Оптимизация системы комплексного применения физиотерапевтических факторов в восстановительной коррекции функционального состояния организма при психовегетативном синдроме 14.
| Вид материала | Диссертация |
- Пятая районная научно исследовательская конференция «Шаг в будущее, Петушинский район», 379.66kb.
- «Институт пластической хирургии и косметологии», 574.34kb.
- Вич оптимизация восстановительной коррекции функционального состояния пациентов с хроническими, 579.38kb.
- И. П. Павлов Когда готовился полет Ю. А. Гагарина на мою долю выпала разработка системы, 1012.76kb.
- Интервальная гипоксическая тренировка в коррекции функционального состояния организма, 451.63kb.
- Программа восстановительной терапии при синдроме хронической усталости, неустойчивости, 19.31kb.
- Вестник Российской Военно-медицинской академии, 2007, приложение №3(19), 170.66kb.
- Аппаратно-программный комплекс анализа функционального состояния человека, 67.46kb.
- Применение физических методов коррекции функционального состояния зрительного анализатора, 315.55kb.
- Контроль функционального состояния человека с использованием компьютерных технологий., 166.24kb.
Комплекс, включающий комбинацию дозированных физических нагрузок и мягкотканевой мануальной терапии. Процедура начинается с ходьбы пациента на беговой дорожке в течение 6-ти минут в первые 5 дней и 10-ти минут в последующие 5 дней курсовой коррекции. При такой продолжительности ходьбы мышечная работа прекращается в фазу стабилизации, до наступления фазы нарастания напряжения, чем исключается вероятность нецелесообразного расходования резервов адаптации и компенсации на уровне центральных механизмов вегетативного регулирования. Выступая в качестве системы условных раздражителей, возникающая во время локомоций проприоцептивная афферентация создает постоянный фон в деятельности нейронов двигательной коры и центров, управляющих работой внутренних органов, что в сумме со стимуляцией от других физических факторов и воздействий, включенных в комплекс, значительно облегчает выработку условного рефлекса, являющегося частью саногенетической реакции. Уровень нагрузки подбирается индивидуально, посредством варьирования скорости движения с тем, чтобы частота сердечных сокращений не превышала 100 – 110 ударов в минуту. Далее, после 5-ти минутного отдыха пациента, проводится 30-ти минутная мягкотканевая мануальная терапия вышеописанным способом.
Комплекс, включающий сочетание мягкотканевой мануальной терапии и фитоаэроионотерапии. На фоне 40-минутного фитоаэроионотерапевтического воздействия от прибора «Супер-Плюс-Эко» пациенту проводится мягкотканевая мануальная коррекция описанным выше способом в течение 30 минут.
Комплекс, включающий комбинацию дозированных физических нагрузок и магнитопунктурной терапии. Процедура начинается с ходьбы на беговой дорожке в течение 6-ти минут в первые 5 дней и 10-ти минут в последующие 5 дней курсовой коррекции по методике, описанной выше. После 5-ти минутного отдыха пациента проводится магнитопунктурная седация меридиана сердца описанным выше способом в течение 5 минут.
Комплекс, включающий сочетание дозированных физических нагрузок и фитоаэроионотерапии. В одной процедуре сочетается выполнение пациентом дозированной физической нагрузки по методике, описанной выше и одновременное 40-минутное фитоаэроионотерапевтическое воздействие от прибора «Супер–Плюс-Эко».
Комплекс, включающий сочетание магнитопунктурной терапии и фитоаэроионотерапии. На фоне 40-минутного фитоаэроионотерпевтического воздействия от прибора «Супер–Плюс-Эко» осуществляется магнитопунктурная седация меридиана сердца в течение 5 минут способом, описанным выше.
Результаты исследования и их обсуждение
Клиническая картина психовегетативного синдрома у исследуемых пациентов характеризовалась наличием вегетативных изменений, включающих приступообразную головную боль, нарушение сна, похолодание пальцев кистей и стоп, снижение работоспособности, склонность к изменению цвета лица при волнении, изменение дыхания при волнении, пребывании в душном помещении, ощущение сердцебиения, повышенную потливость. В 40,86% случаев величина вегетативных изменений составляла в среднем 39,1±1,36 балла, свидетельствуя о тяжелой степени выраженности; у 30,39% больных выявлены вегетативные изменения легкой степени выраженности, находящиеся в пределах 24,0±1,02 балла; реже – в 28,8% случаев диагностированы вегетативные изменения средней степени выраженности, величина которых достигала 34,1±2,04 балла. Исходная симпатикотония с явлениями внутрисистемной дезинтеграции клинически проявлялась снижением адаптационного потенциала вегетативной регуляции в виде неадекватного вегетативного реагирования на раздражение рефлексогенных зон и перемену положения тела. В пробе Даньини-Ашнера в 47,0% случаев (у 229 человек), регистрировался извращенный тип вегетативной реактивности с отсутствием ожидаемого замедления частоты сердечных сокращений; пониженная вегетативная реактивность зафиксирована в 37,2% (у 181 пациента), в виде слабого замедления частоты сердечных сокращений; повышенная вегетативная реактивность выявлена в 15,81% случаев (у 77 человек) и характеризовалась значительным замедлением частоты сердечных сокращений при давлении на глазные яблоки.
Нарушение адекватного вегетативного сопровождения в ортостатической пробе в 23,61% случаев (у 115 человек) проявлялось избыточным повышением систолического давления сразу после вставания пациента в среднем на 27,5±1,96 мм рт. ст. и диастолического давления на 17,7±1,69 мм рт. ст., что расценивалось как I вариант вегетативной реакции. В 47,23% случаев (у 230 человек) ортостаз сопровождался увеличением частоты сердечных сокращений сразу после вставания на 46,6±1,91 уд. в мин. (при допустимых 30 уд. в мин.), что было характерно для II варианта вегетативной реакции в ортостатической пробе.
Следствием расстройства центральной регуляции деятельности сердечно-сосудистой системы с избыточной симпатической активацией и снижением защитного вагусного контроля, являлось превышение возрастной и половой норм систолического артериального давления на 15%, диастолического давления – на 6%, ЧСС – на 21%.
Расстройство висцеро-вегетативной интеграции отражалось на функциональном состоянии меридиональной системы. Изменения, преобладающие в меридиане сердца, заключались в укорочении времени терморецепции в среднем до 4,13±2,63 секунды (при норме 10–12 секунд) и в увеличении асимметрии термочувствительности в репрезентативных точках правой и левой ветвей меридиана в среднем до 4,34±1,43 усл. единиц (норма до 2 усл. единиц). Для состояния патологической гиперактивности меридиана сердца была характерна и основная часть определяемых у пациентов клинических симптомов: ощущение сердцебиения (в 52,36%), повышение артериального давления (в 99,18%), склонность к изменению цвета лица при волнении (в 65,71%), нарушение сна (в 72,69%), повышенная потливость (в 50,1%), подъемы температуры тела (в 14,17%), снижение работоспособности (в 68,17%), астенические и депрессивные расстройства, выявленные, соответственно в 31,2% и в 39,4% случаев, высокие показатели тревожности (реактивной – в 90,6% случаев, личностной – в 93,6%).
Изменения кровотока в системе позвоночных артерий, выявленные у 297 пациентов (60,98%), по данным дуплексного сканирования, заключались в снижении пиковой систолической скорости кровотока в среднем на 20,31%, в увеличении индекса резистентности на 57,8% и в уменьшении диаметра позвоночных артерий на 20,8%. Ангиодистонические расстройства в системе внутренних сонных артерий, диагностируемые реоэнцефалографически у 374 человек (в 76,8%), характеризовались повышением тонуса церебральных артериол на 11%, вен - на 8%, затруднением оттока венозной крови из полости черепа (соответствующий параметр был увеличен на 24%) и избыточной (больше нормы на 51%) межполушарной асимметрией кровотока, что являлось одной из причин дефектности парной работы полушарий мозга и расстройств психоэмоционального и условнорефлекторного функционирования.
Дезинтеграция в работе механизмов возбуждения и охранительного торможения с дискоординацией отдельных функций и нарушением адаптации к ситуации физиологического напряжения, проявлялись тревожными расстройствами (высокая реактивная тревожность выявлена у 46,82% пациентов, умеренная реактивная тревожность – у 43,7%; высокая личностная тревожность выявлена у 31,2% пациентов, умеренная личностная тревожность – у 62,4%) и депрессивными нарушениями, определяемыми у 39,4% обследуемых.
Показатели самочувствия, активности и настроения были снижены в среднем до: 3,27±0,71; 3,71±0,45 и 4,11±0,21 баллов соответственно. В 61% случаев (у 297 человек) диагностирован краниалгический синдром. Из них у 22% пациентов (66 человек) головная боль была обусловлена преимущественно нарушением церебральной венозной гемодинамики, в 38% случаев (113 человек) - повышением тонуса церебральных артерий, в 40% (118 человек) - рефлекторным напряжением перикраниальных мышц, мышц шеи и области надплечий по причине длительной интенсивной симпатической активации.
Исследование умственной работоспособности и краткосрочной памяти выявило, что 81,31% пациентов (396 человек) могли запомнить в среднем около 5,85±0,59 слов (при норме 8-10 слов). Коэффициент умственной работоспособности, в норме равный 1 усл. ед., у исследуемых составлял 0,74±0,12 усл. ед. При этом тест выполнялся неравномерно, с тенденцией к истощению.
Значения индекса физической работоспособности более чем у половины пациентов - в 60,4% случаев (у 294 человек), находились в пределах 55,1±5,57 усл. ед., свидетельствуя о низкой физической работоспособности. У 20,1% пациентов (98 человек) физическая работоспособность была хорошей, на что указывал индекс, равный 82,9±1,68 усл. ед. В 19,5% случаев (у 98 человек) индекс составлял в среднем 68,2±0,53 усл. ед., что соответствовало уровню средней физической работоспособности.
Результаты показали, что рациональное использование комплексов, включающих магнитопунктурную коррекцию, фитоаэроионотерапию, мягкотканевую мануальную терапию и дозированные физические нагрузки, с учетом специфики их действия, способствует повышению адаптационных возможностей пациентов при психовегетативном синдроме. Анализ клинической эффективности разработанных комплексов показал их способность снижать избыточную симпатико-адреналовую активацию, за счет чего организм переходит на физиологически оптимальный уровень функционирования. Доказательством этого являлось статистически значимое уменьшение выраженности вегетативных изменений с полной редукцией тяжелой степени их проявлений и появление пациентов с отсутствием патологических вегетативных симптомов.
Определяемые в конце курсовой коррекции изменения соответствовали преимущественно легкой степени выраженности (67,8% случаев), реже – средней (3,9% случаев). В свою очередь, величина вегетативных изменений легкой степени статистически значимо уменьшилась в среднем на 28,2%, а изменений средней степени – на 23,5%. Вегетокорректирующее действие разработанных методик не уступало результатам медикаментозной терапии. Полный регресс вегетативных изменений зарегистрирован в среднем у 33,64% пациентов I, IV и VI групп, методики лечения которых включали магнитопунктурную седацию патологически гиперактивного меридиана сердца, по сравнению с 30,16% пациентов II, III и V групп, в лечение которых не была включена магнитопунктура. Вегетативные изменения средней степени тяжести полностью редуцировались в IV и VI группах, а в I группе выявлены после лечения лишь в 1,87% случаев (у 4 человек из 214), против 7,94% (у 15 из 189 пациентов) в группах, где магнитопунктура не назначалась.
Динамика ответных реакций в пробе Даньини–Ашнера характеризовалась устранением аномальных типов вегетативного реагирования на раздражение рефлексогенных зон. При исходно повышенной вегетативной реактивности избыточное замедление ЧСС в результате коррекции уменьшилось на 16,4-17,9 уд. в мин.. При исходно извращенном типе вегетативной реактивности замедление ЧСС увеличилось на 3,5-3,7 уд. в мин., а при пониженном типе – на 1,03-2,1 уд. в мин. Статистически значимых различий в динамике показателей вегетативной реактивности у пациентов основных групп и группы сравнения, прошедшей курс медикаментозной терапии не выявлено.
У лиц с исходно пониженной вегетативной реактивностью редукция патологических ответов при исследовании глазосердечного рефлекса была достоверно выше, а в случаях с избыточной вегетативной реактивностью - имела тенденцию к большей выраженности при лечении методиками, включающими магнитопунктурную седацию меридиана сердца, по сравнению с результатами лечения пациентов, у которых магнитопунктура в лечебные комплексы не входила.
Анализ динамики показателей ортостатической пробы у пациентов с наиболее часто встречаемыми I и II типами нарушений вегетативного обеспечения деятельности показал следующее. В результате курсовой коррекции избыточное повышение систолического давления в ортостазе при I типе нарушений статистически значимо уменьшилось на 63,3% и составляло в среднем 10,1±1,48 мм рт. ст. Регресс чрезмерного увеличения диастолического давления составил 91,5%: переход из горизонтального положения в вертикальное сопровождался его повышением в среднем на 1,52±1,02 мм рт. ст., что соответствовало норме.
При I типе расстройств наиболее выраженный результат оптимизации адаптивной реакции был получен у пациентов I, II, IV и VI групп. Клинически это проявлялось уменьшением избыточного повышения систолического давления в среднем на 65,3-66,7%, диастолического давления – на 92,8- 94,4%.
У пациентов со II типом нарушений, сопровождающее ортостаз исходно избыточное ускорение частоты сердечных сокращений, статистически значимо редуцировалось на 68,7% и составляло в среднем 14,5±1,71 уд. в мин., что укладывалось в рамки нормы. Наиболее эффективными при данном типе расстройств были методики, включающие сочетание фитоаэроионотерапии: а) с магнитопунктурой; б) с мягкотканевой мануальной терапией; в) с дозированными физическими нагрузками. В результате коррекции данными комплексами наблюдалась и более выраженная, по сравнению с другими, применяемым в исследовании методиками, динамика времени возвращения параметров кардиоваскулярной системы к исходному уровню в ортостатической пробе. Будучи изначально увеличенным, оно статистически значимо уменьшилось на 71,6% - 75,5% и достигло нормальных значений, составляя в среднем 2,5 ± 0,8 минут. Отмечено, что при назначении комплексов, включающих магнитопунктурную коррекцию, эффект позитивного влияния на функционирование систем, осуществляющих избирательную модуляцию и актуализацию приоритета в отношении выполняемой на данный момент функции, был выражен в большей степени.
В результате проведенной коррекции в основных группах произошло статистически значимое увеличение терморезистентности в репрезентативных точках меридиана сердца и редукция дефектности его парной работы (рис. 1). У пациентов группы сравнения, лечившейся медикаментозно, зафиксировано отсутствие статистически значимой динамики величины асимметрии термочувствительности в точках правой и левой ветвей меридиана сердца, однако рост показателей терморезистентности был статистически значимым.
Отмечено, что коррекция методиками, включающими магнитопунктурное воздействие, способствовала статистически значимо более выраженному регрессу дефектности парной работы меридиана сердца (р1,4,6-2,3,4 = 0,0262) и с тенденцией к большей степени выраженности редукции его патологической гиперактивности (рис. 1). Поскольку меридиональная система тела состоит из звеньев, работающих по принципу ритмической закономерности с разными периодами активности каждого входящего в нее меридиана, подавление патологической гиперактивности меридиана сердца в наиболее благоприятное для этого время с 1100 до 1300 (в период хроночувствительности), выключало его из цепочки патологической системы и способствовало достижению динамического оптимума функции, необходимого для осуществления механизмов саморегуляции. Это сопровождалось устранением избыточного симпатического преобладания, повышением защитного вагусного контроля над деятельностью сердца и переводом сердечно-сосудистой системы в физиологически целесообразный режим функционирования.
| Рисунок 1 | Динамика показателей функциональной активности меридиана сердца С (V) в исследуемых группах в результате проведенной курсовой коррекции |
В большей степени это достигалось сочетанием магнитопунктурного и фитоаэроионотерапевтического воздействия, способствующего снижению избыточного систолического давления у пациентов VI группы на 14,0%, замедлению частоты сердечных сокращений на 20,3% и уменьшению индекса работы сердца на 31,4% (табл. 2). Далее, по выраженности нормализующего функциональную активность сердечно-сосудистой системы эффекта стояли методики, включающие сочетание фитоаэроионотерапии с мягкотканевой мануальной терапией у пациентов III группы и комбинацию дозированных физических нагрузок и магнитопунктурной терапии в IV группе.
Положительная динамика ряда реоэнцефалографических параметров кровотока в системе внутренней сонной артерии в основных группах была достоверно более выражена по сравнению с таковой в VII группе, прошедшей курс медикаментозной терапии (табл. 3). Наибольший эффект зарегистрирован при лечении комбинацией дозированных физических нагрузок и магнитопунктуры, способствующей статистически значимому уменьшению тонуса церебральных артериол на 48,1%, тонуса вен – на 10,5%, улучшению оттока венозной крови из полости черепа на 76,2% и уменьшению исходно избыточной межполушарной асимметрии церебрального кровотока на 82%.
Регресс изменений кровотока в позвоночных артериях у пациентов основных групп заключался в уменьшении на 32-35% индекса резистентности, в увеличении на 20-28% диаметра позвоночных артерий и линейной скорости кровотока в них на 20-24%.
Наибольшие результаты зарегистрированы при сочетании фитоаэроионотерапии и магнитопунктуры, а также в результате коррекции комплексами, в которых мягкотканевая мануальная терапия сочеталась: а) с магнитопунктурой, б) с фитоаэроионотерапией.
Таблица 2
Динамика вегетативных показателей сердечно-сосудистой системы
в результате проведенной терапии в исследуемых группах
| | САД (норма 117,6±0,2) | ДАД (норма 76,6±0,1) | ЧСС (норма 62,6±0,3) | |||||||
| М ± m | Ме | 95% ДИ | М ± m | Ме | 95% ДИ | М ± m | Ме | 95% ДИ | ||
| I (n=65) | а | 134,68±4,92 | 135 | 130-139 | 80,55±3,03 | 80 | 80-80 | 75,11±3,95 | 76 | 72-78 |
| б | 118,29±2,36 | 119 | 117-120 | 70,98±2,83 | 71 | 68-72 | 60,98±2,01 | 61 | 60-62 | |
| # | # | # | ||||||||
| II (n=68) | а | 135,88±5,10 | 137 | 130-140 | 81,34±3,10 | 82 | 80-83 | 75,88±2,44 | 76 | 74-78 |
| б | 119,32±3,16 | 120,5 | 116,5-122 | 75,91±5,13 | 74 | 70-80 | 61,71±1,75 | 61 | 60,5-63 | |
| # | # | # | ||||||||
| III (n=52) | а | 135,92±5,63 | 136 | 130-140 | 82,19±2,87 | 82,5 | 80,5-85 | 75,67±3,74 | 75,5 | 73-78 |
| б | 117,96±2,65 | 119 | 116-120 | 71,69±4,96 | 69,5 | 68-75,5 | 60,54±1,49 | 61 | 59-62 | |
| # | # | # | ||||||||
| IV (n=72) | а | 136,07±6,06 | 137 | 130-140 | 81,08±2,15 | 81 | 80-83 | 76,15±2,65 | 76 | 74-78 |
| б | 118,29±3,19 | 118 | 116-121 | 77,42±0,92 | 77 | 77-78 | 61,46±2,51 | 62 | 59-64 | |
| # | # | # | ||||||||
| V (n=69) | а | 136,28±4,70 | 137 | 131-140 | 81,80±2,1 | 82 | 80-83 | 75,78±3,34 | 75 | 74-78 |
| б | 121,38±2,98 | 121 | 119-124 | 75,36±5,49 | 78 | 69-80 | 62,49±1,63 | 63 | 61-64 | |
| # | # | # | ||||||||
| VI (n=77) | а | 135,43±5,32 | 135 | 130-140 | 82,38±2,91 | 83 | 80-85 | 75,13±2,49 | 75 | 73-78 |
| б | 116,43±3,85 | 116 | 115-119 | 69,84±4,43 | 70 | 66-74 | 59,91±1,59 | 60 | 58-61 | |
| # | # | # | ||||||||
| VII (n=84) | а | 135,26±5,69 | 135 | 130-140 | 81,82±6,86 | 82 | 80-84 | 75,24±2,61 | 75 | 73-78 |
| б | 120,57±1,97 | 120 | 119-123 | 76,76±5,95 | 75 | 71-80 | 63,08±1,58 | 63 | 62-64 | |
| # | # | # | ||||||||
Продолжение таблицы 2
| Критерий Манна-Уитни (р) | ||||||
| | CАД, мм рт. ст. | ДАД, мм рт. ст. | ЧСС, уд. в мин. | |||
| До лечения | После лечения | До лечения | После лечения | До лечения | После лечения | |
| Р1-2 | 0,2568 | 0,2791 | 1,0000 | 0,6153 | 0,3706 | 0,5253 |
| Р1-3 | 0,4447 | 0,0513 | 0,4039 | 0,7903 | 1,0000 | 0,5978 |
| Р1-4 | 0,6985 | 0,0532 | 0,5637 | 0,8381 | 0,9054 | 0,5962 |
| Р1-5 | 1,0000 | 0,6404 | 0,5286 | 0,9181 | 0,3488 | 0,8504 |
| Р1-6 | 1,0000 | 1,0000 | 0,0779 | 0,8312 | 0,5048 | 0,0570 |
| Р1-7 | 0,5667 | 0,6997 | 0,4386 | 1,0000 | 0,4642 | 0,4168 |
| Р2-3 | 0,6711 | 0,8709 | 0,7134 | 0,0069 | 1,0000 | 0,8175 |
| Р2-4 | 0,9159 | 0,7133 | 0,3865 | 0,8146 | 0,4736 | 0,2364 |
| Р2-5 | 1,0000 | 0,4176 | 0,2626 | 0,9589 | 0,4434 | 0,6156 |
| Р2-6 | 1,0000 | 1,0000 | 0,7139 | 0,1658 | 0,5048 | 0,3055 |
| Р2-7 | 1,0000 | 0,3545 | 0,1213 | 1,0000 | 0,2462 | 0,1289 |
| Р3-4 | 0,8852 | 0,9385 | 0,1123 | 0,0989 | 0,7037 | 0,8303 |
| Р3-5 | 1,0000 | 0,6934 | 0,9379 | 0,1208 | 0,7248 | 0,6015 |
| Р3-6 | 1,0000 | 1,0000 | 0,0078 | 0,6242 | 0,8961 | 0,6497 |
| Р3-7 | 0,8333 | 0,7894 | 1,0000 | 1,0000 | 0,7998 | 0,2888 |
| Р4-5 | 1,0000 | 0,7245 | 0,3627 | 0,6251 | 0,2079 | 0,9799 |
| Р4-6 | 1,0000 | 1,0000 | 0,2012 | 0,3951 | 1,0000 | 0,0631 |
| Р4-7 | 0,9025 | 0,1761 | 0,4386 | 1,0000 | 0,8292 | 0,6227 |
| Р5-6 | 1,0000 | 1,0000 | 0,8736 | 0,9151 | 0,2751 | 0,2223 |
| Р5-7 | 0,7728 | 0,0877 | 1,0000 | 1,0000 | 0,0328 | 0,1639 |
| Р6-7 | 0,9025 | 0,2599 | 0,6985 | 1,0000 | 0,5979 | 0,4195 |
Примечание к таблице 2: # - критерий Вилкоксона, Р=0,0000.
Таблица 3
Динамика показателей реоэнцефалографии в результате проведенной коррекции в исследуемых группах
| Группы | ДИК (норма 40%-70%) | ДИА (норма 75%) | ВО (норма 0%-25%) | КМА (норма 5%-20%) | |||||||||
| М ± m | Ме | 95% ДИ | М ± m | Ме | 95% ДИ | М ± m | Ме | 95% ДИ | М ± m | Ме | 95% ДИ | ||
| I (n=65) | а | 77,20±3,14 | 78,2 | 74,4-80,1 | 81,31±2,95 | 82,25 | 79,5-83,2 | 31,32±2,58 | 31,9 | 28,9-33,5 | 30,37±2,79 | 31,3 | 28,3-32,9 |
| б | 50,85±1,21 | 51 | 50-52 | 75,43±0,91 | 75 | 75-76 | 12,24±1,54 | 12 | 11-13 | 9,28 ± 1,0 | 9 | 9-10 | |
| # | # | # | # | ||||||||||
| II (n=68) | а | 76,59±3,14 | 76,3 | 74-79,8 | 80,67±2,79 | 82 | 79,5-83,1 | 29,96±2,61 | 29,4 | 28,3-32,7 | 31,43±1,94 | 31,4 | 30,2-32,9 |
| б | 51,43±1,08 | 51 | 51-52 | 75,49±1,29 | 75 | 75-76 | 11,92±1,41 | 12 | 11-13 | 10,24±1,22 | 10 | 9-11 | |
| # | # | # | # | ||||||||||
| III (n=52) | а | 77,51±2,87 | 78,7 | 74,8-79,9 | 81,42±2,01 | 82,1 | 80,4-82,8 | 30,76±1,98 | 31,5 | 29,7-32,2 | 30,27±2,57 | 30,8 | 29,6-31,9 |
| б | 49,89±1,17 | 50 | 49-51 | 79,97±1,09 | 75 | 74-76 | 10,78±1,58 | 11 | 10-12 | 8,97±1,09 | 9 | 8-10 | |
| # | # | # | # | ||||||||||
| IV (n=72) | а | 78,53±2,34 | 79,6 | 78,5-80,2 | 82,41±0,88 | 82,65 | 81,9-83 | 29,89±2,79 | 28,9 | 26,9-32,7 | 30,12±2,08 | 29,45 | 28,6-31,9 |
| б | 40,74±1,42 | 40,5 | 40-42 | 73,76±1,04 | 74 | 73-75 | 7,11±1,92 | 7 | 5-9 | 5,43±1,46 | 5 | 4-7 | |
| # | # | # | # | ||||||||||
| V (n=69) | а | 77,95±2,6 | 78,2 | 77,2-80,2 | 80,27±2,54 | 81,4 | 76,9-82,7 | 31,31±1,49 | 31,7 | 29,7-32,4 | 30,21±4,55 | 30,8 | 28,5-32,9 |
| б | 51,18±1,13 | 51 | 50-52 | 75,59±1,28 | 76 | 75-76 | 11,1±1,43 | 11 | 10-12 | 10,12±1,14 | 10 | 9-11 | |
| # | # | # | # | ||||||||||
| VI (n=77) | а | 78,21±2,22 | 78,9 | 75,3-79,9 | 81,47±2,07 | 82,5 | 80-83 | 30,65±2,07 | 31 | 29,3-32,7 | 30,33±2,72 | 30,5 | 27,8-32,9 |
| б | 47,93±1,73 | 48 | 46-50 | 74,98±0,83 | 75 | 74-76 | 11,84±1,41 | 12 | 10-13 | 8,93±1,19 | 9 | 8-10 | |
| # | # | # | # | ||||||||||
| VII (n=84) | а | 78,03±2,78 | 78,9 | 76,7-80,1 | 80,68±2,26 | 81,5 | 78,4-82,8 | 32,24±0,78 | 32,1 | 31,6-33 | 29,29±2,41 | 28,5 | 27,8-30,9 |
| б | 69,55±1,87 | 70 | 69-71 | 76,31±1,56 | 76 | 75-78 | 26,02±1,39 | 26 | 25-27 | 22,87±1,87 | 23 | 21-24 | |
| # | # | # | # | ||||||||||
Продолжение таблицы 3
| | Критерий Манна-Уитни (р) | |||||||
| ДИК | ДИА | ВО | КМА | |||||
| До леч. | После леч. | До леч. | После леч. | До леч. | После леч. | До леч. | После леч. | |
| Р1-2 | 1,0000 | 0,0019 | 1,0000 | 0,8339 | 1,0000 | 0,1939 | 1,0000 | 0,9567 |
| Р1-3 | 1,0000 | 0,3481 | 1,0000 | 0,0179 | 1,0000 | 0,5089 | 1,0000 | 0,5791 |
| Р1-4 | 1,0000 | 0,6217 | 1,0000 | 0,0000 | 1,0000 | 0,1585 | 1,0000 | 0,6513 |
| Р1-5 | 1,0000 | 0,0019 | 1,0000 | 0,7353 | 1,0000 | 0,5327 | 1,0000 | 0,7549 |
| Р1-6 | 1,0000 | 0,1609 | 1,0000 | 0,0077 | 1,0000 | 0,0242 | 1,0000 | 0,9697 |
| Р1-7 | 1,0000 | 0,3329 | 1,0000 | 0,0006 | 1,0000 | 0,3555 | 1,0000 | 0,0342 |
| Р2-3 | 1,0000 | 0,8852 | 1,0000 | 0,0185 | 1,0000 | 0,3637 | 1,0000 | 0,0001 |
| Р2-4 | 1,0000 | 0,4038 | 1,0000 | 0,0000 | 1,0000 | 0,7171 | 1,0000 | 0,9014 |
| Р2-5 | 1,0000 | 0,0000 | 1,0000 | 0,0000 | 1,0000 | 0,0414 | 1,0000 | 0,0000 |
| Р2-6 | 1,0000 | 0,8814 | 1,0000 | 0,0214 | 1,0000 | 0,3211 | 1,0000 | 0,0034 |
| Р2-7 | 1,0000 | 0,1857 | 1,0000 | 0,0038 | 0,4386 | 0,8524 | 1,0000 | 0,6339 |
| Р3-4 | 1,0000 | 0,9599 | 1,0000 | 0,0003 | 1,0000 | 0,6971 | 1,0000 | 0,1967 |
| Р3-5 | 1,0000 | 0,5136 | 1,0000 | 0,0185 | 1,0000 | 0,0756 | 1,0000 | 0,0538 |
| Р3-6 | 1,0000 | 0,8016 | 1,0000 | 0,7537 | 1,0000 | 0,3314 | 1,0000 | 0,0037 |
| Р3-7 | 1,0000 | 0,3545 | 1,0000 | 0,0000 | 0,4386 | 0,5136 | 1,0000 | 0,9353 |
| Р4-5 | 1,0000 | 0,3014 | 1,0000 | 0,0000 | 1,0000 | 0,6635 | 1,0000 | 0,2346 |
| Р4-6 | 1,0000 | 0,6822 | 1,0000 | 0,0000 | 0,5637 | 0,2368 | 1,0000 | 0,5785 |
| Р4-7 | 1,0000 | 0,7429 | 1,0000 | 0,0000 | 1,0000 | 0,2993 | 1,0000 | 0,8323 |
| Р5-6 | 1,0000 | 0,6822 | 1,0000 | 0,0057 | 1,0000 | 0,0277 | 1,0000 | 0,0050 |
| Р5-7 | 1,0000 | 0,1857 | 1,0000 | 0,0094 | 0,1213 | 0,9563 | 1,0000 | 0,8323 |
| Р6-7 | 1,0000 | 0,7603 | 1,0000 | 0,0000 | 0,6625 | 0,3637 | 1,0000 | 0,1489 |
| Примечание: | а - показатели до лечения; б - показатели после лечения; # - критерий Вилкоксона, Р=0,0000. |
Оптимизация механизмов регуляции симпатико-парасимпатического равновесия и редукция нарушений церебрального циркуляторного гомеостаза сопровождались регрессом краниалгического синдрома. При этом более выраженный результат зарегистрирован у пациентов IV, III и II групп, у которых выраженность головной боли в баллах уменьшилась соответственно на 4 балла, 4,03 балла и 3,81 балла. Полученные в основных группах показатели статистически значимо не отличались от результатов медикаментозной терапии у пациентов VII группы.
Сравнительный анализ динамики выраженности головной боли в зависимости от механизма ее возникновения, в группах выявил различия (рис. 2 а-в). В случаях, когда причиной краниалгии было повышение тонуса церебральных артериол, наибольший лечебный эффект достигнут в IV группе комбинацией дозированных физических нагрузок и магнитопунктурного воздействия. Головная боль, обусловленная расстройством церебральной венозной гемодинамики, в большей степени регрессировала в результате комбинации дозированных физических нагрузок и мягкотканевой мануальной терапии у пациентов II группы. В случаях, когда краниалгический синдром возникал преимущественно по причине рефлекторного напряжения перикраниальных мышц, мышц шеи и затылочной области, более эффективной оказалась методика, включающая сочетание мягкотканевой мануальной терапии и фитоаэроионотерапии, применяемая в III группе.