Geum.ru

Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи. Симптомы, синдромы и меры оказания неотложной помощи. Противопенная терапия

Вид материалаСправочник
Подобный материал:
1   2   3   4   5   6   7   8   9
(вводить очень осторожно!) повторно. Возможна остановка дыхания. В слу-
чае остановки дыхания ввести внутривенно медленно 0,5-1 мл ОД% раствора
атропина, а затем 2 мл 0,5% раствора прозерина и проводить искусственную
вентиляцию легких.
Показания: интубация трахеи, судороги при столбняке.
Противопоказания: (относительный): печеночная и почечная недостаточ-
ность, старческий возраст.
Дипразин см. Пипольфен.
Дисоль. Сбалансированный раствор хлорида натрия (6 г) и гидрокарбона-
та натрия (4 г) в 1 л апирогенной воды. Оказывает гемодинамическое, рео-
логические идезинтоксикационное действие.
Вводят внутривенно (капельно или струйно) в количествах, необходимых
для восстановления объема жидкости, потерянной с испражнениями, рвотными
массами, мочей и потом, для борьбы с интоксикацией.
Показания: ботулизм, пищевые токсикоинфекции, холера.
Дитилин (листенон). Курареподобный миорелаксант с деполяризующим
действием (не обладает антагонизмом по отношению к прозерину!). Нарушая
нервно-мышечную проводимость, вызывает расслабление скелетной мускулату-
ры. Выпускается в порошке и в ампулах по 5 и10 мл 2% раствора. Вводят
внутривенно медленно 2-5 мл (при повышенной чувствительности возможна
остановка дыхания, в этом случае необходима искусственная вентиляция
легких).
Показания: интубация трахеи, отравление никотином (вводить при судо-
рогах по 2 мл повторно в условиях аппаратного дыхания), судороги при
столбняке.
Противопоказания: глаукома.
Дифенин (фенитоин). Противосудорожный препарат. Выпускается в таблет-
ках по 0,117 г. Назначают внутрь по 1/2-3 таблетки. Высшие дозы для
взрослых: разовая 3 таблетки, суточная 8 таблеток.
Показания: митония, тонический спазм мышц конечностей, отравление
сердечными гликозидами (предсердные и желудочковые аритмии).
Противопоказания: печеночная, почечная, сердечная недостаточность.
Дицион (этамзилат). Ангиопротектор. Нормализует проницаемость сосу-
дистой стенки, улучшает микроциркуляцию, оказывает гемостатическое
действие. Выпускается в таблетках по 0,25 г (250 мг) и в ампулах по 2 мл
12,5% раствора. Принимают во внутрь до 6-8 таблеток в сутки; вводят
внутримышечно, внутривенно, подконъюктивально, ретробульбарно по 2-8 мл.
Показания: немофталь, кровотечение носовое, капиллярные кровотечения.
Дофамин. Биогенный амин - предшественник норадреналина. Обладает
свойствами адренергических веществ. Выпускается в ампулах по 5 мл 0,5% и
4% раствора (25 и 200 мг). Вводят внутривенно капельно, разводят соот-
ветственно в 125 или 400 мл 5% раствора глюкозы или изотонического раст-
вора хлорида натрия. Начальная скорость введения 15 мг/(кг. мин) (2-II
капель 0,05% раствора), при необходимости скорость введения увеличивают
до 10-25 мкг/(кг. мин). Оптимальную скорость введения подбирают под
контролем показателей гемодинамики и ЭКГ. Суточная доза в среднем до 400
мг.
Показания: гепаторенальный синдром, острая почечная недостаточность,
шок кардиогенный и экзотический.
Дроперидол (дигидробензперидол). НейролептическиН препарат с кратков-
ременным (около 1/2-1 ч), но сильным эффектом, обладает также противошо-
ковым и противорвотным свойствами. Усиливает действие анальгетиков и
наркотиков. Выпускается в ампулах по 5 и 10 мл 0,25% раствора (12,5 и 25
мг). Вводят внутримышечно или внутривенно (медленно или капельно) по
2,5-5 мг (1-2 мл), детям по 0,05 мг/кг. Часто применяют в сочетании с
наркотическим анальгетиком фентанилом (см. Таламонал).
Показания: боль при инфаркте миокарда, ожегах, отравлениях прижигаю-
щими ядами, травмах, тромбоэмболии легочной артерии; гипертонический
криз; декомпрессионная болезнь; каузалгия; кома экламптичеекая; круп;
острая лучевая болезнь; нейролептанальгезия при болезненных диагбности-
ческих и лечебных манипуляциях; нейротоксикоз; посттрансфузионные ослож-
нения; преэклампсия; неукротимая рвота; таламический синдром; ушиб серд-
ца; эклампсия.
Противопоказания: гипотония, экстрапирамидные нарушения.
Желатин медицинский. Гемостатический препарат. Выпускается в ампулах
по 10 мл в виде 10% раствора в 0,5% растворе хлорида натрия. Принимают
внутрь по 1 столовой ложке через 1-2 ч, вводят подкожно (под кожу бедра)
по 10-50 мл и внутривенно по 0,1-1 мл/кг.
Показания: кровавая рвота, кровохарканье; кровотечение желудочное,
кишечное, легочное, носовое, травматическое.
Желатиноль. Плазмозаменяющий коллоидный раствор, обладает также де-
токсицирующими свойствами. Выпускается во флаконах по 450 мл 8% раство-
ра. Вводят внутривенно и внутриартериально (капельно и струйно) по 0,5-1
мл (до 2 л).
Показания: острая кровопотеря; отравление барбитуратами, уксусной
кислотой; шок геморрагический, ожеговый, травматический и комбинирован-
ный.
Противопоказания: острый и хронический гломерулонефрит.
Ибупрофен (бруфен). Ненаркотический анальгетик, ооладающий противо-
воспалительной и умеренной жаропонижающей активностью. Выпускается в
таблетках по 0,2 г (200 мг). Принимают внутрь по 0,20,4 г (взрослые)
повторно.
Показания: грудной корешковый синдром, люмбаго, синдром Барре-Льеу
(шейная мигрень, синдром позвоночной артерии), невралгическая амиотро-
фия, затылочная и межреберная невралгия, пояснично-крестцовый радикулит,
шейный корешковый синдром и прострел.
Изадрин (изупрел, новордин, эуспиран). Адреномиметический препарат,
стимулирующий В-адренорецепторы. Оказывает кардиостимулирующее и бронхо-
литическое действие, не обладает прессорным свойством. Изадрин выпуска-
ется во флаконах по 25 и 10 мл 0,5% или 1% раствора для ингаляции (0,5-1
мл на одну ингаляцию) и в таблетках по 5 мг для сублингвального примене-
ния. Новодрин выпускается во флаконах по 100 мл 1% раствора для ингаля-
ции, в ампулах по 1 мл 0,5% раствора и в аэрозольных баллончиках по 2-5
мл. Эуспиран выпускается во флаконах по 25 мл 0,5% и 1% раствора для ин-
галяции. Ингалируют по 0,10,2 мл (из баллончиков дозировка автоматичес-
кая). Таблетку держат под языком до полного рассасывания. Изупрел (изоп-
реналин) вводят внутривенно капельно в 5% растворе глюкозы со скоростью
0,5-5 мкг (0,0005-0,005 мг) /мин.
Показания: приступ бронхиальной астмы, асфиксия в результате бронхос-
пазма, синдром Адамса-Стокса-Морганьи, анафилактический шок.
Изонтрозин. Реактор холинеэстеразы - специфический антидот при отрав-
лениях фосфорорганическими соединениями. Препарат обладает способностью
отрывать от фермента присоединенную группу молекулы яда. Выпускается в
ампулах по 3 мл 40% раствора. Вводят ооычно в сочетании с холинолитичес-
кими препаратами (атропин и др.) внутримышечно (в тяжелых случаях внут-
ривенно) по 3 мл, при необходимости повторно каждые 30-40 мин до прекра-
щения мышечных фибрилляций. Общая доза обычно не превышает 10 мл.
Показания: отравления фосфорорганическими соединениями.
Изоптин см. Верапамил.
Индометацин (метиндол, индоцид). Ненаркотический анальгетик, ингиби-
тор биосинтеза простагландинов, обладает противовоспалительным
свойством. Выпускается в драже и капсулах по 0,025 г(25 мг) и свечах по
0,05 г (50 мг), Применяют внутрь и ректально по 50-150 мг/сут.
Показания: грудной и шейный корешковый синдром, затылочная и межре-
берная невралгия, люмбаго, мигрень, невралгическая амиотрофия, пояснич-
но-крестцовый радикулит, синдром Барре-Льеу (шейная мигрень).
Противопоказания: беременность, бронхиальная астма, язвенные процессы
в желудочно-кишечном тракте.
Инсулин. Гормон поджелудочной железы. Усиливает усвоение тканями глю-
козы и превращает ее в гликоген, в связи с чем содержание сахара в сыво-
ротке крови и уменьшает (у больных диабетом) его выделение с мочей. Оо-
легчает проникновение глюкозы в клетки. Выпускается в герметически заку-
поренных флаконах по 5 и 10 мл (40 и 80 ЕД в 1 мл). Вводят подкожно или
внутримышечно, реже внутривенно (при диабетическом коме) по 4-20 ЕД (при
диабетической коме до 50 ЕД). Суточная доза при диабетической коме может
превышать 100 ЕД.
Показания: диабетическая кома, острая печеночная недостаточность при
отравлениях; отравления хинином, этиловым спиртом; эклампсия.
Противопоказания: гемолитическая желтуха, острый гломерулонефрит,
застойная сердечная недостаточность, панкреатит, язвенная болезнь желуд-
ка и двенадцатиперстной кишки.
Инфекундин. Синтетический женский половой гормон. Выпускается в таб-
летках, содержащих 2,5 мг норэтинодрела и 0,1 г местранола. Назначают
внутрь по 1 таблетке.
Показания: дисфункциональные маточные кровотечения (принимать по 1
таблетке каждые 4 ч).
Противопоказания: наклонность к тромбозам; опухоли, при которых
нельзя принимать эстрогены; тромбофлебит.
Калия перганат. Антисептическое средство, являющееся сильным окисли-
телем. Выпускается в кристаллах. Применяют 0,01-0,1% растворы для полос-
кания рта и горла, промывания ран желудка, смазывание обожженных и яз-
венных поверхностей.
Показания: ожоги кожи; отравления алкалоидами, никотином, синильной
кислотой, хинином; попадание анилина на кожу; поражение глаз ядовитыми
насекомыми; ранения.
Калия хлорид. Препарат уменьшает возбудимость и проводимость миокар-
да, улучшает проведение нервных импульсов к внутренним органам, улучшает
сокращение скелетных мышц. Выпускается в порошке, в таблетках по 0,5 и 1
г, в ампулах по 50 мг 4% раствора и в виде 10% раствора для приема
внутрь. Принимают внутрь по 1,5-3 г повторно (до 57 г). Вводят внутри-
венно по 1 г/л в составе растворов, применяемых для возмещения потерь
жидкости в результате профузного поноса, неукротимой рвоты, форсирован-
ного диуреза; вводят внутривенно капельно по 300-500 мл 1% раствора
растворять в изотоническом растворе глюкозы или хлорида натрия) при на-
рушениях сердечного ритма.
Показания: метаоолический алкалоз; аритмии сердца (в том числе при
отравлениях хлоридом бария, вератрином, сердечными гликозидами, чемери-
цей); форсированный диурез (создаваемый искусственно при отравлениях);
диабетическая кома; острая лучевая болезнь; миастенический криз; мышеч-
ная слабость (пароксимальная, резкая), обусловленная первичным альдосте-
ронизмом или тиреотоксикозом; обезвоживание и гипокалиемия при неукроти-
мой рвоте, передозировке диуретиков, пищевых токсикоинфекциях калием;
пароксизмальная миоплегия (гипокалиемическая форма); синдром укачивания;
фибрилляция желудочков при острой коронарной недостаточности; эклампсия.
Противопоказания: выраженная почечная и надпочечниковая недостаточ-
ность.

Кальцитрин. Гормональный препарат, обладающий гипокальциемическим
свойством. Выпускается во флаконах по 10и 15 ЕД. Вводят подкожно или
внутримышечно по 1 - 5 ЕД.
Показания: отравления витамином D2.
Противопоказания: беременность, гипокальциемия.
Кальция глюконат. Кальций обеспечивает проведение нервных импульсов,
обладает противоаллергическим свойством, участвует в процессе свертыва-
ния крови и обеспечивает сокращение скелетных мышц, а также миокарда,
оказывает антидотное действие при некоторых отравлениях. Выпускается в
порошке, в таблетках по 0,25-0,5 г и в ампулах по 10мл 10% раствора.
Принимают внутрь по 2-5 г, дети по 0,5-3 г; вводить внутримышечно (детям
не вводить!) и внутривенно (медленно) по 5-20 мл детям по 1 - 5 мл.
Показания: аллергические реакции; адреногенитальный синдром с потерей
панкреатическая, печеночная, уремическая; геморрагический инсульт, кок-
люш; кома панкреатическая, печеночная, уремическая; аллергический
конъюнктивит; кровавая рвота; субархноидальное кровоизлияние; кровотече-
ние желудочное, из женских половых органов, кишечное, легочное, из моче-
выводящих путей, носовое, из полости рта, при отравлениях, травматичес-
кое; кровохарьканье; отравления антикоагулянтами, крепкими кислотами,
солями магния, медью, радиоактивным стронцием, сульфаниламидами, хлором,
хлороорганическими соединениями, солями фтора, щавелевой кислотой и ее
солями, этиленгликолем; пароксимальная миоплегия (гиперкалиемическая
форма); первичная околопочечная гематома; постгрансфузионные осложнения;
повреждения радужки, сетчатки, склеры; сумеречное состояние; сывороточ-
ная болезнь; тетания.
Противопоказания: гиперкальциемия, склонность к тромбозам.
Кальция глутаминат. Соль глутаминовой аминокислрты, способствующей
обезвреживанию аммиака. Выпускается в порошке и в ампулах по 2 и10 мл
10% раствора. Принимают внутрь и вводят внутривенно по 10 мл (детям от 2
до 10 мл), при отравлениях 20-400 мл.
Показания: кома печеночная; токсикоз (у детей) с печеночной недоста-
точностью; токсическая гепатопатия при отравлениях.
Кальция хлорид см. Кальция глюконат. Выпускается в виде кристаллов (в
банках) и в ампулах по 5 или 10мл 105 раствора. Принимают внутрь и вво-
дят внутривенно медленно (при попадании под кожу и в мышцы вызывает нак-
розы) 5-10 мл, детям 1 - 5 мл.
Показания: см. Кальция глюконат, а также асфиксия новорожденного;
отек гортани; отравление белой акацией, ацетилсалициловой кислотой, наф-
талином, тетраэтилсвинцом; спазмалия; укус каракурта.
Противопоказания: см. Кальция глюконат.
Камфора. Стимулятор центральной нервной системы, оказывает кардиото-
ническое действие, стимулирует дыхательный и сосудодвигательный центр.
Для оказания неотложной помощи применяют в виде 20% масляного раствора в
ампулах по 1 и 2 мл. Вводят подкожно 1-5 мл взрослым, 0,5-2,5 мл детям.
Показания: апноэ; ишемический инсульт; лихорадка при инфекционных за-
болеваниях; обморок; отравление барбитуратами, бензином; солнечный удар.
Противопоказания: судороги, эпилепсия (в том числе вне приступа).
Камфорофеноя (смесь из 1 г кристаллической карболовой кислоты, 2 г
растертой камфоры и 2 мл этилового спирта). Вводят в полость зуба. Пока-
зания: зубная боль при кариесе, травматических повреждениях зубов,
пульпите.
Канамицина сульфат. Антибиотик аминогликозидный группы широкого
спектра действия. Выпускается во флаконах (для внутримышечного введения)
по 0,5 и 1 г (500000 и 1000000 ЕД) и в ампулах (для внутривенного введе-
ния) по 5 и 10 мл 5% раствора (0,25 и 0,5 г). ДЛя внутривенного ка-
пельного введения препарат разводят в 200 мл 5% раствора глюкозы или
изотонического раствора хлорида натрия, вводят со скоростью 60-80 капель
в 1 мин. Разовая доза 0,5 г для взрослых, 0,1-0,5 г для детей; суточная
доза 1-1,5 г для взрослых. Высшая суточная доза 2 г для взрослых, 15
мг/кг для детей. Детям препарат вводят только внутримышечно. Выпускаются
глазные лечебные пленки.
Показания: абсцесс легких, преждевременное излитие околоплодных вод,
инфекционный конъюнктивит, кишечный токсикоз (чаше применяют таблетки
канамицина моносульфата по 0,5-0,75 г на прием), менингит, открытые пе-
реломы костей и суставов, перитонит, пневмония, ранения живота, инфици-
рованные раны, сепсис.
Противопоказания: оеременность, неврит слухового нерва, печеночная и
почечная недостаточность.
Касторовое масло. Слабительное средство. Выпускается во флаконах и в
капсулах по 1 г. Назначают внутрь взрослым по 15-30 г, детям по 515 г.
Показания: отравления четыреххлористым углеродом, хлороформом (вводят
по 150-200 мл); запор.
Противопоказания: беременность; отравления бензолом, фосфором и дру-
гими жирорастворимыми веществами.
Кетамин (кеталар, калипсол). Аналгезирующее средство, применяемое для
наркоза быстрого и непродолжительного действия. Выпускается во флаконах
по 20 мл (1 мл содержит 10 мг препарата) и по 10 мл (1 мл содержит 50 мг
кетамина). При кратковременных вмешательствах вводят внутривенно медлен-
но 2 мг/кг (наркоз наступает через 11 /2-2 мин и длится 5-15 мин), внут-
римышечно 6 мг/кг (наркоз наступает через 26 мин и длиться 12-40 мин).
Аналгезия сохраняется 6-8 и после окончания наркоза .
Показания: болезненные вмешательства при оказании неотложной помощи
(в основном при травмах).
Противопоказания: тяжелая артериальная гипертония, застойная недоста-
точность кровообращения, нарушения мозгового кровообращения, эклампсия.
Кислоте, борная. Антисептическое средство для наружного применения.
Выпускается в порошке. Применяют в виде 2-4% растворов для полоскания
полости рта, зева, промывания глаз. Показания: инородные тела глаза,
острый конъюнктивит, лучевые ожоги глаз, повреждения радужки, поражения
глаз ядовитыми насекомыми.
Кислота липоевая. Кофермент, по характеру биохимического действия
близкий к витаминам группы В. Улучшает функцию печени, оказывает деток-
сицирующее действие. Выпускается в виде порошка, таблеток по 0,012 и
0,025 г и в ампулах по 2 мл 0,5% раствора. Обычно принимают внутрь по
0,075 г/сут и вводят внутримышечно по 2-4 мл; при отравлениях вводят
внутривенно и в значительно больших дозах.
Показания: отравления бледной поганкой, дихлорэтаном, четыреххлорис-
тым углеродом; токсическая гепатопатия при отравлениях.
Кислота мефенамовая. Наркотический анальгетик, оказывает также проти-
вовоспалительное и жаропонижающее действие. Выпускается в таблетках по
0,25 и 0,5 г. Принимают внутрь взрослые по 0,5 г 3-4 раза в день (при
необходимости суточная доза может быть увеличена до 3 г). Разовая доза
для детей от 5 до 10 лет 0,125 г, для детей старше 10 лет 0,25 г.
Показания: артралгии; боль головная, зубная, мышечная; лихорадочные
состояния, невралгии.
Противопоказания: почечная недостаточность, язвенная болезнь желудка
и двенадцатиперстной кишки.
Клофелин (гемитон, катапресан). Антигипертензивный препарат, влияющий
на адренореактивные системы, снижает также внутриглазное давление, ока-
зывает седативное действие. Выпускается в таблетках по 0,075 и 0,15 мг,
в ампулах по 1 мл 0,01% раствора (0,1 мг). Принимают внутрь по 0,3-0,45
мг (до 1,5 мг), вводят подкожно, внутримышечно, внутривенно по 0,5-1,5
мл 0,1% раствора. При внутривенном введении раствор клофелина разводят в
10-20 мл изотонического раствора хлорида натрия и вводят в течение 3-5
мин. Во время парентерального введения клофелина и в течение 1 - 2 и
после него больной должен находиться в постели.
Показания: тпертонический криз, экламптическая кома.
Кодеин. Наркотический анальгетик с выраженной способностью уменьшать
возбудимость кашлевого центра, оказывает слабое болеутоляющее и седатив-
ное действие. Выпускается в порошке и в таблетках по 0,015 г. Назначают
внутрь по 0,015-0,03 г взрослым, детям старше 2 лет по 0,001-0,008 г.
Высшие дозы для взрослых: разовая - 0,05 г, суточная 0,2 г.
Показания: приступообразный кашель при бронхите, бронхоэктатической
болезни, медиастинальном синдроме, опухолях бронхов и легких плеврите,
пневмониях, туберкулезе легких; кашель при кровохарканье; спонтанный
пневмоторакс.
Противопоказания: нагноительные заболеваниях легких.
Кокарбоксилаза. Кофермент, производное тиамина. Участвует в процессах
углеводного обмена. Выпускается (по 0,05 г) в ампулах вместимостью 3 мл
в комплекте с ампулами растворителя. Вводят внутримышечно, подкожно.
внутривенно по 0,05-0,1 г (при отравлениях по 0,21 г) взрослым, по
0,02-0,05 г детям.
Показания: кома диабетическая и печеночная; нарушение кровообращения
во внутренней слуховой артерии; отравления аконитом, четыреххлористым
углеродом; токсикоз с печеночной недостаточностью; токсическая гепатопа-
тия; эклампсия.
Компламин (ксандинола никонитат, теоникол). Спазмолитический препа-
рат, расширяет периферические сосуды и улучшает периферическое кровооб-
ращение, уменьшает агрегацию тромбоцитов.
Выпускается в таолетках по 0,15 г, в ампулах по 2 и 10мл 15% раство-
ра. Принимают во внутрь по 0,15-0,45 г 3 раза в день. Вводят внутривенно
(капельно) по 10 мл взрослым в 500 мл 5% раствора глюкозы в течение 3-4
и либо внутримышечно или внутривенно (очень медленно) по 2 мл.
Показания: болезнь Рейно (приступ), гипоксия плода, ишемический ин-
сульт.
Противопоказания: застойная сердечная недостаточность, кровотечения.
Контрикал (трасилол). Антиферментный препарат, ингибирует активность
трипсина, калликреина, плазмина. Выпускается в порошке, в таблетках по
0,1 г ив ампулах по 1 мл10% раствора. При оказании неотложной помощи
вводят подкожно, внутримышечно, внутривенно (медленно) по 0,15-0,1 мл
детям, по 1-2 мл взрослым (при комах вводят по 3 мл). Высшие дозы для
взрослых: разовая 2 мл, суточная 5 мл.
Показания: асфиксия, коллапс, нарушения дыхания при коме, шок.
конъюнктивит застойная сердечная недостаточность, острые лихорадочные
заболевания, предрасположенность к судорогам, туберкулез легких в актив-
ной фазе.
Коргликон. Сердечный гликозид. Выпускается в ампулах по 1 мл 0,06%
раствора. Вводят внутривенно медленно по 0,2-0,75 мл детям старше 2 лет,
по 0,5-1 мл взрослым в 10-20 мл 20% или 40% раствора глюкозы. Высшие до-
зы для взрослых: разовая 1 мл, суточная 2 мл.
Показания: анафилактический шок, апноэ с отеком легких, острая сер-
дечная недостаточность, отек легких (в том числе при отравлениях, сопро-
вождающихся сердечной недостаточностью), пароксимальная наджелудочковая
(не желудочковая!) тахикардия. Эмболия легочной артерии, эклампсия.
Противопоказания: коргликон не вводят больным, получающим препараты
наперстянки.
Кордарон (амиодарон). Антиангинальный и антиаритмический препарат
сложного механизма действия. Выпускается в таблетках по 0,2 г и в ампу-
лах по 3 мл 5% раствора (150 мг). При оказании неотложной помощи вводят
внутривенно медленно по 5 мг/кг, разведя в 250 мл 5% раствора глюкозы.
Показания: приступы наджелудочковой и желудочковой тахикардии и дру-