Лалаева Р., Шаховская С. От авторов-составителей
| Вид материала | Книга |
- Педагогическая антропология словарь От авторов-составителей, 1348.83kb.
- Национальная библиотека Республики Карелия Сектор музыкально-нотной литературы Музыка, 7533.75kb.
- Йона по экологическому просвещению населения/мук шаховская центральная межпоселенческая, 5.91kb.
- Борисовна Шаховская «Утоли моя печали», 201.88kb.
- Очерки истории и культуры греков украины: от античности до наших дней, 3189.82kb.
- Глобалистика: Международный междисциплинарный энциклопедический словарь, 69.49kb.
- Программа государственного междисциплинарного экзамена по специальности 050715 «Логопедия», 423.51kb.
- Реферативный бюллетень, 571.04kb.
- Л. В. Предупреждение нарушений письма и чтения на начальном этапе их формирования, 84.39kb.
- Михаил янгель воспоминания о первом главном конструкторе кб "южное", 4258.26kb.
Е. М. Мастюкова
О расстройствах памяти у детей с недоразвитием речи
Особенности памяти у взрослых больных с речевыми нарушениями изучены более полно, чем у детей. Первое такое исследование в отечественной литературе было представлено В. А. Гиляровским в 1912 г. Изучение особенностей памяти при афазии позволило подойти к вопросу о ее структурно-функциональной организации и роли различных мозговых структур в осуществлении мнестических процессов.
Изучение особенностей памяти у детей с недоразвитием речи представляет не только теоретический интерес, но и имеет большое практическое значение. Оно помогает выяснить, в какой мере недоразвитие различных речевых зон может сказаться на формировании таких системных процессов, каким является память, способствует более правильному пониманию патогенеза интеллектуальных нарушений, а также выработке адекватных методов обучения и лечения.
Цель нашего исследования состояла в изучении особенностей памяти у детей школьного возраста с недоразвитием речи.
Изучались особенности памяти у 106 учащихся 1–8 классов школы для детей с речевыми нарушениями. Большинство обследованных находились на третьем уровне речевого развития и только 8 – на втором (по классификации Р. Е. Левиной). Несмотря на то, что все дети в той или иной степени владели фразовой речью, уровни сформированности предложения и развития лексограм-матической стороны речи у них были различными. Если у одних трудности в моторной речи выступали отчетливо уже на уровне первых бессоюзных предложений (8 учащихся первых классов), то у других они становились выраженными только в более сложных придаточных предложениях или в контекстной речи.
По формам речевого недоразвития обследуемые распределялись следующим образом: синдром моторной алалии без выраженной интеллектуальной недостаточности отмечался у 40 человек, этот же синдром в сочетании с апрактико-гностическими нарушениями и акалькулией – у 10, речевое недоразвитие в сочетании с психическим, а также нарушениями деятельности и поведения – 18, речевое недоразвитие в сочетании с дизартрией – у 13, замедленный темп речевого и психического развития – у 25 детей.
Обследование осуществлялось динамически в процессе наблюдения за детьми в течение трех лет. При этом изучалось неврологическое и психическое состояние, особенности речевой функции, формирование навыков письма, чтения, счета. Анализировались приемы, способствующие лучшему усвоению учебного материала. Проводилось исследование высших корковых функций, внутренней речи – с помощью электромиографической методики (47 детей) и электроэнцефалографическое (47 детей).
При обследовании высших корковых функций оценивалось состояние праксиса руки и артикуляционного аппарата (по методике А. Р. Лурия и Е. Н. Винарской). При обследовании конструктивного праксиса детям предлагалось копировать простые и более сложные фигуры из палочек, конструировать из кубиков Кооса, рисовать на заданную тему. Оценивалось состояние пространственного синтеза как по результатам выполнения предыдущих заданий, так и в пробах Хеда. Исследовалось состояние зрительного и лицевого гнозиса (по методике И. Гюёта, Ц. и Ч. Тардье), а также пальцевой и оральной стереогноз (последний обследовался по методике R. L. Ringel).
Электромиографическое исследование внутренней речи производилось по методике А. Н. Соколова. Особое внимание при этом обращалось на оценку электромиограмм в процессе запоминания слов.
Биотоки мозга регистрировались на 13-канальном электроэнцефалографе фирмы Nihon Kohden. Запись ЭЭГ проводилась в состоянии бодрствования, использовались как монополярные, так и биполярные отведения.
Исследование памяти осуществлялось по общим методикам, принятым в медицинской психологии: определялся объем кратковременной памяти на словесные и зрительные раздражители, изучались основные параметры долговременной памяти (процессы запоминания, ретенции и репродукции).
На основе данных, полученных в пробах на запоминание, составлялись «кривые заучивания» и графики, отражающие частоту воспроизведения слов в зависимости от места в словесном ряду. Кривая, огибающая графики, представляла собой «кривую памяти» по Эббингаузу. «Кривые памяти», а также результаты применения других приемов (воспроизведения серий из двух или трех слов, повторения предложений и коротких рассказов, не связанных между собой по смыслу) (по методикам А. Р. Лурия) позволили выявить влияние ретроактивного торможения в мнестических процессах. Изучалось также воспроизведение коротких рассказов и стихотворений через разные промежутки времени после их предъявления (10, 15, 30 мин, 1 час, следующий день, несколько дней, спустя 2–3 месяца), что давало материал, необходимый для анализа длительности сохранения следов, процессов произвольного и непроизвольного запоминания в пробах на зрительное узнавание.
Процессы памяти тесно взаимосвязаны с другими проявлениями интегративной деятельности мозга (мотивацией, вниманием, мышлением и т. д.). Поэтому анализ данных проводился после неоднократного обследования одних и тех же параметров памяти с учетом общего психологического состояния ребенка. Только в этих условия можно было решить вопрос о первичном или вторичном характере выявленных мнестических нарушений.
При анализе полученных данных установлены некоторые особенности мнестических процессов у детей с недоразвитием речи, оказавшиеся неодинаковыми при различных уровнях речевого развития и при различных формах речевой патологии.
Объем кратковременной зрительной и словесной памяти
Для определения объема кратковременной памяти применялось три варианта методик:
1) определение ее объема при воспроизведении раздражителей (зрительных и словесных) в заданном порядке. Учащимся предъявлялся ряд картинок и зачитывались слова. Количество элементов ряда увеличивалось последовательно от двух на один элемент при каждом предъявлении до тех пор, пока ребенок не допускал ошибки. Ошибками считались неполное воспроизведение заданного ряда, а также изменение порядка раздражителей. Условия проведения обследования были стандартными: раздражители предъявлялись с интервалом в 2 секунды, воспроизведение ряда разрешалось через 5 секунд. Обследование повторялось три раза;
2) определение объема кратковременной памяти при воспроизведении раздражителей в произвольном порядке. Учащимся предлагались ряды раздражителей в количестве заведомо большем, чем они могли запомнить с первого предъявления. Ребенку давалось задание воспроизвести возможно больше элементов в любом порядке. Ему показывали 10 картинок и зачитывали 10 односложных слов;
3) определение объема кратковременной памяти при узнавании предъявленной последовательной серии из 10 элементов, затем с интервалом в 10 секунд предъявлялась вторая серия из 20 элементов, в число которых в случайном порядке были включены 10 предъявленных ранее. Ребенку предлагалось узнать те из элементов, которые предъявлялись в первой серии. Таким путем предъявлялись две серии слов и два ряда картинок.
При анализе полученных данных установлено, что дети с различными вариантами речевого недоразвития по-разному справлялись с заданиями, предъявляемыми зрительно и на слух. У детей с синдромом моторной алалии объем кратковременной словесной памяти обычно был ниже объема кратковременной зрительной памяти. В среднем после однократного предъявления они могли запомнить до четырех слов и до 6–7 картинок. Особенно малый объем оперативной слуховой памяти отмечался у 10 детей с синдромом моторной алалии и выраженными апрактико-гностическими нарушениями, недостаточностью пространственного синтеза. При электроэнцефалографическом исследовании у большинства из них (у 7 из 10) выявлены признаки асимметрии в левой теменно-височной области в виде редукции основной корковой ритмики. Клиническая картина в целом свидетельствует о наличии у этих 7 детей акустико-мнестического синдрома.
Наряду с недостаточным объемом оперативной слуховой памяти у детей с синдромом моторной алалии отмечались значительные трудности в воспроизведении слов и в раскладывании картинок в данной последовательности (первый вариант методики), что позволяет нам говорить о нарушении у них последовательной временной организации.
Особенно низкие показатели в объеме оперативной слуховой памяти (по сравнению с другими обследуемыми детьми того же возраста) были у детей, развитие речи которых соответствовало второму уровню.
При задержке речевого развития выраженных различий в объеме кратковременной словесной и зрительной памяти у детей не обнаружено. У них не наблюдалось также различий при выполнении заданий первого и второго вариантов методик. Это может свидетельствовать о потенциальной сохранности слуховой функциональной системы у детей с задержкой речевого развития в отличие от детей с синдромом моторной алалии.
При дизартриях у детей с церебральными параличами (8 человек) объем кратковременной зрительной памяти в пробах с предъявлением серии геометрических фигур по сравнению со словесной был меньшим, что сочеталось с нарушениями восприятия формы, недостаточным соотнесением плоских изображений с объемными, слабостью пространственных представлений.
Таким образом, уменьшение объема кратковременной памяти при предъявлении раздражителей разных модальностей проявляется в соответствии с недостаточным функционированием того или иного анализатора. Полученные данные способствуют лучшему пониманию патогенеза речевого недоразвития, выявлению наиболее сохранных и, напротив, дефектных звеньев, а также выбору наиболее адекватных приемов обучения детей.
Особенности заучивания, ретенции и репродукции у детей с недоразвитием речи
Для заучивания детям предлагалось 10 коротких слов, которые имелись в их активном словаре. Слова повторялись 5 раз, при каждом воспроизведении отмечалось количество заученных слов, затем вычерчивались соответствующие кривые. Для анализа длительности сохранения следов и процессов репродукции ребенку предлагалось воспроизвести заученные слова через различные промежутки времени (10, 15, 30 мин, 1 час, на следующий день). При изучении процесса заучивания обращалось внимание на то, какие приемы ребенок использует, выполняя задание, как нарастает объем заученных слов по мере повторения, каков максимальный предел запоминания, имеются ли парафазии при воспроизведении слов, каковы его качественные особенности. Учитывалось также, как ребенок относится к своим неудачам.
«Кривые заучивания» у обследуемых детей характеризовались следующими особенностями.
Для детей с синдромом моторной алалии была характерна медленно восходящая кривая с отдельными элементами платообразной. Особенно выраженный платообразный характер кривые имели при наличии акустико-мнестического синдрома. Воспроизведение у детей с синдромом моторной алалии характеризовалось нередко выраженной склонностью к стереотипным ответам, с отдельными элементами парафазий, повторений, добавлением «лишних» слов.
В тех случаях, когда речевое недоразвитие сочеталось с психическим недоразвитием, отмечалась плоская, равномерная низкоамплитудная кривая. У детей с выраженными нарушениями деятельности кривая заучивания характеризовалась предельно малым объемом заученных слов и почти не имела восходящего характера. Особенности заучивания у них во многом определялись отсутствием установки на задание, нарушением целенаправленной деятельности. Воспроизведение характеризовалось: стереотипным рядом слов с многократным повторением одного и того же слова («глаз, овос, глаз, овос, хлеб, овос»: в серии даны слова: глаз, воз, хлеб и др.); добавлением «лишних» слов, отсутствующих в предлагаемой серии. В некоторых случаях дети давали их по типу вербальных и литеральных парафазий, а иногда и побочных ассоциаций с данным словом. Так, например, в серии имеется слово хлеб. Девочка 10 лет, ученица 2 класса, стойко повторяет слово масло. Иногда «лишние» слова представляли собой наименование какого-либо предмета, который детям предъявляли в предыщущих заданиях в виде картинок для проверки зрительной памяти. В некоторых случаях они не имели никакой связи (ни акустической, ни семантической) с предъявляемыми словами, а также с предшествующими раздражителями. Допущенные ошибки дети не замечали, не корригировали и стойко воспроизводили при проверке запоминания после разных промежутков времени.
Для детей с задержанным речевым развитием и дизартрией, особенно при выраженности церебростенических проявлений, характерна неравномерная пикообразная кривая заучивания. Склонность к парафазиям и добавлениям «лишних» слов для них менее характерна.
Отсроченное воспроизведение у всех детей с недоразвитием речи оказалось низким (через 10 мин они воспроизводили в среднем 5 слов, на следующий день – 1–3). Особенно затрудненным отсроченное воспроизведение было у детей с моторной алалией при наличии у них сенсорного компонента или акустикомне-стического синдрома. У этих детей, как правило, отмечалась недостаточность высших корковых функций (пространственного синтеза, лицевого гнозиса, орального стереогноза). Вербальное поведение характеризовалось малой активностью. При электроэнцефалографическом исследовании у них наиболее часто отмечались признаки асимметрии в левой теменно-височной области виде редукции основной корковой ритмики.
Влияние ретроактивного торможения на процессы памяти у детей с недоразвитием речи
Влияние ретроактивного торможения на процессы запоминания у большинства детей проявлялось в более редком воспроизведении слов, стоящих в середине заучиваемой серии (растянутая и V-образная форма кривой памяти), а также в трудностях воспроизведения серий из двух и особенно из трех пар слов. При этом выявлялась тенденция воспроизведения слов последней пары.
Приводим пример этого нарушения у Саши, 11 лет, ученика 3 класса.
Диагноз: ранее органическое поражение центральной нервной системы. Синдром моторной алалии, акустико-мнестический синдром. Задержка психического развития. На ЭЭГ у обследуемого при монополярной записи отмечается периодическая асимметрия в центральных и височных областях с редукцией ритмики слева.
Предложена следующая серия: стол – часы, дом – ночь, шкаф – лес.
Воспроизведение: стол – лес, час – окно, дом – лес.
Повторение задания не улучшает качества ответов.
Это влияние обнаружилось и в трудностях воспроизведения двух предложений и особенно двух рассказов, различных по смыслу (задания такого типа предлагались только детям с третьим уровнем речевого развития).
Приводим еще один пример этих нарушений у Саши.
Даны два предложения: «В саду за высоким забором растут яблоки и груши». «На опушке леса охотник убил зайца». (Пробы А. Р. Лурия.) После каждого раздельного предъявления ребенок правильно повторяет предложения с некоторыми сокращениями. Первое предложение он сразу повторяет так: «В саду за деревом растут яблоки». После второго предложения первое повторяет так: «В лесу жила белка». Вновь читаются два предложения. Первое воспроизводит так: «На опушке леса растут яблоки и груши».
Выяснилось, что повторение простых рассказов и даже непосредственное их воспроизведение вызывают выраженные трудности у большинства обследуемых детей с третьим уровнем речевого развития. Качество повторения во многом зависело от уровня развития лексико-грамматической стороны речи. При одинаковом уровне речевого развития особенно трудным это задание оказалось для детей с алалическим синдромом и при некоторых формах системного недоразвития интеллекта и речи. При этом у детей выявлялись нарушения всех сторон речи (фонетики, лексики и грамматики), которые в других ее видах (в диалогической речи, в рассказе по картинке и по серии сюжетных картинок) уже были менее выраженными. Отмечались характерные структурные нарушения слов, разнообразные аграмматизмы, иногда повторение рассказа сопровождалось конфобуляциями и побочными ассоциациями. Смысла рассказов: «Галка и голуби» и «Хозяин и курица» не понял никто из обследуемых детей.
Вот пример воспроизведения рассказа «Галка и голуби» ученицей 2 класса Розой, 8,5 лет.
Диагноз: органическое поражение центральной нервной системы. Алалический синдром. Задержка психического развития. ЭЭГ выявила общемозговые изменения в виде несформированности основной ритмики и отсутствия дифференцировки ритмики по областям.
«Галка услыхала, что гуси ее зовут, покрасилась в синий цвет и полетела к гусям»… На вопрос, почему же голуби выгнали галку, ответила: «Потому что она была девочкой». После прочтения рассказа второй раз повторяет его так: «Галя покрасилась в синий цвет, а гуси ее прогнали».
Наиболее отчетливо явления ретроактивного торможения отмечались у детей со значительной недостаточностью лексико-грамматической стороны речи (при синдроме моторной алалии), особенно в сочетании с акустико-мнестическим синдромом. У детей со своеобразной формой интеллектуальной недостаточности (при преимущественном недоразвитии лобных отделов мозга) и алалическим синдромом эти явления выступали вместе с грубыми персеверациями, побочными ассоциациями, непониманием смысла рассказов и предложений. Характерным для них было также частое преобладание непроизвольного зрительного и слухового запоминания над произвольным.
Таким образом, материалы исследования свидетельствуют о нарушении мнестических процессов у большинства детей с речевым недоразвитием. Нарушения памяти входят в структуру своеобразной интеллектуальной недостаточности у детей с синдромом моторной алалии и в значительной степени затрудняют усвоение ими школьной программы.
Выраженность нарушений памяти у детей с недоразвитием речи коррелирует с тяжестью органического психосиндрома, особенно сочетающегося с недостаточностью произвольной целенаправленной деятельности.
Выраженность нарушений вербальной памяти зависит от степени и характера речевого недоразвития. Наиболее выраженные нарушения долговременной вербальной памяти отмечались у детей с синдромом моторной алалии, у которых обнаруживалась недостаточность и других высших корковых функций (особенно пространственного синтеза, лицевого гнозиса, орального и ручного стереогноза). Клинические и электроэнцефалографические данные заставляли предполагать у части из этих детей недостаточное функционирование височно-теменно-затылочных отделов доминантного полушария.
Дефектология. 1972. № 5. С. 12–17.