Акт обследования семьи учащегося

Вид материалаДокументы
Подобный материал:
АКТ ОБСЛЕДОВАНИЯ СЕМЬИ УЧАЩЕГОСЯ


Ф.И.О.__________________________Дата____________200___г._________час.


Мы, нижеподписавштеся________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________


посетили семью________________________________________________________________


проживающую по адресу:_______________________________________________________


с целью______________________________________________________________________


Состав семьи ________________________________________человек___________________


_____________________________________________________________________________


Семья занимает ___________________кв.м.________________________________________


В момент посещения дома находились____________________________________________

_____________________________________________________________________________


Санитарное состояние жилья на момент проверки__________________________________

_____________________________________________________________________________


Ребенок имеет место для занятий, отдыха_________________________________________

_____________________________________________________________________________


Место для сна_________________________________________________________________


Ребенок ложиться спать ________________________________________________________


Загруженность домашними делами _______________________________________________

_____________________________________________________________________________


Ребенок занят в свободное время_________________________________________________

_____________________________________________________________________________


Родители контролируют выполнение домашних заданий_____________________________


Контакт осуществляется со школой ______________________________________________


Результат проверки (рекомендации, заключения)___________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________


Подписи, ФИО ________________________ ________________________

проверяющих__________________________ ________________________

__________________________ ________________________