Перспективный метод лечения ожирения и его осложнений
| Вид материала | Документы |
- Направление фотодинамической терапии (фдт), 217.5kb.
- Фотоиммунотерапия (фит) как направление фотодинамической терапии (фдт), 216.4kb.
- Чтение лекций, проведение семинарских занятий в России и за рубежом, 194.64kb.
- Консервативного и хирургического лечения, 693.1kb.
- Рекомендации для врачей Под редакцией в н. с. Энц рамн, 303.13kb.
- Ожирение и влияние ожирения на здоровье человека, 51.24kb.
- Пути усовершенствования тактики и хирургического лечения гнойно-некротических осложнений, 97.88kb.
- Приказ 23 мая 1985 г. N 700 о мерах по дальнейшему предупреждению осложнений при переливании, 158.47kb.
- «Гигиеническое воспитание по профилактике и лечению ожирения и метаболического синдрома», 1208.92kb.
- «Московский государственный медико-стоматологический университет», 280.57kb.
ОЦЕНКА ПСИХОЛОГИЧЕСКОГО СТАТУСА БОЛЬНЫХ
ВОСПАЛИТЕЛЬНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ КИШЕЧНИКА
Юзвук Е.Ю., 351 гр. ЛФ, Ворон А.Ш., 351 гр. ЛФ
СПбГМА им. И.И.Мечникова, кафедра пропедевтики внутренних болезней с курсом гастроэнтерологии и эндоскопии
Руководитель темы: асп. Орлова Н.А.
Цель исследования являлось оценить психоэмоциональный статус и качество жизни у больных воспалительными заболеваниями кишечника (ВЗК) в период обострения заболевания.
Материалы и методы: Под наблюдением находились 10 больных ВЗК (8 – неспецифическим язвенным колитом (НЯК); 2 - болезнью Крона (БК)) с тяжелым и средне-тяжелым течением заболевания. В исследовании также принимала участие группа здоровых студентов СПбГМА им. Мечникова в количестве 10 человек. НЯК - хроническое воспалительное заболевание толстой кишки, поражающее, как правило, слизистую оболочку прямой и других отделов толстой кишки. БК - хроническое воспалительное заболевание кишечника аутоиммунной природы, имеющее трансмуральный характер. Оба заболевания имеют рецидивирующее или непрерывное хроническое течение. Их этиологические факторы до сих пор не установлены. НЯК и БК приводят к тяжелым осложнениям. Для лечения используются салазопрепараты, глюкокортикоиды, пробиотики и иммунносупрессоры. НЯК, в отличие от БК, можно излечить при помощи хирургической операции (удаление толстой кишки), но такая операция инвалидизирует больного.
В проведенном исследовании оценивались: уровень депрессии по шкале Готланда, качество жизни больных в период обострения, уровень астении, исследовалась госпитальная шкала тревоги и депрессии, уровень стресса за год по таблице Холмеса и Рэя, уровень тревожности по интегративному тесту ситуационной (СТ) и личностной (ЛТ) тревожности (шкала самооценки Спилбергера и Ханина).
Результаты: По шкале самооценки было получено: повышенная ЛТ наблюдалась у больных в 100% случаев, СТ в 70%; у контрольной группы соответственно – 0% и 10% случаев. Уровень астении был повышен у 100% больных, причем у 60% - высокая степень выраженности; у студентов – 40% (низкая степень выраженности). Депрессия по шкале Готланда выявлена у 70% больных, у студентов – 0%. Уровень тревоги и депрессии оказался повышенным у больных в 100% случаев, а у здоровых - уровень депрессии в пределах нормы, тревоги – 20%. Показатели стресса у больных колеблются в широком диапазоне, и, в целом, значительно выше, чем у контрольной группы. Также отмечалось снижение уровня качества жизни больных ВЗК в 100% случаев. В ходе исследования было выявлено достоверное повышение уровня депрессии и снижение качества жизни. Остальные показатели оказались недостоверны, но наблюдалось их закономерное повышение у больных ВЗК.
Выводы: У больных ВЗК в 100% случаев были повышены показатели ЛТ, уровень астении, тревоги и депрессии и снижен уровень качества жизни. У 70% больных повышена депрессия по шкале Готланда и СТ. В ходе исследования было выявлено, что на психоэмоциональный статус и качество жизни у больных выраженное негативное влияние оказывают симптомы ВЗК, тяжесть течения заболевания, возможность серьезных осложнений. Также следует учесть и характер лечения: глюкокортикоиды способствуют развитию депрессии, а хирургическое лечение приводит к инвалидизации пациентов.
ОСЛОЖНЕНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ ПРИ УРОГЕНИТАЛЬНОМ
ХЛАМИДИОЗЕ И РИСК ПРОЯВЛЕНИЯ НЕОНАТАЛЬНОГО
ХЛАМИДИОЗА У НОВОРОЖДЕННЫХ
Юлдашева О.М., 205 гр. ЛФ
Ташкентская Медицинская Академия, Ташкент
Руководитель темы: доц., д.м.н. Алиев Ш.Р.
Урогенитальный хламидиоз без сомнения можно назвать самым распространенным заболеванием, передаваемым половым путем на сегодняшний день. Опасность данного заболевания заключается в том, что она приводит к значительным осложнениям беременности вплоть до спонтанных абортов, а при длительном течении болезни может привести к бесплодию. Кроме того велика вероятность передачи хламидий от матери к ребенку при родах. Целью данной работы является исследования возможных осложнений беременности и изучения проявлений данного заболевания у новорожденных детей. Течение беременности у женщин с хламидиозом характеризуется большой частотой осложнений. Угроза прерывания беременности наблюдается у каждой второй женщины. Увеличивается частота внематочных беременностей, спонтанных абортов ранних сроков, неразвивающейся беременности. Преждевременные роды наступают у каждой третьей женщины. Токсикоз развивается почти у половины беременных, а многоводие – у каждой восьмой. Наличие инфекции у беременной может являться причиной осложненного течения послеродового периода. У инфицированных хламидиями женщин эндометриты наблюдаются в 4 раза чаще и, как правило, на 2-6 неделе после родов.
Исследования показали, что у 5-25 % беременных женщин имеется хламидийная инфекция шейки матки, а инфицированность детей Cl. trachomatis достигает 50-70 % от общего числа подвергшихся воздействию этих микроорганизмов во время родов.
Хламидии чаще всего выделяются из глаз, носоглотки, гортани, языка, влагалища и фекалий новорожденного, если родовые пути матери заражены данным микроорганизмом. Риск развития у новорожденных глазной инфекции, если мать инфицирована хламидиозом, составляет 23-60%. Риск смерти новорожденных или мертворождений после 20 недели беременности значительно увеличивается (почти в 10 раз) в группе хламидийно - позитивных женщин по сравнению с негативными контролями.
Примерно у 50 % новорождённых с документально подтвержденным инфицированием развивался клинически выраженный конъюнктивит. В дополнение к инфицированию глаз Cl. trachomatis часто и устойчиво выделяли из носоглотки и прямой кишки этих младенцев. Приблизительно у 10 % детей, инфицированных перинатально, развивается пневмония, а в некоторых случаях - средний отит.
Вышеизложенный материал показывает, что хламидийная инфекция представляет огромный риск, как для здоровья матери, так и для ее ребенка. Вследствие чего необходимо выявление данного заболевания у женщин на ранних стадиях его развития и проведение своевременного лечения.
РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ ГЕМОГЛОБИНОПАТИИ СРЕДИ
РАЗЛИЧНЫХ ЭТНИЧЕСКИХ ГРУПП В УЗБЕКИСТАНЕ
Юлдашева О.М., 205гр. ЛФ
Ташкентская медицинская академия, г. Ташкент
Руководитель темы: к.м.н. Бобоев К.Т.
Цель работы: Изучить частоту встречаемости различных форм гемоглобинопатии среди населения Узбекистана, в частности распределения заболеваний данного типа среди представителей различных наций республики.
Актуальность: Данные о распространенности различных форм гемоглобинопатии в стране позволят планировать организацию лечебно-профилактических мероприятий и дать правильную оценку их эффективности.
Материалы и методы: В 1988 на базе института гематологии и переливания крови была создана лаборатория медицинской генетики, где планировалось проведение эпидемиологических и молекулярно-генетических исследований различных заболеваний крови среди населения Центральной Азии.
Результаты: Установлен неравномерный характер распространения генов гемоглобинопатии в различных регионах и среди разных обследованных этнических групп населения. Обнаружено следующее распределение частоты бета-талассемии в разных этнических группах, живущих на территории Узбекистане: узбеки 3.4-4.25%; таджики 2.09-4%; татары 3%; бухарские евреи (потомки древнего народа переселившегося с берегов Средиземного моря) 2.6-3.58%; арабы (выходцы из региона Ближнего Востока) 2.04-3%; иранцы 3.1%; казахи 0.5%; каракалпаки 0%; метисы 4.6%. У цыган (предки которых вышли из Индии) и у греков, проживающих в этом регионе, эти исследования до сих пор не проводились. В отдельных районах Узбекистана частота бета-талассемии достигает 3,6+0,24%. Частота распространения альфа-талассемии в Узбекистане изучена лишь в пяти областях и составляет от 6.8 до 12.6%.
Вывод: Высокая концентрация генных мутаций глобиновых цепей в определенных регионах, возможно, обусловлена этнической изоляцией их населения и высокой степенью эндогамности и родственных браков.
ГЕННАЯ ДИАГНОСТИКА ГЕМОФИЛИИ
Юлдашева О.М., 205 гр. ЛФ
Ташкентская медицинская академия, г. Ташкент
Руководитель темы: к.м.н. Бобоев К.Т.
Основной целью гендиагностики гемофилии является выявление гетерозиготных носителей и пренатальная диагностика на ранних сроках беременности. Гемофилия представляет собой серьёзную социальную и медицинскую проблему как для больных так и для их родственников, поэтому возрастает актуальность поиска эффективных путей диагностики (включая пренатальную) и генопрофилактики этого тяжёлого социально-значимого наследственного заболевания. Учитывая географическое расположение, различия в этническом составе и сохранившимися традициями кровнородственных браков, наличие инбридных зон во многих регионах, исследование носительства гемофилии и дородовая диагностика данного заболевания в Узбекистане имеет особо важное значение.
Определение носительства гемофилии основано на использовании сцепленных с геном маркеров, с помощью которых осуществляется молекулярное маркирование мутантного гена в семьях с высоким риском и прослеживается его передача в потомстве. Точность приближается к абсолютной, если возможно обследование пробанда и членов его семьи. Второй метод – определение свертывающей активности фактора VIII (FVIII) и использование отношение свертывающей активности данного фактора к его антигенной части. Таким образом, может быть идентифицировано 91-99% гемофилии А. Используется также прямой метод определения мутаций FVIII в 22 интроне, при котором выявляется 40-50% всех пациентов с аномальным геном тяжелой формы гемофилии А. Пренатальная диагностика гемофилии может быть осуществлена путем пункции ворсин хориона на 10-12й неделе гистации, или с помощью амниоцентеза после 15 недели. Если маркеры ДНК не доступны для исследования, для определения прямого уровня активности FVIII у плода берут пробы крови на 20-й недели беременности.
В ходе выполнения исследования, в НИИ гематологии и переливания крови МЗ РУз было обследовано 27 семей больных гемофилией (135- человек) проживающих на территории Узбекистана. Основной целью обследования явилось определение характера заболевания, т.е. наследственный или первичный случай, изучение типа наследования, а также выявление достоверных и вероятных носителей различных форм гемофилии. Выделение высокомолекулярной ДНК из цельной крови и из ворсинок хориона проводили по стандартному методу фенольно-хлороформной экстракции
Из обследованных семей выявлено 27 достоверных носителей (18 – Гемофилии А и 9 – Гемофилии В). Количество вероятных носителей составляло - 64 женщины. Пренатальня диагностика путём хориобиопсии проводилась в 10 семьях и в 3 случаях определены мальчики больные гемофилией.
Выявление носительства гемофилии и пренатальная диагностика позволяет прогнозировать рождение больных детей уже в первом триместре беременности, когда её прерывание является возможным.
ПЕРСПЕКТИВЫ ПРИМЕНЕНИЯ ПРЕНАТАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ ТАЛАССЕМИИ
Юлдашева О.М., Рахимова А.Р., 205 гр. ЛФ
Ташкентская медицинская академия, г. Ташкент
Руководитель темы: к.м.н. Бобоев К.Т.
Для всех хронических и неизлечимых заболеваний, которые являются большой для здравоохранения проблемой, профилактика, в том числе пренатальная диагностика, если это возможно, стоит на первом месте по важности в общем лечении болезней т.к. без предупреждения возникновения даже самая лучшая программа лечения будет встречаться с трудностями, потому что количество больных с талассемией неуклонно растет. Профилактика возникновения талассемии является основной задачей гематологов всего мира. Одним из наиболее перспективных методов является генная терапия и дородовая диагностика данного заболевания. Очевидно, что соответствующий и обширный скрининг, точная диагностика и консультирование пар риска вместе с пренатальной диагностикой являются перспективной процедурой для снижения уровня заболеваемости и смертности от талассемии в странах, где она преобладает. Если оба родителя страдают талассемией, целесообразно исследование плода в период беременности на предмет заболевания талассемией с целью возможного своевременного прерывания беременности. Обнаружение тяжелых форм талассемии у плода– показание для прерывания беременности. Применяется 2 основных метода- фетоскопия и амниоцентез. Оба они связаны с получением клеток плода с помощью пункции через переднюю брюшную стенку (первая из них делается под контролем УЗИ) с последующим медико-генетическим исследованием полученных клеток. Врач-генетик определит предпочтительный метод исследования в зависимости от срока беременности, данных УЗИ и индивидуальных особенностей беременной. Оба метода имеют свой риск, в первую очередь - преждевременные роды. Имеется также, хотя и очень небольшой, риск присоединения инфекции и даже гибели плода (по данным литературы около 3%). Кроме того используется метод выделения фрагментов ДНК плода в крови матери, что позволяет с высокой степенью точности определять патологию Точность определения мутаций, приводящих к бета-талассемии, составила 93,8 процента. Таким образом, пренатальная диагностика позволяет прогнозировать заболевание до рождения ребенка и при необходимости прервать беременность.
Алфавитный указатель
А
Абдуллаев А. 71
Абрамов А.В. 3
Абсалямова М.И. 428
Абушенко В.Н. 87, 299
Авдеева М.В. 423
Агаркова В.И. 4
Адамашвили К.Н. 6, 8, 439
Адамян А.Т. 404
Айдемиров А.Н. 412, 415
Акбарова Ш.С. 10, 11
Акилов У.Б. 315
Акилова Н.Ф. 253
Акинтьева В.С. 12
Алейникова О.С. 92
Алексеев В.Н. 274
Алиев Ш.Р. 443
Алиева Д.Р. 11
Аликбаева Л.А. 98
Аликина Т.Н. 13
Алимбекова Ю.М. 14
Алимов Ж.К. 159
Алферова Виктория 15
Андреев В.В. 147
Андреев М.А. 17
Андреева М.М. 18
Андреева С.Н. 20
Андреевская М.В. 304
Андрианов А.В. 21, 289
Аникеева С.В. 22
Аниконова Л.И. 320
Аношкина И.В. 23
Антипова В.Н. 435
Антонова Е.А. 198
Антонова И.В. 198
Арефьева Н.А. 375
Арзикулов Р.У. 312, 315
Артамонова В.Г. 135
Артемова Е.Н. 88
Артемьева Ю.С. 25
Аскаров Ф.М. 312
Астафьева Д.Н. 26
Аталиев А.Е. 372
Ахтемийчук М.Ю. 27
Аширова Л.К. 29
Ашхотова И.В. 408
Б
Бабаева А.Р. 418
Бабаян В.В. 31
Бабикян А. 33
Бабушкин И.Е. 217
Багдасарян А.Г. 34, 186
Бакшеева К.А. 35
Балагаева М.С. 36
Барковская А.В. 37
Барсуков А.Ф. 21, 190, 289
Барышникова Н.В. 332
Басенок М.А. 38, 277
Батракова О.Г. 39
Башкирцева Ю.В. 40
Башмалух Н.В. 42
Безугленко В.С. 296
Бейнусов Д.С. 383
Беленикина С.А. 418
Беликова Ю.А. 47
Белоклоков С.В. 384, 423
Бельков А.И. 106
Беляев А.Н. 341
Беляева Е.Л. 255
Беспалова А.И. 49
Беспалова Е.И. 49
Бжекшиева З.С. 40
Бижева М.Х. 43
Бирюкова Е.Е. 44, 45
Бобоев К.Т. 444, 445, 446
Бобраков М.А. 202
Богачёва Е.А. 357
Богданова Е.В. 50
Бодарева Н.В. 89
Бойко А.В. 51
Бойко И.В. 53
Бойцова М.Г. 422
Борисова Л.И. 336
Борисова Р.П. 215
Бородкина Ю.А. 169
Бровкина И.В. 435
Брунс В.А. 308
Булык Р.Е. 27
Бурак Т.Я. 81, 111, 154, 156
Буркитова Айнура 55
Буркитова Гульнура 55
Буряк А.Г. 58
Бутина В.С. 62
Бутина Мария 59
Бырчак И.В. 64, 65
В
Валеева Р.М. 411
Варганов Е.Д. 116, 276, 395
Варясина Т.Н. 121
Василевский А.Ю. 378
Василик Н.П. 66
Васильев А.Г. 68
Васильев И.А. 69, 70
Васильев К.Д. 335
Васильев О.Д. 86, 170, 330, 346, 396
Вахабова С.Б. 71
Веснушкин Г.М. 72
Вишневецкая Т.П. 199
Войтецкая Елизавета 59
Волкова Е.В. 74
Волосач О.С. 125
Волченко А.Н. 75
Воробьева А.В. 77, 78
Ворон А.Ш. 78, 434, 439, 442
Воронова Е.С. 81
Вострикова Е.Б. 83
Выбач О.В. 86
Вязанкина М.К. 202, 252, 296, 428
Г
Гавалян Л.Г. 87
Гаврилова А.В. 88
Гаврилова Н.П. 89
Гагарина О.Ю. 263
Гагаринов А.В. 79, 294
Гаджиева А.У. 11, 90
Галевская Т.Н. 91
Галковская О.А. 302, 406
Гамзова Н.Н. 92
Гармонова Н.А. 31
Гарнега Т.С. 182
Гацко Ю.С. 337
Геворгян Н.Г. 94
Гергель А.В. 81
Гирин Н.В. 95
Глушкова К.С. 296
Глущенко В.А. 148, 189
Говорова В.И. 98
Голдыш Т.В. 99
Головенко О.В. 100
Головин А.В. 101
Голодников М.А. 103
Голощапов О.И. 105
Голубкова Д.А. 106
Гончаров В.В. 18
Гончарук М.В. 237
Горгоцкий И.А. 108
Гордеев Е.О. 110
Горделадзе А.С. 89, 176, 220, 233, 393, 409
Горшкова М.В. 111
Грекова М.М. 113
Грибенко О.В. 105
Грибко С.С. 116
Громов Н.А. 123
Гуппоев Т.Б. 117
Д
Давидьян Н.В. 90
Дадали В.А. 113
Даллакян А.Р. 118, 260, 267
Данилина Е.В. 119
Дементьев Ю.А. 121
Демченко П.А. 123, 124
Дешко М.С. 125
Дзюбенко Н.Ю. 126
Дмитриева И.А. 206
Добрицина А.А. 128, 141
Добрышина И.В. 129
Дохов М.А. 214, 343
Драч Л.Л. 130
Дубинин А.И. 202
Дубинина Ю.А. 132
Дьяченко Т.С. 380
Дьячук Г.И. 87, 123, 124
Е
Евсеева Е.С. 134
Егоров В.А. 135
Егорычева А.А. 18
Емельянов А.К. 136
Емельянов В.Г. 69
Есимова И.Е. 401
Ж
Жасан И.А. 139, 140, 217
Жевнерова И.С. 141
Жорина О.М. 26, 142
Жукова Е.С. 332
Жукова Н.Г. 210
Журба О.В. 142
З
Завершинский С.Б. 162
Зайцев В.Г. 25, 134
Зайцева М.А. 108
Зарипов Н.Х. 143
Зарудный Н.М. 144
Захаров А.П. 296, 360, 428
Захарова О.Л. 215
Захарьева И.Д. 354
Заяц Г.А. 171
Зверев М.Д. 215
Зверева В.В. 146
Здорик В.А. 12, 158, 317, 350, 425
Зеленская Т.М. 22, 91, 128
Зелинский В.А. 147
Земцова М.А. 290, 291
Зиборов С.В. 408
Зиннатуллина А.А. 106
Знаменщикова Е.В. 418
Зобнина М.П. 148
Золотарёва Е.В. 150
Зорин Я.П. 26, 27, 142, 422
Зорькина А.В. 29, 359
Зубарев В.А. 283, 284
Зуева О.А. 14
Зыкова Т.А. 39
Зюсь Ольга 151
И
Иванов М.А. 68, 334, 427
Иванов П.В. 434
Иванов С.В. 152
Иванова Е.В. 132
Иванова Екатерина 59
Иванова Ж.В. 154
Иванова М.А. 156
Иванова О.А. 105
Иванова О.Н. 136
Иванова О.С. 157
Иванова Т.В. 156
Иванова Т.Г. 357
Илларионов А.Ю. 158
Иноятов Д.А. 159
Иноятова Ф.Х. 253
Инчина В.И. 119
Исламбекова Н.Х. 161
Иштыков В.В. 162
К
Казак М.В. 164
Казанцева Екатерина 165
Казарцева В.В. 168
Калетина Т.И. 170
Калинина С.А. 141, 171, 307
Калинкина Т.С. 169
Калугин А.Ф. 283, 284
Караева В.Ф. 173, 176, 177, 180
Карданова Л.О. 408
Карлин А.Н. 18
Каршибаев У.Ш. 90
Касымова Г.Г. 183
Катюхин В.Н. 390
Качалова А.И. 182
Кашаева Т.М. 181
Каюмов Н.У. 183
Квасницкая О.Б. 53
Киблаев И.Г. 278
Ким А.А. 312
Ким В.О. 11
Ким Ю.О. 34, 186
Кириллова Ю.И. 187
Киртаева И.С. 276, 350
Киселёв И.В. 438
Кича А.М. 189
Клименко В.Н. 383
Климов А.С. 190
Клиорина Т.А. 430
Клочева Е.Г. 23, 201, 306
Кобрина В.В. 360
Коваленко А.Д. 191
Коваленко И.М. 191
Коваленко Л.Г. 192
Ковыршина Л.А. 305
Кожевников М.Л. 193
Козлова Н.С. 391
Кокашкин М.В. 196
Коков З.А. 388
Колегова М.В. 87
Комаров Ю.И. 198, 199
Комяхов А.В. 201, 202
Кондрашов Н.И. 162
Коновалова Мария 203
Константинов В.О. 83
Кораблева Н.П. 280