Регламент взаимодействия по медицинскому и психофизиологическому обеспечению безопасности движения поездов между филиалами ОАО «ржд», дочерними, зависимыми обществами и негосударственными учреждениями здравоохранения ОАО «ржд»,

Вид материалаРегламент
Подобный материал:
1   ...   7   8   9   10   11   12   13   14   15



форма № 2

к Части III Регламента


УТВЕРЖДАЮ

Начальник локомотивного

(моторвагонного) депо

____________________

«___» ___________20____г.


С П И С О К

работников локомотивных бригад, направляемых на расширенное

психофизиологическое обследование


№ п/п
ФИО
Табельный номер


Должность

Дата проведения















Согласовано

«___» ___________ 20___г /подпись физиолога (психолога)/

/подпись цехового врача/


форма № 3

к Части III Регламента


УТВЕРЖДАЮ

Начальник локомотивного (моторвагонного) депо

_________________________

«____» _____________20___г


Г Р А Ф И К

прохождения динамического контроля функционального состояния работников локомотивных бригад на _________ 20_____ года

№ п/п

Фамилия

Имя

Отчество

Таб. №

Должность

Колонна












































Заместитель начальника депо

по управлению персоналом __________________/_______________/


форма № 4

к Части III Регламента


Направление в оздоровительно-физкультурный центр



Ф.И.О.




Должность




Год рождения




Таб. номер




Результаты комплексной оценки функционального состояния

А – повышенная функциональная активность

В – средняя функциональная активность

С – пониженная функциональная активность










Группа риска:

Причина направления:




Подпись психолога (физиолога):

Дата:









форма № 5

к Части III Регламента


УТВЕРЖДАЮ

Начальник локомотивного (моторвагонного) депо _________________________

«____» _____________20____г

П Л А Н

Проведения оздоровительно-восстановительных мероприятий для работников локомотивных бригад с выявленными нарушениями функционального состояния и профессиональной работоспособности на ___________20____ года


№ п/п
ФИО
Табельный номер


Должность

Место проведения

Дата проведения













































































































Согласовано


«___» ___________ 20 _г /подпись физиолога (психолога)/

/подпись цехового врача/

/ подпись начальника центра/

форма № 6

к Части III Регламента

Журнал учета

проведения психопрофилактических, психокоррекционных и оздоровительно-восстановительных мероприятий РЛБ в кабинете психофизиологической разгрузки и мобилизации








































№ п/п

Дата проведения

Ф.И.О.

Дата рождения

Должность

Вид движения (+работа по интенсивным технологиям)

Стаж работы в должности

Диспансерный учет

Группа профпригодности

Причина направления

Наименование процедур

Примечание

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 



форма № 7

к Части III Регламента



Результаты восстановительных мероприятий и медицинской реабилитации за ______________ (месяц) квартал 20 __ г. НУЗ __________________________________________________ на Забайкальской железной дороге.

код

категория

всего по железной дороге

число направленных в отчетном периоде на

число прошедших восстановительные мероприятия в отчетном периоде

восстановительные мероприятия

медицинскую реабилитацию

всего

в т.ч. (из гр 2)

всего

состоящ на "Д" учете

отделения восстановительной медицины и реабилитации НУЗов

сан-кур и оздоро. учреждения центр. и дорожного подчинения

всего

в том числе (из гр 11)

состоящ на "Д" учете

кабинеты ПФРИМ

оздоровительные-физкультурные центры

сан-кур и оздоро. учреждения центр. и дорожного подчинения

единичные мероприятия

состоящ на "Д" учете

кабинеты ПФРИМ

оздоровительные-физкультурные центры

сан-кур и оздоро. учреждения центр. и дорожного подчинения

 

А

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

1

работники локомотивных бригад

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

в том числе:

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

1.1.

машинисты ( из стр.1)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

1.1.1.

из них: - машинисты локомотивов, работающие без помощника

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

1.1.2.

из них: - машинисты МВПС, работающие без помощника

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

2

из них: - машинисты ССПС, работающие без помощника

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

3

ВСЕГО (сумма стр.1+2)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 




код



категория

число прошедших медицинскую реабилитацию в отчетном периоде

эффективность проводимых восстановительных мероприятий и/или мед. реабилитации за отчетный период 

рекомендации

 

всего

в том числе (из гр 17)

улучшение

ухудшение

без изменений

направлены на долечивание

повторение курса

внеочередное ВЭК

внеочередное ПФО

состоящ на "Д" учете

отделения восстановительной медицины и реабилитации НУЗов

сан-кур и оздоро. учреждения центр. и дорожного подчинения

выдан больничный лист

стационар

амбулаторное

сан-кур и оздоро. учреждения центр. и дорожного подчинения

 

А

17

18

19

20

21

22

23

24

25

26

27

28

29

30

1

работники локомотивных бригад

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

в том числе:

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

1.1.

машинисты ( из стр.1)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

1.1.1.

из них: - машинисты локомотивов, работающие без помощника

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

1.1.2.

из них: - машинисты МВПС, работающие без помощника

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

2

из них: - машинисты ССПС, работающие без помощника

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

3

ВСЕГО (сумма стр.1+2)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 


«_____» ___________20___г. Психолог (физиолог) ________________________________


форма № 8

к Части III Регламента


Отчет ТЧЭ, ТЧЦЕХ ________________по результатам контроля за организацией и своевременностью проведения восстановительных мероприятий и медицинской реабилитации работников локомотивных бригад депо_______________ за ______полугодие (год) 20__ г.



Период

Всего согласовано начальником ТЧ количество РЛБ по спискам психолога (физиолога) и цехового терапевта

Всего прошли восстановительные мероприятия и медицинскую реабилитацию на всех уровнях












форма № 9

к Части III Регламента


Направление

в лабораторию (кабинет) психофизиологического обеспечения НУЗ ___________________на ст. ___________________________


ФИО____________________________________________________

Дата:________________________

1. Психофизиологический профессиональный отбор:

1.1. лица, вновь поступающие на работу;

1.2 машинисты и помощники машинистов локомотивного депо при переходе с одного вида движения на другое;

1.3. машинисты при переводе на вождение поездов без помощника и скоростных поездов;

2. Периодическое психофизиологическое обследование:

3. Динамический контроль состояния;

4. Расширенное психофизиологическое обследование;

4.1. после крушения, аварии, проездов запрещающих сигналов и других грубых нарушений безопасности движения;

4.2. затруднения в профессиональной адаптации;

4.3. ухудшение состояния здоровья;

4.4. стойкое ухудшение функционального состояния, снижение работоспособности и психологических резервов организма;

4.5. изучение психологической совместимости при формировании локомотивных бригад;

4.6. формирования кадрового резерва в локомотивном депо;

5. Психологическое консультирование;

6. Проведение коррекционных мероприятий;


Дата


форма № 10

к Части III Регламента


УТВЕРЖДАЮ

Начальник локомотивного (моторвагонного) депо

_________________________

«____» _____________20____г


С П И С О К

работников локомотивных бригад, подлежащих периодическому психофизиологическому обследованию на определение годности к поездной работе

в ________ 20 _года


№ п/п

ФИО

Табельный номер

Должность

Дата предыдущего обследования

Дата очередного обследования






































Заместитель начальника депо

по управлению персоналом __________________/_______________/


форма № 11

к Части III Регламента

Отчет о работе оздоровительно-физкультурного центра эксплуатационного локомотивного депо на станции _____________

за ____________ 20 года

Количество человек, прошедших через ОФЦ

РЛБ

Из них – из основного депо

Из них - из оборотных депо













Оздоровительно-физкультурные мероприятия

Наименование методик (оборудования)

Количество процедур

РЛБ

Из них – из основного депо

Из них – из оборотных депо














































Итого













Начальник оздоровительно-физкультурного центра ____________________

«_____» ___________20___г.