Geum.ru

Конспект лекций Павлодар удк 591. 1+612](057. 8) Ббк 28. 673я7

Вид материалаКонспект

Содержание


4 Физиология эндокринной системы
5 Физиология крови
Подобный материал:
1   2   3   4   5   6

4 Физиология эндокринной системы


Эндокринные железы не имеют выводных протоков и выделяют свои секреты непосредственно в кровь. Вещества, продуцируемые эндокринными железами, называют гормонами. Гормоны обладают высокой активностью, действуют дистантно в чрезвычайно малых концентрациях и на определенные органы и функции. Регуляция секреции гормона соответствующим субстратом осуществляется опосредованно - нейрогормональными или чисто гормональными механизмами с участием других желез внутренних секреций.

Нервная регуляция деятельности желез внутренней секреции осуществляется в основном через гипоталамус и выделяемые им нейрогормоны, называемых рилизинг- факторами.

К железам внутренней секреции относятся эпифиз, гипофиз, щитовидная железа, околощитовидные железы, островковый аппарат поджелудочной железы, кора и мозговое вещество надпочечников, половые железы и плацента.

Гипофиз морфологически тесно связан с гипоталамусом. Он находится в « турецком седле» клиновидной кости черепа.

Под влиянием рилизинг- факторов в передней доле гипофиза выделяются тропные гормоны: соматотропный, тиреотропный, адренокортикотропный и гонадотропный.

Соматотропный гормон стимулирует синтез белка в органах и тканях и рост молодых животных. Тиреотропный гормон стимулирует выработку гормонов щитовидной железы. Адренокортикотропные гормоны усиливают выработку гормонов корковым веществом надпочечников. Гонадотропный гормон- пролактин стимулирует выработку молока молочными железами, развитие желтого тела и снижает потребление глюкозы в тканях организма. Фолликулостимулирующий и лютенизирующий гормоны, продуцируемые базофильными клетками гипофиза, ускоряют развитие фолликулов в яичниках у женщин, а у мужчин активируют сперматогенез и деятельность предстательной железы.

Средняя доля гипофиза вырабатывает интермедин- меланостимулирующий гормон. Этот гормон регулирует окраску кожного покрова. В задней доле гипофиза образуются и накапливаются два гормона: окситоцин и вазопрессин. Окситоцин стимулирует сокращение гладкой мускулатуры матки, а вазопрессин вызывает сокращение мышечных волокон сосудов, что приводит к сужению их просветов и повышению артериального давления.

Эпифиз имеет отношение к процессам полового созревания организма. Гормон мелатонин действует на клетки содержащие пигменты. В эпифизе содержится значительное количество серотонина, который является предшественником мелатонина. Секреторная активность эпифиза регулируется симпатическим отделом вегетативной нервной системы.

Щитовидная железа находится спереди от щитовидного хряща гортани и состоит из железистых фолликул. Гормоны щитовидной железы: тироксин и трийодтиронин. Предшественником их является йодсодержащий белок тиреоглобулин. Действие гормонов направлено на усиление энергетического обмена за счет активации окислительно- восстановительных реакций. Деятельность железы регулируется тиреотропным гормоном гипофиза. При недостатке йода в организме ткани железы разрастаются, образуя зоб. Импульсы приходящие к железе по симпатическим волокнам, усиливают секрецию, а парасимпатические сигналы- тормозят.

Паращитовидные железы располагаются оклоло щитовидной железы. Играют важную роль в поддержании гомеостаза организма. Паратгормон выделяемый паращитовидными железами регулирует содержание кальция в крови и тканях организма. При недостаточности функций паращитовидных желез вследствие снижения уровня кальция в крови повышается возбудимость центральной нервной системы.

Поджелудочная железа находится в брюшной полости, непосредственно под желудком. Она обладает способностью к внешней и внутренней секреции. Эндокринные клетки поджелудочной желез вырабатывают гормоны инсулин и глюкагон. Оба гормона регулируют углеводный обмен организма. При недостаточности функции поджелудочной железы развивается заболевание- диабет, повышается концентрация сахара в крови и появление его в моче. Глюкагон оказывает обратное действие инсулину- увеличивает концентрацию глюкозы в крови.Сигналы, поступающие по блуждающему нерву, стимулируют синтез и выделение инсулина, а влияния симпатического отдела тормозят синтез инсулина.

Надпочечники расположены на верхушках почек. Надпочечники имеют корковое и мозговое вещество. Мозговое вещество пролуцирует катехоламины- адреналтн и норадреналин. Адреналин играет роль в регуляции и поддержании голмеостаза. Норадреналин является предшественником адреналина. Норадреналин выполняет функцию медиатора симпатической системы. Кора надпочечников продуцирует стероидные гормоны- кортикостероиды.различают 3 группы гормонов: глюкокортикоиды- кортизон, гидрокортизон, кортикостерон; минералокортикоиды- альдостерон, кортикостерон, дезоксикортикостерон; половые гормоны- андрогены, эстрогены, прогестерон.

Глюкокортикоиды регулируют углеводный, жировой и белковый обмен. Минералокортикоиды контролируют содержание калия и натрия в крови и тканевой жидкости. Половые гормоны- андрогены и эстрогены вырабатываются независимо от пола. Они играют роль в формировании половой систмеы организма, особенно в период полового созревания.

Половые железы продуцируют половые гормоны, а также образуют специфические клетки- сперматозоиды и яйцеклетки. Мужские половые гормоны- андрогены. Женские половые гормоны- эстрогены. Истинным мужским гормоном является тестостерон и его производног – андросерон. Они обусловливают развитие полового аппарата и рост половых органов, развитие вторичных половых признаков. Совместно с фолликулостимулирующим гормоном гипофиза тестостерон активирует сосзревание сперматозоидов.

Эстрогены вырабатываются в яичниках. Истинным женским половым гормоном считают эстрадиол. Желтые тела яичников, которые образуются на месте лопнувшего граафова пузырька, продуцируют гормнон прогестерон, обеспецивающий имплантацию зародыша в матке и нормальное протекание беременности. Гормоны гипофиза регулируют работу половых желез.


5 Физиология крови


Кровь – является основной частью внутренней среды организма, движется по замкнутой сосудистой системе, состоящей из двух кругов кровообращения. Она состоит из плазмы и форменных элементов- эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов.

Образование элементов крови происходит в кроветворных органах, каковыми являются красный костный мозг, селезенка, лимфатические узлы.

Общее количество крови у человека колеблется в пределах 5-9% от общего веса тела, обычно 7-8%. У взрослых людей весом 60-70 кг, крови примерно 5-5,5 л. У человека в нормальных условиях в покое все кровь делится на 2 части:

- одна часть циркулирует по кровеносным сосудам, это циркулирующая кровь, ее 55-75%.

- другая часть крови (25-45%) находится в депо – это депонированная кровь.

Главными депо является селезенка (20%), печень (10%), легкие. Депонированная кровь выбрасывается в кровяное русло при следующих условиях: 1) при физической работе; 2) при кровопотерях; 3) при уменьшение парциального давления О2 (в горах); 4) при различных других формах гипоксии; 5) при повышенной температуре; 6) при сильных переживаниях (эмоции).

Значение депонированной крови: 1) при уменьшении количества циркулирующей крови, благодаря ее застаиванию в депо, падает нагрузка на сердце во время покоя; 2) депо – это запасной резервуар, организм может на него рассчитывать при ранениях, когда много крови вытекает из сосудов. Депонированная кровь выбрасывается в русло рефлекторно. Потеря крови на 1/3 всего количества приводит к смерти, опасно для жизни, а в небольших количествах (200-400 мл) для здоровых людей не только не опасно, но даже полезно, так как стимулирует кроветворение. Следует отметить, что прием жидкостей увеличивает общее количество крови за счет всасывания воды в кровь, но это кратковременно. При лишении организма воды общее количество крови уменьшается.

В крови плазмы обычно – 55-60%, форменных элементов – 40-45%. Основную массу клеток (99%) составляют эритроциты, 1% - лейкоциты и тромбоциты. Основные функции крови: дыхательная, питательная, экскреторная, гомеостатическая, регуляторная, креаторная, терморегуляционная и защитная. Дыхательная функция представляет собой процесс переноса кислорода из органов дыхания к тканям и углекислого газа в обратном направлении. Питательная функция заключается в том. Что в кровь переносит питательные вещества с пищеварительного тракта к клеткам организма. Экскреторная функция крови проявляется в удалении ненужных и вредных организму веществ. Гомеостатическая функция крови состоит в поддержании постоянства внутренней среды организма. Регуляторная функция крови заключается в объединении организма, обусловливая его гуморальное единство и адаптивные реакции. Функция креаторных связей состоит в переносе плазмой и форменными элементами макромолекул, осуществляющих в организме информационные связи. Терморегуляционная функция состоит в том, что в результате непрерывного движения и большей теплоемкости кровь способствует перераспределению тепла по организму и поддержанию температуры тела. Защитную функцию крови выполняют составные части крови.

Основные физико-химические свойства крови это плотность, осмотическое давление, реакция крови и вязкость.

Вязкость воды обычно принимается за 1, по сравнению с ней вязкость плазмы крови около 5,0. Вязкость крови обусловлена наличием белков и эритроцитов. При потере воды, сильном потении, при увеличении содержания эритроцитов вязкость увеличивается. Удельный вес цельной крови – 1,05-1,06, эритроцитов – 1,02, плазмы – 1,025-1,034. Вязкость крови изменяется с возрастом. Самая большая вязкость у детей первых дней жизни (до 14), в возрасте от 2 до14 лет относительно одинакова. Сохранение постоянного уровня вязкости в организме обеспечивается нервной регуляцией.

Суммарная концентрация минеральных веществ плазмы создает осмотическое давление, которое обеспечивает в организме обмен воды между кровью и тканями. Уменьшение концентрации солей плазмы понижает осмотическое давление, а повышение увеличивает его. Больше половины величины осмотического давления приходится на долю NaCl. Осмотическое давление крови в различных участках сосудистой системы различно: в венозной крови оно более высокое, чем в артериальном. Но в организме осмотическое давление держится на относительно постоянном уровне. Регуляторами осмотического давления являются главным образом почки и потовые железы, которые непрерывно удаляют из организма воду и продукты обмена веществ.

Активная реакция крови обусловлена концентрациями Н+ и ОН. Обычно определяют лишь концентрацию Н+, то есть рН. Кровь имеет рН 7,4, то есть слабощелочную. Для венозной крови рН – 7,35, внутри клеток рН ниже – 7-7,2. Жизнедеятельность клеток тела может быть оптимальной только в очень узких пределах колебаний реакции среды. Изменение рН на 0,2-0,3 уже опасно для человека. Но в организме активная реакция крови удерживается на относительно постоянном уровне, несмотря на то, что в процессе метаболизма непрерывно образуются кислые продукты, вызывающие ацидоз, и щелочи вызывающие алкалоз.

Постоянства реакции крови определяется буферностью самой крови.

Буферные свойства крови обусловлены наличием следующих буферных систем: карбонатной ,фосфатной, белковой.

Около 80% буферной емкости крови в организме обусловлено гемоглобином, которого в три раза больше, чем других белков.

Карбонатная и фосфатная буферные системы имеют для сохранения постоянства активной реакции крови меньшее значение.

Характерным свойством буферной системы крови является более легкий сдвиг реакции в щелочную, чем в кислую сторону.

Плазма крови представляет собой жидкость, слегка желтоватого цвета. На 90% плазма состоит из воды; 10% - органические вещества (белки, сахара, жиры, мочевина, аминокислоты и другие продукты обмена) – 8-9%, а остальная часть 1-2% - неорганические вещества и минеральные соли (щелочи, кислоты, витамины). В плазме содержится около 20 важнейших микроэлементов. Так микроэлементы как железо, медь, никель, кобальт принимают участие в процессе кроветворения.

К форменным элементам крови относятся эритроциты, лейкоциты и тромбоциты.

В организме человека эритроцитов около 25-35 триллионов. Каждый день на смену погибшим эритроцитам из костного мозга подается около 300 миллиард новых. Эритроциты – безъядерные тельца, имеют форму двояковогнутого диска. На 90% эритроциты состоит из гемоглобина, остальные 10% составляет вода, минеральные соли и другие органические соединения. За счет железа цвет эритроцитов и цвет всей крови красный. Но вместо железа может быть медь. Тогда цвет крови голубой (осьминоги и другие морские животные).

Гемоглобин (Нв) – это дыхательный пигмент, он способен присоединять к себе кислород и разносить его по всему организму. Эритроциты выполняют важную функцию крови – дыхательную. Эритроциты подносят к клеткам организма кислород, а от них забирают углекислый газ и несут его к легким, откуда он и удаляется.

Вторая функция эритроцитов – сохранение активной реакции крови, то есть поддерживает рН на постоянном уровне, рН = 7,36. Эта функция осуществляется гемоглобином.

Третья функция эритроцитов – поддержание ионного состава крови. Оболочка эритроцитов проницаема для воды, непроницаема для катионов (натрия, калия и кальция).

Четвертая функция эритроцитов – участие их в водном и солевом обмене. Через эритроциты проходит огромное количество воды с растворенными в ней веществами.

Пятая функция эритроциты способны адсорбировать токсины, продукты расщепления белков, жиров, углеводов. Кроме гемоглобина существует еще миоглобин, содержащийся в мышцах, сердце. Миоглобин может связывать до 14% кислорода. Абсолютное содержание гемоглобина у взрослых в среднем 12-14% от веса крови и достигает 17% (то есть 17 гр. гемоглобина на 100 гр. крови). Но при анализе крови обычно определяют относительное содержание гемоглобина. Содержание гемоглобина уменьшается при болезнях. При этом может быть либо уменьшение количества эритроцитов в крови, либо понижено содержание гемоглобина в них.

Среднее содержание эритроцитов в крови в норме у женщин – 4-4,5 млн в 1 куб. мм. а у мужчин – 4,5-5 млн в куб мм .Средняя продолжительность эритроцитов – 100-120 дней, затем они стареют и распадаются. Из гемоглобина в печени после распада эритроцитов образуется пигмент билирубин, окрашивающий каловые массы в коричневый цвет. Оставшееся железо откладывается в печени, селезенке, затем идет в костный мозг и идет на построение новых молекул гемоглобина. Увеличение эритроцитов в крови – эритропоэз, уменьшение – эритропения. Образуются эритроциты в красном костном мозге, за это время каждая из клеток совершает от 50 000 до 100 000 кругооборотов от легких к тканям и обратно. Биологически активные вещества, стимулирующие кроветворения, называется гемопоэтинами (кроветворными факторами). Последние образуются в процессе разрушения клеток крови, однако их могут вырабатывать и почки, печень, слизистая оболочка желудка.

При стоянии крови в пробирки, если к ней добавлять противосвертывающие вещества, происходит постепенное оседание эритроцитов. Чем больше эритроцитов, тем медленнее они оседают. Эритроциты склеиваются друг с другом, накладываются друг на друга и образуют так называемые монетные столбики. Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) в норме у мужчин 3-9 мм в час, у женщин 7-12 мм, у новорожденных всего 0,5 мм в час, но потом доходит до нормы, у беременных женщин СОЭ повышается в несколько раз и достигает 45 мм в час.

Процесс разрушения эритроцитов и выходом гемоглобина в плазму называют гемолизом. Если эритроциты находятся в гипотоническом растворе, то осмотическое давление внутри них оказываются больше, чем в окружающем растворе и вода из раствора поступает внутрь эритроцитов, разрывая, их оболочки и гемоглобин выходит. Это осмотический гемолиз. Он возникает тогда, когда осмотическое давление окружающего эритроциты раствора в два раза меньше нормы. При небольшой гипотонии раствора эритроциты только набухают, но не лопаются у человека.

Гемолиз может происходить под действием эфира, хлороформа. Виды гемолиза: 1) химический (бензол, толуол, бензин); 2) осмотический; 3) биологический (яды змей); 4) иммунный (при переливании несовместимой крови и наличия аутоантител); 5) механический (при длительной ходьбе – маршевая гемоглобинурея, при этом травмируются эритроциты в капиллярах стоп; у людей с протезами клапанов сердца и сосудов).

Лейкоциты это белые кровяные тельца, это ядерные клетки. Их почти в 1000 раз меньше, чем эритроцитов (в 1 куб. мм крови содержится 6000-8000 лейкоцитов). Лейкоциты делятся на 2 большие группы: зернистые (гранулоциты) и незернистые (агранулоциты). Происхождение и функции этих групп лейкоцитов различны. Гранулоциты – это эозинофилы, базофилы и нейтрофилы развиваются из костного мозга. Эозинофилы (их 1-4% от всех лейкоцитов) играют роль в разрушении и обезвреживании токсинов белкового происхождения и чужеродных белков. Базофилы – их 0,1%, имеют круглые ядра, окрашиваются основными красками (метил). Протоплазма базофилов содержит гепарин (препятствующий свертыванию крови), что способствует процессам рассасывания и заживления в воспалительных очагах. Нейтрофилы: 70% от всех лейкоцитов. Окрашиваются нейтральными красками. Основная функция этих клеток – фагоцитоз и выделение антител. Нейтрофилы в огромном количестве скапливаются в местах повреждения тканей и проникновения микробов. Эти клетки способны двигаться и проникать через стенку эндотелия капилляров. При соприкосновении с микробами, нейтрофилы их захватывают, переваривают и уничтожают. Это явление открыто И.И. Мечниковым и называется фагоцитозом (фаго - пожираю). Один лейкоцит может захватить до 15-20 бактерий, но при этом могут и сами погибнуть (гной это погибшие нейтрофилы). Нейтрофилы выделяют и антитела, то есть вещества, обезвреживающие микробы, вирусы и способствуют фагоцитозу. При воспалительных процессах количество нейтрофилов резко увеличивается. В норме крови кроме зрелых нейтрофил, есть и незрелые, юные – 1%.

Незернистые лейкоциты (агранулоциты) – это моноциты и лимфоциты (большие и малые). Моноциты – 4-8% всех лейкоцитов, возникают в костном мозгу, в лимфатических узлах и в соединительной ткани, в селезенке. Проникая к месту воспаления, моноциты превращаются в макрофаги – гигантские фагоцитирующие клетки. Нейтрофилы гибнут в кислой реакции, а для макрофагов оптимальной средой является как раз кислая среда. При сильном воспалении макрофаги приходят на смену нейтрофилам. Лимфоциты – 21-35% всех лейкоцитов, развиваются в лимфатических узлах, а также частично в селезенке, зобной железе, слизистых оболочек. Лимфоциты – очень пластичные клетки крови, они могут превращаться в моноциты, макрофаги, а также в фибробласты соединительной ткани, которые участвуют в восстановительных процессах после воспаления.

Главные функции лейкоцитов: фагоцитоз, продукция антител, разрушение и удаление токсинов белкового происхождения (эозин), участие в восстановительных процессах организма (базофилы).

Количество лейкоцитов у здорового человека в 1 куб мм 5-8 тысяч, то есть в 1000 раз меньше, чем эритроцитов. Пониженное содержание лейкоцитов называют лейкопенией, повышенное – лейкоцитоз.

Лейкоцитоз наблюдается при воспалительных процессах, при пищеварении, мышечной работе, при болевых ощущениях, сильных эмоциях.

Тромбоциты – кровяные пластинки образуются из гигантских клеток красного костного мозга – мегакариоцитов. Форма тромбоцитов круглая или овальная, диаметр 2-3 мкм, не содержит ядро, но имеется много гранул (до 200). При соприкосновении с неровной поверхностью тромбоцит активируется, у него появляется 10 зазубрин и отростков, которые в 5-10 раз превышают диаметр тромбоцита. Это важно для остановки кровотечения.

В норме у здорового человека в 1 мкм число тромбоцитов составляет 200-400 тысяч. Срок жизни – меньше недели. Количество тромбоцитов может значительно колебаться. Увеличение тромбоцитов – тромбоцитоз (при физическом напряжении, стрессе), уменьшение тромбоцитов – тромбопения (при патологии, например, лучевая болезнь и приобретенные заболевания системы крови).

Основная функция тромбоцитов участие в процессе гемостаза (остановка кровотечения).

Сосудисто-тромбоцитарный гемостаз протекает в три стадии: 1. а) наблюдается временный (первичный) спазм сосудов (в кровь выбрасываются сосудо-суживающие гормоны – адреналин, норадреналин), время этой фазы – 10-15 секунд; б) вторичный спазм сосудов – здесь происходит активация тромбоцитов, в кровь выбрасываются серотонин, адреналин; 2. происходит образование тромбоцитарной пробки за счет адгезии (тромбоциты прикрепляются к поврежденной поверхности) адгезия за счет особого белка (фактора Виллебранда) и агрегации тромбоцитов;3. ретракция – сокращение и уплотнение тромбоцитарной пробки.

При повреждении крупных сосудов (артерий, вен, артериол) также происходит образование тромбоцитарной пробки, но она неспособна остановить кровотечения, так как легко вымывается током крови. Тогда начинается процесс свертывания крови сопровождающийся образованием плотного фибринового сгустка. Кровь, выпущенная из сосудов, начинает свертываться через 3-4 минуты, а через 6 минут уже полностью превращается в студенистый сгусток (время свертывания крови колеблется от 4 до 10 минут).

Свертывание крови представляет в основном функцию плазмы, а не клеток крови, оно связано с превращением растворимого белка плазмы фибриногена в нерастворимый фибрин. Фибрин выпадает в виде длинных тонких нитей, образуя сети, в петлях которых задерживаются красные и белые кровяные тельца, они увеличивают плотность сгустка, но не участвуют в процессе свертывания. Если фибрин отмыть от эритроцитов, то он имеет белый цвет. Кровь, из которой удаляется фибрин, называется дефибринированной. И такая кровь состоит из форменных элементов и кровяной сыворотки. Следовательно, сыворотка крови отличается от плазмы по составу, а именно отсутствием фибриногена. Для объяснения механизма свертывания крови был предложен ряд теорий. Наиболее признанной является ферментативная теория Шмидта (1861), которая со временем была дополнена новыми фактами. Механизм свертывания крови сложен, в нем участвуют различные вещества, содержащиеся в плазме крови и взаимодействующие между собой в трех группах реакций.

Первая реакция. При разрыве кровеносного сосуда тромбоциты, разрушаются и высвобождаются вещество – тромбопластин (тромбокиназа). Разрушение тромбоцитов сильно ускоряется под действием глобулинов (белков), содержащихся в нормальной плазме, называющийся антигемофилическим фактором и другой глобулин – фактор V.

Вторая реакция. Тромбопластин, образовавшийся в первой стадии, действует во второй реакции как фермент, катализирующий превращение протромбина в тромбин. Это сложная реакция, в ней принимают участие Са++. Протромбин это один из белков плазмы, который образуется в печени под действием витамина К.

Третья реакция. Тромбин, образовавшийся во второй реакции, действует как фермент, катализирующий превращение фибриногена в фибрин.

Этот механизм хорошо приспособлен для того, чтобы обеспечить быстрое свертывание крови при повреждении кровеносных сосудов, и препятствует свертыванию в целом кровеносном сосуде. Даже в нормальной крови есть небольшое количество тромбопластина, так как отдельные тромбоциты непрерывно разрушаются. Но в нормальной крови есть сильный антикоагулянт – гепарин, образуется в печени и легких. Гепарин подавляет превращение протромбина в тромбин и используется в клинике для предотвращения свертывания крови.

Отсюда видно, что при заболевании печени может иметь место нарушения свертываемости крови. Для синтеза протромбина нужен витамин К.

В третьей фазе образуется фибрин, сгусток. В дальнейшем сгусток сжимается (ретракция сгустка) и от него отделяется сыворотка. По мере заживления раны сгусток фибрина растворяется (фибринолиз), то есть наряду со свертывающей системой есть и противосвертывающая система (факторы) – это антагонисты свертывающих веществ, к противосвертывающей системе относится гепарин.

Существует болезнь гемофилия которая наследуется, поражает главным образом мужчин, но передается им от матери. Болезнь эту иначе называют болезнью королей, поскольку от нее умерло немало королей Испании, Германии, России. А все потому, что их прабабка – английская королева Виктория, жившая с 1819 по 1901 г, была носителем гемофилии. Частота случаев гемофилии 1:500 000. В крови гемофиликов отсутствует белок антигемофильный глобулин, вследствие чего не наблюдается свертываемость крови и даже малейшая царапина может привести к смертельному кровотечению.

Открытие в 1902 году венским ученым Карлом Ландштейнером групповых свойств крови заложило основы законов совместимости крови и сделало возможным безопасное переливание ее от одного человека к человеку. К. Ландшнейнер обратил внимание на то, что порой сыворотка одного человека склеивает эритроциты крови другого человека. Именно это склеивание (агглютинация) и лежит в основе групповых свойств крови. Ландштейнер и чешский ученый Янский в 1907 году создали учение о четырех группах крови.

Если капле крови одного человека прибавить каплю сыворотки другого человека, а затем смешать эти капли стеклянной палочкой, то можно заменить, что в одних случаях склеивание эритроцитов не произойдет, в других – происходит. Человек, отдающий кровь, называется донором, а получающий – реципиент.

Выделяют 4 группы крови, обозначаемые латинскими цифрами 1 (О), 2 (А), 3(В), 4 (АВ). Эти группы крови различаются между собой присутствием агглютиногенов (род антител) альфа и бета в плазме крови. В крови человека никогда не встречается одновременно аглютиноген А с агглютином альфа, и агглютиноген В с агглютином бета, потому в организме не происходит агглютинации собственных эритроцитов.

При исследовании групп крови в разных странах получены средние данные о принадлежащих людей к той или иной группе: 1 (О) – 40%; 2 (А) – 39%; 3 (В) – 15%; 4 (АВ) – 6%.

За последнее время открыто много других групповых факторов, из которых наибольшее практическое значение имеет резус-фактор, обнаруженный впервые в крови обезьян макаки. Обозначается резус-фактор – Rh-фактор. Резус-фактор открыт К. Ландштейнером совместно с Винером в 1937 – 1940 году, за что им была присуждена Нобелевская премия.

У 85% людей в эритроцитах содержится резус-фактор. Это резус-положительные люди. Резус-положительным людям можно переливать кровь от любого донора, лишь бы была групповая совместимость. Но около 15% всех людей не имеют резус-фактора в эритроцитах (они резус-отрицательны).

Если резус-положительную кровь перелить в резус-отрицательную, то в сыворотке последней образуются специфические агглютинины (антитела). При повторном введении резус-положительной крови в резус-отрицательную антитела последней склеивают и разрушают эритроциты, содержащие Rh-фактор. Поэтому резус-отрицательным реципиентам следует переливать только резус-отрицательную кровь.

Особое значение имеют случаи, когда резус-положительный плод развивается у резус-отрицательной матери. В крови матери вырабатываются антитела, которые могут склеивать эритроциты плода, это приводит к мертворождаемости. Часто ребенок рождается живым, но вскоре после рождения умирает. Обычно это бывает во второй беременности. Эритроциты переходят от Rh-матери, через плаценту (при ее повреждении) и материнские лейкоциты вырабатывают Rh-антитела и Rh+-фактору. При последующих беременностях антитела к Rh+-фактору попадает из крови матери в кровяное русло плода. Реакция Rh+-клеток с антителами к Rh+- фактору вызывает агглютинацию эритроцитов плода.

Значение белков плазмы крови многообразны:

- создают онкотическое давление, величина которого важна для регулирования водного обмена между кровью и тканями.

- поддерживают кислотно-щелочное равновесие крови, так как обладают буферной свойствами.

- обеспечивают определенную вязкость крови, что имеет значение в поддержании уровня артериального давления.

- препятствуют оседанию эритроцитов, то есть стабилизируют кровь.

-играют важную роль в свертывании крови.

-важный фактор иммунитета.

В плазме крови имеется несколько десятков различных белков, составляющие три основных группы – альбумины, глобулины и фибриноген. Глобулины разделяются на фракции альфа, бета и гамма. Гамма-глобулин защищает организм от вирусов, бактерий и их токсинов. Главным местом образования белков плазмы крови, является печень, в ней синтезируются альбумины и глобулин. Глобулины – и в печени, и в костном мозгу, селезенке, лимфатических узлах.