И 5, 8 10, 12 Порядку реєстрації фінансових операцій суб'єктами первинного фінансового моніторингу, затвердженого постановою Кабінету Міністрів України від 26

Вид материалаДокументы
Повідомлення про результати обробки картки реєстрації суб'єкта первинного фінансового моніторингу (відокремленого підрозділу) та
Директор Департаменту
Подобный материал:
1   ...   10   11   12   13   14   15   16   17   ...   24

ПОВІДОМЛЕННЯ ПРО РЕЗУЛЬТАТИ ОБРОБКИ КАРТКИ РЕЄСТРАЦІЇ СУБ'ЄКТА ПЕРВИННОГО ФІНАНСОВОГО МОНІТОРИНГУ (ВІДОКРЕМЛЕНОГО ПІДРОЗДІЛУ) ТА ВІДПОВІДАЛЬНИХ ОСІБ


1. Повна назва суб'єкта первинного фінансового моніторингу (СПФМ):
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________

2. Повна назва відокремленого підрозділу:
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________ 




3. Ідентифікаційний код за ЄДРПОУ суб'єкта (для фізичної особи - ідентифікаційний номер за ДРФО):  

  




4. Ідентифікаційний код за ЄДРПОУ відокремленого підрозділу:  

  




5. Дата здійснення повідомлення у СПФМ:  

  
(день, місяць, рік) 




6. Номер повідомлення у СПФМ: 

  




7. Дата одержання повідомлення Держфінмоніторингом:  

  
(день, місяць, рік) 




8. Унесено до ІАС ДКФМУ

Відмовлено в унесенні в ІАС ДКФМУ




9. Дата внесення/відмови від унесення:  

 
(день, місяць, рік) 

 

 

10. Ідентифікатор суб'єкта первинного фінансового моніторингу: 

  

 

 

11. Ідентифікатор відокремленого підрозділу:  

   







12. Підстави для відмови в унесенні до ІАС ДКФМУ:
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________ 







________________________
/посада/  

____________________
/підпис/  

_____________________
/П. І. Б./  







 

М. П.  

 









 

Директор Департаменту
взаємодії та методичного
забезпечення системи
фінансового моніторингу 

 
 
 
А. С. Подкоритов 



(форма N 3-ФМ в редакції наказів Державного комітету
 фінансового моніторингу України від 17.08.2005 р. N 161,
 від 05.05.2006 р. N 87)

 


ЗАТВЕРДЖЕНО
наказом Державного департаменту фінансового моніторингу
від 13 травня 2003 р. N 48
(у редакції наказу Державного комітету фінансового моніторингу України
від 26 грудня 2007 р. N 238) 



 


N 4-ФМ