно…
А вы его?
У нас нормальные отношения….
Как-то неуверенно… а вам хочется, может иногда больше любви? О чем бы вы мечтали? Чего бы хотели в жизни достичь?
Какой смысл мечтать?
Мечты вдохновляют нас, дают уверенность, помогают стать счастливыми… Вы счастливы?
Анна молчит, но видно, что она открылась, она стала слушать. Внутренне она сопротивлялась тому, что говорит психолог, но не перебивала, не протестовала.
Я сейчас скажу, может быть немного суровые вещи, но мне кажется, их важно сказать. Когда женщина делает больше 3 абортов, то люди склонны думать, что или она глупая, или она много пьет…. Вы согласны с ними?
Я не пью…
И вы неглупая... Вы обсуждали с мужем, почему вы делаете аборты? Ведь если вы так не хотите детей, можно не допускать беременность… Ведь аборт - это неприятно, вы сами об этом говорили…. Вам это неприятно, но вы все равно снова рискуете, и снова беременеете…
Так получается…
А муж знает, что вам неприятно делать аборты? Вы ему говорили об этом…
Нет….
А что вы говорите?
Ничего?
Но почему? Ведь он не сможет догадаться, если вы не станете говорить... Люди знают о нас только то, что мы сами сможем им сказать… Но вы сами себя почти не знаете… Если я не знаю, что чувствую, то я и другим не могу сказать… Мне кажется, что вы сейчас живете так, как вам скажут другие: ваша мама воспитывает вашего сына и отстранила вас... Ваш муж подолгу не бывает дома, вам мало его любви, но вы сами себе в этом не признаетесь. Вам неприятны аборты, но вы стараетесь об этом не думать. Но ваша жизнь в ваших руках… Мне показалось, что вы не хотели выходить замуж, но вышли… Все это про вас? Правда?
Анна смущенно улыбается, кивает, глаза влажные.
Вам хочется заплакать, почему вы себя сдерживаете?
Я никогда не плачу…
Почему? (улыбается)... Я вот при любом удобном случае плачу, не надо бояться своих чувств… Они настоящие…
Анна вытирает глаза и улыбается…
Когда мы обожгли руку, нам больно, очень больно. Но это замечательно, что нам больно! Только так мы понимаем, что что-то не так, и надо срочно убрать руку от горячего, иначе мы так повредим свою кожу, что шрам уже никогда больше не заживет. Так и в жизни. Если хочется плакать, значит, что-то не так. И прятаться как улитка в свой домик – это опасно… Важно понять, почему мне плохо, что меня пугает… Только так можно будет решить проблемы, а не прятаться от них… Вот вы сейчас беременны… Когда вы узнали, какие были чувства?
Мне хотелось позвонить мужу…
Это действие… а чувства, что вы почувствовали?
Ничего особенного…
Я вам помогу, вот карточка, на ней перечислены разные чувства, выберете те, которые похожи на те, что вы почувствовали… Чувства могут быть противоположными в один и тот же момент…. И радость, и страх, и злость и что угодно…
Анна очень долго выбирает, потом с помощью психолога все же называет растерянность, удивление.
В ходе анализа, Анна проговаривает, что «удивление» - так как она не ожидала беременности, за месяц у них с мужем был только один контакт прямо перед месячными, и она думала, что точно не забеременеет. «Растерянность» так как не знала, что делать. Желание позвонить мужу было вызвано желанием переложить ответственность за решение на него: как он скажет, так и будет.
А если бы он сказал, давай рожать.. Вы бы оставили ребенка?
Он бы так не сказал….
Зачем тогда звонить… ИЛИ «вдруг»? была надежда, что он скажет, давай родим?
Нет, я точно знала, что он скажет про аборт.
Далее Анна с помощью психолога выходит на осознание того, что ей очень хочется, чтобы муж во время аборта был с ней, так как ей все-таки очень страшно, она чувствует себя маленькой девочкой, и ей хочется, чтобы кто-то поддержал.
Есть вещи, которых мы боимся, и которых не боимся… В магазин вы ходить не боитесь, а аборта боитесь… Почему?
В начале беседы Анна уходила от вопросов о чувствах во время аборта, теперь же при поддержке психолога, она смогла сказать, что во время аборта боится боли, ей неприятен вид операционной, и ей не хочется в жизни на улице встречать врача, который ей делал аборт. Однажды такое произошло, и она потом целый день была в плохом настроении и хотела спать.
Анна осознала связь между своими неприятными чувствами и желанием спать. Это была ее защитная реакция (регрессия), желание через сон спрятаться от собственных ощущений. Аня призналась, что ее мама гораздо лучшая мать для ее сына, чем она сама. Рассказала, что часто сын называет бабушку мамой. И в семье даже есть шутка: «Какую маму ты зовешь – старшую или младшую». Аня сказала, что к сексу у нее отношение разное, то ей нравится, то противно и совсем не хочется.
Затем психолог вернулась в беседе к настоящей беременности. И спросила, какие у Ани есть аргументы за аборт. Сама женщина с трудом осознавала и формулировала свои чувства, поэтому ей помогал психолог. Аня в итоге назвала: муж сказал, делать аборт, в квартире только две комнаты, и Аня не представляет, как сама будет воспитывать ребенка, а бабушка полностью поглощена внуком, и второго ребенка, скорее всего, Ане придется воспитывать самой, а она этого боится и не умеет. Она призналась, что совершенно не понимает грудных детей, и ей легче с сыном сейчас, когда он большой, и может все объяснить.
За рождение Аня смогла сказать, что ей не хочется снова делать аборт, что впринципе она не боится родов, нормально к ним относиться, и могла бы пережить роды. Что ей хотелось бы девочку.
Из тех причин, которые назвала женщина, было видно, что она имеет только деструктивные мотивы сохранения беременности, и в случае сохранения беременности ей требовалась длительная психологическая помощь по принятию на себя роли матери как для новорожденного ребенка, так и для уже имеющегося сына. В конце беседы психолог сделал акцент на том, что муж не выступает категорично за аборт, что в принципе, Анна даже не пробовала обсудить с ним другой вариант развития событий. Что в супружестве важно все обсуждать, что важно, чтобы муж узнал о переживаниях Анны по поводу аборта, о ее сомнениях. Психолог предложила прийти Анне на консультацию вместе с мужем или мамой.
Комментарий к беседе: данная женщина отличается низкой рефлексией, нарушенным самоотношением, низкой самооценкой, пассивностью. Так и не произошла сепарация от собственной матери, которая «захватила власть» над материнством дочери, не позволяя ей повзрослеть. Здесь главной задачей было побудить женщину начать задумываться о своих чувствах, переживаниях, и через это прийти к осознанию собственного саморазрушающего отношения. Анна оказалась эмоционально не готова обсуждать отношения с собственной матерью, но смогла открыться для беседы о муже и о переживаниях аборта, о своем отношении к детям.
Анна пришла на следующий день на консультацию вместе с мамой. Они решили сохранить ребенка. Важно отметить именно слово они, так как решение скорее приняли мать и муж, отталкиваясь в первую очередь от предупреждения врача о том, что новые аборты могут закончиться летально, так как во время прошлого аборта было сильное кровотечение. Аня просто пошла за мнением родных. Она посетила еще 5 консультаций с психологом. Затем перестала ходить на них, объясняя это сначала большим сроком беременности, а затем наличием грудного ребенка. Но на самом деле, Аня готова была работать с психологом, пока училась осознавать свои чувства. Но как только консультации стали касаться темы необходимости взять ответственность за свою жизнь, за свое материнство на себя, отстраниться от матери, Анна отступила. В итоге второй сын также оказался «в руках ее матери». А Анна, к сожалению, продолжает оставаться в группе риска по совершению аборта, так как не смогла преодолеть своих страхов и начать брать ответственность за свою жизнь на себя.***
Это частный случай консультирования женщины со множественными абортами. Все женщины разные, поэтому беседы могут складываться в совершенно ином русле. Главное, что необходимо соблюдать в беседе с женщиной любого склада личности:
а) Делать акцент на вреде аборта для здоровья, негативных ощущениях в теле во время аборта и нежелании их повторения. С этого хорошо начинать беседу о предыдущих абортах. Нельзя заводить разговор с осуждения, выражения ужаса «сколько вы их сделали!» и т.п.
б) Полезно бывает рассказать в целом основные положения отношения психологии к множественным абортам: гипотезы о женщинах, которые часто прерывают беременность, пример Мерлин Монро с фактами ее детства. И предложить женщине самой провести аналогию с собой, найти общие черты между собой и рассказанными примерами.
в) Важно не просто показывать, а действительно ощущать сочувствие к женщине, ее саморазрушающему поведению. Искренне участие будет слышно в интонациях, голосе консультанта. Это позволит женщине открыться, начать осознавать себя.
г) Важно говорить о таких понятиях, как счастье, любовь, поскольку они являются ключевыми в понимании женщин со множественными абортами: они не любят себя, и не считают себя достойными любви, они отчаялись…
д) Важно понимать, что окончательный выбор об исходе беременности – за самой женщиной. Не надо ждать, что короткая беседа приведет к решению в пользу сохранения беременности. На примере Анны можно было увидеть, что она сама была просто не готова к такому решению. И решение фактически приняли мать и муж. Но это деструктивное материнство, несущее негатив для ребенка. Поэтому с женщиной важно говорить о личности ребенка, о его мироощущении, помочь ей осознать плюсы и возможности материнства. Мотивировать ее на посещение дальнейшей психотерапии.
д) Важно заронить сомнения в правильности выбранной линии репродуктивного поведения, постараться показать женщине ту сторону ее множественных абортов, которую она не осознает, точнее не хочет осознавать. Для первой консультации этого уже достаточно, больше женщина просто не сможет воспринять. Так как это очень сложно для принятия, ведь фактически мы пытаемся переосмыслить вместе с женщиной множество ее поступков (абортов) за многие годы жизни (6-8-10 лет), а это очень трудно.
2. Выход на травматический опыт в прошлом. Выше мы уже говорили о том, что женщины, склонные к совершению множественных абортов, несут в своей душе какую-то травму, чаще всего детскую, лежащую в нарушенных отношениях со своей семьей и всем миром. Мы разобрали это на примере Мерилин Монро. Важно помочь женщине осознать эту травму и увидеть связь между ее последствием и желанием сделать аборт.
3. Работа с ПАС (постабортным синдромом). Лурье Ж.В. рассказывает, что в ходе переживания аборта возможны 3 реакции спустя полгода – год: 1. Эстетизация - если процесс горевания шел хорошо, то на место горя приходит печаль: «Жаль, что не появился на свет мой ребенок, но я раскаялась, сделала выводы, теперь этот ребенок останется в моем сердце, и больше такого я не совершу». Это самый конструктивный способ переосмысления аборта. 2. Идеализация: «Мой ребенок был бы святым!». Может вести к психологическим нарушениям у женщины, не дает «отпустить» прошлое и жить дальше. 3. Нерожденного ребенка вычеркивают из жизни: «Не было такого в моей жизни!». В семье стараются не говорить о трудном событии, а потомки и вовсе не знают. [89]
Как правило, женщины со множественными абортами проявляют третий тип реакции «вычеркивание из памяти». Но это вычеркивание происходит только на уровне сознания, а подсознание продолжает помнить и копить память о каждом убитом ребенке. Для того чтобы женщина смогла сойти с пути дальнейшего психологического саморазрушения, потерю детей необходимо оплакать. Существуют цели и задачи процесса оплакивания: 1. Понять факт потери (принять реальность утраты, поверить, что это навсегда). 2. Заново пережить отношения, связанные с беременностью и рождением ребенка. 3. Прочувствовать эмоциональную боль (вспомнить/ оживить; пережить и запомнить чувства, связанные с ребенком; реакция на разлуку). 4. Эмоционально принять мир без ребенка (найти ему место в эмоциях; выявить и оплакать вторичные потери; упорядочить мир, в котором его нет; понять, кто я без него); 5. Построить планы на будущее (найти средства и возможности приспособиться к новому миру и жить в нем, не забывая прежний опыт, принять осознанное твердое решение больше не совершать абортов).
Задача терапевта в данном вопросе – помочь женщине принять ответственность за происшедшее. Если процесс горевания женщине удастся правильно завершить, то в сердце останется печаль о не рожденном ребенке, полное осознание мотивов своего поступка, осознание того, что нужно изменить в себе, чтобы больше не столкнуться с выбором аборта, принятие вины на себя и прощение всех, кто был причастен к аборту.