М. В. Ашихмина общая физиотерапия учебно-методическое пособие

Вид материала

Учебно-методическое пособие

Содержание Лечебное действие Лекарственный электрофорез (ионогальванизация) Лечебные эффекты Местная дарсонвализация Лечебные эффекты Лечебные эффекты Ультравысокочастотная терапия Лечебные эффекты Сверхвысокочастотная электротерапия Дециметроволновая терапия – лечебное применение электромагнитных волн дециметрового диапазона. Сантиметроволновая терапия Ультразвуковая терапия Светолечение (фототерапия) Механизм действия Инфракрасное излучение – Длинноволновое облучение – лечебное применение длинноволнового ультрафиолетового излучения. Средневолновое облучение Коротковолновое облучение – лечебное применение коротковолнового ультрафиолетового излучения. Влажное укутывание Пресные ванны ... Полное содержание

Подобный материал:

• В. А. Жернов апитерапия учебно-методическое пособие, 443.6kb.
• Учебно-методическое пособие для проведения лабораторных работ по курсу «Общая гидрология», 571.27kb.
• Е. С. Кравцова Л. А. Шуклина Учебно-методическое пособие, 289.21kb.
• Учебно-методическое пособие Минск Белмапо 2007, 695.29kb.
• Учебно методическое пособие, 771.33kb.
• И. В. Бернгардт литературно музыкальная гостиная учебно-методическое пособие, 582.04kb.
• Учебно-методическое пособие предназначено для врачей офтальмологов стационаров и поликлиник, 196.43kb.
• Учебно-методическое пособие разработана: ст преп. Бондаренко Г. В. Дата разработки, 409.75kb.
• Учебно-методическое пособие для студентов дневного и заочного отделений специальности, 381.12kb.
• Сагимбаев Алексей Викторович учебно-методическое пособие, 1354.91kb.

В.А. Жернов, М.В. Ашихмина


ОБЩАЯ ФИЗИОТЕРАПИЯ


Учебно-методическое пособие


Для студентов медицинского факультета

по специальности «Стоматология»


Москва

Издательство Российского университета дружбы народов

2004


ВВЕДЕНИЕ

Физиотерапия (от греч. phisis – природа и therapia - лечение) – это раздел медицины, изучающий физиологическое и лечебное действие природных и искусственных физических факторов на человеческий организм и разрабатывающая методы использования этих факторов с профилактическими и лечебными целями.

Физиопрофилактика – использование укрепляющего и тренирующего эффектов лечебных физических факторов для профилактики заболеваний человека. Первичная физиопрофилактика – использование лечебных физических факторов преимущественно для профилактики различных заболеваний и повышения защитных сил организма. Вторичная физиопрофилактика - использование лечебных физических факторов для предупреждения прогрессирования и купирования основных проявлений начавшегося заболевания.

Закаливание – использование лечебных физических факторов для повышения функциональных резервов организма и его устойчивости к неблагоприятному действию факторов окружающей среды путем тренирующего воздействия

При проведении процедур и организации работы физиотерапевтического кабинета используется понятие «условная единица» - время, затраченное только на подготовку и выполнение физиотерапевтической процедуры.

У детей с первых дней жизни допустима ультравысокочастотная терапия. У больных пожилого возраста лечебные физические факторы необходимо применять в щадящем режиме. У женщин физиотерапевтические процедуры целесообразно назначать в первые дни после менструации (на 5-7 день менструального цикла).

Электролечение – лечебное применение постоянного и импульсного электрического тока.

Гальванизация - применение с лечебной целью непрерывного постоянного электрического тока малой силы (до 50 мА) и низкого напряжения (30 - 80 В).

В основе физиологического действия гальванизации лежит процесс поляризации. Больной ощущает под электродами покалывание.

Под катодом имеет место увеличение проницаемости клеточных мембран, ткань набухает, обменные процессы идут интенсивней; кожа будет более гиперемирована. Гальванизацию чаще применяют в хроническую стадию заболевания.

Лечебное действие: противовоспалительный, анальгетический, седативный (на аноде), вазодилататорный, миорелаксирующий, метаболический, секреторный (на катоде). Показания: хронические гастриты, холециститы, язвенная болезнь, невриты, радикулиты, гипертоническая и гипотоническая болезни. Противопоказания: распространенная экзема кожи. При наличии ссадин, царапин в области наложения электродов пораженный участок изолируют клеенкой, и процедура проводится. Гальванизацию дозируют по силе тока, по продолжительности процедуры.

Лекарственный электрофорез (ионогальванизация) - метод сочетанного одновременного воздействия на больного гальванического тока и определенного лекарственного вещества, вводимого в ткани при помощи тока. В коже депо лекарственного вещества образуется на глубине 1 см В основе механизма действия электрофореза лежит процесс поляризации. Электрофорез дозируется в мА/кв.см Единица измерения плотности тока – мА/кв.см; силы тока – мА. Ферментные препараты (трипсин, лидаза, дезоксирибонуклеаза) не расщепляются на ионы, и их молекулы приобретают заряд в зависимости от концентрации ионов водорода. В щелочных растворах они приобретают отрицательный заряд и вводятся с катода, а в кислых растворах – положительный заряд и вводятся с анода.

Лечебные эффекты: потенцированные эффекты гальванизации и специфические фармакологические эффекты вводимого током лекарственного вещества. Противопоказания: такие же, как при гальванизации. Могут быть противопоказания к применению данного лекарственного вещества.

Местная дарсонвализация - применение с лечебной целью переменного тока высокой частоты (110кГц), высокой интенсивности и небольшой силы (0,02мА).

Лечебные эффекты: местный анальгетический, вазоактивный, местный трофический, местный противовоспалительный, противозудный, бактерицидный. Показания: геморрой, парадонтоз, неврастения, хронический отит. Противопоказания: злокачественные новообразования; лейкозы; склонность к кровотечениям; ИБС; индивидуальная непереносимость тока. В стоматологии используют только местную дарсонвализацию. Во время проведения процедуры электроды меняются только при выключенном аппарате.

Аэроионотерапия –метод лечебного применения аэроионов воздушной среды. В основе механизма действия аэроионотерапии лежит процесс ионизации Под влиянием аэроионов активируются окислительные процессы, усиливается поглощение тканями кислорода, стимулируются репаративные процессы.

Глубина проникновения аэроионов зависит от их величины и скорости движения. При необходимости воздействия на слизистые оболочки носа, рта, глотки, гортани используются крупные аэрозоли, с размером частиц не менее 30 мкм. При средней дисперсности величина частиц составляет 10-20 мкм и максимальное осаждение в трахее и бронхах. При мелкой дисперсности величина частиц 0,5-10 мкм. Частицы размером 10 мкм проникают в бронхиолы. Частицы размером 0,5 мкм – в альвеолы. Чем выше скорость аэроионов, тем глубже они проникают в дыхательные пути.

Лекарственные вещества, которым при диспергировании дается принудительный заряд (отрицательный или положительный) называются электроаэрозолями. Оптимальная температура для аэроиона – 37-38 С Аэроионотерапия дозируется по количеству вдыхаемых ионов.

Лечебные эффекты: местный, анальгетический, метаболический, иммуностимулирующий, бронходренирующий, вазоактивный, бактерицидный. Противопоказания: эпилепсия, активный туберкулез, злокачественные новообразования.

Магнитотерапия - использование переменного низкочастотного, пульсирующего, бегущего, вращающегося и постоянного магнитного поля с лечебной целью.

Лечебные эффекты низкочастотного переменного магнитного поля: активируются обменные процессы; улучшается микроциркуляция; улучшаются трофика и регенерация тканей; возникают противовоспалительный, иммуномодулирующий, анальгезирующий, успокаивающий эффекты. Магнитное поле воздействует также через гуморальную и нервную системы организма: усиливает тормозные процессы в коре больших полушарий, способствуя тем самым более рациональному использованию кислорода тканями; дает выраженный антиангинальный и гипотензивный эффект; активирует защитные силы организма.

Магнитотерапия назначается в хроническую стадию воспаления.

Показания: вегетативные полиневриты, неврозы, нейроциркуляторные дистонии по гипертоническому и смешанному типу, болезнь Рейно, облитерирующий эндартериит и другие заболевания сосудов конечностей; заболевания, протекающие с выраженным аллергическим компонентом (бронхиальная астма, хронический обструктивный бронхит, ревматоидный артрит), трофические язвы, заболевания опорно-двигательного аппарата.

Противопоказания: наличие имплантированного кардиостимулятора; недавнее кровотечение; выраженная гипотония; злокачественные новообразования; ишемическая болезнь сердца, стенокардия напряжения III-IV функционального класса, аневризма аорты.

Магнитотерапия применяется на обнаженную поверхность и через одежду.

Ультравысокочастотная терапия (УВЧ-терапия) – лечебное использование электрической составляющей переменного электромагнитного поля высокой и ультравысокой частоты.

Лечебные эффекты: противовоспалительный, секреторный, сосудорасширяющий, миорелаксирующий, иммуносупрессивный, трофический. Противопоказания: аневризма аорты, гипотензия, частые приступы стенокардии, наличие имплантированных кардиостимуляторов в области воздействия, оформленный гнойный очаг воспаления, гнойные синуситы, инсульт, беременность с 3 месяца, наличие металлических инородных тел в зоне воздействия; отсутствие путей оттока гноя; перед оперативным вмешательством, диагностической пункцией УВЧ-терапия не применяется, т.к. возникающая гиперемия приводит к повышенной кровоточивости.

ЭП УВЧ создают при помощи конденсаторных пластин различной величины, которые устанавливаются на расстоянии 1-3 см от поверхности тела больного. Суммарный зазор между пластинами и поверхностью тела не должен быть больше 6 см.

Допустимо воздействие ЭП УВЧ через одежду, повязки, просохшие гипсовые повязки. Запрещается проводить процедуру через мокрую одежду, влажные повязки, при наличии металлических конструкций и металлических предметов на поверхности коже или наличии инородных металлических предметов около крупных кровеносных сосудов, нервных образований, в органе зрения.

Сверхвысокочастотная электротерапия (СВЧ-терапия) – воздействие на организм электромагнитных волн сверхвысокой частоты.

В зависимости от длины волны и других характеристик различают терапию: дециметровая терапия (ДМВ) – длина волны =65 см, частота 461,5 МГц, мощность 60 Вт или длина волны =33см, частота 915 МГц, мощность 30 Вт.

Сантиметровая терапия (СМВ) – длина волны =12,6 мм, частота 2,38 ГГц. Миллиметровая терапия (КВЧ-терапия) -длина волны =7,1 мм., частота 42,19 ГГц или =5,6 мм с частотой 53,53 ГГц.

Дециметровые волны (ДМВ) проникают на глубину 9-11 см., сантиметровые – на глубину 3-4 см, миллиметровые – на глубину 0,2-0,6 мм

Механизм действия: повышается местная температура, усиливается микроциркуляция, повышается активность ферментативных процессов, обмена веществ. Выражен противовоспалительный, обезболивающий, трофический эффект.

СВЧ-терапия дозируется в ваттах, по мощности, при этом учитывают ощущения тепла.

Предупреждение: длительная гиперемия, возникающая при микроволновой терапии, может привести к повышенной кровоточивости, поэтому данную физиотерапевтическую процедуру не проводят перед оперативным вмешательством.

СВЧ-терапия дозируется по времени проведения процедуры, по числу процедур, по мощности: малая мощность (1-3 Вт) – при остром воспалительном процессе; средняя мощность (4-6 Вт) – при подостром процессе; большая мощность (7-10 Вт) –при подостром процессе.

Дециметроволновая терапия – лечебное применение электромагнитных волн дециметрового диапазона.

Показания: подострые и хронические воспалительные заболевания внутренних органов (бронхит, пневмония, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, холецистит, аднексит, простатит), заболевания сердечно-сосудистой системы (гипертоническая болезнь I-II стадии, постинфарктный кардиосклероз (с 25-28 дня заболевания), ревматизм с активностью не выше II степени в сочетании с пороками клапанов сердца без нарушений ритма и недостаточностью кровообращения не выше I стадии, атеросклероз сосудов головного мозга), бронхиальная астма, ревматоидный артрит, деформирующий остеоартроз.

Противопоказания: острые воспалительные гнойные процессы, беременность (при воздействии на область живота), отечность тканей и наличие инородных тел в зоне воздействия, стенокардия покоя, пароксизмальные нарушения сердечного ритма, язвенная болезнь желудка со стенозом привратника и опасностью кровотечения, эпилепсия.

Сантиметроволновая терапия – лечебное применение электромагнитных волн сантиметрового диапазона.

Показания: подострые и хронические заболевания периферической нервной системы (невралгия, неврит), дегенеративно-дистрофические заболевания суставов и позвоночника в стадии обострения (остеохондроз, бурсит, периартрит, тендовагинит, разрыв связок), гнойничковые заболевания кожи (фурункул, карбункул, гидраденит), хронические неспецифические заболевания легких, хронические воспалительные заболевания женских половых органов, мочевыводящих путей, предстательной железы, глаз, придаточных пазух носа, слизистых полости рта.

Противопоказания: воспалительные заболевания с выраженным отеком тканей и наличие металлических предметов в зоне воздействия, тиреотоксикоз, инфаркт миокарда (в первые 1-3 месяца), вегеталгия, ишемическая болезнь сердца, стенокардия напряжения III-IV функционального класса, язвенная болезнь желудка со стенозом привратника и опасностью кровотечения, ригидный антральный гастрит, эпилепсия.

Крайне высокочастотная терапия (КВЧ-терапия) – лечебное применение электромагнитных волн миллиметрового диапазона, проникающих в ткани на глубину до 1 мм Энергия миллиметровых волн хорошо поглощается кожей.

Показания: подострые и хронические воспалительные заболевания периферической нервной системы (невралгия, неврит), хронические заболевания внутренних органов (язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения, дискинезия желчевыводящих путей, пневмония, ишемическая болезнь сердца, стенокардия напряжения I-II функционального класса), заболевания кожи (гнездная алопеция, псориаз, ограниченная склеродермия), эрозия шейки матки, консолидированные переломы костей.

Противопоказания: острые гнойные воспалительные заболевания, гипертиреоз, нейродермит, бронхиальная астма, вегеталгия.

Полые излучатели аппаратов ДМВ-терапии располагаются над облучаемой поверхностью с зазором 5 см, а с керамическим заполнением – контактно. Аппарат «Волна-2» должен использоваться в экранируемом кабинете, остальные аппараты не требуют специально оборудованных кабинетов.

Ультразвуковая терапия (УЗ-терапия) – использование с лечебной целью ультразвука. Интенсивность ультразвуковых волн по мере их распространения в тканях уменьшается. Глубина проникновения звуковой энергии в ткани зависит от частоты ультразвука.

Упругие колебания ультразвукового диапазона создают градиент звукового давления (1-15 кПа) на 1 см. и вызывает значительные сдвиги напряжения в различных тканях. Возникающие при поглощении энергии деформации микроструктур тканей также распространяются с затуханием. В связи с этим интенсивность механических колебаний при их распространении вглубь тела человека экспоненциально уменьшается.

Ультразвуковые колебания приводят к клеточному массажу, образованию тепла, может быть разрыв межмолекулярных сил сцепления, возникновение полостей, при кавитации выделяется много энергии, особенно на границе раздела сред. Ощущение тепла при ультразвуковой терапии – это повреждающее действие ультразвука на ткани.

В стоматологии это явление используется для снятия зубного камня, когда кавитация возбуждается в воде, которую подают на зубы, и ударная волна на границе вода-эмаль выполняет механическую работу.

Также ультразвуковая терапия нашла свое применение в стоматологии при хронических воспалительных заболеваниях. Ультразвуковую терапию применяют чаще в хроническую стадию заболевания. При воздействии на область головы применяется ее малая интенсивность. Расстояние от остистых отростков при паравертебральном воздействии ультразвуком должно быть не менее 3 см

Ультразвуковая энергия измеряется в В/кв.см площади излучателя (по интенсивности). Используются звуковые колебания частотой 800-3000 кГц.

Показания: воспалительные и дегенеративно-дистрофические заболевания сосудов с выраженным болевым синдромом (артрит, артроз, ревматоидный артрит, остеохондроз, периартрит, эпикондилит), последствия травм и повреждений костно-мышечной системы (контрактура, тендовагинит и др.), воспалительные заболевания периферических нервов (невриты, невралгии,, радикулиты), заболевания органов дыхания (бронхит, плеврит, туберкулез легких), пищеварения (язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, дискинезия желчевыводящих путей), мочеполовой сферы (сальпингоофорит, аднексит, эрозия шейки матки, простатит), заболевания ЛОР-органов, глаз, слизистых полости рта, склеродермия, трофические язвы.

Противопоказания: гемофилия, сахарный диабет.

В качестве источника ультразвука в физиотерапии используют аппараты УЗТ-101(терапевтический), УЗТ-102 (стоматологический), УЗТ-103 (урологический), УЗТ-104 (офтальмологический) и др. В стоматологии применяют два вибратора, площадью 1 и 4 кв.см

В аппаратах используется непрерывный или импульсный режим. При импульсном воздействии ультразвуковые импульсы длительностью 2-4-10 мс чередуются с паузами, равными 18-16-10 мс соответственно, вследствие чего снижается тепловое и механическое действие ультразвука, но возрастает стимулирующий эффект.

Максимальное воздействие ультразвуком для взрослого человека составляет 15 минут. Повторные курсы УЗ-терапии проводят через 3 месяца.

Ощущение тепла при ультразвуковой терапии свидетельствует о повреждающем действии ультразвука на ткани.

Между вибратором и тканью должна быть контактная среда, поскольку в воздухе ультразвук практически полностью затухает. В качестве контактной среды при ультразвуковой терапии применяются вода, вазелин, растительные масла.

Светолечение (фототерапия) - это применение с лечебной и профилактической целями лазерного, некогерентного видимого, инфракрасного, ультрафиолетового излучения.

Свет – это электромагнитные колебания оптического диапазона. Длины волн ультрафиолетовых лучей меньше 400 нм; видимых лучей – от 760 до 400 нм; инфракрасных лучей – больше 760 нм В основе лечебного действия светового излучения лежат фотофизические и фотохимические реакции, связанные с поглощением света тканями .

Глубина проникновения света в ткань зависит от длины волны. Ультрафиолетовое излучение воздействует только на самые поверхностные слои кожного покрова и слизистых оболочек до 1 мм, видимый свет проникает на несколько миллиметров, а инфракрасное излучение на несколько сантиметров.

Лазеротерапия – лечебное применение оптического излучения, источником которого является лазер. Это класс приборов, в конструкции которых использованы принципы усиления оптического излучения при помощи индуцированного испускания квантов (LASER – Light Ampflication by Stimulated Emission of Radiation).

В лазеротерапии используется световая энергия. Лазерное излучение характеризуется: монохроматичностью (имеет строго определенную длину волны); когерентностью (фаза излучения постоянна во времени и пространстве); направленностью (очень малый угол расхождения луча); поляризацией (фиксированная ориентация векторов электромагнитного поля в пространстве).

Свойство когерентности лазерного луча теряется с глубиной проникновения в ткани. Практическое применение в клинике имеют только лазеры красного и инфракрасного спектра. Глубина проникновения лазерного света зависит от длины волны. Лазеры красного спектра (длина волны 0,63-0,69 мкм) воздействуют на слизистые оболочки, кожные покровы и близлежащие к ним ткани. Лазерное излучение инфракрасного спектра (длина волны 0,8-0,95 мкм) используется для воздействия на глубоколежащие ткани и органы, т.е у него наибольшая глубина проникновения в ткани организма.

В зависимости от рабочего вещества лазеры делятся на твердотельные, жидкостные, газовые и полупроводниковые.

Механизм действия: взаимодействие лазерного излучения с биологическими молекулами осуществляется чаще на клеточной мембране, что приводит к изменению поверхностного заряда клетки, активизации ферментативных и обменных процессов, увеличению уровня потребления кислорода. В результате имеет место улучшение микроциркуляции; увеличение проницаемости клеточных мембран и интенсификация обмена веществ между клеткой и окружающей средой; активация защитных сил организма (активация фагоцитоза и других неспецифических факторов защиты организма); анальгетическое действие; гипотензивное действие.

Больному с темной кожей при лазеротерапии необходимо меньшее воздействие.

Показания: заболевания и повреждения опорно-двигательного аппарата (консолидированные переломы костей, деформирующий остеоартроз, обменные, ревматические и неспецифически-инфекционные артриты, плече-лопаточный периартрит) и периферической нервной системы (травмы периферических нервных стволов, невралгии, невриты, остеохондроз позвоночника с корешковым синдромом), заболевания сердечно-сосудистой (ишемическая болезнь сердца, стенокардия напряжения I-II функционального класса, сосудистые заболевания нижних конечностей), дыхательной (бронхит, пневмония, бронхиальная астма), пищеварительной (язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, гастрит, колит) систем, заболевания мочеполовой сферы (аднексит, эрозия шейки матки, эндомиометрит, простатит), повреждения и заболевания кожи (длительно незаживающие раны и трофические язвы, ожоги, пролежни, отморожения, герпес, зудящие дерматозы, фурункулез, красный плоский лишай), заболевания ЛОР-органов (тонзиллит, фарингит, отит, ларингит, синусит), тимусзависимые иммунодефицитные состояния.

Противопоказания: беременность, злокачественные опухоли любой локализации, эндокринные заболевания (тяжелая форма).

Лазеротерапия дозируется по плотности потока мощности, который измеряется в Вт/кв.см и зависит от фокусировки луча.

Облучение проводят дистанционно или контактно, по стабильной или сканирующей методике. Луч должен падать перпендикулярно на облучаемую поверхность. При лазеротерапии применяются защитные очки.

Облучение слизистых носа, полости рта, влагалища, прямой кишки проводят при помощи световодов и специальных оптических насадок.

Инфракрасное излучение – использование в лечебных целях излучения инфракрасного спектра (0,8-0,95 мкм или 1,2-1,3 мкм). Оно вызывает местную гипертермию; спазм сосудов, сменяющийся их расширением, усиление кровотока; увеличение проницаемости стенок капилляров; усиление тканевого обмена, активация окислительно-восстановительных процессов; высвобождение биологически-активных веществ, в том числе гистаминоподобных, что также приводит к увеличению проницаемости капилляров; ускорение обратного развития воспалительных процессов; ускорение тканевой регенерации; увеличение местной сопротивляемости тканей к инфекции; рефлекторное снижение тонуса поперечно-полосатой и гладкой мускулатуры - уменьшение болей, связанных с их спазмом.

Показания: хронические и подострые негнойные воспалительные заболевания внутренних органов, ожоги, отморожения, вялозаживающие раны и язвы, заболевания периферической нервной системы с болевым синдромом (миозиты, невралгии), последствий травм опорно-двигательного аппарата.

Противопоказания: острые воспалительно-гнойные заболевания, недостаточность мозгового кровообращения, вегетативные дисфункции, симпаталгия.

Дозирование лечебных процедур осуществляют по плотности потока энергии и продолжительности облучения. Источниками инфракрасного излучения являются лампы ИКЛ, аппарат «Минуша».

При воздействии на лицо инфракрасным излучением глаза больного должны быть защищены, например, картонными очками.

Хромотерапия – лечебное применение различных участков видимого излучения. Красное и оранжевое излучение возбуждают корковые центры и подкорковые структуры, синее и фиолетовое – угнетают их, зеленое и желтое – уравновешивают процессы торможения и возбуждения в коре головного мозга.

Ультрафиолетовое облучение – лечебное применение ультрафиолетового излучения. Ультрафиолетовые лучи оказывают общеукрепляющее, иммуностимулирующее, гипосенсебилизирующее, противорахитическое, бактерицидное действие. Механизм действия ультрафиолетовых лучей основан на фотоэлектрическом действии.

При поглощении квантов ультрафиолетового излучения в коже протекают следующие фотохимические и фотобиологические реакции: разрушение белковых молекул (фотолизис), образование более сложных биологических молекул (фотобиосинтез) или молекул с новыми физико-химическими свойствами (фотоизомеризация), а также образование биорадикалов. Сочетание и выраженность этих реакций, а также проявление последующих лечебных эффектов определяются спектральным составом ультрафиолетовых лучей. В фотобиологии длинно-, средне- и коротковолновые ультрафиолетовые лучи условно относят соответственно А-, В- и С-зонам.

Длинноволновое облучение – лечебное применение длинноволнового ультрафиолетового излучения.

Длинноволновое ультрафиолетовое излучение вызывает пролиферацию клеток мальпигиевого слоя эпидермиса и стимулирует выработку меланина. Меланин – пигмент, структуру которого составляет полимер индольных групп с неупорядоченной структурой. Меланоциты секретируют и выделяют гранулы меланина в ближайшие эпидермоциты, что обуславливает пигментацию (загар) кожи.

Наибольшее количество меланина образуется в коже на третьи сутки от момента облучения.

Максимальным пигментирующим действием обладают длинноволновые ультрафиолетовые лучи с длиной волны 340-360 нм.

Усиление меланогенеза приводит к компенсаторной активации синтеза АКТГ и МСГ, которые регулируют секреторную деятельность надпочечников. Экспонирование продуктов фотодеструкции белков приводит к формированию иммунного ответа. Такая тренировка иммунной системы длинноволновым ультрафиолетовым излучением повышает неспецифическую резистентность организма к неблагоприятным факторам внешней среды.

Некоторые химические соединения фурокумаринового ряда (аммифурин, бероксан, псоберан, псорален, пувален) сенсибилизируют кожу больного к длинноволновому ультрафиолетовому излучению и стимулируют образование меланина. Это является основой фотохимиотерапией больных грибовидным микозом и витилиго или ПУВА-терапией (PUVA: P – псорален; UVA - ультрафиолетовое излучение зоны А).

Показания: хронические воспалительные заболевания внутренних органов (особенно органов дыхания), заболевания суставов и костей различной этиологии, ожоги, отморожения, вялозаживающие раны и язвы, утомление, псориаз, экзема, грибовидный микоз, витилиго, себорея.

Противопоказания: острые воспалительно-гнойные заболевания, болезни печени и почек с выраженным нарушением функций, гипертиреоз, повышенная чувствительность к ультрафиолетовому излучению.

При ультрафиолетовом облучении используются защитные очки.

Для лечебного воздействия используют длинноволновое излучение

Средневолновое облучение – лечебное применение средневолнового ультрафиолетового излучения.

При поглощении квантов средневолнового ультрафиолетового излучения в коже образуются низкомолекулярные продукты фотолиза и фоторадикалы, вызывающие изменения ультраструктурной организации биологических мембран, липидно-белковых взаимоотношений мембранных энзимов и их важнейших физико-химических свойств (проницаемости, вязкости и др.).

Вследствие возникающих продолжительных гуморальных реакций увеличивается количество функционирующих артериол и капилляров кожи, нарастает скорость локального кровотока. Это приводит к формированию ограниченной гиперемии кожи – эритемы. Она возникает через 3-12 часов от момента облучения, сохраняется до 3 суток, имеет четкие границы и ровный красно-фиолетовый цвет.

Максимальным эритемообразующим действием обладает средневолновое ультрафиолетовое излучение с длиной волны =297 нм Еще один максимум образования эритемы находится в коротковолновой части спектра ультрафиолетовых лучей (=254 нм), однако его величина в два раза меньше.

Показания: острые и подострые воспалительные заболевания внутренних органов (особенно органов дыхания), последствия ранений и травм опорно-двигательного аппарата, заболевания периферической нервной системы вертеброгенной этиологии с выраженным болевым синдромом (радикулиты, плекситы, невралгии, миозиты), заболевания суставов и костей, недостаточность солнечного облучения, вторичная анемия, нарушения обмена веществ, рожа.

Противопоказания: гипертиреоз, повышенная чувствительность к ультрафиолетовым лучам, хроническая почечная недостаточность, системная красная волчанка, малярия.

Для лечебного воздействия используют средневолновое ультрафиолетовое излучение (=280-320 нм) с интенсивностью до 20 Вт х кв.м Искусственные источники средневолновых ультрафиолетовых излучений являются интегральными (излучают все области УФ-излучения) и селективными (излучают только длинно- и средневолновые УФ-лучи).

Дозирование лечебных процедур осуществляется фотометрическим, фотохимическим и биологическим методами. Ультрафиолетовое облучение дозируют в биодозах и по количеству процедур (от 3 до 30). По интенсивности эритемы доза делятся на субэритемную (1/4 - 3/4 биодозы), используется при общем облучении; эритемную (1 –2 биодозы); среднеэритемную (3 –5 биодоз) ; гиперэритемную (6 – 8 биодоз.

Перед ультрафиолетовым облучением у каждого больного определяется биодоза (индивидуальная чувствительность) временем облучения части тела.

При заболеваниях кожи пользуются ускоренной схемой, при лечении лиц пожилого возраста, ослабленных больных и детей – замедленной схемой. Повторное общее ультрафиолетовое облучение назначают через 2-3 месяца.

Коротковолновое облучение – лечебное применение коротковолнового ультрафиолетового излучения.

Ультрафиолетовое излучение коротковолнового диапазона вызывает денатурацию и фотолиз нуклеиновых кислот и белков за счет избыточного поглощения энергии его квантов молекулами ДНК и РНК. Происходящие при этом летальные мутации с ионизацией атомов и молекул приводят к инактивации и разрушению структуры микроорганизмов и грибов.

Коротковолновые ультрафиолетовые лучи вызывают в начальный период облучения кратковременный спазм капилляров с последующим более продолжительным расширением субкапиллярных вен. В результате на облученном участке формируется коротковолновая эритема красноватого цвета с синюшным оттенком.

Коротковолновое ультрафиолетовое облучение крови вызывает расширение сосудов микроциркуляторного русла, нормализирует свертывающую систему крови, активирует трофометаболические процессы в тканях, а также стимулирует клеточное дыхание ее форменных элементов, увеличивается ионная проницаемость мембран. При аутотрансфузии ультрафиолетом облученной крови (АУФОК) нарастает количество оксигемоглобина и повышение кислородной емкости крови, изменение агрегационных свойств эритроцитов и тромбоцитов, повышение бактерицидной активности крови.

Показания: острые и подострые воспалительные заболевания кожи, носоглотки (слизистых носа, миндалин), внутреннего уха, раны с опасностью присоединения анаэробной инфекции, туберкулез кожи.

Кроме них для АУФОК показаны гнойные воспалительные заболевания (абсцесс, карбункул, остеомиелит, трофические язвы), ишемическая болезнь сердца, бактериальный эндокардит, гипертоническая болезнь I-II стадии, пневмония, хронический бронхит, хронический гиперацидный гастрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, острый сальпингоофорит, хронический пиелонефрит, нейродермит, псориаз, рожа, сахарный диабет.

Противопоказания: повышенная чувствительность кожи и слизистых к ультрафиолетовому излучению. ДЛЯ АУФОК противопоказаны порфирии,, тромбоцитопении, психические заболевания, гепато- и нефропатии, каллезные язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, гипокоагулирующий синдром различной этиологии, острое нарушение мозгового кровообращения, острый инфаркт миокарда.

Теплолечение – воздействие с лечебной целью теплом. Для этого используют разнообразные лечебные грязи (пелоиды) и пелоидоподобные вещества (парафин, озокерит, глину, нафталан). Общее свойство этих веществ – способность длительно удерживать тепло и медленно в течение всей процедуры отдавать его. Воздействие – термическое и химическое, за счет биологически активных веществ, неорганических солей и др.

Парафинотерапия – лечебное применение медицинского парафина. Парафин – смесь высокомолекулярных химически малоактивных углеводородов метанового ряда, получаемая при перегонке нефти. Он обладает высокой теплоемкостью, теплоудерживающей способностью и малой теплопроводностью. В лечебных целях используют белый обезвоженный очищенный медицинский парафин, температура плавления которого составляет 48-52⁰С

В основе лечебного действия парафина лежат тепловой и механический факторы. В области аппликации нагретого парафина происходит передача тепла подлежащим тканям путем теплопроводности и повышается региональная температура тканей (на 1-3⁰С). Расширяются сосуды микроциркуляторного русла, усиливается местный кровоток кожи, уменьшается спазм скелетных мышц и компрессия ноцицептивных проводников, что приводит к уменьшению болевых ощущений, перестройке и размягчению рубцов.

При застывании (кристаллизации) парафина его объем уменьшается, что сопровождается компрессией поверхностных тканей, возбуждением низкопороговых механорецепторов кожи и активацией ее термомеханочувствительных структур. В результате формируются локальные и сегментарно-рефлекторные нейро-рефлекторные реакции, которые усиливают трофику тканей в области воздействия. При аппликации парафина на биологически активные зоны возникают изменения функции органов, сегментарно связанных с данным метамером кожи.

Показания: последствия заболеваний и травм опорно-двигательного аппарата (переломы костей, вывихи суставов, разрывы связок и мышц, артриты, периартриты, артрозы) и периферической нервной системы (радикулиты, невралгии, невриты), заболевания внутренних органов (хронический бронхит, трахеит, пневмония, плеврит, гипертоническая болезнь I-II стадии, хронический гастрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, дуоденит, хронический холецистит и гепатит, спаечный процесс в брюшной полости, хронический колит), хронические воспалительные гинекологические болезни, варикозная болезнь, полиомиелит, заболевания кожи (чешуйчатый лишай, нейродермит, дерматозы, рубцовые изменения кожи), раны, ожоги, отморожения, трофические язвы, вибрационная болезнь, болезнь Рейно.

Противопоказания: острые воспалительные процессы, выраженный атеросклероз, ишемическая болезнь сердца, стенокардия напряжения III-IV функционального класса, хронический гломерулонефрит,, цирроз печени, киста яичников, тиреотоксикоз, инфекционные заболевания, наследственно-дегенеративные прогрессирующие заболевания нервной системы, вегетативно-сосудистые дисфункции, вторая половина беременности и период лактации.

Озокеритотерапия – лечебное применение медицинского озокерита. Озокерит – «пахнущий воск» - смесь твердых углеводородов парафинового ряда (церезина, парафина), газообразных углеводородов (метана, этана, пропилена, этилена), высоко- и низко кипящих минеральных масел, асфальтенов, смол, углекислого газа и сероводорода. В его состав входит термотолерантная озокеритовая палочка, обладающая антибиотическими свойствами.

Он обладает максимальной из всех теплоносителей теплоемкостью и теплоудерживающей способностью и минимальной теплопроводностью. Для лечебных целей применяют очищенный озокерит-стандарт, из которого полностью удалены вода, щелочи и кислоты. Температура плавления озокерита 52-68⁰С Озокерит, медленно остывая, передает тепло тканям в течение длительного времени.

Показания: хронические воспалительные заболевания поверхностных тканей и внутренних органов, последствия заболеваний и травм опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы, заболевания женских и мужских половых органов, кожи, ЛОР-органов, глаз, спайки в брюшной полости, трофические язвы.

Противопоказания: острые воспалительные процессы различной локализации, выраженный общий атеросклероз, ишемическая болезнь сердца, стенокардия напряжения III-IV функционального класса, недостаточность кровообращения II стадии, цирроз печени, фибромиома матки, киста яичников, тиреотоксикоз II-III степени, выраженные неврозы с вегетативными расстройствами, хронический гломерулонефрит и нефроз, беременность и период лактации.

Нагревание озокерита производят на водяных банях, в термостатах, и парафинонагревателях.

Пелоидотерапия – лечебное применение грязей. При аппликации грязи содержащиеся в ней летучие вещества, ионы, липоиодотропные пептидные и стероидные гормональные вещества проникают в кожу через протоки сальных желез и волосяных фолликулов и из применяемых теплоносителей оказывают наиболее выраженное действие на организм.

Лечебные грязи делятся на иловые, торфяные, псевдовулканические.

Показания: Грязелечение назначают в хроническую стадию заболевания. Специфические и неспецифические воспалительные и обменные заболевания суставов, травматические повреждения конечностей, связок, мышц, контрактуры, остеомиелиты, последствия закрытых травм головного мозга, церебральный арахноидит, радикулиты, невриты, плекситы, двигательные и чувствительные расстройства, хронический бронхит, пневмония, язвенная болезнь вне обострения, хронический гастрит, колит, проктосигмоидит, холецистит, гепатит, болезни женской и мужской половой сферы, болезнь Рейно, заболевания кожи, ЛОР-органов, глаз спайки в брюшной полости, трофические язвы, рубцово-спаечные процессы различной локализации.

Противопоказания: острые воспалительные процессы различной локализации и хронические в стадии выраженного обострения, выраженный общий атеросклероз, пороки сердца в стадии декомпенсации, гипертоническая болезнь II-III стадии, ишемическая болезнь сердца, стенокардия напряжения IV функционального класса, бронхиальная астма, дыхательная недостаточность II стадии, гломерулонефрит и нефроз, цирроз печени, хронические воспалительные заболевания матки и придатков с выраженной гипофункцией яичников, фибромиома матки, киста яичников, менструации, варикозная болезнь, тиреотоксикоз, инфекционные заболевания (в том числе венерические).

Нагревание лечебных грязей производят на водяных банях, газовых и электрических плитах, термостатах и грязенагревателях. Температура применяемой иловой грязи составляет 38-40⁰С, торфяной – 42-43⁰С Для внутриполостного грязелечения используют грязь температуры 40-48⁰С

В стоматологии наибольшее практическое применение имеет парафин, хотя по своим свойствам он уступает грязи и озокериту, грязь имеет наиболее выраженное воздействие на организм. Дозируют процедуры по количеству и времени проведения.

Гидротерапия –лечебное применение пресной воды. Физиологическую основу гидротерапии составляют реакции больного на термический, механический и физический факторы. Нагревающее действие воды реализуется преимущественно через парасимпатическую нервную систему, охлаждающее – через симпатическую. С учетом значений комфортной температуры выделяют холодные, прохладные, индифферентные, теплые, горячие гидролечебные процедуры, которые могут быть общими и местными.

Влажное укутывание: лечебное воздействие на тело больного гидрофильной ткани, смоченной водой комнатной температуры. В зависимости от площади воздействия выделяют общее влажное укутывание и местное воздействие влажной ткани – компресс. Температура воды, в которой смачивают простыню для укутывания, не должна превышать 25-30⁰С, для согревающего компресса - 15-20⁰С, для охлаждающего применяют воду со льдом при температуре 2-5⁰С.

В течение процедуры происходят фазные изменения терморегуляции больного.

В I фазу (первые 10-15 минут) за счет разницы температур простыни и «ядра» тела больного происходит выделение тепла из организма и понижение его температуры. В первые 1-2 минуты охлаждающее действие воды приводит к углублению и замедлению дыхания и учащению числа сердечных сокращений.

Во II фазу (20-40 минут после начала процедуры) разность температур простыни и «ядра» уменьшается и снижается активность сосудистых механизмов теплопроводности («тепловой комфорт»). Наступает расширение сосудов кожи и подкожной клетчатки, увеличение массы циркулирующей в них крови, что приводит к ослаблению сосудистого тонуса, снижению артериального давления и частоты сердечных сокращений.

В III фазу (40-60 минут после начала процедуры) у больного возникает «тепловой дискомфорт» и начинает преобладать тепловыделение. Это приводит к обильному потоотделению, выделению через протоки потовых желез продуктов азотистого обмена и уменьшению отеков.

Показания: заболевания внутренних органов в период реконвалесценции, неврастения, нейроциркуляторная дистония по гипертоническому типу, гипертоническая болезнь I стадии, ожирение, подагра, острые повреждения и травмы опорно-двигательного аппарата.

Противопоказания: заболевания миокарда, кожи, гипергидроз.

Души – лечебные воздействия на организм струями воды различной формы, направления, температуры, давления. Горячие и кратковременные холодные души повышают тонус скелетных мышц и сосудов, в результате чего увеличивается общее периферическое сосудистое сопротивление. Теплые и прохладные души снижают тонус сосудов, уменьшают артериальное давление, индуцируют иммунные процессы в коже.

По виду воздействия души делят на местные и общие. По возрастающей интенсивности механического воздействия общих душей (в форме струи) последовательно выделяют пылевой, дождевой, игольчатый, циркулярный, веерный, струевые (Шарко, шотландский) и подводный душ.

По давлению струи воды различают души низкого (30-100 кПа), среднего (100-20 кПа), высокого (200-400 кПа) давления.

В зависимости от температуры воды выделяют холодные (ниже 20⁰С), прохладные (20-34⁰С), индифферентные (35-37⁰С), теплые (38-39⁰С), горячие (40⁰С и выше) души. Наряду с душами постоянной температуры применяют контрастный (шотландский) душ переменной температуры – от 15 до45⁰С

По направлению и форме водяной струи различают нисходящие (падающие), восходящие, циркулярные, струевые души. Подводный душ-массаж проводят в ванне емкостью 400-600 л, наполненной водой температуры 35-37⁰С Давление воды в струе 100-40 кПа.

Показания: последствия заболеваний и травм опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы(плекситы, невралгия, миозиты), неврастения, депрессивные состояния, вегето-сосудистые дисфункции, болезнь Рейно, вялогранулирующие раны, гипертоническая болезнь I-II стадии, постинфарктный кардиосклероз,, хронический гастрит, язвенная болезнь в стадии ремиссии, хронические колиты и функциональные расстройства кишечника, хронический сальпингоофорит, нарушения менструального цикла, климакс, геморрой, сексуальный невроз, облитерирующий атеросклероз сосудов конечностей, варикозная болезнь, хроническая венозная недостаточность, ожирение I степени.

Противопоказания: ишемическая болезнь сердца, стенокардия напряжения III-IV функционального класса, заболевания органов дыхания, мочекаменная болезнь, калькулезный холецистит, вторая половина беременности, истерия, атеросклероз сосудов головного мозга, заболевания кожи.

Для проведения душей применяют специальное устройство – водолечебную кафедру ВК-3, при помощи которой подают воду различной температуры и давления к душевым установкам.

Ванны – лечебные воздействия на больного, погруженного в водную среду. В отличие от душей, при проведении ванн на больного в течение всей процедуры постоянно действуют механический, термический и химический факторы.

Пресные ванны – воздействие на погруженное в пресную воду тело больного. В силу различия температуры воды в ванне с температурой «ядра» организма при погружении больного происходит изменение величины и направления теплового потока и структуры теплообмена.

В зависимости от температуры воды выделяют холодные (ниже 20⁰С), прохладные (20-34⁰С), индифферентные (35-37⁰С), теплые (38-39⁰С), горячие (40⁰С и выше) ванны. Наряду с ними применяют контрастные ванны и ванны постепенно повышаемой температуры.

Ароматические ванны – лечебные воздействия на тело больного, погруженного в пресную воду с растворенными в ней ароматическими веществами. Ароматические вещества повышают устойчивость и неспецифическую резистентность организма за счет активации клеточных и гуморальных звеньев иммуногенеза. В зависимости от концентрации и химической структуры проникающих через кожу и раздражающих ее нервные проводники ароматических веществ рефлекторно повышается кровоток в скелетных мышцах и внутренних органах. Понижается общее периферическое сопротивление сосудов, увеличивается систолический объем сердца, уменьшается частота сердечных сокращений. Внешнее дыхание становится редким и глубоким, что способствует повышению оксигенации крови.

Повышается интенсивность углеводного, жирового и минерального обмена в организме, в результате чего в крови больного уменьшается количество холестерина и -липопротеидов низкой плотности.

Пары растворенных летучих ароматических веществ поднимаются с поверхности воды в ванне и возбуждают обонятельные рецепторы полости носа. В зависимости от структуры химических веществ такие рецепторные реакции вызывают усиление тормозных либо возбудительных процессов в коре. Создаваемый некоторыми их этих веществ (хвоя, шалфей, миндаль) специфический приятный аромат обуславливает выраженный психотерапевтический эффект. Температура воды ароматических ванн 35-37⁰С

Для приготовления общих ароматических ванн (на 200 л пресной воды) применяют хвойный экстракт (50-70 г), «белую эмульсию» или «желтый раствор» скипидара (30-60 мл), горчицу (150-200 г), миндаль (0,5-1 кг), мяту (50-100 г) и др. Во избежание химического ожога при проведении горчичных или скипидарных ванн наиболее чувствительные места (паховые и ягодичные складки, мошонку и др.) предварительно смазывают вазелином.

Хвойные ванны. В налитую в ванну пресную воду (200 л) температуры 35-37⁰С добавляют 50-70 г хвойного экстракта, а затем воду тщательно перемешивают. После этого больной погружается в ванну.

Горчичные ванны. Сухую горчицу (150-200 г) предварительно разводят в 1 л пресной воды температуры 36-38⁰С. Тщательно перемешивая, выливают полученный раствор в ванну, заполненную пресной водой температуры 36-38⁰С (для общих) и 39-41⁰С (для местных ванн). После приема ванны погруженные в нее части тела больного обмывают теплой водой и укутывают одеялом на 1-1,5 часа.

Пенистые ванны. На дно емкости наливают на высоту 8-10 см горячую воду температуры 42-45⁰С и добавляют пенообразователь. Затем с помощью уложенной на дно ванны решетки с мелкими отверстиями пропускают через полученную взвесь сжатый воздух. Образовавшаяся пена длительно сохраняет температуру на 8-10⁰С ниже налитой в ванне воды. Больного укладывают в ванну на решетку так, чтобы его тело не соприкасалось с водой, находящейся на дне ванны.

Продолжительность ароматических ванн составляет 12-15 минут. Процедуры проводят через день. На курс лечения назначают 15-20 ванн. После ароматических ванн необходим отдых укутанного простыней больного в течение 20-30 минут. Ароматические ванны сочетают с минеральными (хвойно-морские, соляно-хвойные ванны) и газовыми (жемчужно-хвойные ванны).

Показания: заболевания и последствия травм опорно-двигательного аппарата (артриты различной этиологии, деформирующие остеоартрозы, болезнь Бехтерева, спондилез, бурситы, миозиты, тендовагиниты), периферической нервной системы (радикулиты), неврастения, заболевания сосудов (гипертоническая болезнь I-II стадии, облитерирующий эндартериит, болезнь Рейно), хронический простатит, зудящие дерматозы, хронические воспалительные гинекологические болезни, утомление.

Противопоказания: истерия, мокнущие дерматиты, острые воспалительные заболевания, ишемическая болезнь сердца, стенокардия напряжения III-IV функционального класса, хронический гломерулонефрит, гепатит, цирроз печени, рецидивирующий тромбофлебит, сахарный диабет, тиреотоксикоз, эпилепсия, микозы, повышенная чувствительность кожи к горчице или скипидару.

Для проведения процедур применяют те же емкости, что и для пресных ванн.

Бани – сочетанное лечебные и гигиенические воздействия на больного горячего воздуха и холодной пресной воды. В настоящее время наиболее распространены паровая (русская) баня и суховоздушная (финская) – сауна.

Паровая баня – сочетанное лечебное воздействие на организм насыщенного горячего воздуха высокой влажности и холодной пресной воды.

В термальной камере паровых бань (парильне) на больного действует горячий воздух высокой влажности, который вызывает расширение сосудов кожи, подкожной клетчатки, увеличение размеров протоков потовых желез с повышением потоотделения. В этих условиях происходит нагревание поверхностных тканей до 39-44⁰С, внутренних органов – до 38-39⁰С В течение процедуры из организма выделяется до 1 л пота. Паровая баня как стрессовый фактор улучшает функциональные и резервы адаптации организма, повышает его иммунологическую реактивность и уровень резистентности.

Для усиления вклада конвекции в тепловой поток усиливают движение воздуха березовыми или дубовыми вениками, которые существенно увеличивают кровоток кожи (при ее стегании). Периодически на раскаленные камни добавляют в ковше 200-300 мл воды или ароматических растворов эвкалипта, мяты, чабреца, зверобоя,, ромашки, шалфея и др. («паровой толчок»), вследствие чего возникает влажность в парильне.

Показания: заболевания сердечно-сосудистой системы (ишемическая болезнь сердца, стенокардия напряжения I-II функционального класса, гипертоническая болезнь I-II стадии, гипотоническая болезнь, хронические неспецифические заболевания органов дыхания (тонзиллит, вазомоторный ринит, фарингит, ларингит, синусит, бронхит, пневмония, бронхиальная астма), хронические ревматические заболевания вне фазы обострения, полиартриты обменного и дистрофического характера, подагра, нарушения периферического кровообращения, неврастения, истерия, пояснично-крестцовый радикулит, дискинезия желчного пузыря и желчевыводящих путей, хронический гломерулонефрит в фазе ремиссии.

Противопоказания: активные воспалительные процессы внутренних органов, эпилепсия, стенокардия напряжения III-IV функционального класса, митральный стеноз, бронхиальная астма с частыми приступами, инфекционные болезни в остром периоде, беременность.

Современная паровая баня имеет следующие помещения: раздевалка, мыльная, термальная камера (парильня), помещение для охлаждения тела (с душами, ваннами или бассейном). Основным источником горячего пара в парильне является печь-каменка с вмазанным в нее котлом для подогрева и испарения воды. Вылитая на раскаленные камни вода тут же испаряется. В парильне находятся также расположенные на разной высоте деревянные полки.

Температура воздуха в парильне составляет 45-60⁰С, относительная влажность –90-100%; в мыльной –27-30⁰С, относительная влажность около 80%; в раздевалке - 24-26⁰С, относительная влажность около 60%.

Суховоздушная баня (сауна) – сочетанное лечебное воздействие на организм сухого горячего воздуха и холодной пресной воды.

В термальной камере суховоздушных бань (потельне) на больного действует тепловое излучение раскаленных камней нагревателя, стен и потолка, а также горячий воздух невысокой влажности. Вдыхание горячего воздуха приводит к расширению бронхов, уменьшению их секреторной функции, снижению эластического сопротивления легочной ткани, повышению скорости газообмена в легких.

Погружение в холодную воду оказывает стимулирующее действие на органы и системы. Возникающее возбуждение термомеханочувствительных структур приводит к выделению норадреналина и рефлекторному сужению сосудов кожи.

Постоянно чередующиеся воздействия горячего воздуха и холодной воды, составляющие сущность сауны как лечебной процедуры стимулирует функцию систем жизнеобеспечения организма и его терморегуляцию. При приеме сауны условно выделяют три периода: кратковременной адаптации, интенсивного и глубокого прогрева и выхода из гипертермии.

В периоде кратковременной адаптации происходит последовательное прогревание кожи и скелетных мышц, скорость которого несколько замедляется с началом испарения пота (к 5-7 минуте пребывания в потельне).

Период интенсивного и глубокого прогрева начинается с прогревания внутренних органов и головного мозга и характеризуется максимальной тепловой нагрузкой на все функциональные системы организма и высокой скоростью испарения пота с поверхности тела. При неправильном дозировании процедуры этот период может закончиться перегревом организма (тепловым истощением) с повышением температуры «ядра» до 39⁰С, вегетативными расстройствами, головокружением.

В периоде выхода из гипертермии максимальное напряжение механизмов теплоотдачи сменяется их релаксацией., вызванной холодовым фактором (водой или воздухом). В процессе охлаждения тела его температура быстро восстанавливается до исходных величин. Важное значение имеет правильный временной режим выхода из гипертермии, укорочение которого может привести к переохлаждению и простуде.

Показания: заболевания сердечно-сосудистой системы (нейроциркуляторная дистония, гипертоническая болезнь I стадии), неспецифические заболевания верхних дыхательных путей, заболевания и травмы опорно-двигательного аппарата (артроз, остеоартроз, периартрит, гипертонус мышц), заболевания центральной и периферической нервной системы (слабо выраженные параличи, неврозы, энурез, вертеброгенные корешковые синдромы), неактивная фаза ревматизма, экзогенно-конституциональное ожирение, заболевания печени (хронический персистирующий гепатит, дискинезия желчевыводящих путей), хронические неспецифические заболевания почек и мочевыводящих путей (цистит, пиелоцистит), заболевания кожи (экзема, нейродермит, псориаз, дерматиты).

Противопоказания: острые воспалительные заболевания, сердечная недостаточность I-II стадии, ишемическая болезнь сердца, стенокардия напряжения III-IV функционального класса, заболевания сердца (миокардит, перикардит, эндокардит, легочное сердце, митральный стеноз), гипертоническая болезнь II-III стадии, гипертиреоз, климакс, сахарный диабет, хронические заболевания почек, вторичная глаукома, психозы психопатии, вегетативные расстройства с частой компенсацией, пренатальная подготовка при нормальном течении беременности, возраст старше 60 лет.

Современная сауна имеет следующие помещения: раздевалка, термальная камера (потельня), помещение для охлаждения тела (с душами и бассейном). Основным источником горячего воздуха в термальной камере является печь-каминка или электрокамин. В потельне находится также несколько рядов деревянных балок, расположенных на разной высоте. Бассейн обычно имеет площадь 6-8 м ² и глубину 130-150 см Температура воздуха в потельне составляет 60-90⁰С, относительная влажность –5-20%; в бассейне или ванне –10-28⁰С, в раздевалке - 20-22⁰С, относительная влажность около 60%. В двухпотельной сауне (хамаме) температура воздуха в первой потельне составляет 30⁰С, во второй - 45⁰С (с постепенным повышением до 60⁰С).

Бальнеотерапия – лечебное применение минеральных вод. Основу бальнеотерапии составляет наружное применение природных и искусственно приготовленных минеральных вод. Вместе с тем бальнеотерапия традиционно включает и внутреннее применение минеральных вод (питье, ингаляции, промывание кишечника и пр.).

Эффект лечебный эффект бальнеотерапии связан со специфическими свойствами минеральной воды – ее ионным и газовым составом, радиоактивностью, содержанием микроэлементов и т.д.

Сочетанным называется одномоментное или последовательное применение в лечебных целях в течение одного дня одного или нескольких физических факторов. При назначении сочетанного лечения подбирают такие физические факторы, у которых лечебное действие одного потенцируется другим или же используют эффект суммирования действия этих факторов на одни и те же физиологические системы организма. Одномоментное применение инфракрасной и ультрафиолетовой терапии; лазеротерапии и магнитотерапии получило название эффект Холла. При назначении нескольких физических факторов для лечебного воздействия каждый раз необходимо решать вопрос о их совместимости, тактическое решение о последовательности назначения того или иного фактора должно приниматься врачом индивидуально.