Административный регламент
| Вид материала | Регламент |
СодержаниеСведения по паспорту проверил, заявление зарегистрировал М.П. Подпись Образец заполнения журнала регистрации заявлений граждан Дата обращения |
- Административный регламент, 421.8kb.
- Административный регламент определяет сроки и последовательность действий при осуществлении, 317.48kb.
- Административный регламент предоставления государственной услуги в виде государственной, 637.43kb.
- И к действиям в условиях Чрезвычайных ситуациях I. Общие положения настоящий Административный, 184.42kb.
- Административный регламент, 179.21kb.
- Конституцией Российской Федерации; Основами закон, 204.75kb.
- Дерации от 16 июля 2007 года №149 утверждён Административный регламент исполнения государственной, 92.83kb.
- Верховного Совета Российской Федерации, 1992, №16, ст. 834, Собрание закон, 877.69kb.
- Проект административный регламент оказания муниципальной услуги «Музейно-экскурсионное, 201.77kb.
- Регламент определяет порядок, сроки и последовательность действий (административных, 161.01kb.
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу принять на _________________________________________________________________
(постоянное, временное проживание)
в дом-интернат, т.к. нуждаюсь ____________________________________________________________________
(по состоянию здоровья, семейному положению и т.д.)
в уходе и бытовом обслуживании ________________________________________________________
С условиями приема, содержания, платы за стационарное обслуживание и выписки из дома-интерната ознакомлен(а).
Дата заполнения _______________________ Подпись ___________________________
Сведения по паспорту проверил, заявление зарегистрировал
___________________________ 20___г. под № ___________
Работник ____________________
Заключение ответственного работника ____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
М.П. Подпись
Приложение 2
к заявлению о предоставлении
государственных услуг
ЗАЯВЛЕНИЕ
о выплате средств на проведение ремонта
индивидуального жилого дома
В управление социальной защиты населения
Сальского района
______________________________________
от гражданина(ки) ______________________
(ф.и.о.)
______________________________________,
проживающего(ей) по адресу: ____________
______________________________________,
_______________________________________
(данные документа, удостоверяющего
______________________________________
личность заявителя,
______________________________________
серия, номер, кем и когда выдан)
Прошу выплатить мне как члену семьи военнослужащего, потерявшему кормильца, в соответствии с пунктом 2 статьи 24 Федерального закона "О статусе военнослужащих" и Постановлением Правительства Российской Федерации от 27 мая 2006 г. N 313 "Об утверждении Правил обеспечения проведения ремонта индивидуальных жилых домов, принадлежащих членам семей военнослужащих, потерявшим кормильца" средства на проведение ремонта принадлежащего мне индивидуального жилого дома по адресу :
________________________________________________________________________________________________________________________________________
С Федеральным законом "О статусе военнослужащих" и Правилами обеспечения проведения ремонта индивидуальных жилых домов, принадлежащих членам семей военнослужащих, потерявшим кормильца, утвержденными Постановлением Правительства Российской Федерации от 27 мая 2006 г. N 313, ознакомлен(а) и обязуюсь соблюдать установленные требования.
Подтверждаю, что сведения, сообщенные мной и всеми нижеподписавшимися членами семьи, в настоящем заявлении точны и исчерпывающи.
Денежные средства прошу перечислить
__________________________________________________________________
(указываются банковские реквизиты счета в Сберегательном банке Российской Федерации или почтовый адрес)
Состав семьи (заполняется на каждого члена семьи, имеющего право на получение средств на проведение ремонта индивидуального жилого дома, принадлежащего членам семьи военнослужащего, потерявшим кормильца):
1) ____________________ __________________________________________
(степень родства) (ф.и.о.)
Документ, удостоверяющий личность ________________________________
серия ___________________ N ______________________________________
выдан ___________________________________________________________
(кем и когда выдан)
Проживает по адресу:
_________________________________________________________________
________________ ____________________________
(дата) (подпись члена семьи)
2) ____________________ __________________________________________
(степень родства) (ф.и.о.)
Документ, удостоверяющий личность ________________________________
серия ___________________ N ______________________________________
выдан ___________________________________________________________
(кем и когда выдан)
Проживает по адресу:
_______________________________________________________________
________________ ____________________________
(дата) (подпись члена семьи)
3) ____________________ __________________________________________
(степень родства) (ф.и.о.)
Документ, удостоверяющий личность ________________________________
серия ___________________ N ______________________________________
выдан ___________________________________________________________
(кем и когда выдан)
Проживает по адресу:
________________________________________________________________
________________ ____________________________
(дата) (подпись члена семьи)
________________ ____________________________
(дата) (подпись заявителя)
Приложение 3
к заявлению о предоставлении
государственных услуг
Главе Администрации
(Губернатору) Ростовской области
_______________________________
От____________________________
Адрес_________________________
Паспорт_______________________
Выдан________________________
Дата выдачи___________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу предоставить мне адресную социальную помощь в виде социального пособия в денежном выражении по следующей причине:
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
Моя семья состоит из __________ человек.
Среднедушевой доход семьи (с учетом 3 месяцев, предшествующих обращению)
_____________________________________________________________________________
Прилагаю требуемые документы в количестве _____ штук.
В случае возникновения изменений обязуюсь в течение 15 дней сообщить
о них.
Предупрежден(а) об ответственности за представление ложной информации и
недостоверных (поддельных) документов.
Против проверки представленных мной сведений не возражаю.
"____" ______________ 20__ г. ______________________
(подпись)
Документы приняты «____» ______________ 20__ г.
№ карточки учета семьи (или дела) ___________________
Приложение 5
к Административному регламенту
по предоставлению государственных услуг
в социальной сфере
Приложение 6
к Административному регламенту
по предоставлению государственных услуг
в социальной сфере
Образец заполнения журнала регистрации заявлений граждан
| № | Дата обращения | Ф.И.О. заявителя | Адрес заявителя | Содержание вопроса | Подпись работника |
| 1. | 2. | 3. | 4. | 5. | 6. |
| | | | | | |
Приложение 7
к Административному регламенту
по предоставлению государственных услуг
в социальной сфере
Уведомление
о предоставлении государственных услуг
______________________________________
______________________________________
______________________________________
______________________________________
______________________________________
Уведомление
На основании Вашего заявления от ___________________№______,
1) Вам назначено ________________в размере ______________ с ___________.
(дата)
2) Ваше личное дело принято к рассмотрению по вопросу ____________________________________________________________________
(указать государственную услугу)
Дополнительное извещение будет направлено после ______________________
____________________________________________________________________
(указать результат: получение путевки, выход распоряжения, другое)
Дополнительная информация:
3) Вам необходимо обратиться по адресу _______________________________ по вопросу __________________________________________________________.
«__»________20__г. по «___»___________200_г.
Подпись руководителя
Работник _______________
Телефон ________________
Приложение 8
к Административному регламенту
по предоставлению государственных услуг
в социальной сфере
УВЕДОМЛЕНИЕ
об отказе в предоставлении государственных услуг
_________________________________
_________________________________
_________________________________
_________________________________
Решение
об отказе в предоставлении государственных услуг
№ _______ от _______
Гр. (ф.и.о. полностью), проживающий по адресу: ___________________, обратился _______________ за назначением государственных услуг ____________________________________________________________________
Заявление о назначении государственных услуг принято «____»________20__г., зарегистрировано №_____.
По результатам рассмотрения заявления принято решение: отказать в назначении государственных услуг_______________________ в соответствии с ____________________________________________________________________ (причина отказа в назначении со ссылкой на действующее законодательство).
Подпись руководителя
Работник _______________
Телефон ________________
Начальник общего отдела Н.В. Астахова
Подготовил: начальник УСЗН
Горенко Л.В.