Geum.ru

Методические указания для студентов бакалавриата

Вид материалаМетодические указания

Содержание


Тема 5. Неконтролируемый стресс и депрессия
Контрольные вопросы
Рекомендуемая литература
Подобный материал:
1   2   3   4   5   6   7   8

Тема 5. Неконтролируемый стресс и депрессия


Лекция 8. Условия неконтролируемости. Виды неконтролируемых стрессорных ситуаций. Биологические особенности неконтролируемого стресса. Субъективность понятия «контролируемость стресса». Социально-психологическое значение неконтролируемого стресса. Отличия тревоги и депрессии. Постравматический синдром. Виды депрессии. Эндогенная и реактивная депрессии. Роль генетических и средовых факторов развития депрессии. Особенности биологических изменений при депрессии.


Неблагоприятным для организма является неконтролируемый стресс. Неконтролируемый стресс вызывает любое воздействие к которому организм не может: 1) приспособиться, или 2) избавиться от которого, или 3) предсказать его возникновение. Любое из этих условий делает стресс неконтролируемым. Если стрессогенный стимул характеризуется двумя, или тремя признаками, то его патогенное влияние усиливается. Самые тяжёлые последствия вызывает непредсказуемость возникновения стрессогенной ситуации.

Неконтролируемый стресс в эксперименте воспроизводится стимуляцией одновременно двух животных. При этом одно животное может регулировать предъявление стимула (например, нажимая на педаль для появления воды из бутылки, или прекращения электрического раздражения кожи), а другое животное не может регулировать предъявление стимула. Оно получает раздражение (или действие болевого стимула заканчивается) только тогда, когда на педаль нажмёт соседняя особь. В результате два животных получают раздражение равное по физическим характеристикам (силе, длительности, частоте предъявления). Единственным различием является чисто психологическая характеристика стимуляции – контролируемость. Одно животное может контролировать ситуацию, а другое – нет. Изменения в поведении, физиологических и биохимических реакциях значительно сильнее выражены и сохраняются дольше у животных, подвергавшихся воздействию в неконтролируемых условиях, чем у получавших ту же стимуляцию, но, имевших возможность контроля ситуации.

Проблема неконтролируемого стресса интенсивно изучается потому что состояние выученной беспомощности, которое формируется в результате неконтролируемого стресса, является адекватной моделью депрессивного расстройства человека. Животные с выученной беспомощностью демонстрируют все основные симптомы депрессии человека. У них подавлена эмоциональная, двигательная и когнитивная функции. Физиологические и биохимические изменения тоже соответствуют симптомам депрессии человека. Таким образом, выученная беспомощность является отличной моделью для изучения механизмов формирования депрессии и поиска методов её терапии.

Поскольку депрессия чаще всего формируется в результате стрессогенных воздействий на человека, то логично искать причину депрессии в активности стрессорных систем. Однако анализ психотропных эффектов стрессорных гормонов показал, что ни один из них не вызывает симптомов депрессии, ни при остром, ни при хроническом введении в организм. В настоящее время принято считать, что депрессия развивается при длительной активации основной гормональной системы стресса – КРГ-АКТГ-кортизол. Это мнение подтверждается, в частности высокой частотой депрессии у людей придерживающихся безуглеводной диеты. Дефицит глюкозы в организме ведёт к активации системы КРГ-АКТГ-кортизол, необходимой для мобилизации процессов синтеза глюкозы из жиров и белков. Таким образом, ограничивая поступление глюкозы в наш организм с диетой, мы увеличиваем риск развития депрессии.

Депрессия – один из трёх, так называемых, «больших психозов». Кроме того, депрессивный синдром встречается в структуре огромного множества других психических и соматических заболеваний. Частота депрессивных расстройств растёт в последние десятилетия. Проблема депрессии актуальна ещё и потому, что только треть больных чувствительна к фармакологическим препаратам, другая – к немедикаментозной терапии, а треть больных не поддаётся лечению. Тем не менее, в случаях, когда депрессивные расстройства ещё не достигли степени, при которой необходима госпитализация, сам человек может облегчить своё состояние, повысить своё настроение, «разогнать тучи». Для этого бывает достаточно изменить своё поведение.

Ведущую роль при этом играют эндогенные опиаты. Поскольку их секреция увеличивается при стрессе, то умеренные стрессогенные ситуации повышают настроение человека. Простейшим способом являются мышечные нагрузки, несколько превышающие привычную двигательную активность. Любой умеренный стресс сопровождается повышенной секрецией эндогенных опиатов. Поскольку мощнейшим срессогенным стимулом является кровопотеря, то вполне ожидаемо повышенное настроение отмечается у доноров после сдачи крови. Если анальгетический эффект эндогенных опиатов наблюдается только несколько минут после прекращения действия стимула, то эйфорический эффект сохраняется несколько часов.

Другая простая антидепрессивная процедура – груминг (см. раздел «стресс»). При груминге, особенно – области головы, увеличивается секреция эндогенных опиатов, а также других гормонов, улучшающих субъективное самочувствие: АКТГ и окситоцина (гормона, синтезируемого в гипоталамусе и секретируемого в заднем гипофизе). Окситоцин усиливает секрецию молока при лактации, но, помимо этой висцеральной функции он усиливает дружелюбие при социальных контактах и снижает тревогу не только у женских, но и мужских особей, причём не только у экспериментальных животных, но и у человека. Поэтому полезно умываться по утрам: интенсивный груминг лица улучшает настроение и самочувствие.

Ещё один способ связан с торможением секреции мелатонина – гормона эпифиза. Эпифиз прямо связан со зрительным нервом. Секреция мелатонина увеличивается с уменьшением освещённости и снижается, когда освещённость растёт. Помимо других функций (регуляции суточных ритмов), мелатонин подавляет синтез и секрецию гипоталамического гормона гонадолиберина. Этот гормон стимулирует активность периферических половых желёз (яичников и семенников), но, кроме того, он является эндогенным антидепрессантом. В экспериментах на животных показано, что введение гонадолиберина ослабляет симптомы выученной беспомощности. Эмоциональные расстройства у женщин после менопаузы тоже связаны с прекращением выработки гонадолиберина. Таким образом, уменьшая секрецию мелатонина, человек увеличивает секрецию гонадолиберина и повышает тем самым собственное настроение. Снижение секреции мелатонина достигается искусственной бессонницей («не спать!») и ярким светом.

Одним из предшественников синтеза мелатонина является серотонин. Поэтому обнаружена положительная корреляция между хорошим настроением и концентрацией серотонина в крови. Чем больше серотонина выделяется в кровь, тем меньше его остаётся для синтеза мелатонина. Но искусственное повышение концентрации серотонина в крови никак не может повлиять на синтез мелатонина и, следовательно, на настроение человека. Серотонин не проникает в мозг, благодаря ГЭБ. Не говоря о том, что серотонин, вырабатываемый в периферических тканях, усиливает воспаление. Таким образом, расхожая фраза «серотонин – гормон счастья» является ложным утверждением.

Неконтролируемый стресс имеет огромное практическое значение ещё и потому, что одно из проявлений когнитивно-аффективного дефицита – это торможение волевых качеств. Человек с выученной беспомощностью становится значительно более управляемым. Поэтому в человеческом обществе, с древнейших времён до наших дней, неконтролируемые ситуации искусственно создаются для повышения управляемости отдельных личностей и коллективов различной величины.

Контрольные вопросы


1. Чем отличается «неконтролируемая» стрессорная ситуация от «неизбегаемой»? Приведите примеры.

2. Какие гормоны отражают наличие выученной беспомощности?

3. Почему к смертным грехам относят тоску (уныние) — ведущий симптом при депрессии? Другие симптомы психических заболеваний к смертным грехам не относят (например, эмоциональную холодность при шизофрении, или дурашливость при слабоумии).

4. Чем отличаются понятия «страх», «депрессия» и «тревога»?

5. Какие факторы делают стрессор неблагоприятным для организма?

6. Какие гормоны вызывают депрессию?

7. Какие гормоны вызывают тревогу?

8. Какие гормоны отражают состояние депрессии?

9. Какие гормоны отражают состояние тревоги?

10. Что такое «фактор контролируемости»? При ответе используйте термины, описывающие структуру поведенческого акта.

Рекомендуемая литература


1. Тополянский  В. Д., Струковская  М. В.  Психосоматические расстройства. — М.:, Медицина, 1986

2. Эверли  Дж. С., Розенфельд  Р. Стресс. Природа и лечение. — М.,: Медицина, 1985