Программа модернизации здравоохранения республики Дагестан на 2011-2012 годы паспорт Программы модернизации здравоохранения республики Дагестан
| Вид материала | Программа |
- Омерах по реализации Программы модернизации здравоохранения Республики Дагестан, 82.75kb.
- Программа «модернизация здравоохранения республики дагестан на 2011 2012 годы» Махачкала,, 9488.09kb.
- Программа модернизации здравоохранения Красноярского края на 2011-2012 годы Паспорт, 3675.07kb.
- Общая стоимость программы модернизации здравоохранения рб на 2011-2012гг, 401.5kb.
- Программа модернизации здравоохранения томской области на 2011-2012 годы раздел III., 768.4kb.
- Указ президента республики дагестан о программе "развитие государственной гражданской, 421.79kb.
- Республике Дагестан Правительство Республики Дагестан постановляет: Утвердить прилагаемую, 604.83kb.
- Об утверждении Программы модернизации здравоохранения Абанского района Красноярского, 1211.11kb.
- Правительства Республики Дагестан от 19 апреля 2011 г. №112 «о концепции республиканской, 2034.28kb.
- Об утверждении региональной программы модернизации здравоохранения краснодарского края, 422.25kb.
её решения программными методами
Программа модернизации здравоохранения Республики Дагестан на 2011 – 2012 годы» (далее – Программа) представляет собой комплекс социально-экономических, организационных и других мероприятий, увязанных по ресурсам, исполнителям, срокам реализации и направленных на модернизацию здравоохранения Республики Дагестан.
Программа разработана в соответствии со следующими нормативными правовыми актами Российской Федерации и Республики Дагестан, регулирующими вопросы охраны здоровья граждан:
Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. № 5487-1;
Федеральный закон от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»;
Закон Республики Дагестан от 29 декабря 2005 года № 74 «Об охране здоровья граждан в Республике Дагестан»;
постановление Правительства Республики Дагестан от 7 июня 2008 г. № 182 «Вопросы Министерства здравоохранения Республики Дагестан».
Программа обсуждена:
с руководителями учреждений здравоохранения и главными внештатными специалистами Министерства здравоохранения Республики Дагестан на заседании расширенной коллегии министерства;
с руководством и членами Республиканской организации Профсоюза работников здравоохранения Российской Федерации по Республике Дагестан;
с членами Общественной комиссии по реализации проекта Всероссийской политической партии «Единая Россия» «Качество жизни (Здоровье)», членами рабочей группы по его реализации.
4.2. Анализ демографической ситуации и современного состояния
системы здравоохранения в Республике Дагестан
С 2008 года в Республике Дагестан сформирована нормативная база, регулирующая перечень, объемы и мероприятия, направленные на улучшение демографической ситуации в республике:
Закон Республики Дагестан от 26 декабря 2008 года № 67 «Об утверждении Программы улучшения демографической ситуации в Республике Дагестан на период до 2015 года»;
Закон Республики Дагестан от 3 февраля 2009 года № 5 «О государственной семейной политике, социальной поддержке, защите прав и законных интересов семьи, материнства, отцовства и детства в Республике Дагестан».
Мероприятия по реализации данных законов способствовали достижению позитивных результатов: численность населения выросла с 2711,7 тыс. человек в 2009 году до 27373,3 тыс. человек в 2010 году.
На 1 января 2010 года численность населения составила 2737,3 тыс. человек, в том числе:
детей до 14 лет – 649,4 тыс. (25,4 проц.)
подростков – 148,1 тыс. (91 проц.),
лиц трудоспособного возраста – 1727,1 тыс. (63,1 проц.)
женщин фертильного возраста –813,3 тыс. (29,7 проц.)
лиц старше трудоспособного возраста – 312,3 тыс. (11,4 проц.).
Возрастная структура населения продолжает улучшаться. Удельный вес трудоспособного населения приблизился к федеральному показателю и составил 63,1 проц. (по РФ - 63,2 проц.).
Динамика численности населения Республики Дагестан
Доля сельского населения в Дагестане – более 58 проц., тогда как по России – около 27 процентов. Около 57 тыс. человек, в том числе дети и женщины, проживают на прикутанных хозяйствах зон отгонного животноводства, на территориях которых практически отсутствуют медицинские учреждения, в том числе для оказания первичной медико-санитарной помощи.
Республика несет серьезную демографическую нагрузку за счет высокого удельного веса женского и детского населения. По данным Территориального органа Федеральной службы государственной статистики по Республике Дагестан, удельный вес женского населения составляет – 51,8 проц. и детского – 29,1 проц. Число женщин детородного возраста – 47,6 проц. среди женского населения. Число детей на селе до 1 года – 65,6 проц. от общей численности. Численность детей и подростков в 3,5 раза превышает численность граждан пенсионного возраста. В Дагестане около 83 тысяч многодетных семей, где воспитывается более 270 тысяч несовершеннолетних детей. Большинство многодетных семей имеют достаточно много нерешенных социальных проблем.
Демографическая ситуация вызывает обоснованную тревогу. По республике только за последние 10 лет показатель рождаемости снизился с 26,2 в 1990 году до 15,6 на 1000 населения в 2005 году. Социальные реформы позволили вновь повысить рождаемость с 17,3 проц. в 2007 году до 18,8 проц. в 2009 году (РФ - 12,1 проц.). В 2009 году число новорожденных составило 51003, что на 1311 детей больше, чем в 2008 году.
В Республике Дагестан удовлетворительный показатель рождаемости населения (19,4 на 1 тыс. населения), который превышает аналогичные показатели по Российской Федерации на 34 процента. Для сохранения тенденции увеличения рождаемости населения в республике продолжена работа по профилактике абортов, бесплодия, по укреплению здоровья девочек и женщин. Этому способствует реализация Законов Республики Дагестан от 26 декабря 2008 года № 67 «Об утверждении Программы улучшения демографической ситуации в Республике Дагестан на период до 2015 года» и от 3 февраля 2009 года № 5 «О государственной семейной политике, социальной поддержке, защите прав и законных интересов семьи, материнства, отцовства и детства в Республике Дагестан».
По данным Росстата, в 2009 году ожидаемая средняя продолжительность жизни, зарегистрированная в Республике Дагестан, уменьшилась и составила 73,98 лет против 74,37 лет в 2008 году и 74,21 лет в 2007 году. Разница в продолжительности жизни у мужчин и женщин в Республике Дагестане составила 7,4 лет против 7,5 лет в 2008 году (мужчины – 70,22, женщины – 77,62), в Российской Федерации – 12,5 лет (мужчины – 61,4, женщины – 73,9), за счет высокой смертности среди мужского населения, особенно трудоспособного.
На увеличение средней продолжительности жизни в Республике Дагестан повлияли мероприятия по реализации приоритетного национального проекта «Здоровье и демографическая политика» в части дополнительной диспансеризации работающего населения и дополнительного лекарственного обеспечения федеральных льготников и реализация республиканских целевых программ, направленных на улучшение качества обследования, лечения и реабилитации.
Смертность населения Республики Дагестан
Главным направлением демографической политики является снижение смертности и инвалидности населения.
Динамика средней продолжительности жизни в Республике
Дагестан и Российской Федерации
Наметившиеся в 2007-2008 годах позитивные перемены оказались краткосрочными. Темпы сокращения смертности значительно снизились, и в 2009 году произошел некоторый рост числа смертных случаев (15926 случаев против 15197 в 2008 году).
Структура причин общей смертности в Республике Дагестан за 2009 год
Показатель общей смертности за последние 5 лет сохраняется в пределах 5,5 – 6,1 на 1000 населения (РФ - 14,2), но отмечается рост смертности от новообразований – на 9,5 проц., болезней эндокринной системы – на 20,8 проц., болезней нервной системы – на 9,8 проц., системы кровообращения на 7,7 проц., травм и отравлений – на 9,7 проц., заболеваний органов дыхания – на 3,3 процента.
Несмотря на рост, показатель общей смертности населения в Республике Дагестан остается самым низким среди субъектов Российской Федерации и в 2009 году составил 6,1 на 1000 человек.
В структуре смертности на первом месте – болезни системы кровообращения 50,5 проц., на втором – злокачественные новообразования – 12,9 проц., на третьем – болезни органов дыхания – 10,9 проц., на четвертом месте – внешние причины – 8,0 процента.
Смертность от болезней системы кровообращения (БСК) выросла и составила 296,3 случая на 100 тыс. населения (РФ - 835,5). Основными причинами, формирующими высокий уровень смертности от БСК, являются ишемическая болезнь сердца и цереброваскулярные заболевания, на долю которых приходится 63,9 проц. и 21,2 проц. соответственно. Показатель преждевременной смертности от БСК уменьшился на 8,6 проц. (с 39,6 в 2006 году до 36,2 в 2009 году)
Динамика общей смертности в Республике Дагестан и
Российской Федерации (на 1 тыс. человек населения)
Младенческая смертность в Республике Дагестан в 2009 году в сравнении с 2004 годом снизилась на 7,5 проц. и составила 14,9 на 1000 родившихся живыми. Однако, данный параметр превышает показатели младенческой смертности в РФ и СКФО.
Насущной проблемой по-прежнему остается высокий уровень преждевременной смертности населения. За 4 года от внешних причин умерло более 3405 тыс. человек трудоспособного возраста, в среднем около 851 в год. При этом главными причинами смерти в трудоспособном возрасте являются неестественные причины – несчастные случаи, отравления, травмы, суицид. Удельный вес умерших трудоспособного возраста в общем числе умерших в 2010 году составил в сельской местности 23,3 проц., или 3855 человек, а в городской местности – 26,5 процента. В 2010 году по сравнению с 2009 годом число умерших трудоспособного возраста от несчастных случаев, отравлений и травм увеличилось на 6,3 проц., и составил 25,6 процента.
Сверхвысокая смертность населения трудоспособного возраста от неестественных причин, а также от сердечно-сосудистых заболеваний (в 4,5 раза превышающая аналогичные показатели по Европейскому союзу) определяет главным образом снижение средней продолжительности жизни (таблица № 1).
Смертность населения трудоспособного возраста
в Республике Дагестан в 2009 году
Таблица № 1
| Причины смерти | 2007 г., % | 2008 г., % | 2009 г., % |
| Всего умерших | 24,7 | 22,3 | 22,6 |
| в том числе от: | | | |
| болезней органов кровообращения | 22,6 | 21,4 | 20,0 |
| новообразований | 17,1 | 22,1 | 20,6 |
| несчастных случаев, отравлений и травм | 27,4 | 22,7 | 25,0 |
| болезней органов дыхания | 3,4 | 3,5 | 4,2 |
| болезней органов пищеварения | 6,0 | 7,1 | 6,6 |
Основными причинами смертности населения трудоспособного возраста являются те заболевания, которые можно предотвратить за счёт профилактики и ранней диагностики.
Показатель материнской смертности за 2005-2009 годы снизился с 39,3 до 31,1 на 100 тысяч живорожденных. Материнская смертность среди жительниц сельской местности выше, чем среди жительниц городов (62,5 проц. 37,5 проц. – соответственно), что свидетельствует о низком качестве оказания первичной медико-санитарной помощи во время беременности и родов в сельской местности.
Мероприятия приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения и комплекс мер по стимулированию рождаемости замедляют темпы естественной убыли населения за счёт увеличения рождаемости, стабилизации и снижения уровня смертности, что позволяет прогнозировать дальнейшее улучшение основных демографических показателей в Республике Дагестан.
Оценка медико-демографических показателей населения
Республики Дагестан
На основании анализа медико-демографических показателей и показателей здоровья населения можно сделать следующие выводы:
1) показатель рождаемости населения в Республике Дагестан (18,8 на 1 тыс. населения) превышает аналогичный показатель по Российской Федерации на 34 процента;
2) показатель общей смертности в Республике Дагестан ниже среднероссийского показателя в 2,4 раза;
3) в республике сохраняется положительный естественный прирост населения – 13,4 на 1000 населения;
4) в Республике Дагестан сохраняются высокие показатели младенческой и материнской смертности;
5) показатель смертности от внешних причин в республике остается высоким.
Состояние заболеваемости населения в Республике Дагестан
По сравнению с 2007 годом общая заболеваемость населения Республики Дагестан имеет тенденцию к незначительному росту: с 143684,7 до 144513,0 на 100 тыс. населения в 2009 году. По итогам 2010 года общая заболеваемость населения по республике составила 142033,1, что на 11,7 проц. ниже показателя по Российской Федерации (РФ, 2009 г. – 160724,6 на 100 тыс. населения).
В структуре заболеваемости населения Республики Дагестан на первом месте – болезни органов дыхания – 31560,6 на 100 тыс. населения (РФ, 2009 г. – 40323,0). На втором месте болезни органов пищеварения – 17540,9 на 100 тыс. населения (РФ, 2009 – 22477,2). Третье место в структуре заболеваемости занимают болезни органов кровообращения – 11548,0 на 100 тыс. населения (РФ, 2009 г. – 12687,7). На четвертом и пятом местах – болезни мочеполовой системы – 11276,0 на 100 тыс. населения (РФ – 11314,8) и болезни глаза и его придаточного аппарата – 11912,1 на 100 тыс. населения (РФ – 11050,3).
С развитием профилактических направлений в первичном звене в республике отмечается рост случаев заболеваний по классу «Болезни системы кровообращения» на 1,0 проц., «Болезни мочеполовой системы» – на 1,1 проц., «Травмы и отравления» – на 1,0 проц., «Болезни костно-мышечной системы» – на 0,9 проц. В то же время рост осложнений во время беременности, родов и послеродового периода говорит о дефектах организации службы родовспоможения. Рост показателя заболеваемости по классу травм и отравлений связан с состоянием травматизма в республике. В то же время проведенные мероприятия по совершенствованию медицинской помощи пострадавшим в ДТП (в основном по трассе М-29) сказываются на снижении смертности от ДТП в республике.
В 2010 году вырос показатель заболеваемости наркоманией с 14,1 до 16,9 на 100 тыс. населения. Первичная заболеваемость алкоголизмом в 2010 году снизилась с 32,9 до 31,6 на 100 тыс. человек населения в 2010 году, что в 3,6 раза меньше, чем по РФ (РФ, 2009 г. – 112,5).
Таблица № 2
Заболеваемость населения по основным классам болезней*
| Наименование показателя | Фактические значения | Прогнозные значения | ||||||||||
| 2007 | 2008 | 2009 | 2010 | 2011 | 2012 | |||||||
| Всего, тыс. человек | на 100 тыс. человек населения | всего, тыс. человек | на 100 тыс. человек населения | всего, тыс. человек | на 100 тыс. человек населения | всего, тыс. человек | на 100 тыс. человек населения | всего, тыс. человек | на 100 тыс. человек населения | всего, тыс. человек | на 100 тыс. человек населения | |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 |
| Все болезни | 3 861 988,000 | 143 684,70 | 3 939 443,00 | 145 276,90 | 3 846 288,00 | 140 513,30 | 3 916 300,00 | 142 033,10 | 4216273 | 151810,4 | 4417575 | 157921,1 |
| в том числе: некоторые инфекционные и паразитарные болезни | 187 545,000 | 7 054,20 | 184 723,000 | 6 872,60 | 177 265,000 | 6 537,10 | 180 017,000 | 6 528,70 | 196246 | 7066,0 | 206469 | 7380,9 |
| новообразования | 39 323,000 | 1 479,10 | 41 517,000 | 1 544,60 | 39 370,000 | 1 451,90 | 40 523,000 | 1 469,60 | 55620 | 2002,6 | 64569 | 2308,2 |
| болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм | 213 486,000 | 8 029,90 | 213 590,000 | 7 946,60 | 211 480,000 | 7 798,90 | 212 852,000 | 7 755,80 | 228180 | 8215,8 | 237231 | 8480,6 |
| в том числе: анемии | 210 305,000 | 7 910,30 | 211 502,000 | 7 868,90 | 208 450,000 | 7 687,10 | 210 085,000 | 7 619,20 | 225637 | 8124,2 | 22942 | 820,1 |
| болезни эндокринной системы, расстройства питания, нарушения обмена веществ | 182 365,000 | 6 859,40 | 187 103,000 | 6 961,10 | 198 140,000 | 7 306,90 | 206 427,000 | 7 486,50 | 229376 | 8258,9 | 247029 | 8830,9 |
| в том числе: сахарный диабет | 18 042,000 | 678,60 | 19 485,000 | 724,90 | 21 250,000 | 783,70 | 23 492,000 | 851,90 | 40279 | 1450,3 | 22942 | 820,1 |
| болезни нервной системы | 189 880,000 | 7 142,00 | 195 606,000 | 7 277,50 | 205 423,000 | 7 575,50 | 213 194,000 | 7 731,90 | 235737 | 8487,9 | 252285 | 9018,8 |
| болезни глаза и его придаточного аппарата | 285 191,000 | 10 727,00 | 284 384,000 | 10 580,50 | 296 873,000 | 10 947,90 | 327 031,000 | 11 912,10 | 354320 | 12757,6 | 369042 | 13192,7 |
| болезни уха и сосцевидного отростка | 91 206,000 | 3 430,60 | 95 157,000 | 3 540,30 | 105 212,000 | 3 880,00 | 89 721,000 | 3 580,30 | 117197 | 4219,8 | 129913 | 4644,2 |
| болезни системы кровообращения | 288 777,000 | 10 861,90 | 310 539,000 | 11 553,60 | 314 969,000 | 11 615,30 | 318 416,000 | 11 548,00 | 335759 | 12089,3 | 354698 | 12679,9 |
| в том числе: болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением | 113 828,000 | 4 281,50 | 118 600,000 | 4 412,50 | 115 018,000 | 4 241,60 | 118 341,000 | 4 291,90 | 134867 | 4856,0 | 22942 | 820,1 |
| ишемическая болезнь сердца1 | 79 962,000 | 4 228,00 | 84 781,000 | 4 444,80 | 83 136,000 | 4 300,80 | 84 551,000 | 4 319,40 | 100179 | 3607,0 | 109917 | 3929,4 |
| в том числе: стенокардия 1 | 39 300,000 | 2 078,00 | 42 653,000 | 2 236,20 | 40 872,000 | 2 114,40 | 42 351,000 | 2 163,50 | 57590 | 2073,6 | 22942 | 820,1 |
| острый инфаркт миокарда | 858,000 | 45,40 | 908,000 | 47,60 | 851,000 | 44,00 | 874,000 | 44,60 | 15420 | 555,2 | 24166 | 863,9 |
| болезни органов дыхания | 776 371,000 | 29 201,90 | 815 838,000 | 30 353,10 | 861 913,000 | 31 785,20 | 870 226,000 | 31 560,60 | 893760 | 32180,6 | 914557 | 32693,9 |
| болезни органов пищеварения | 507 017,000 | 19 070,60 | 484 513,000 | 18 026,20 | 469 446,000 | 17 312,00 | 483 659,000 | 17 540,90 | 503731 | 18137,3 | 522447 | 18676,6 |
| в том числе: язва желудка и двенадцатиперстной кишки | 21 065,000 | 792,30 | 21 710,000 | 807,70 | 22 593,000 | 833,20 | 23 499,000 | 852,20 | 38785 | 1396,5 | 22942 | 820,1 |
| болезни кожи и подкожной клетчатки | 153 767,000 | 5 783,70 | 154 886,000 | 5 762,50 | 173 593,000 | 6 401,70 | 175 697,000 | 6 372,00 | 192475 | 6930,2 | 202286 | 7231,4 |
| болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани | 178 242,000 | 6 704,30 | 179 651,000 | 6 683,90 | 178 094,000 | 6 567,70 | 179 090,000 | 6 495,00 | 194724 | 7011,2 | 203712 | 7282,4 |
| болезни мочеполовой системы | 303 166,000 | 11 403,10 | 310 162,000 | 11 539,50 | 307 232,000 | 11 330,00 | 310 915,000 | 11 276,00 | 330374 | 11895,4 | 338186 | 12089,6 |
| осложнения беременности, родов и послеродового периода | 86 944,000 | 13 121,00 | 79 833,000 | 12 047,90 | 63 646,000 | 7 826,10 | 66 814,000 | 8 208,90 | 75740 | 9303,1 | 82592 | 10134,1 |
| врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения | 18 244,000 | 686,20 | 20 152,000 | 749,80 | 21 207,000 | 782,10 | 20 318,000 | 772,50 | 35349 | 1272,8 | 44852 | 1603,4 |
| травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин | 222 760,000 | 8 378,80 | 234 891,000 | 8 739,10 | 222 425,000 | 8 202,50 | 221 400,000 | 8 029,50 | 237685 | 8558,0 | 247707 | 8855,1 |
1 На 100 000 человек населения в возрасте 18 лет и старше.
*Стагнация показателей или незначительный рост его объясняется ожидаемым ростом численности населения в 2011 году до 2 777 328 человек, в 2012 году до 2 797 330 человек. Прогнозные данные о численности населения представлены Территориальным органом Федеральной службы государственной статистики по Республике Дагестан
Проведенные лечебно-профилактическими учреждениями республики мероприятия позволили снизить показатель заболеваемости туберкулезом по Республике Дагестан, который за 2010 год составил 50,9 на 100 тыс. населения против 54,7 в 2009 году (РФ, 2009 г.- 82,6).
В результате улучшения обеспеченности медикаментами, особенно противотуберкулезными препаратами резервного ряда, и проведенной работы смертность от туберкулеза в республике снизилась с 8,9 до 7,9 на 100 тыс. населения, что в 2 раза ниже, чем в Российской Федерации – 16,8 на 100 тыс. населения.
Постепенный рост заболеваемости злокачественными новообразованиями и увеличение смертности от них является одной из негативных тенденций в динамике состояния здоровья населения республики.
В Республике Дагестан ежегодно впервые выявляется около 3500-3700 случаев злокачественных новообразований. Ежегодный прирост больных раком составляет 2-2,5 проц., причем в сельской местности ситуация значительно хуже, чем в республике целом. Показатели онкологической службы растут в основном за счет роста заболеваемости раком молочной железы. В 2010 году заболеваемость выросла до 1380 случаев на 100 тыс. населения (в 2009 – 137,1).
Таким образом, оценка динамики демографических процессов в Республике Дагестан и детальное изучение причин, по которым показатели смертности населения в республике превышают среднероссийские показатели заболеваемости по отдельным классам болезней, дающих наибольшую смертность и инвалидность населения, особенно среди лиц трудоспособного возраста, определяют выбор направлений оказания медицинской помощи, нуждающихся в модернизации, на 2011 – 2012 годы.
В рамках Программы приоритетными направлениями модернизации здравоохранения Республики Дагестан являются:
совершенствование первичной медико-санитарной помощи;
совершенствование скорой медицинской помощи;
совершенствование стационарной медицинской помощи;
совершенствование специализированной медицинской помощи, в том числе:
медицинской помощи больным с заболеваниями системы кровообращения;
акушерско-гинекологической помощи;
педиатрической помощи;
онкологической помощи;
совершенствование медицинской помощи пострадавшим в результате воздействия внешних причин (в том числе пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях).