Geum.ru

Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи. Симптомы, синдромы и меры оказания неотложной помощи. Противопенная терапия

Вид материалаСправочник
Подобный материал:
1   2   3   4   5   6   7   8   9
гих тахиаритмий.
Кордиамин. Аналептический препарат (см. Коразол). Выпускается во фла-
конах по 15 мл для приема внутрь и в ампулах по 1 или 2 мл 25% раствора
диэтиламида никотиновой кислоты, а также в шприц-тюбиках по 1 мл. Прини-
мают внутрь по 30-50 капель; вводят подкожно, внутримышечно и внутривен-
но (медленно), детям по 0,1-0,75 мл, взрослым по 1-2 мл 25% раствора.
При отравлениях наркотиками водят внутривенно до 5 мл (взрослым). Высшие
дозы для взрослых: разовая 2 мл, суточная 6 мл.
Показания: секторная анурия; апноэ; асфиксия; гипоксия плода; инсульт
с падением АД; коллапс; кома диабетическая, при отравлениях, уремичес-
кая, хлоргидропеническая, эпилепсическая; лихорадка при инфекционных за-
болеваниях; обморок; отравления барбитуратами, бензином, крепкими кисло-
тами, наркотиками, нитратами, чемерицей, этиловым спиртом; солнечный и
тепловой удар; тромбоэмболия артерий конечностей и легочной артерии; шок
анафилактический; эклампсия; электротравма.
Коринфар (нифедипин). Антиангинальный, антигипертензивныйи антиарит-
мический препарат. Выпускается в драже по 0,01 г (10 мг). Принимают
внутрь по 10-20 мг повторно. Для ускорения действия препарат помещают
под язык или разжевывают и держат некоторое время во рту.
Показания: гипертонический криз.
Кофеин (кофеин бензонат натрия). Стимулятор центральной нервной сис-
темы, оказывает кардиотоническое действие, повышает АД при коллапсе, по-
нижает агрегацию тромбоцитов. Выпускается в порошках и в таблетках по
0,075 г (для детей), 0,1 и 0,2 г, в ампулах по 1 и 2 мл 10% или 20%
раствора и в шприц-тюбиках по 1 мл. Принимают внутрь по 0,025-0,1 г де-
ти, 0,1-0,5. г взрослые, вводят подкожно по 0,25-1 мл детям, по 1-4 мл
взрослым. Высшие дозы для взрослых внутрь: разовая 0,5 г, суточная 1,5
г.
Показания: анурия секторная преренальная; апноэ; артериальная гипото-
ния; асфиксия новорожденных; оронхиолит; инсульт со снижением АД; кол-
лапс; кома диабетическая, термическая, уремическая, хлоргидропеническая,
эпилептическая; мигрень; обморок; отравление барбитуратами, бензином,
крепкими кислотами, наркотиками, нитритами, чемерицей, этиловым спиртом;
солнечный и тепловой удар; спазм, тромбоз, эмболия центральной артерии
сетчатки; ступор, анафилактический шок, электротравма.
Противопоказания: глаукома, резко выраженная гипертония.
Криопреципитат. Корректор свертывающей системы крови. Содержит не ме-
нее 200 ЕД фактора VIII (антигемофильного глобулина), а также фибриноген
и фактор XIII (фибринстабилизирующий фактор). Выпускается в пластиковых
мешках или во флаконах по 15 мл замороженным (перед употреблением раст-
воряют на водяной бане при температуре 3537 оС) или в высушенном виде.
Вводят внутривенно" при возможности под контролем содержания фактора
VIII в крови, до остановки кровотечения.
Показания: кровотечение у больных гемофилией А и болезнью Виллебран-
да, а также при кровотечениях другой этиологии, при которых резко
уменьшается содержание фактора VIII в крови.
Курантил (дипиридамол). Конкурентный ингибитор аденозин - дезаминазы.
Оказывает антиангинальное действие, тормозит агрегацию тромбоцитов, пре-
пятствуя образованию тромбов. Выпускается в таблетках (драже) по 0,025 и
0,075 г (25 и 75 мг) и в ампулах по 2 мл 0,5% раствора (10 мг). Принима-
ют внутрь по 0,025-0,075 г, вводят внутримышечно или внутривенно (мед-
ленно) по 1-2 мл 0,5% раствора (не смешивать в шприце с другими препара-
тами!).
Показания: ишемический инсульт, ДВС-синдром.
Противопоказания: коллапс, коронарный атеросклероз.
Лазикс (фуросемид). Мочегонный препарат, оказывает расширяющее
действие на периферические сосуды. Выпускается в таблетках по 0,04 г и в
ампулах по 2 мл 1% раствора (0,02 г). Принимают по 0,040,12 г, вводят
внутримышечно или внутривенно по 0,04-0,16 г взрослым.
Показания: аллергические реакции, сопровождающиеся острым стенозом
гортани или отеком легких; асфиксия в результате травмы или отека лег-
ких; гепаторенальный синдром; гипертензионная головная боль; гипер-
кальциемический криз; гипермотильный токсикоз Кишша; головокружение при
повышении внутричерепного давления; инфаркт миокарда с явлениями сердеч-
ной недостаточности; кома апоплектическая и экламптическая; обеспечение
форсированного диуреза; острое легочное сердце; отек легких (в том числе
токсический и при утоплении); отек мозга; отек Квинке; отеки беременных
и преэклампсия; паралич Белла; посттранфузионные осложнения; острая по-
чечная недостаточность; острая сердечная недостаточность; фебрильная ка-
татония; шейный корешковый синдром; эклампсия.
Лактасоль. Плазмозамещающий солевой раствор, оказывающий гемодинами-
ческое и детоксицирующее действие. Выпускается по 400 мл в бутылках.
Вводят внутривенно струйно или капельно.
Показания: профузная диарея, кровопотеря, метаболический ацидоз, ожо-
ги, перитонит, постгранфузионные осложнения, шок геморрагический и ожо-
говый.
Левомицетин. Антибиотик, обладающий широким спектром противомикробно-
го действия. Выпускается в таблетках по 0,25 и 0,5 г, а также 0,65 г
(таблетки пролонгированного действия), в капсулах по 0,25 г, во флаконах
по 10 мл 0,25% водного раствора (глазные капли). Назначают внутрь по
0,25-0,5 г взрослым через 6 ч, детям до 3 лет по 0,010,015 г/кг, старше
3 лет по 0,15-0,3 г через 6-8 ч. Высшие дозы для взрослых: разовая 1 г,
суточная 3 г.
Показания: болезнь Брилла, брюшной тиф, дизентерия, инородные тела
глаза, клещевой сыпной тиф, инфекционный конъюнктивит; ранения глаз,
сыпной тиф, уретрит, цистит, чума.
Противопоказания: беременность, грибковые заболевания кожи, повышен-
ная чувствительность к препарату, псориаз, угнетение кроветворения, эк-
зема.
Лейкоцитная масса. Трансфузионная среда с высоким содержанием лейко-
цитов, с примесью эритроцитов, тромбоцитов и плазмы. Применяют свежеза-
готовленную массу или лейкоцитную массу суточного хранения, содержащуюся
во флаконах или пластиковых мешках. Терапевтическая доза 10. 109-48,109
л. внутривенная транфузия проводиться через стандартные системы со ско-
ростью 30-50 капель в 1 мин. Учитывая групповую и резуспринадлежность
донора и реципиента, в определенных случаях и совместимость крови по ан-
тигенам системы HLA.
Показания: аллергическая панцитопения, медикаментозный агранулоцитоз,
тяжелый сепсис.
Лидокаин. Местноанестезирующий препарат. Оказывает антиаритмическое
Действие. Выпускается в ампулах по 10,20 мл 1% раствора, а также по 2,10
мл 2% раствора, в драже по 0,25 г. Для внутривенного введения разводят
2% раствор в изотоническом растворе хлорида натрия так, чтобы инфузион-
ный раствор содержал 2 мг препарата в 1 мл. Вначале вводят 50-100 мг
струйно, затем капельно по 2 мг/мин, 10% раствор вводят внутримышечно по
2-4 мл.
Показания: желудочковые нарушения ритма при инфаркте миокарда (в том
числе аритмический кардиогенный шок), пароксимальная желудочковая тахи-
кардия, реанимация при фибрилляции желудочков (профилактика повторной
фибрилляции), экстрасистолия желудочковая.
Лобелии. Аналептический препарат, стимулирует преимущественно дыха-
ние. При прогрессирующем истощении дыхательного центра неэффективен. Вы-
пускается в ампулах и шприц-тюбиках по 1 мл 1% раствора. Вводят внутри-
мышечно (реже) и внутривенно (вводить медленно) по 0,1-0,3 мл детям, по
0,5-1 мл взрослым. Высшие дозы для взрослых: разовая 1 мл, суточная 2
мл.
Показания: асфикация новорожденного; нарушение дыхания при комах, су-
дорогах; отравления нейролептиками; электротравма.
Магния сульфат. Седативный препарат, оказывающий также противосудо-
рожное, спазмолитическое, гипотензивное, дегидратирующее, слабительное и
желчегонное действие. Выпускается в порошке и в ампулах по 5,10 и 20 мл
20% и 25% раствора. При оказании неотложной помощи вводят обычно внутри-
мышечно по 5-10 мл детям, по 10-30 мл взрослым, при отравлениях также и
внутривенно (вводить медленно) по 2-10 мл, ооычно разводят до 10% кон-
центрации. При отравлениях растворимыми солями бария промывают желудок
1% раствором сульфата магния. Как слабительное дают внутрь 10-30 г в 100
мл воды. Вводят препарат и в клизмах.
Показания: возбуждение; гипертензивная головная боль, инфекционное
поражение преддверно-улиткового нерва; ожоговый отек гортани; водянка
оеременных и преэклампсия; отравления барием, наркотиками, нафталином,
пахикарпином, спиртом метиловым и этиловым, сульфаниламидами, таллием,
тетраэтилсвинцом, триортокрезилфосфатом, фенацетином, фосфороорганичес-
кими веществами (не применять как слабительное!), хинином, хлороргани-
ческими соединениями, этиленгликолем; острая потеря слуха при нарушении
кровообращения во внутренней слуховой артерии и отравлениях ототоксичес-
кими веществами; судороги у детей при нейротоксикозе; укус каракурта;
эклампсия; острый и пароксизмальный экстрапирамидный синдром; эпилепти-
ческий-статус.
Мажептил (тиопроперазин). Нейролептик, антипсихотическое действие ко-
торого сочетается со стимулирующим (растормаживающим) эффектом. Выпуска-
ется в таблетках по 0,001 г (1 мг), 0,01 г (10 мг) и в ампулах по 1 мл
1% раствора (10 мг). Вводят внутримышечно по 1-8 мл, принимают внутрь до
60-150 мг.
Показания: кататонический люцидный ступор.
Противопоказания: органические заболевания центральной нервной систе-
мы.
Маннитол. Осмотический диуретик. Выпускается в порошке по 30 г во
флаконах емкостью 500 мл и в 15% растворе в ампулах по 200,400 или 500
мл. Вводят внутривенно (струйно медленно или капельно) по 70-100 г
(иногда до 140-180 г) в виде 10%, 15%, 20% растворов на 5% растворе глю-
козы или на воде для инъекций. Для введения 15% и 20% растворов флакон
следует подогревать на водяной бане при температуре 37 оС.
Показания: апоплектическая кома, водянка беременных, отек мозга, от-
равление барбитуратами, постгранфузионные осложнения, острая потеря слу-
ха при поражении преддверно-улиткового нерва и отравлениях ототоксичес-
кими веществами, токсикоз с печеночной недостаточностью, фебрильная ка-
татония, обеспечение форсированного диуреза, эклампсия.
Мезатон. Синтетический адреномиметический препарат. Повышает АД (бла-
годаря сужению артериол) менее резко, но более длительно, чем адреналин
и норадреналин; расширяет бронхи и зрачок. Выпускается в порошке и в ам-
пулах по 1 мл 1% раствора. Вводят подкожно, внутримышечно взрослым по
0,3-1 мл, а также внутривенно медленно (в 40 мл 5% или 40 раствора глю-
козы) по 0,3-0,5 мл или капельно (в 250500 мл 5% раствора глюкозы) до 2
мл, при отравлениях до 3 мл. В глаза закапывают по 2-3 капли 1-2% раст-
вора. Высшие дозы для взрослых: подкожно и внутримышечно разовая 1 мл,
суточная 5 мл; внутривенно разовая 0,5 мл, суточная 2,5 мл.
Показания: аллергические реакции, секреторная преренальная анурия,
ирит, иродоциклит, коллапс, обморок, отравления с падением АД, шок гемо-
литический и кардиогенный, эмболия легочной артерии с падением АД.
Противопоказания: выраженная артериальная гипертония, склонность к
энгиоспазмам.
Мелипрамин (имизин). Трициклический антидепрессант. 5 в таблетках по
0,02, г (25 мг) и в ампулах по 2 мл 1,25% раствора (25 мг). Принимают
внутрь по 25-50 мг, вводят внутримышечно по 2-4 мл взрослым. Высшие дозы
для взрослых (при парентеральном введении): разовая 4 мл, суточная 16
мл.
Алкогольная депрессия, ажитированная депрессия (давать вместе с ами-
назином), инволюционная депрессия, реактивная депрессия, ступор депрес-
сивный, эндогенная депрессия.
Противопоказания: аденома предстательной железы; глаукома; печеноч-
ная, почечная и сердечная недостаточность; эпилепсия. Нельзя вводить
препарат больным, получающим ингибиторы МАО или препараты щитовидной же-
лезы.
Метацин. Синтетический холинолитик переферического действия. Расслаб-
ляет мускулатуру пищевода, желудка, кишечника. Выпускается в таблетках
по 0,002 г (2 мг) и в ампулах по 1 мл 0,1% раствора. Внутрь принимают по
2-5 мг повторно; подкожно, внутримышечно и внутривенно вводят 0,5-2 мл.
Высшие дозы для взрослых: разовые внутрь 5 мг, парентерально 2 мл; су-
точные внутрь 15 мг, парентерально 6 мл.
Показания: боль при язвенной болезни желудка; дискинезия пищевода;
колика кишечная, печеночная и почечная, понос (императивные позывы).
Противопоказания: гипертрофия предстательной железы, глаукома.
Метиленовый синий. Краситель, обладающий антисептическими и окисли-
тельно-восстановительными свойствами. Благодаря последнему свойству об-
ладает антидотным эффектом при ряде отравлений. Выпускается в порошке, в
1% водном и спиртовом растворах, а также в ампулах, содержащих 20 и 50
мл 1% раствора метиленового синего в 25% растворе глюкозы. Принимают
внутрь по 0,1 г (детям по 0,005-0,01 г/сут на 1 год жизни), вводят внут-
ривенно по 50-10 мл 1% раствора.
Показания: отравления анестизином, анилином и его производными, пер-
манганатом калия, нитратами, салициловой кислотой и ее производными, си-
нильной кислотой и солями, сульфаниламидами; острые уретриты, цистит.
Метиопреднизолон (метипред, урбазон). Аналог преднизолона, оказываю-
щий более продолжительное действие. Выпускается в таблетках по 4 мг в
виде сухого порошка в ампулах по 20-40 мг (для взрослых) и по 8 мг (для
детей) с приложение ампул с растворителем. Принимают внутрь по 4-10
мг/сут. Вводят внутримышечно и внутривенно (капельно или очень медленно
струйно) 20-40 мг взрослым, 8-16 мг детям.
Показания: апластическая и гемолитическая анемия, астма бронхиальная
(приступ), кровоточивость множественная.
Противопоказания: тяжелая артериальная гипертония, тяжелый сахарный
диабет, психозы, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.
Метилэргометрин. Алкалоид спорыньи, стимулирует мускулатуру матки.
Выпускается в ампулах по 1 мл 0,02% растворы, водят подкожно и внутримы-
шечно по 0,5-1 мл, внутривенно по 0,25-1 мл в 20 мл 40% раствора глюко-
зы.
Показания: дисфункциональные маточные кровотечения после аборта, ме-
норрагия, послеродовое гипертоническое кровотечение.
Метициллин. Представитель группы полусинтетических пенициллинов. Не
инактивируется пенициллиназой, поэтому действует на пенициллиноустойчи-
вые стафилококки, продуцирующие пенициллиназу. Выпускается во флаконах
по 0,5 и 1 г. Вводят взрослым по 1 г каждые 46 ч. В тяжелых случаях су-
точную дозу увеличивают до 10-12 г. Детям до 3 мес вводят 100-200
мг/(кг. сут).
Показания: гнойный менингит, нейротоксикоз, пневмония, раневая инфек-
ция, сепсис.
Противопоказания: аллергические заболевания, повышенная чувстви-
тельность к пенициллину.
Мексилетин (мекситил). Антриаритмический препарат. Выпускается в кап-
сулах по 50 и 200 мг и ампулах по 10 мг 2,5% раствора (250) мг. Принима-
ют внутрь 400-600 мг, затем по 150-350 мг каждые 8 ч. Внутривенно вводят
(медленно) 150-250 мг, при необходимости повторно вводят по 250 мг через
30 мин и 21/2 ч. Возможно капельное введение первые 3 и со скоростью 2
мг/ (кг. ч), затем по 0,5 мг/ (кг. ч).
Показания: желудочковая экстрасистолия, приступ желудочковой тахикар-
дии.
Противопоказания: артериальная гипотония, беременность, брадикардия,
печеночная и тяжелая сердечная недостаточность, слабость синусового уз-
ла.
Мепротан (андаксин, мепробамат). Транквилизатор. Оказывает успокаива-
ющее действие на центральную нервную систему. Выпускается в таблетках по
0,2 г. Принимают внутрь: взрослые по 0,2-0,4 г (до 23 г/сут), дети по
0,1-0,2 г. Высшая доза для взрослых: разовая 0,8 г, суточная 3 г.
Показания: альгодисменорея, бессонница, истерическое сумеречное сос-
тояние, психоневрологические расстройства при отравлениях, синдром стра-
ха, состояние тревоги.
Морфин. Наркотический анальгетик с сильным болеутоляющим. действием.
Обладает снотворным эффектом, вызывает эйфорию, понижает возбудимость
дыхательного центра, возбуждает рвотный центр и блуждающий нерв. Выпус-
кается в таблетках по 0,01 г, в ампулах и шприц-тюбиках по 1 мл 1% раст-
вора. Взрослые принимают внутрь по 0,01-0,02 г, вводят обычно подкожно
по 1-2 мл, редко внутривенно медленно по 1 мл 1% раствора. Детям старше
2 лет вводят подкожно 0,1-0,5 мл. Высшие дозы для взрослых разовая 0,02
г, суточная 0,05 г.
Показания: расслаивающая аневризма аорты, резкая глазная боль (капли
с 1% раствором хинина), острая дизурия, ожоги любой локализации, отек
легких, отравления прижигающими веществами (крепкими кислотами, медью,
хлором, щелочами и др.), паранефрит, парафимоз, спонтанный пневмоторакс,
посттрансфузионные осложнения, почечная колика, приапизм, травмы, тром-
боз почечных артерий, тромбоэмболия артерий конечностей, тромбоэмболия
легочной артерии, ушиб сердца, шок кардиогенный и травматический, эмбо-
лия бифуркация аорты.
Противопоказания: бронхиальная астма, угнетение дыхательного центра.
Детям до 2 лет морфин вводит не следует.
Мочевина. Осмотический диуретик, применяемый в качестве дегидратирую-
щего средства. Снижает внутримозговое и внутриглазное давление. Выпуска-
ется в стерильном виде во флаконах емкостью 250 и 450 мл, содержащих по
30,45,60 или 90 г сухого вещества. К каждому флакону мочевины прилагает-
ся флакон с 10% раствором глюкозы (для получения 30% раствора мочевины).
Раствор готовят перед введением. Вводят внутривенно (1-1,5 к/кг) ка-
пельно по 40-120 капель в 1 мин.
Показания: острый приступ глаукомы; обеспечение форсированного диуре-
за при отравлениях, токсический отек легких; отек мозга (кроме связанно-
го с острым нарушением мозгового кровообращения); отравления окисью уг-
лерода, ртутью и ее соединениями, формалином; фебрильная кататония.
Противопоказания: застойная сердечная недостаточность, внутричерепное
кровотечение, печеночная и почечная недостаточность.
Наком, Препарат для лечения паркинсонизма, содержит в одной таблетке
250 мг леводопы и 25 мг карбидопы. Принимают внутрь, начиная с 1/2 таб-
летки, при необходимости постепенно увеличивая суточную дозу до 3-6 таб-
леток, но не более 8 таблеток.
Показания: паркинсонизм, торзионная дистония.
Налорфин. Специфический антагонист морфина и других наркотический
анальгетиков. Выпускается в порошке и в ампулах по 1 мл 0,5% раствора и
0,5 мл 0,05% раствора (для новорожденных). Вводят подкожно, внутримышеч-
но; наиоолее целесообразно внутривенное введение по 1-3 мл. возможны
повторные введения через 10-15 мин в общей дозе не более 8 мл 0,5% раст-
вора взрослым. Новорожденным вводят препарат в пупочную вену по 0,2-0,5
мл 0,05% раствора.
Показания: отравления наркотическими анальгетиками (морфином, проме-
долом, фентанилом и др.).
Натрия оромид. Седативный препарат. Выпускается в порошке, в таблет-
ках по 0,5 г и в виде 3% раствора. Принимают внутрь взрослые ОД-1 г пов-
торно. Дозировка детей: 0,05-0,5 г.
Показания: амблиопия истерическая, бессонница, маниакальное возбужде-
ние, истерический припадок, синдром страха.
Натрия гидрокарбонат. Щелочь, обладает детоксицирующими свойствами в
основном при ацидозе, антацидным и отхаркивающим действием Выпускается в
порошке, из которого готовят растворы: 1-2% для промывания глаз и кожи,
4-5% для парентерального введения. Выпускается также в таблетках по 0,3
и 0,5 г, в ампулах по 20 мл 4% раствора и в свечах по 0,3; 0,5 и 0,7 г.
Принимают внутрь по 3-5 г/сут, вводят внутривенно капельно по 150-300 мл
1-5% раствора (при, отравлениях до 1-1,5 л), а также в свечах и клизмах.
Показания: анафилактический шок; апноэ; асфиксия новорожденных; аци-
доз при отравлениях, метаболический, респираторный и при токсикозах у
детей; ботулизм; галоктоземия; острый гастрит (промывание желудка); ги-
поксия плода; посттрансфузионные осложнения; кома апоплектическая, диа-
бетическая, гиперлактацидемическая, печеночная, травматическая, эпилеп-
тическая и уремическая; острая лучевая болезнь; ожоги глаз (в том числе
отравляющими веществами и термохимические); ожоги кожи кислотами; отрав-
ления амидопирином, амитриптилином, антабусом, ацетоном, борной кисло-
той, и ее солями, мышьяковистым водородом, изониазидом, крепкими кисло-
тами (вводить внутривенно), медью, мышьяком, нафталином, строчками, лож-
ными сморчками, сульфаниламидами, тетраэтилсвинцом, хлором (ингаляции),
этиловым спиртом; отравления ингаляционные (ингалировать 4% раствор);
ацетонемическая рвота; токсическая нефропатия; синдром укачивания; утоп-
ление в пресной воде; травматический шок.
Натрия нитрит. Сосудорасширяющий препарат, антидот при отравлениях
цианидами. Выпускается в порошке. При отравлениях вводить внутривенно
медленно по 10-20 мл 1-2% раствора, возможны повторные введения через 10
мин.
Показания: отравления синильной кислотой и ее солями.
Натрия нитропруссид (ниприд). Сусудорасширяющий препарат, оказывающий
гипотензивное действие (быстрое, но кратковременное) Выпускается в ампу-
лах, содержащих 0,05 г (50 мг) лиофилизированного препарата, с приложе-
нием растворителя (2 мл 5% раствора глюкозы). Получамый extempore разво-
дят дополнительно в 250,500 или 1000 мл 5% раствора глюкозы и вводят ка-
пельно со скоростью 0,5-5 мгк/кг в 1 мин под контролем АД.
Показания: гипертонический криз, отек легких.
Натрия оксибутират (ГОМК). Ноотропный препарат, оказывающий седатив-
ное и центральное миорелаксантное действие. В больших дозах вызывает
наркоз. Выпускается в порошке, в ампулах по 10 мл 20% раствора; 5% сироп