4 пояснительная записка

Вид материала

Пояснительная записка

Содержание Диагностические методики Лечебно – диагностические манипуляции. Методики лечения 3. Организация выявления и профилактики туберкулеза Научно-практическая работа Примерный перечень тематик научно-практической работы Отчетная документация по интернатуре Индивидуальный план Информационная часть

Подобный материал:

• Н. П. Огарёва факультет светотехнический Кафедра экономики и управления на предприятии, 529.21kb.
• Пояснительная записка к Комплексной (Сводной) программе повышения безопасности энергоблоков, 3999.98kb.
• Пояснительная записка к бухгалтерской отчетности за 2011 год пояснительная записка, 457.03kb.
• Ефимов Сергей Николаевич, 2000 г пояснительная записка, 29.34kb.
• Пояснительная записка 4 Примерный план подготовки 5 Содержание программы 8 Квалификационные, 469.64kb.
• Государственная Академия Управления имени С. Орджоникидзе Институт национальной и мировой, 399.35kb.
• Пояснительная записка к бухгалтерской отчетности за 2010 год (тыс руб.) Пояснительная, 938.86kb.
• Т. В. Бабушкина пояснительная записка программа, 2529.77kb.
• М. Ю. Новицкая пояснительная записка программа, 2918.1kb.
• Голубничая Наталия Петровна, Дубикова Светлана Васильевна, учителя русского языка, 1637.35kb.

Диагностические методики

Наименование	Уровень	Норматив
1	2	3
Выявить патологические симптомы при опросе и объективном обследовании пациента	3	800-900
Определить показания к рентгенологическому обследованию больных с па­тологией органов дыхания, выявлять патологические состояния на рентгенограм­мах, определять их локализацию по долям и сегментам с распределением их по рентгенологическим синдромам и клиническая интерпретация.	3	800-900
Расшифровка и клиническая интерпретация: общего анализа крови, мочи биохимического анализа крови иммунограммы клинического исследования мокроты микробиологического исследования мокроты анализа плевральной жидкости результатов биопсийного исследования	3	800-900
Определить показания к бронхологическому обследованию, оценить ре­зультаты.	3	200-350
Определить показания к проведению функционального обследования лег­ких, оценить результаты исследования.	3	200-350
Установить у больного диагноз туберкулеза органов дыхания по клини­ческим формам согласно классификации.	3	200-350
Сбор мокроты у пациента	3	20-30
Подготовить мазок мокроты, окрасить по Циль-Нильсену, провести микроскопию мазка на наличие микобактерий туберкулеза.	1	8-12
Овладеть методикой забора промывных вод бронхов.	2	3-5
Уметь определять группу крови и резус-фактор.	3	10-15
Определение профилактических и оздоровительных мероприятий среди обследованных детей по дан­ным туберкулинодиагностики.	3	80-90
1	2	3
Провести регистрацию больного туберкулезом согласно стандартным определениям.	3	200-350
Определить клиническую группу больного туберкулезом.	3	200-350
Провести дифференциальную диагностику легочных диссеминаций, инфильтратов, круглых теней, плевральных выпотов, внутригрудных аденопатий.	3	40-60
Провести диагностику и назначить лечение следующих патологий: острых и хронических бронхитов, ХОБЛ, пневмоний, бронхиальной астмы, абсцессов легких, бронхоэктазий.	3	60-80

2. Лечебно – диагностические манипуляции. Методики лечения

Наименование	Уровень	Норматив
1	2	3
Постановка и оценка результатов пробы Манту.	3	80-110
Пункция плевральной полости с комплексной оценкой клинических и лабораторных исследований.	3	10-12
Пункция брюшной полости с комплексной оценкой клинических и лабораторных исследований.	1	2-5
Люмбальная пункции с ком­плексной оценкой клинических и лабораторных исследований.	1	5-8
Пункция лимфоузла при подозрении на туберкулез перифе­рических лимфоузлов.	1	3-5
Фибробронхоскопия	2	15-20
Переливание препаратов крови, кровезамените­лей.	2	15-25
Парентеральные методы введения лекарственных средств.	3	30-40
Ингаляционное введение лекарственных средств.	3	20-25
Наложение венозных жгутов на конечности для остановки легочного кровоте­чения.	3	1-3
Эвакуация воздуха из плевральной полости при различных видах спонтанного пневмоторакса.	2	3-5
Наложение искусственного пневмоторакса при деструктивных фор­мах туберкулеза легких.	2	3-5
Искусственный пневмоперитонеум с лечебной целью.	1	1-3
Определять показания и проводить химиопрофилактику туберкулеза у контактных лиц.	3	20-25
Диагностика побочных реакций на лекар­ственные средства, проведение комплекса лечебных мероприятий по их устранению.	3	140-200
Лечение противотуберкулезными химиопрепаратами, определить схему, дозировку, методы введения, а также продолжи­тельность основного курса химиотерапии	3	180-220
Проведение контролируемого приема препаратов в стационарных и амбулаторных условиях.	3	130-150
Назначить схему лечения моно-резистентного туберкулеза.	3	50-80
1	2	3
Назначить схему лечения поли-резистентного туберкулеза.	3	50-80
Назначить схему лечения МЛУ туберкулеза.	3	50-80
Определить схему и тактику лечения туберкулеза в специальных ситуациях.	3	50-80
Назначить терапию больным с неудачей лечения, после прерванного лечения.	3	30-50
Определить показания к хирургическим методам лечения при туберку­лезе органов дыхания.	2	10-15
Назначить патогенетическую терапию туберкулеза.	3	120-160
Определить срок завершения стационарного лечения больного, а также продолжительность лечения в амбулаторных условиях; определить степень потери трудоспособности больного.	2	120-180
Диспансерное наблюдение по группам учета больных туберкулезом в зависимости от активности туберкулезного процесса.	3	80-110
Оценить эффективность лечения больного туберкулезом.	3	80-110
Заполнить карту лечения больного туберкулезом.	3	80-110
Рассчитать потребность в ПТП на год базового отделения.	2	1-2
Обучить и информировать больного туберкулезом.	3	150-180

3. Организация выявления и профилактики туберкулеза

Наименование	Уровень	Норматив
1	2	3
Оценивать эпидемиологическую ситуацию по туберкулезу в районе обслуживания	2	3-5
Составить план инфекционного контроля противотуберкулезного учреждения.	2	1-2
Умение пользоваться респиратором	3	180
Формирование групп риска по туберкулезу в учреждениях общелечебной сети.	3	30-50
Обследовать бытовой очаг туберкулеза, оценить степень его эпидопасности, провести комплекс экстренных противоэпидемических мероприятий.	2	10-30
Организовать проведение заключительной дезинфекции в семье бациллярного больного.	2	10-15
Организовать проведение противоэпидемических мероприятий в ог­раниченных коллективах, общежитиях, лечебных учреждениях при выявле­нии больного туберкулезом.	2	10-15
Вакцинация и ревакцинация БЦЖ у детей.	2	10-15
Выявить осложнения после введения вакцины БЦЖ и уметь проводить не­обходимые лечебные мероприятия.	2	5-10
Назначить химиопрофилактику у ВИЧ-инфицированных.	2	5-10

При выполнении менее 85% установленного общего объема учебной программы решением председателя комиссии врач-интерн к аттестационному экзамену по специальности не допускается. Сдача квалификационного экзамена по фтизиатрии оформляется протоколом по установленной форме.


НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКАЯ РАБОТА

Основу научно-практической работы составляют собственные клинические наблюдения врача-интерна.

Элементы научно-практической работы врача-интерна могут быть реализованы в форме подготовки научной публикации, реферата по актуальному для базового отделения вопросу, доклада на врачебной конференции, участия в подготовке квартального (годового) отчета о работе базы интернатуры.


Примерный перечень тематик научно-практической работы

1. Современные планы и стратегии контроля туберкулеза.
   
2. Сравнительный анализ эффективности различных стратегий выявления туберкулеза.
   
3. Мониторинг лекарственно-устойчивого туберкулеза в области.
   
4. Иммунологическая диагностика туберкулеза, современные методики определения устойчивости к ПТП.
   
5. Перспективный план инфекционного контроля базы интернатуры.
   
6. Социальный и психологический портрет больного туберкулезом. Социальная и психологическая помощь больным туберкулезом.
   
7. Методы расчета потребности в ПТП.
   
8. Методы обучение и информирования больных туберкулезом.
   
9. От патернализма медицинской этики к биоэтике.
   
10. Небулайзерная терапия неспецифической бронхолегочной патологии.
    
11. Паллиативная помощь больных туберкулезом.
    
12. Понятие о концепции мониторинга и оценки. Мониторинг и оценка программ по туберкулезу.
    
13. Дифференциальная диагностика легочных диссеминаций.
    
14. Диагностика и лечение тяжелых (ургентных) пневмоний.
    

ОТЧЕТНАЯ ДОКУМЕНТАЦИЯ ПО ИНТЕРНАТУРЕ


Индивидуальный план составляется непосредственным руководителем и врачом-интерном. В течение 1-й недели работы врача-интерна индивидуальный план утверждается руководителем клинической базы. Выполняемый в период интернатуры объем работы ежедневно отражается в дневнике фтизиатра-интерна, еженедельно подписывается непосредственным руководителем. Ежеквартально фтизиатр-интерн отчитывается в выполнении плана подготовки на утренней врачебной конференции с участием заведующих отделениями, непосредственных руководителя интернатуры, главного врача клинической базы, преподавателя кафедры, ответственного за интернатуру.

Индивидуальный план врача-интерна оформляется согласно приложению 1.

Отчет врача-интерна о выполнении плана оформляется согласно приложению 2.

Врач-интерн, выполнивший программу интернатуры, проходит итоговую аттестацию в форме квалификационного экзамена интернатуры.

Квалификационный экзамен принимает квалификационная комиссия Министерства здравоохранения Республики Беларусь. Персональный состав и график работы Квалификационной комиссии устанавливаются приказом Министерства здравоохранения Республики Беларусь не позднее одного месяца до истечения установленных сроков интернатуры. За 10 дней до экзамена врач-интерн обязан представить в экзаменационную комиссию:

• копия диплома о высшем образовании;
  
• отчет врача интерна;
  
• дневник врача-интерна;
  
• характеристику врача-интерна за период прохождения интернатуры за подписью руководителя и главного врача клинической базы.
  

Врач-интерн, выполнивший программу интернатуры, проходит итоговую аттестацию в форме квалификационного экзамена.

По результатам квалификационного экзамена высшее медицинское учебное заведение издает приказ, оформляет и выдает в день проведения квалификационного экзамена следующие документы:

- сертификат о прохождении интернатуры успешно сдавшим квалификационный экзамен;

- справку о прохождении интернатуры, не сдавшим квалификационный экзамен или не явившимся на квалификационный экзамен по неуважительной причине.

Врач-интерн, не сдавший квалификационный экзамен, продолжает работу в должности врача-интерна на той же базе интернатуры и допускается к сдаче квалификационного экзамена не ранее чем через три месяца. Врач-интерн, не выдержавший квалификационного экзамена повторно, может быть допущен к сдаче квалификационного экзамена не ранее чем через год.

Врач-интерн, успешно сдавший квалификационный экзамен, переводится организацией здравоохранения на должность врача-специалиста либо увольняется в порядке перевода к другому нанимателю в соответствии со свидетельством о направлении на работу, выданным высшим медицинским учебным заведением.

Высшее медицинское учебное заведение готовит отчет об итогах интернатуры, вносит предложения по совершенствованию организации и проведения интернатуры, представляет их в Министерство здравоохранения Республики Беларусь ежегодно до 1 сентября.

ИНФОРМАЦИОННАЯ ЧАСТЬ

Рекомендуемая литература

Основная:

1. Васильев, Н.А. Фтизиопульмонология / Н.А. Васильев.  Курск, 1998.  264 с.
   
2. Линденбратен, Л.Д. Медицинская рентгенология / Л.Д. Линденбратен, Л.Б. Наумов.  М.: Медицина, 1984.  384 с.
   
3. Макаревич, А.Э. Заболевания органов дыхания / А.Э. Макаревич.  Минск: Вышейшая школа, 2000.  350 с.
   
4. Перельман, М.Н. Фтизиатрия / М.Н. Перельман, В.А. Корякин  М.: Медицина, 1996.  254 с.
   
5. Туберкулез: выявление, лечение и мониторинг по К. Томену. Вопросы и ответы / ВОЗ; редкол.: Т. Фриден [и др.]; Пер.с англ.  2-ое издание.  Женева, 2004.  387 с.
   
6. Туберкулез: Руководство по внутренним болезням / А.Г. Хоменко [и др.]; под ред. А.Г. Хоменко.  М.: Медицина, 1996.  382 с.
   
7. Диагностика и лечение внутренних болезней: Руководство для врачей: В 3 т. / под ред. Ф.И. Комарова.  М.: Медицина, 1991.  Т. 2: Болезни органов дыхания, почек, эндокринной системы.  1991.  358 с.
   
8. Туберкулез у детей и подростков: Руководство для врачей / Е.Н.Янченко [и др.]; под ред. Е.Н.Янченко, М.С.Греймер.  СПб.:Гиппократ, 1999.  336 с.
   
9. Хроническая обструктивная болезнь легких: Практическое рук. для врачей / А.Г.Чучалин [и др.]; под ред. А.Г.Чучалина. — М., 2004. — 61 с.
   
10. Чучалин, А.Г. Пневмонии / А.Г. Чучалин.  М.: Бином, 1998.  534 с.
    
11. Помельцов, К.В. Рентгенологическая диагностика туберкулеза легких / К.В. Помельцов. – М.: Медицина, 1971. – 375 с.
    
12. Лечение туберкулеза. Рекомендации для Национальных программ ВОЗ. – ВОЗ: Женева, 2003. – 152 с.
    
13. Руководство по программному ведению лекарственно-устойчивого туберкулеза. – ВОЗ: Женева, 2006. – 123 с.
    
14. Принципы борьбы с ВИЧ-ассоциированным туберкулезом. – ВОЗ: Женева, 2002. – 99 с.
    
15. Модули ВОЗ: введение в курс «Борьба с туберкулезом на уровне района». Женева, 2003. – 140 с.
    
16. ТБ/ВИЧ. Клиническое руководство / Д. Энтони [и др.]. – 2-ое издание. – ВОЗ, 2006. – 223 с.
    

Дополнительная

17. Алекса, В.И. Практическая пульмонология / В.И. Алекса, А.И. Шатихин. — М.: Триада-Х, 2005. — 696 с.
    
18. Болезни органов дыхания: Руководство для врачей: В 4 т. / под общ. ред. Н.Р. Палеева.  М.: Медицина, 1989. – 4 т.
    
19. Бронхиальная астма: В 2 т. / под ред. акад. РАМН А.Г. Чучалина.  М.: Агар, 1997.  2 т.
    
20. Ганс, Л. Эпидемиологические основы борьбы с туберкулезом / Л. Ганс, П. Ридер. – ВОЗ: Женева, 2001. – 99с.
    
21. Женевская декларация 1948 г / Деонтология в медицине. – т.2. – М.: Медицина. – 1988. – 85с.
    
22. Клинические рекомендации. Пульмонология / под ред. А.Г.Чучалина. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2005. — 240 с.
    
23. Конституция Республики Беларусь. – Минск: Беларусь. – 1997. – С. 59-60.
    
24. Крофтон, Дж., Хорн, Н., Миллер, Ф. Клиника туберкулеза / пер. с англ. И.С. Хоменко.  М.: Медицина, 1996.  200 с.
    
25. Ломако, М.Н. Спутник участкового фтизиатра и пульмонолога / М.Н. Ломако, О.М. Калечиц, С.А. Соболь.  Минск: Беларусь, 1986.  224 с.
    
26. Ломако, М.Н. Руководство по фтизиатрии / М.Н. Ломако, С.И. Судник, С.А. Соболь.  Минск: Выш. школа, 1991.  304 с.
    
27. Маколкин, В.Н. Внутренние болезни: Учебник для студентов медицинских ВУЗов / В.Н. Маколкин.  М.: Медицина, 1999.  592 с.
    
28. Милькаманович, В.К. Методическое обследование, симптомы и симптомокомплексы в клинике внутренних болезней: Руководство для студентов и врачей / В.К. Милькаманович  Минск: ООО «Полифакт – Альфа», 1994.  672 с.
    
29. Милькаманович, В. К. Диагностика и лечение болезней органов дыхания: Практическое руководство / В. К. Милькаманович.  Минск: ООО «Полифакт-Альфа», 1997.  360 с.
    
30. Неотложные состояния в пульмонологии. / С.Л. Сан [и др.]; Под. ред.С.Л. Сана. – М.: Медицина, 1988. – 336 с.
    
31. Окороков, А.Н. Диагностика болезней внутренних органов: В 3 т. / А.Н. Окороков.  М.: Мед. лит., 2000.  Т. 3: Диагностика болезней органов дыхания.  464 с.
    
32. Окороков, А.Н. Лечение болезней внутренних органов: Практ. руководство: В 3 т. / А.Н. Окороков  Минск: Выш. шк., Белмедкнiга, 1995.  Т. 1: Лечение болезней огранов дыхания. Лечение болезней органов пищеварения.  522с.
    
33. Парсонз, П.Э. Секреты пульмонологии / Поли Э. Парсонз, Джон Э. Хеффнер; Пер. с англ. — М.: МЕДпресс-информ, 2004. — 648 с.
    
34. Перельман, М. И. Рак легкого / М. И. Перельман // Проблемы туберкулеза.  2005.  №6.  С.10-20.
    
35. Рабинович, А.М. Дифференциальная диагностика туберкулеза легких / А.М. Рабинович, К.А. Харчева. – Л., 1969. – 630с.
    
36. Рабухин, А.Е. Туберкулез органов дыхания у взрослых / А.Е. Рабухин. – М.: Медицина, 1976. – 358 с.
    
37. Рациональная фармакотерапия заболеваний органов дыхания: Рук. для практикующих врачей / А.Г.Чучалин [и др.]; под общ. ред. А.Г. Чучалина. — М.: Литтерра, 2004. — 874 с.
    
38. Руководство по борьбе с туберкулезом в тюрьмах. – ВОЗ: Международный комитет красного креста, 1998. – 120с.
    
39. Трахтенберг, А. К. Рак легкого / А. К. Трахтенберг.  М.: Медицина, 1987.  304 с.
    
40. Туберкулез мочеполовой системы. Руководство для врачей / Т.П. Мочалова [и др.]; Под ред. Т.П. Мочаловой. – М.: Медицина, 1993. – 580 с.
    
41. Чучалин, А.Г. Хронические обструктивные болезни легких / А.Г. Чучалин.  М.: Бином, 1998.  512 с.
    
42. Харчева, К.А. Коллапсотерапия в комплексном лечении больных туберкулезом легких / К.А. Харчева. – М.: Медицина, 1972. – 154 с.
    
43. Хирургическое лечение больных туберкулезом легких. / Л К Богуш [и др.]; Под ред. Л.К. Богуша. – М.: Медицина, 1979. – 482 с.
    
44. Хоменко, А.Г. Саркоидоз / А.Г. Хоменко, О. Швайгер.– М.: Медицина, 1982. – 298 c.
    
45. Шмелев, Е.И. Хроническая обструктивная болезнь легких / Е.И.Шмелев. — М., 2003. — 112 с.
    

Постановления, приказы, инструкции по фтизиопульмонологии

46. Инструкция «Дифференцированные методы химиопрофилактики туберкулеза у детей и подростков IV и VI групп диспансерного наблюдения»: утв. М-вом здравоохранения Респ. Беларусь 01.03.06. — Минск, 2006. — 12 с.
    
47. Инструкция «Оптимизация профилактической работы в очагах туберкулезной инфекции»: утв. М-вом здравоохранения Респ. Беларусь 29.11.04. — Минск, 2004. — 30 с.
    
48. Инструкция о порядке диагностики, лечения и профилактики хронической обструктивной болезни легких: утв. М-вом здравоохранения Респ. Беларусь 21.04.2006. — Минск, 2006. — 10 с.
    
49. Приказ МЗ РБ № 122 от 13.04.99 г. «О совершенствовании диспансеризации населения пострадавшего от катастрофа на Чернобыльской АЭС».
    
50. Приказ МЗ РБ № 143 от 28.07.92 г. «О состоянии противотуберкулезной помощи населению Республики Беларусь и мерах по ее совершенствованию».
    
51. Приказ МЗ РБ № 266 от 06.12.96 г. «О дополнительных мерах по усилению противотуберкулезной работы».
    
52. Приказ МЗ РБ № 4 от 16.01.2000 г. «О мерах по совершенствованию пульмонологической помощи населению Республики Беларусь».
    
53. Приказ МЗ РБ № 52/97 от 09.07.2002 г. «Об утверждении Инструкции о порядке выдачи листков нетрудоспособности и справок о временной нетрудоспособности».
    
54. Приказ МЗ РБ № 973 от 05.12.2006 г. «О совершенствовании организации проведения профилактических прививок».
    
55. Приказ МЗ РБ №106 от 04.07.2002 г. «О совершенствовании диспансерного наблюдения и выявления больных туберкулезом в Республике Беларусь».
    
56. Методы диагностики, профилактики и лечения ВИЧ-ассоциированного туберкулеза: инструкция по применению: утв. Министерством здравоохранения Республики Беларусь. – Минск, 2002. – 9 с.
    

Примечание. По всем разделам подготовки врача-специалиста рекомендуется использовать приказы, методические /инструктивные/ указания, утвержденные Минздравом Республики Беларусь, научные материалы сборников и научные публикации но фтизиатрии и смежным специальностям и журналах "Проблемы туберкулеза", "Здравоохранение" и др.