Geum.ru

Неспецифическая профилактика тромбоэмболии легочных артерий в центре амбулаторной хирургии

Вид материалаДокументы

Содержание


Структура оперативных вмешательств в центре амбулаторной хирургии
Подобный материал:

НЕСПЕЦИФИЧЕСКАЯ ПРОФИЛАКТИКА ТРОМБОЭМБОЛИИ ЛЕГОЧНЫХ АРТЕРИЙ В ЦЕНТРЕ АМБУЛАТОРНОЙ ХИРУРГИИ

А.П. Сахарюк, Л.М. Манукян

Диагностический клинический центр №1., г. Москва.

Увеличение объемов стационарозамещающих медицинских технологий, плановой хирургической санации населения, внедрение многопрофильных хирургических операций путем плавного переноса хирургических технологий в амбулаторные условия является стратегической задачей министерства здравоохранения и социального развития России. Организация профилактики венозного тромбоза и тромбоэмболии легочных артерий (ТЭЛА) в условиях увеличения потоков хирургической санации имеет актуальное значение.

В условиях дневного хирургического стационара наибольшее значение имеет неспецифическая профилактика ТЭЛА. Основная методологическая схема профилактики ТЭЛА включает:

- проведение внутривенного лазерного облучения крови мощностью 1,5 мвт – 15 минут № 10, аппаратом АЗОР ВЛОК (Россия) в предоперационном периоде,

- высокотехнологичное оперативное вмешательство продолжительностью не более 1 часа,

- проведение компрессионной терапии госпитальным трикотажем struva® 23, struva® 35 компании medi Bayreuth (Германия) во время операции и ближайшие два месяца после вмешательства,

- проведение пневмомассажа нижних конечностей во время и первые два часа после оперативного вмешательства,

- вставание с постели через 2 часа после операции и активная транспортировка домой через 5-6 часов после оперативного лечения,

- ультразвуковое дуплексное сканирование бассейна нижней полой вены через 1 неделю после операции.

За последние два года на базе дневного стационара ДКЦ №1 выполнено 379 (49 %) расширенных амбулаторных хирургических вмешательств под общим обезболиванием с обязательным применением методологической схемы профиластики венозного тромбоза и ТЭЛА (таблица 1). Средний возраст пациентов составил 68 лет, две третих составили женщины, одну треть мужчины. Оперативное лечение проведено после тщательного топического обследования пациента хирургом и анестезиологом, предоперационной подготовки, операция выполняется утром в день поступления, вечером больной в сопровождении родственников транспортируется домой. На следующий день осуществляется патронаж, перевязка и наблюдение пациента лечащим врачом. Все пациенты находятся на диспансерном наблюдении оперирующего хирурга, случаев венозного тромбоза и ТЭЛА не отмечено.

Вывод:

1. Примение методологической схемы неспецифической профилактики венозного тромбоза и ТЭЛА позволяет достоверно прогнозировать исход оперативного лечения в условиях центра амбулаторной хирургии.


Таблица 1.

Структура оперативных вмешательств в центре амбулаторной хирургии

№
Операции
Количество
Процент

1
Флебэктомия
223
28,9%

2
Грыжесечения
48
6,2%

3
Реваскуляризирующая остеотрепанация по Ф.Н. Зусмановичу (РОТ)
58
7,4%

4
Удаление доброкачественных новообразований кожи и подкожной клетчатки
323
41,7%

5
Дренирование гнойных процессов
61
7,8%

6
Операция Иванисевича
6
0,8%

7
Резекция ногтевой пластинки
38
5,0%

8
Операции при геморрое
3
0,3%

9
Операции при гидроцеле
4
0,5%

10
Операции при фимозе
4
0,5%

11
Иссечение кист яичка и придатка
3
0,3%

12
Рассечение уздечки полового члева
2
0,4%

13
Иссечение кисты уретры
1
0,2%




Итого:
774
100%