Geum.ru

Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи. Симптомы, синдромы и меры оказания неотложной помощи. Противопенная терапия

Вид материалаСправочник
Подобный материал:
1   2   3   4   5   6   7   8   9
четыреххлористым углеродом, фенолами (водить внутривенно), ханином, хло-
рорганическими соединениями, хлороформом, этиловым спиртом; печеночная
кома; ступор при тяжелых соматических заболеваниях; токсикоз с печеноч-
ной недостаточностью.
Противопоказания: аллергические реакции.
Витамин В2 (рибофлавин). Выпускается в порошке, таблетках по 0,003;
0,005 и 0,01 г, в драже по 0,002 г для приема внутрь и в глазных каплях
(0,01% раствор).
Показания: отравление нафталином, четыреххлористым углеродом; ранения
глаз.
Витамин В6 (пиродоксин). Выпускается в порошке, таблетках (по 0,002;
- 0,005 и 0,01 г) и ампулах (по 1 мл 1% и 5% раствора). Принимают
внутрь, вводят подкожно и внутримышечно (при оказании неотложной помощи
по 2-5 мл 5% раствора). Детям дозировка уменьшается.
Показания: алкогольный и инфекционный делирий; острая печеночная не-
достаточность при отравлениях; отравления аконитом, амидопирином, амина-
зином, барбитуратами, барием, бензолом, дихлорэтаном, изонизидом, калия
пермангинтом, крепкими кислотами, мышьяком, ртутью, солями фтора, талли-
ем, тубазидом, четыреххлористым углеродом, фенолами; хлороформом, этило-
вым спиртом; токсикоз с печеночной недостаточностью.
Витамин В12 (цианокобаламин). Выпускается в ампулах по 30,100, 200 и
500 мкг в 1 мл. Вводят подкожно, внутримышечно (чаще), внутривенно по
100-200, при отравлениях до 1000-1500 мкг. Не вводить в одном шприце с
витаминами В1 и В6.
Показания: алкогольный и инфекционный делирий; острая печеночная не-
достаточность при отравлениях; отравления анилином, барбитуратами, бен-
золом, дихлорэтаном, калия перманганатам, крепкими кислотами, мышьяком,
ртутью, свинцом, синильной кислотой, скипидаром, солями фтора, сулемой,
сульфаниламидами; таллием, четыреххлористым углеродом, хлорорганическими
соединениями; токсикоз с печеночной недостаточностью.
Витамин В15 (кальция пангамат). Выпускается в порошке, драже по 0,05
г (50 мг), таблетках по 0,050,1 г (50 И 100 мг) и ампулах (по 1 и 2 мл
5% или 10% раствора). Принимают внутрь по 0,05-0,1 г 3-5 раз в день.
Вводят внутримышечно и внутривенно по 1-5 мл (рри отравлениях до 60 мл).
Показания: алкогольный и инфекционный делирий; геморрагический ин-
сульт; кровотечения; острая лучевая болезнь; отравления аконитом, анес-
тезином, анилином, антабусом, барбитуратами, бензолом, дихлорэтаном, ка-
лия перманганатом (вводить с метиленовым синим), метиловым спиртом,
мышьяком, окисью углерода, синильной кислотой, сульфаниламидами, талли-
ем, фенолами; ханином; посттрансфу знойные осложнения; токсикоз с пече-
ночной недостаточностью.
Витамин Е (токоферол). Выпускается в виде 5%, 10%, 30% растворов во
флаконах и в капсулах по 0,1 или 0,2 мл 50% раствора для приема внутрь,
а также в ампулах по 1 мл 5%, 10% и 30% раствора. Принимают внутрь и
вводят внутримышечно по 50-300 мг (при отравлени ло 2,4 г).
Показания: отравления витамином D, дихлорэтаном, четыреххлористым уг-
леродом.
Галоперидол. Нейролептик. Дает седативный эффект. Усиливает действие
анальгетиков и наркотиков. Выпускается в таблетках по 1,5 и 5 мг, флако-
нах по 10 мл, 0,2% раствора и в ампулах по 1 мл 0,5% раствора. Принимают
внутрь 1,5 (при рвоте) - 10 мг, по 10-50 капель или вводят внутримышечно
по 0,5-2 мл (при необходимости повторные инъекции проводят через 1 - 2
ч) взрослым. Детям дозировки уменьшают соответственно возрасту. Высшая
суточная доза для взрослых 4 мл 0,5% раствора.
Показания: бред, возбуждение (в том числе при аллергических реакци-
ях), галлюцинации, головокружение, икота, интоксикационный психоз при
отравлениях, лучевая болезнь острая, рвота.
Противопоказания: пирамидные и экстрапирамидные расстройства, исте-
рия.
Гамма-глобулин против клещевого энцефалита. Содержит в высоком титре
специфические притивовирусные антитела. Выпускается в ампулах по 3 мл.
Вводят внутримышечно по 3-6 мл 2-3 дня подряд, в 1-й день вводят дважды,
через 10-12 ч.
Показания: клещевой энцефалит.
Ганглерон. Спазмолитик, обладающий также холинолитическим и местноа-
нестезирующим свойством. Выпускается в капсулах по 0,04 г (40 мг) и в
ампулах по 2 мл 1,5% раствора. Принимают внутрь по 0,04 повторно. Под-
кожно или внутримышечно вводят по 1-3 мл повторно. Высшие дозы для
взрослых: внутрь разовая 0,075 г, суточная 0,3 r, парентерально разовая
4 мл, суточная 12 мл.
Показания: ганглионит, дискинезия пищевода, опоясывающий лишай, синд-
ром плечо-кисть, синдром Барре-Льеу (шейная мигрень).
Гексенал. Препарат для наркоза, оказывающий также успокаивающее и
противосудорожное действие. Выпускается во флаконах, содержащих 1 г су-
хого препарата. Вводят внутривенно (медленно, не более 1 мл/мин) по 3-5
мл (при отравлениях повторно до 20 мл) 2-2,5% раствора. Высшие дозы для
взрослых: разовая и суточная 1 г.
Показания: психомоторное и эпилептическое возбуждение при отравлени-
ях; внутривенный наркоз; судороги при столбняке, нейротоксикозе и отрав-
лениях; сумеречное состояние; эпилептический статус.
Противопоказания: беременность, гипоксия, кровопотеря, печеночная и
почечная недостаточность, сепсис, шок.
Гемодез (неокомпенсан). Синтетический коллоидный плазмозаменитель,
содержащий 6% низкомолекулярного поливинилпирролидона и ионы натрия, ка-
лия, кальция, магния, хлора. Оказывает детоксицирующее действия. Выпус-
кается во флаконах по 100,200 и 400 мл. Вводят по - догретыми до 35-36
оС внутривенно капельно (40-80 капель в 1 мин) до 500 мл при отравлениях
1000-15000 мл) взрослым однократно, детям по 5-10 мл на 1 кг массы тела.
при необходимости повторно вводят через 12 и после окончания первого
вливания.
Показания: анурия преренальная, ботулизм, гиповолемия при отравлени-
ях, токсические формы желудочно-кишечных заболеваний, пилоростеноз, ток-
сико-аллергические реакции, токсикоз с острой надпочечниковой недоста-
точностью, фебрильная кататония, шок инфекционно-аллергический.
Противопоказания: бронхиальная астма, кровоизлияние в мозг, недоста-
точность кровообращения (выраженная), острый гломерулонефрит.
Гемостатическая губка. Гемостатический препарат, содержащий тромбоп-
ластические вещества, получаемые из плазмы крови. Эффективна при капил-
лярных и паренхиматозных кровотечениях. Выпускается в целлофановых паке-
тах или подпергаментной бумаге. Накладывается в виде тампона кусочками
или в виде порошка (после растирания кусочков) на кровоточащую поверх-
ность.
Показания: кровотечение из зубной лунки, местное, носовое; поврежде-
ния паренхиматозных органов; поверхностные капиллярные кровотечения.
Гентамицин (гарамицин). Антибиотик аминогликозидной группы, широкого
спектра действия. Выпускается во флаконах по 0,08 г (80 м), в ампулах по
1 и2 мл 4% раствора и в виде глазной лекарственной пленки. Вводят внут-
римышечно взрослым по 0,8-3,2 (до 5) мг/кг в сутки.
Показания: гриппозная бронхопневмония, инородные тела глаза, инфекци-
онный конъюнктивит, кишечный токсикоз, острый мастит, нейротоксикоз, ра-
нения.
Противопоказания: беременность, неврит слухового нерва, почечная не-
достаточность.
Гепарин. Антикоагулянт прямого действия, входящий в состав физиологи-
ческой антисвертывающей системы. Быстро разрушается при введении в орга-
низм. Выпускается во флаконах по 5 мл (1 мл может содержать 5000,10000
или 20000 ЕД), при необходимости повторно (через 4-6 ч). Можно вводить
также внутримышечно и подкожно.
Показания: инфаркт миокарда; кома диабетическая; нейротоксикоз; ги-
пермотильный токсикоз Кишша; ДВС-синдром; отравления крепкими кислотами,
окисью углерода; острая почечная и почечно-печеночная недостаточность;
синдром гомологичной крови; сывороточная болезнь; тромбоз аорты, почеч-
ной артерии и сосудов головного мозга; тромбоэмболии магистральных сосу-
дов ног и рук; тромбоэмболия легочной артерии; тромбофлебит; тромбоз
центральной артерии сетчатки; утопление в морской воде.
Противопоказания: геморрагические диатезы, подострый бактериальный
эндокардит, острые и хронические лейкозы, апластическая анемия, язвенная
оолезнь желудка в стадии обострения.
Гидрокортизон. Гормон коры надпочечников, относится к группе глюко-
кортикоидов. Оказывает противошоковое, антитоксическое, антиаллергичес-
кое и противовоспалительное действие. Гидрокортизонагемисукцинат выпус-
кается в ампулах по 0,025 и 0,1 (2,5 и 10 мг). Вводят внутривенно или
внутримышечно по 50-300 мг, в сутки до 10001500 мг.
Показания: аллергические реакции, астматическое состояние; бронхи-
альная астма (тяжелый приступ); геморрагический инсульт; коллапс при бо-
лезни Аддисона, инфаркте миокарда, синдроме Адамса-СтоксаМорганьи, эмбо-
лии легочной артерии; кома при нарушении мозгового кровообращения и вос-
палительных заболеваниях мозга, кома гипотиреоидная кровоточивость; ост-
рая печеночная недостаточность при отравлениях, ожогах и травмах); от-
равления витамином D, крепкими кислотами, фосфорорганическими вещества-
ми, хинином, хлором; повешение; постгрансфузионные осложнения; синдром
запястного канала (вводить гидрокортизона ацетата канал); синдром Мен-
дельсона; укусы змей и скорпионов; шок анафилактический, геморрагичес-
кий, кардиогенный и травматический.
Противопоказания: (относительны в условиях оказания неотложной помо-
щи): беременность, психозы, тяжелые формы артериальной гипертонии и са-
харного диабета, язвенная болезнь желудка в стадии обострения.
Гипотиазид (дихлотиазид). Диуретический препарат, производственное
бензотиадиазина. Усиливает выделение натрия, хлора, воды и в меньшой
степени - калия. Оказывает умеренное гипотензивное действие, особенно в
сочетании с другими гипотензивными препаратами. Выпускается в таблетках
по 0,025 и 0,1 г (25 и 100 мг). Назначают внутрь по 50-200 мг взрослым,
по 12-50 мг детям.
Показания: гипертензионная головная боль, инсульт у больных артери-
альной гипертонией, отеки беременных, отеки при гломерулонефрите и сер-
дечной недостаточности, преэклампсия, шейный корешковый синдром.
Глицерин (глицерол) для внутривенного употребления. Выпускается во
флаконах различного объема. Применяют внутрь в виде 30%) раствора в изо-
тоническом растворе хлорида натрия из расчета 3 мг/кг массы тела.
Показания: острый приступ глаукомы, отек мозга.
Глутаминовая кислота. Аминокислота. Стимулирует окислительные процес-
сы, обезвреживает аммиак и другие токсические вещества. Выпускается в
порошке, таблетках по 0,25 и 0,5 г; кальция глутаминат (см) в ампулах по
2 и 10 мл 10% раствора. Принимают внутрь по 3-6 г, вводят внутривенно по
20-40 мл.
Показания: острая печеночная недостаточность при отравлениях.
Глюкоза. Сахар. Изотонический раствор (5%) служит для возмещения жид-
кости организмом, детоксикации, парентеральной доставки энергии, ка-
пельного введения других препаратов. Гипертонические растворы (10-40%)
улучшают деятельность миокарда, печени, почек, обпадают детоксицирующими
свойствами, служат для внутривенного введения сильнодействующих и разд-
ражающих вену препаратов. Выпускается в порошке, в таблетках по 0,5 и 1
г, в ампулах по 10,20,25 и 50 мл 5%, 10%, 25% и 40% раствора, в бутылках
по 200 и 400 мл (для инфузий) 5%, 10%, 20% и 40% раствора, а также в ам-
пулах по 20 и 50 мл, содержащих 25% раствор глюкозы и 1% раствор метиле-
нового синего. Вводят 5% раствор капельного подкожно (200-1000 мл), ка-
пельно внутривенно (200-2000 мл) и в клизмах (300-2000 мл); 40% раствор
вводят внутривенно одномоментно (20-50 мл) и капельно (до 300 мл/сут).
Показания: а) к введению гипертонических растворов: секреторная ану-
рия (преренальная форма); асфиксия новорожденного и травматическая;
бронхиолит; галактоземия; гипертензионная головная боль; гипоксия плода;
глаукома (острый приступ); делирий алкогольный и инфекционный; кататония
фебрильная; коклюш; коматозные состояния; кровоизлияние в переднюю каме-
ру глаза; круп; невралгии и невриты; отек гортани; отек мозга; отравле-
ния анестезином; антабусом, инсулином, мышьяком и его соединениями,
окисью углерода, синильной кислотой, тетраэтилсвинцом, четыреххлористым
углеродом, этиловым (и метиловым) спиртом; повешение; преэклампсия;
спазм сосудов сетчатки; ступор при тяжелых соматических заболеваниях,
токсикоаллергические реакции; токсический отек легких; укус змей; череп-
но-мозговая травма, энцефалит; 6) к введению изотонического раствора:
аллергические (гиперергические) реакции на ужаление ос, пчел, шмелей;
ботулизм; интоксикации различного происхождения; коллапс; коматозные
состояния, острая лучевая болезнь; гнойный мастит; отравления белой ака-
цией, аконитом, анилином, дихлорэтаном, никотином, мышьяком, спорыньей,
чемерицей, этиловым (и метиловым) спиртом; плазморрагия ожеговая и при
отравлениях; профузный понос; постгрансфузионные осложнения; неукротимая
рвота; ДВС-синдром; синдром раздавливания; токсическая гепатопатия; уку-
сы змей; шок кардиогенный и травматический.
Глюкозо-новокаиновая смесь. Применяется как детоксицирующее и аналге-
зирующее средство при оказании неотложной помощи. Обычно смешивают в
равных (до 400 мл) объемах 5-20% раствор глюкозы и 0,25-2% раствор ново-
каина.
Показания: кома панкреатическая и эклампсическая; отравления крепкими
кислотами, медью и ее соединениями, мышьяком и его соединениями, скипи-
даром, щелочами, этиленгликолем; постгрансфузионные осложнения; токси-
ческая нефропатия; преэклампсия; эклампсия, шок ожоговый и травматичес-
кий.
Противопоказания: повышенная чувствительность к новокаину.
Гордокс. Антиферментный препарат (ингибирует калликреин, трипсин и
другие ферменты из группы протеаз). Выпускается в ампулах по 10 мл, со-
держащих по 100000 ЕД препарата. Вводят внутривенно капельно. Начальная
доза 500000 ЕД, затем длительно капельно из расчета по 50000 ЕД в 1 ч.
Показания: панкреатическая кома, острый панкреатит, инфекционно-ток-
сический шок.
Противопоказания: повышенная чувствительность к препарату (определя-
ется при помощи кожной пробы - введением 0,2 мл).
Дезоксикортикостерона ацетат. Синтетический минералокортикостероид.
Задерживает в организме ионы натрия, усиливает выделение калия, повышает
гидрофильность тканей. Выпускается в таблетках для подъязычного примене-
ния по 0,005 г (5 мг) и в ампулах по 1 мл 0,5% раствора в масле. Прини-
мают взрослые внутрь повторно по 5 мг, вводят внутримышечио 5-10 (до
20-25) мг/сут. Детям дозу уменьшают в соответствии с возрастом. Высшие
дозы (для взрослых): разовая 10 мг, суточная 25 мг.
Показания: адреногенитальный синдром с потерей хлорида натрия, острая
недостаточность коры надпочечников, токсикоз с острой надпочечниковой
недостаточностью.
Противопоказания: артериальная гипертония, сердечная недостаточность,
тяжелые заболевания почек и печени.
Дексаметазон. Синтетический глюкокортикостероид. Оказывает десенсиби-
лизирующее, противоаллергическое и противовоспалительное действие. Обла-
дает противошоковым эффектом. Выпускается в таблетках по 0,0005 г (0,5
мг) и в ампулах по 1 мл, содержащих 0,004 г растворимой формы препарата.
Принимают взрослые внутрь 2-3 мг/сут (до 46 мг/сут), внутримышечно и
внутривенно вводят 4-20 мг, вводят также ретробульбарно. Выпускаются
глазные капли во флаконах по 5 мл 0,1% раствора.
Показания: анафилактический шок, астматический статус, приступ брон-
хиальной астмы, орит, иридоциклит, коллапс, аллергический конъюнктивит,
неврит зрительного нерва, отек мозга, поллиноз, повреждения радужки,
травматический шок.
Дента. Зубные капли, состоят из смеси хлоралгидрата, камфоры и 95%
спирта. Выпускается в склянках по 5 мл. Наносят по 2-3 капли на вату и
кладут на больной зуб (или в его полость).
Показания: зубная боль.
Диазолин. Противогистаминный препарат. Обладает антиаллергическим
свойством. В отличие от димедрола, пипольфена и супрастина не оказывает
седативного и снотворного действия. Выпускается в драже по 0,05 (50 мг)
или 0,1 г (100 мг). Назначают внутрь: взрослым по 0,050,2 г, детям по
0,01-0,05 г. Высшие дозы для взрослых: разовая 0,3 г, суточная 0,6 г.
Показания: аллергические реакции.
Противопоказания: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки
в фазе обострения.
Диакарб (фунурит). Ингибитор карбоангидразы. Уменьшает секрецию ка-
мерной влаги глаза, оказывает диуретическое действие. Выпускается в таб-
летках по 0,25 г. Назначают внутрь по 0,25-0,5 г.
Показания: острый приступ глаукомы, повреждения радужки и хрусталика.
Противопоказания: выраженные ацидиоз и гипокалиемия.
Дибазол. Спазмолитический, сосудорасширяющий и гипотензивный препа-
рат. Выпускается в таблетках по 0,02; 0,002,0, 003 и 0,004 г (для де-
тей), в ампулах по 1,2 и 5 мл 0,5% раствора или 1-4 мл 1% раствора. При-
нимают внутрь взрослые по 0,05 г (детям дозы уменьшают), вводить подкож-
но, внутримышечно, внутривенно по 1-8 мл 0,5% раствора или 1-4 мл 1%
раствора. Высшие дозы для взрослых внутрь: разовая 0,05 г, суточная 0,15
г.
Показания: ангиоспазм сетчатки, гипертонический криз, нейротоксикоз,
преэклампсия, спазмы привратника и кишечника.
Дигоксин. Сердечный гликозид. Обладает сильным кардиотониче - ским
свойством, замедляет сердечный ритм, оказывает диуретическое действие.
Выпускается в таблетках по 0,00025 г (0,25 мг) и в ампулах по 1 мл
0,025% раствора. Внутрь принимают по 0,25 мг повторно (детям дозу подби-
рают индивидуально), внутривенно вводят по 1-2 мл 0,025% раствора (мед-
ленно в 10 мл изотонического раствора хлорида натрия или 5% раствора
глюкозы). Высшая суточная доза для взрослых 1,5 мг.
Показания: отек легких; пароксизмы мерцания предсердий, наджелудочко-
вой тахикардии, трепетания предсердий; тромбоэмболия легочной артерии с
признаками развития сердечной недостаточности.
Противопоказания: блока

ды сердца, гликозидная интоксикация.
Дизопопирамид (ритмилен, ритмодан). Антиаритмический препарат с хини-
ноподобным механизмом действия. Выпускается в капсулах по 0,1 г(100 мг).
Принимают внутрь по 0,1-0,2 г.
Показания: желудочковая экстрасистолия; пароксизмы желудочковой или
наджелудочковой тахикардии, мерцание предсердий.
Противопоказания: атриовентрикулярная блокада II-III степени, выра-
женная брадикардия, застойная сердечная недостаточность.
Дикаин. Местноанестезирующий препарат, обладающий довольно высокой
токсичностью (у детей до 10 лет препарат не применяют). Используют в ос-
новном для поверхностей анестезии. Выпускается в виде порошка, из кото-
рого готовят 0,25%, 0,5%, 1% и 2% растворы (растворы должны быть свежеп-
риготовленными), а также в виде глазных пленок. Закапывают в глаза по
2-3 капли, при необходимости длительной анестезии закладывают пленку за
нижнее веко.
Показания: анестезия для удаления инородных тел глаза, ожоги глаз
термические и химические (в том числе отравляющими веществами), снеговая
офтальмия, электроофтальмия.
Противопоказания: повышенная чувствительность к препарату.
Димедрол. Противогистаминный препарат. Оказывает антиаллергическое,
противоспалительное действие. Выпускается в порошке, таблетках (по
0,02,0, 03 и 0,05 г), свечах (по 0,005,0, 01,0, 015 и 0,02 г), а также в
ампулах и шприц-тюбиках по 1 мл 1% раствора. Принимают внутрь по
0,02-0,1 г, вводят внутримышечно и внутривенно (капельно) по 15 мл 1%
раствора. Детям дозы уменьшают в соответствии с возрастом. Высшие дозы
для взрослых: внутрь 0,1 г (разовая), 0,25 г (суточная); внутримышечно
0,05 г (разовая), 0,15 г (суточная).
Показания: аллергические реакции; анафилактический шок; бронхиальная
астма аллергического генеза; бессонница; гиперкинез ревматический; ин-
фекционное поражение пред дверно-улиткового нерва; панкреатическая кома;
крапивница; круп; аллергический конъюнктивит; опоясывающий лишай; острая
лучевая болезнь; острый мастит; невралгия тройного нерва; неврит лицево-
го нерва; острая потеря слуха при нарушении кровоооращения во внутренней
слуховой артерии и при поражении ототоксическими веществами; отек горта-
ни; отек Квинке; токсичный отек легких; отравления атропином, медью,
окисью углерода, сульфаниламидами, стрихнином, спорыньей, поллиноз,
постгрансфузионные осложнения; выраженная рвота; столбняк; сывороточная
болезнь; ужаления ос, пчел, скорпионов, шмелей, экстрапирамидный синдром
острый и пароксизмальный.
Дионин (этилморфина гидрохлорид). Уменьшается возбудимость кашлевого
центра. Обладает слабым аналгезирующим свойством. Выпускается в порошке
и таблетках по 0,02 и 0,015 г. Назначают внутрь по 0,01-0,02 г. Высшие
дозы для взрослых: разовая 0,03 г, суточная 0,1 г.
Показания: острый бронхит, бронхоэктатическая болезнь, медиасти-
нальный синдром, опухоль бронхитов, плеврит, острая пневмония, пневмото-
ракс, рак легкого, туберкулез легкого.
Противопоказания: нагноительные заболевания легких (опасность разви-
тия аспирационной пневмонии).
Дипироксим. Реактор холинэстеразы. Выпускается в порошке и ампулах по
1 мл 15% раствора. Вводят подкожно, внутримышечно и внутривенно по 1 мл,
при необходимости повторно с интервалами в 1 - 2 и (до 7-10 мл/сут).
Применяют обычно в сочетании с холинолитиками (атропин, апрофен и др.).
Показания: отравления фосфорорганическими соединениями, холинергичес-
кий криз.
Диплацин. Курареподобный миорелаксант недеполяризующего действия. В
связи с временным нарушением расслабляет скелетную мускулатуру. Выпуска-
ется в ампулах по 5 мл 2% раствора. Вводят медленно внутривенно 3-4 мл