Единый квалификационный справочник

Вид материала

Справочник

Содержание Должностные обязанности. Должен знать Врач-терапевт участковый цехового врачебного участка Должен знать Требования к квалификации. Должен знать Требования к квалификации.

Подобный материал:

• Единый тарифно-квалификационный справочник работ и профессий рабочих Выпуск 26. Разделы:, 2829.96kb.
• Единый квалификационный справочник должностей служащих, 518.59kb.
• Единый тарифно квалификационный справочник, 721.99kb.
• Единый квалификационный справочник должностей служащих, 1056.61kb.
• Приказ (распоряжение) о приеме на работу Личная карточка, 62.29kb.
• Постановлением Минтруда России от 21 августа 1998 г. N 37. Квалификационный справочник, 6161.45kb.
• Единый квалификационный справочник, 2212.85kb.
• Единый квалификационный справочник, 2185.92kb.
• Постановление Минтруда РФ от 10 ноября 1992, 4968.13kb.
• Единый тарифно-квалификационный справочник, 1770.92kb.

Врач-терапевт участковый


Должностные обязанности. В соответствии с утвежденной схемой маршрутизации направляет больных при выявлении (подозрении) признаков онкологкческого заболевания в первичный онкологических кабинет (отделение), своевременно направляет больных онкологическими заболеваниями в специализированную онкологическую медицинскую организацию, осуществляет мониторинг пациентов групп риска. Выявляет факторы риска развития хронических неинфекционных заболеваний и их осложнений, проводит консультирование и оказывает медицинскую помощь по коррекции выявленных факторов риска заболеваний терапевтического профиля, включая медицинскую помощь по отказу от курения, при избыточной массе тела, недостаточной физической активности, дислипидемии, транзиторной гипергликемии, метаболическом синдроме, иррациональном (атерогенном) питании, осуществляет динамическоё наблюдение лиц с высоким риском развития заболеваний терапевтического профиля, при необходимости направляет пациентов в кабинет медицинской профилактики, центр здоровья или к врачу-специалисту по профилю выявленного фактора риска. Осуществляет проведение индивидуального и группового обучения пациентов и их близких первичной и вторичной профилактике заболеваний, правилам оказания первой помощи при внезапном развитии заболевания или его осложнения. Ведет пропаганду здорового образа жизни, ответственного родительства, методов профилактики заболеваний терапевтического профиля и коррекции основных факторов риска их развития, санитарное просвещение населения. Выполняет перечень работ и услуг для диагностики заболевания, оценки состояния больного и клинической ситуации в соответствии со стандартом медицинской помощи. Выполняет перечень работ и услуг для лечения заболевания, состояния, клинической ситуации в соответствии со стандартом медицинской помощи. Оказывает симптоматическую помощь онкологическим больным IV клинической группы при взаимодействии с врачом-онкологом. Осуществляет экспертизу временной нетрудоспособности больных, представление на врачебную комиссию, направление пациентов с признаками стойкой утраты трудоспособности для освидетельствования на медико-социальную экспертизу. Выдает заключения о необходимости направления пациента по медицинским показаниям на санаторно-курортное лечение, оформляет санаторно-курортную карту. Осуществляет организационно-методическую и практическую работу по диспансеризации населения. Организует проведение вакцинации населения в соответствии с национальным календарем профилактических прививок и по эпидемическим показания. Оформляет и направляет в учреждения Роспотребнадзора экстренное извещение при выявлении инфекционного или профессионального заболевания. Организует и проводит школы здоровья для лиц с выявленными факторами риска и высоким уровнем риска развития заболеваний терапевтического профиля, школы здоровья для больных с социально значимыми неинфекционными заболеваниями и заболеваниями, являющимися основной причиной смертности и инвалидности населения.
Проводит мониторинг и анализ основных медико-статистических показателей заболеваемости, инвалидности и смертности на обслуживаемом участке в установленном порядке. Ведет учетно-отчетную документацию установленного образца.

Должен знать: Конституцию Российской Федерации; законы и иные нормативные правовые акты Российской Федерации в сфере здравоохранения; Основы законодательства об охране здоровья граждан; общие вопросы организации терапевтической помощи в Российской Федерации; вопросы оказания медицинской помощи больным со элокачественными новообразо ваниями (раннее проявление онкологических заболеваний, группы риска развития элокачественных опухолей), утвержденную маршрутизацию пациентов с подозрением на опухолевые образования. Основы формирования здорового образа жизни, принципы проведения первичной и вторичной профилактики заболеваний терапевтического профиля, формы и методы индивидуальной, групповой и популяционной профилактической работы, санитарного просвещения; организацию первой помощи и уровень внеболъничной смертности от заболеваний терапевтического профиля в районе обслуживания, работу лечебно-профилактических учреждений, организацию работы скорой и неотложной помощи взрослому и детскому населению; организацию работы поликлиники, преемственность в ее работе с другими учреждениями; организацию дневного стационара и стационара на дому; основные вопросы нормальной и патологической анатомии, нормальной и патологической физиологии, взаимосвязь функциональных систем организма и уровни их регуляции; основы водно-электролитного обмена, кислотно-щелочного баланса, возможные типы их нарушений и принципы лечения; систему кроветворения и гемостаза, физиологию и патофизиологию свертывающей системы крови, показатели гомеостаза в норме и при патологии; основы иммунологии и реактивности организма; клиническую симптоматику и патогенез основных терапевтических заболеваний у взрослых и детей, их профилактику, диагностику и лечение, клиническую симптоматику пограничных состояний в терапевтической клинике; основы фармакотерапии в клинике внутренних болезней, фармакодинамику и фармакокинетику основных групп лекарственных средств, осложнения, вызванные применением лекарств, методы их коррекции; основы немедикаментозной терапии, физиотерапии, лечебной физкультуры и врачебного контроля, показания и противопоказания к санаторно-курортному лечению; основы рационального питания здоровых лиц, принципы диетотерапии терапевтических больных; противоэпидемические мероприятия в случае возникновения очага инфекции; медико-социальную экспертизу при внутренних болезнях; диспансерное наблюдение за здоровыми и больными, проблемы профилактики; демографическую и социальную характеристику участка; принципы организации медицинской службы гражданской обороны; вопросы связи заболевания с профессией.

Требования к квалификации. Высшее профессиональное образование по одной из специальностей «Лечебное дело», «Педиатрия» и послевузовское профессиональное образование (интернатура и (или) ординатура) по специальности «Терапия» или профессиональная переподготовка при наличии послевузовского профессионального образования по специальности «Общая врачебная практика (семейная медицина)», сертификат специалиста по специальности «Терапия» без предъявления требований к стажу работы.


Врач-терапевт участковый цехового врачебного участка


Должностные обязанности. Разрабатывает и осуществляет совместно с администрацией предприятия комплексные меры по формированию у сотрудников здорового образа жизни, профилактике хронических неинфекционных заболеваний, снижению профессиональной заболеваемости и травматизма. Выявляет факторы риска развития заболеваний и их осложнений, проводит консультирование и оказывает медицинскую помощь по коррекции выявленных факторов риска профессиональных заболеваний и заболеваний терапевтического профиля, включая медицинскую помощь по отказу от курения, при избыточной массе тела, недостаточной физической активности, дислипидемии, транзиторной гипергликемии, метаболическом синдроме, иррациональном (атерогенном) питании, осуществляет динамическое наблюдение лиц с высоким риском развития профессиональных заболеваний и заболеваний терапевтического профиля, при необходимости направляет пациентов в кабинет медицинской профилактики, центр здоровья или к врачу-специалисту по профилю выявленного фактора риска. Осуществляет проведение индивидуального и группового обучения пациентов и их близких первичной и вторичной профилактике заболеваний, правилам оказания первой помощи при травмах, отравлениях, внезапном развитии заболевания или его осложнения. Организует и проводит школы здоровья для лиц с выявленными факторами риска и высоким уровнем риска развития заболеваний терапевтического профиля, школы здоровья для больных с социально значимыми неинфекционными заболеваниями и заболеваниями, являющимися основной причиной смертности и инвалидности населения и работников цеха. Ведет пропаганду здорового образа жизни, методов профилактики профессиональных заболеваний и заболеваний терапевтического профиля, санитарное просвещение работников предприятия. Оказывает медицинскую помощь при профессиональных отравлениях на производстве и неотложных состояниях. Выявляет факторы риска развития хронических неинфекционных заболеваний, осуществляет первичную профилактику в группах высокого риска.» исключить, дополнить словами «в соответствии с утвержденной схемой маршрутизации направляет больных при выявлении (подозрении) признаков онкологического заболевания в первичный онкологических кабинет (отделение), своевременно направляет больных онкологическими заболеваниями в специализированную онкологическую медицинскую организацию, осуществляет мониторинг пациентов групп риска. Устанавливает диагноз острого профзаболевания (профинтоксикация), непрофессиональных общетерапевтических заболеваний. Назначает и проводит комплексное лечение при хронических профзаболеваниях. Устанавливает предварительный диагноз. Организует консультацию профпатолога для уточнения окончательного диагноза и проведения рекомендованного комплекса лечебно-профилактических и реабилитационных мероприятий при профессиональных заболеваниях. Выявляет лиц, подлежащих диспансеризации. Обеспечивает обследование, динамическое наблюдение и лечение диспансеризуемого контингента. Проводит анализ эффективности диспансеризации. Дает рекомендации по трудоустройству диспансеризуемых. Направляет в установленном порядке на обследование и стационарное лечение больных, нуждающихся в госпитализации, а также с подозрением на профессиональное заболевание для уточнения диагноза. Проводит экспертизу временной нетрудоспособности. Осуществляет совместно с профсоюзной организацией контроль за рациональным трудоустройством работающих. Осуществляет организацию и качественное проведение предварительных при поступлении на работу и периодических медицинских осмотров, проводит необходимое лечение при следующих неотложных состояниях; активно выявляет факторы риска развития хронических неинфекционных заболеваний, осуществляет первичную профилактику в группах высокого риска. Осуществляет контроль за работой фельдшерского здравпункта при его организации на цеховом врачебном участке. Разрабатывает совместно с врачом по гигиене труда предложения по приведению условий труда рабочих и служащих в соответствие с санитарно-гигиеническими нормами. Оформляет и направляет в учреждение Роспотребнадзора экстренное извещение при выявлении инфекционного или профессионального заболевания. Проводит анализ общей и профессиональной заболеваемости с временной и стойкой утратой трудоспособности рабочих и служащих своего цехового участка, в том числе длительно и часто болеющих, инвалидов и разрабатывает предложения по ее снижению. Проводит комплекс противоэпидемических мероприятий в цехах.

Должен знать: Конституцию Российской Федерации; основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан и нормативные правовые акты Российской Федерации в сфере здравоохранения; основные вопросы гигиены труда и организации медицинской помощи работникам промышленных предприятий; принципы организации работы медико-санитарной службы, ее структуру и основные направления в работе; порядок и нормативы организации цеховых врачебных участков; планирование профилактической и лечебной работы на цеховом участке; основы формирования здорового образа жизни, принципы проведения первичной и вторичной профилактики заболеваний терапевтического профиля, в том числе профессиональных заболеваний, формы и методы индивидуальной, групповой и популяционной профилактической работы, санитарного просвещения; вопросы оказания медицинской помощи больным со злокачественными новообразованиями (раннее проявление онкологических заболеваний, группы риска развития злокачественных опухолей), утвержденную маршрутизацию пациентов с подозрением на опухолевые образования; состояние здоровья работающих на данном предприятии, заболеваемость, вопросы инвалидизации и смертности и их связь с условиями труда; вопросы связи заболевания с профессией; основные формы медицинской документации; вопросы организации и проведения предварительных при поступлении на работу и периодических медицинских осмотров трудящихся, диспансеризации работающих; вопросы оздоровительного лечения в санатории-профилактории; принципы разработки и внедрения санитарно-гигиенических инженерно-технических мероприятий, направленных на улучшение условий труда (совместно с администрацией предприятия, технической инспекцией профсоюзов в составе инженерно-врачебной бригады); основы клинической диагностики общетерапевтических и профессиональных заболеваний, а также острых состояний и другой патологии, встречающейся в практике врача-терапевта участкового цехового врачебного участка; современные методы лабораторного, инструментального и аппаратного обследования больных терапевтического профиля; принципы фармакотерапии, показания и противопоказания к применению лекарственных препаратов, побочные эффекты; показания и противопоказания к применению других методов лечения (диетотерапия, физиотерапия, лечебная физкультура, санаторно-курортное лечение и др.); вопросы временной нетрудоспособности при общих и профессиональных заболеваниях; вопросы медико-социальной экспертизы при стойкой и длительной утрате трудоспособности при общих и профессиональных заболеваниях; вопросы реабилитации (медицинской, трудовой) при общих и профессиональных заболеваниях; принципы трудоустройства больных.

Требования к квалификации. Высшее профессиональное образование по одной из специальностей «Лечебное дело», «Педиатрия» и послевузовское профессиональное образование (интернатура и (или) ординатура) по специальности «Терапия» или профессиональная переподготовка при наличии послевузовского профессионального образования по специальности «Общая врачебная практика (семейная медицина)», сертификат специалиста по специальности «Терапия» без предъявления требований к стажу работы.


Врач-токсиколог


Должностные обязанности. Оказывает медицинскую помощь больным с острым химическим отравлением или подозрением на острое химическое отравление веществами, используемыми в медицинских и немедицинских целях и составляющими группы Т3б-Т65 по МХБ 10, вне зависимости от возраста, канала поступления в стационар. в том числе обращающимся самостоятельно; вне зависимости от его причины: случайное (бытовое или производственное), преднамеренное с целью самоубийства или криминальное, с целью алкогольного, наркотического, лекарственного опьянения и одурманивания, вследствие чрезвычайной ситуации с вовлечением химических веществ (авария на производстве, транспорте и пр., террористический акт, экологического, природного происхождения) и т.д.;
- собирает токсикологический анамнез, а также получает другую информацию, необходимую для диагностики отравления химической этиологии;
- применяет объективные методы обследования больного (выявление клинических признаков острого отравления, использование методов химико-токсикологической клинико-биохимической, инструментальной
диагностики);
- проводит дифференциальную диагностику между острым отравлением и другими заболеваниями (состояниями), а также между различными нозологическими формами острых отравлений острого отравления, обосновывает и ставит клинический диагноз с учетом действующей Международной классификации болезней десятого пересмотра (МКБ 10). а также стадии, степени тяжести в соответствии с методическими рекомендациями и другими инструктивными материалами, разработанными
для каждой нозологической формы отравления;
- оценивает тяжесть состояния больного, причину, вызвавшую тяжелое состояние и принимает необходимые меры для выведения больного из этого состояния; определяет объем и последовательность реанимационных мероприятий; оказывает срочную первую помощь;
- составляет схему, план и тактику ведения больных в токсикогенной и соматогенной стадиях отравления, определяет показания к оптимальному для каждого пациента комплексу методов детоксикации (диализно-сорбционные. усиление естественной детоксикации, физио-химио-гемотерапия и др.) и осуществляет проведение детоксикационных мероприятий; Выявляет и устраняет патологические синдромы, развившиеся при отравлении и угрожающие жизни пациента;

- определяет степень нарушения гомеостаза, других клинико-биохимических и функциональных показателей, определяет группу крови, проводит пробы на совместимость и выполняет внутривенное или внутриартериальное переливание крови, выявляет возможные трансфузионные реакции и консультации психиатра, а также различных узких специалистов (по необходимости);
- осуществляет очные консультации, в том числе выездные в другие стационары в пределах города или территории субъекта Федерации, а также консультации по телефону медицинским работникам других лечебных учреждений, населению;

- участвует в оказании медицинской помощи при массовых химических отравлениях различной этиологии как в токсикологическом центре/отделении, так и в других лечебных учреждениях в составе токсикотерапевтической бригады;

- участвует в профилактике острых отравлений, проводит санитарнопросветительную работу;

- ведет медицинскую документацию, предусмотренную Федеральными и местными органами управления здравоохранением, законодательством Российской Федерации о здравоохранении.

Должен знать: Основы законодательства о здравоохранении и нормативные правовые акты, определяющие деятельность органов и учреждений здравоохранения в том числе, касающиеся клинической токсикологии, право вые вопросы, систему организации токсикологической помощи в стране; задачи и структуру токсикологической службы; организацию работы скорой и неотложной помощи взрослому и детскому населению;
- классификацию отравлений химической этиологии (по системноорганному принципу, по условиям их возникновения, по видам химических соединений, международную классификацию болезней и проблем, связанных с ними
МКБ 10 и др.); структуру острых заболеваний химической этиологии;
- понятие о ядах, ксенобиотиках; факторы, влияющие на возникновение и течение заболеваний химической этиологии; факторы, определяющие реакции организма на контакт с химическими агентами; пути поступления и выведения экзогенных химических агентов и особенности развития и проявления отравления при поступлении через желудочно-кишечный тракт, органы дыхания, кожу;

- основные механизмы патогенеза острых химических отравлений:
избирательная токсичность, токсикокинетика и токсикодинамика, основные биотрансформация ксенобиотиков; понятие о «летальном синтезе»
- формирование и типы нарушений гомеостаза: водно-электролитного обмена, кислотно-основного состояния, свертывающей и антисвертывающей систем крови и др. принципы их лечения;

- принципы диагностики острых химических отравлений: клиническая, химико-токсикологическая лабораторная (основные методы, оценка результатов), клинико-биохимическая специальная и дополнительная,
функциональная, инструментальная, патоморфологическая;

- общие принципы реанимации терминальных состояний и интенсивной терапии постреанимационной болезни: причины, особенности развития и лечения при острых химических отравлениях;

- основные патологические синдромы при острых отравлениях (патогенез, клиника, диагностика, терапия): поражение центральной и периферической нервной системы, поражение системы дыхания - основные виды гипоксии; поражение сердечно-сосудистой системы - экзотоксический шок, первичный кардиотоксический эффект, токсическая гепато- и нефропатия, классификация по степени тяжести, поражений крови, поражение желудочно-кишечного тракта, поражение кожных покровов и мышц;
- основные принципы лечения острых отравлений в токсикогенной и соматогенной стадиях: выбор метода терапии в зависимости от физико- химических свойств ядов, стадии и степени тяжести отравления; средства
специфической фармакотерапии показания, противопоказания,
осложнения антидотной терапии; методы детоксикации организма и их классификация, выбор методов детоксикации в зависимости от физико- химических свойств токсичного вещества, тяжести отравления, возраста пациента, оценка эффективности, профилактика осложнений; симптоматическая и синдромная терапия; диетотерапия; лечебноохранительный режим;

- особенности ведения больных с острыми психическими расстройствами, а также страдающих алкогольной и наркотической зависимостью;
- особенности течения и лечения острых отравлений в различных возрастных группах;
- основные принципы и особенности лечения при массовых отравлениях:
диагностика, в том числе при отравлении неустановленным токсичным веществом, принципы сортировки пострадавших, оказание медицинской помощи на этапах медицинской эвакуации;

- основные принципы реабилитации больных после перенесенных острых отравлений, вопросы временной и стойкой нетрудоспособности, диспансеризации больных;

- основные источники токсикологической информации: специальная литература, токсикологические сайты в Интернет, компьютерные токсикологические программы;

- учет и анализ заболеваний химической этиологии, их профилактику;
- оборудование и оснащение центра/отделения острых отравлений:
отделения/палат реанимации и интенсивной терапии, операционных для проведения детоксикации, отделения лечения отравлений;
- правила техники безопасности при работе с медицинской диагностической и лечебной аппаратурой, а также с больными с отравлением высокотоксичными веществами, ВТ4Я-инфицированными, совершившими преднамеренные отравления и имеющими острые психические расстройства;
- вопросы организации и деятельности медицинской службы гражданской обороны и чрезвычайных ситуаций, токсикологические аспекты военно-полевой терапии.

Требования к квалификации. Высшее профессиональное образование по одной из специальностей «Лечебное дело», «Педиатрия», послевузовское профессиональное образование (ординатура) по специальности «Токсикология» или профессиональная переподготовка по специальности «Токсикология» при наличии послевузовского профессионального образования по специальности «Анестезиология-реаниматология», сертификат специалиста по специальности «Токсикология»; без предъявления требований к стажу работы.