Правительства Российской Федерации от 13. 01. 1996 n 27 "Об утверждении Правил предоставления платных медицинских услуг населению медицинскими учреждениями", закон
| Вид материала | Закон |
- Постановлением Правительства Российской Федерации от 13. 01. 1996 n 27 "Об утверждении, 107.42kb.
- Правительства Российской Федерации от 13 января 1996 года №27 «Об утверждении Правил, 336.14kb.
- Права потребителя при оказании платных медицинских услуг Виды платных медицинских услуг. , 58.85kb.
- Правила предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг пациентам, 208.56kb.
- Всоответствии со ст. 157 Жилищного кодекса Российской Федерации, постановлениями Правительства, 53.51kb.
- Постановление Правительства Российской Федерации от 5 июля 2001 г. №505 «Об утверждении, 463.66kb.
- Правительства Российской Федерации от 26 сентября 1997 г. N 1235 "Об утверждении Правил, 690.54kb.
- Правительства Российской Федерации от 26 сентября 1997 г. N 1235 "Об утверждении Правил, 856.2kb.
- Правительства Российской Федерации от 26 сентября 1997 г. N 1235 "Об утверждении Правил, 535.06kb.
- Правительства Российской Федерации от 16 мая 2011 г. N 373 Собрание закон, 979.46kb.
Пример расчета стоимости платной медицинской услуги
в отделении ультразвуковой диагностики
Основная заработная плата отделения рассчитана по тарификационному списку работников, исходя из месячного должностного оклада и числа должностей по штатному расписанию по категориям персонала.
Всего по отделению 5,5 ставок врачей и 5,5 ставок медсестер.
Месячный фонд оплаты труда составляет 17849,54 руб., в том числе врачей 10870,76 руб., медсестер 6978,78.
Дополнительная заработная плата 18,5 процентов (таблица N 1) от основной заработной платы составила 3302,16 руб. (17849,54 руб. х 0,185).
Премия 40 процентов рассчитана от основной заработной платы и составила 7139,82 руб. (17849,54 руб. х 0,4).
Фонд оплаты труда составил 28291,52 руб. (17849,54 руб. + 3302,16 руб. + 7139,82 руб.).
Начисления на заработную плату 35,8 процентов - 10128,36 руб. (28291,52 руб. х 0,358).
Расходы на медикаменты рассчитаны, исходя из фактических расходов отделения за 1 полугодие 2003 года и составили 354,06 руб.
Таблица N 2
Расчет затрат на медикаменты в отделении УЗИ
ГУЗ "Тамбовская областная детская больница"
┌──────────────────┬────────────────────────────────────────────────────┐
│ Медицинская │ Расходы на медикаменты, перевязочные средства, │
│ услуга │ химические реактивы и материалы, одноразовые │
│ │ принадлежности │
│ ├────────────┬───────────┬─────────────┬─────────────┤
│ │Наименование│ количество│ цена за 1 кг│ сумма (руб.)│
│ │ │ (грамм) │ (руб.) │ на месяц │
├──────────────────┼────────────┼───────────┼─────────────┼─────────────┤
│ А │ Б │ 1 │ 2 │ 3 │
├──────────────────┼────────────┼───────────┼─────────────┼─────────────┤
│ Ультразвуковое │ Гель │ 1650 │ 99,09 │ 163,50 │
│ исследование │ Спирт │ 2080 │ 63,00 │ 131,04 │
│ │ Вата │ 1002 │ 59,40 │ 59,52 │
├──────────────────┼────────────┴───────────┴─────────────┼─────────────┤
│ │ Итого в месяц │ 354,06 │
└──────────────────┴──────────────────────────────────────┴─────────────┘
Износ мягкого инвентаря рассчитан по табелю оснащения мягким инвентарем (приказ Минздрава СССР от 15.09.1988 N 710) и составил 302,58 руб.
Таблица N 3
Расчет затрат на мягкий инвентарь по отделению УЗИ
ГУЗ "Тамбовская областная детская больница"
┌─────────────┬─────────┬─────────┬─────┬───────┬──────┬────────────────┐
│ Наименование│ Кол-во │ Кол-во │Поло-│ Срок │ Цена │Стоимость (руб.)│
│ │ коек, │предметов│жено │эксплу-│(руб.)├───────┬────────┤
│ │кушеток, │ на 1 │всего│атации │ │ в год │ в месяц│
│ │или врач.│ койку, │(шт.)│ │ │ │ │
│ │ должно- │кушетку, │ │ │ │ │ │
│ │стей, или│должность│ │ │ │ │ │
│ │ должно- │по норме │ │ │ │ │ │
│ │ стей │ (шт.) │ │ │ │ │ │
│ │медперсо-│ │ │ │ │ │ │
│ │ нала │ │ │ │ │ │ │
│ │ (шт.) │ │ │ │ │ │ │
├─────────────┼─────────┼─────────┼─────┼───────┼──────┼───────┼────────┤
│ Простыня │ 4 │ 8 │ 32 │ 3 │ 45 │ 480 │ - │
├─────────────┼─────────┼─────────┼─────┼───────┼──────┼───────┼────────┤
│ Полотенце │ 4 │ 1 │ 4 │ 1 │ 15 │ 60 │ - │
├─────────────┼─────────┼─────────┼─────┼───────┼──────┼───────┼────────┤
│ Наволочка │ 4 │ 2 │ 8 │ 2 │ 25,5│ 102 │ _ │
├─────────────┼─────────┼─────────┼─────┼───────┼──────┼───────┼────────┤
│ Подушка │ 4 │ 0,3 │ 1,2│ 10 │ 200 │ 24 │ - │
├─────────────┼─────────┼─────────┼─────┼───────┼──────┼───────┼────────┤
│ Одеяло │ 4 │ 0,4 │ 1,6│ 3 │ 300 │ 160 │ - │
├─────────────┼─────────┼─────────┼─────┼───────┼──────┼───────┼────────┤
│ Халат │ 12,75 │ 4 │ 51 │ 2 │ 110 │ 2805 │ - │
├─────────────┼─────────┼─────────┼─────┼───────┼──────┼───────┼────────┤
│ Итого │ │ │ │ │ │ 3631 │ 302,58 │
└─────────────┴─────────┴─────────┴─────┴───────┴──────┴───────┴────────┘
Накладные расходы (185,1% из таблицы N 1) рассчитаны от основной заработной платы и составили 33039,50 руб. (17849,54 руб. х 1,851).
Сумма затрат равна 72116,02 руб. (28291,52 руб. + 10128,36 руб. + 354,06 руб. + 302,58 руб. + 33039,50 руб.).
Рентабельность (25%) 18029,01 руб. (72116,02 руб. х 0,25).
Сумма расходов с учетом рентабельности будет равна 90145,03 руб. (72116,02 руб. + 18029,01 руб.).
Норма времени на проведение ультразвукового исследования в месяц 45829 (5,5 ст. х 33 усл. ед. х 10 мин. х 25,25), где:
5,5 - ставки врачей, 33 усл.ед.- расчетная норма нагрузки на врача ультразвуковой диагностики, согласно приказу Минздрава РСФСР от 02.08.1991 N 132 "О совершенствовании службы лучевой диагностики",
10 минут - продолжительность работы, принята за условную единицу;
25,25 - среднемесячное число рабочих дней при 6-ти дневной рабочей неделе.
Стоимость одной минуты исследования равна 1,97 руб. (90145,03 руб. : 45829).
Исходя из этого стоимость исследований составит:
печени + желчный пузырь 43,34 руб. (1,97 руб. х 22 мин.);
желчный пузырь с определением функции 130,02 руб. (1,97 руб. х 66 мин.);
щитовидная железа 32,51 руб. (1,97 руб. х 16,5 ).
Норма времени исследований определена в соответствии с приказом Минздрава РСФСР от 02.08.1991 N 132.
Расчет стоимости лечения в стационаре
На примере I педиатрического отделения ГУЗ "Тамбовская областная детская больница".
Основная заработная плата медицинских работников отделения определена согласно тарификационному списку отделения и составляет 21437,84 руб.
Основная заработная плата параклинических отделений включена в состав I педиатрического отделения согласно объему работы каждого параклинического отделения на данное отделение стационара и составила 18948,07 руб.
Дополнительная заработная плата составляет 29,9 процента от основной заработной платы (таблица N 1) по стационару + параклиника и равна 12075,39 руб. (21437,84 руб. + 18948,07 руб.) х 0,299).
Премия в размере 40 процентов рассчитана от основной заработной платы и составляет 16154,36 руб. (21437,84 руб. + 18948,07 руб.) х 0,4).
Всего расходы на оплату труда отделения с учетом параклиники составили 68615,66 руб. (21437,84 руб. + 18948,07 руб. + 12075,39 руб. + 16154,36 руб.).
Начисления на заработную плату (35,8%) составили 24564,41 руб. (68615,66 руб. х 0,358).
Согласно тарифному соглашению от 16.01.2003 N 13 и письму Тамбовского областного фонда обязательного медицинского страхования от 23.01.2003 N 76/1 в больнице действуют утвержденные нормативы на питание и на медикаменты на один койко-день в размере:
питание - 24 руб.
медикаменты - 55 руб.
Плановое количество койко-дней в месяц в I педиатрическом отделении составляет 1117.
Исходя из этого, расходы на питание в месяц составляют: 26808 руб. (24 руб. х 1117);
расходы на медикаменты в месяц 61435 руб. (55 руб. х 1117).
Расходы на мягкий инвентарь рассчитаны по табелю оснащения мягким инвентарем на основании приказа Минздрава СССР от 15.09.1988 N 710 и составляют 2144 руб.
Таблица N 4
Расчет затрат на мягкий инвентарь в 1 педиатрическом отделении
ГУЗ "Тамбовская областная детская больница"
┌─────────────┬─────────┬─────────┬─────┬───────┬──────┬────────────────┐
│ Наименование│ Кол-во │ Кол-во │Поло-│ Срок │ Цена │Стоимость (руб.)│
│ │ коек, │предметов│жено │эксплу-│(руб.)├───────┬────────┤
│ │кушеток, │ на 1 │всего│атации │ │ в год │в месяц │
│ │или врач.│ койку, │(шт.)│ │ │ │ │
│ │ должно- │ кушетку,│ │ │ │ │ │
│ │стей, или│должность│ │ │ │ │ │
│ │ должно- │по норме │ │ │ │ │ │
│ │ стей │ (шт.) │ │ │ │ │ │
│ │медперсо-│ │ │ │ │ │ │
│ │ нала │ │ │ │ │ │ │
│ │ (шт.) │ │ │ │ │ │ │
├─────────────┼─────────┼─────────┼─────┼───────┼──────┼───────┼────────┤
│ Простыня │ 40 │ 7 │ 280 │ 4 │ 45 │ 3150 │ - │
├─────────────┼─────────┼─────────┼─────┼───────┼──────┼───────┼────────┤
│ Подстилка │ 40 │ 5 │ 200 │ 3 │ 24 │ 1600 │ - │
│ (пеленка) │ │ │ │ │ │ │ │
├─────────────┼─────────┼─────────┼─────┼───────┼──────┼───────┼────────┤
│ Пододеяльник│ 40 │ 4 │ 160 │ 4 │ 100 │ 4000 │ - │
├─────────────┼─────────┼─────────┼─────┼───────┼──────┼───────┼────────┤
│ Наволочка │ 40 │ 5 │ 200 │ 4 │ 25,5│ 1275 │ - │
├─────────────┼─────────┼─────────┼─────┼───────┼──────┼───────┼────────┤
│ Подушка │ 40 │ 1,5 │ 60 │ 10 │ 200 │ 1200 │ - │
├─────────────┼─────────┼─────────┼─────┼───────┼──────┼───────┼────────┤
│ Матрац │ 40 │ 1,5 │ 60 │ 4,5 │ 350 │ 4667 │ - │
├─────────────┼─────────┼─────────┼─────┼───────┼──────┼───────┼────────┤
│ Одеяло │ 40 │ 1,25 │ 50 │ 5 │ 300 │ 3000 │ - │
├─────────────┼─────────┼─────────┼─────┼───────┼──────┼───────┼────────┤
│ Полотенце │ 40 │ 5 │ 200 │ 3 │ 15 │ 1000 │ - │
├─────────────┼─────────┼─────────┼─────┼───────┼──────┼───────┼────────┤
│ Халат │ 26,5 │ 4 │ 106 │ 2 │ 110 │ 5830 │ - │
├─────────────┼─────────┼─────────┼─────┼───────┼──────┼───────┼────────┤
│ Итого │ │ │ │ │ │ 25722 │ 2144 │
└─────────────┴─────────┴─────────┴─────┴───────┴──────┴───────┴────────┘
Накладные расходы в размере 185,1 процента от основной заработной платы составили 74754,32 руб. (21437,84 руб. + 18948,07 руб.) х 1,851).
Затраты на медицинскую услугу составили 258321,39 руб. (68615,66 руб. + 24564,41 руб. + 26808 руб. + 61435 руб. + 2144 руб. + 74754,32 руб.).
Рентабельность (25%) составила 64580,35 руб. (258321,39 руб. х 0,25).
Сумма расходов с учетом рентабельности на оказание медицинской услуги в месяц в I педиатрическом отделении составила 322901,74 руб. (258321,39 руб. + 64580,35 руб.).
Среднее пребывание больного на койке за 1 полугодие 2003 г. составила 18 дней.
Стоимость одного койко-дня будет равна 289,08 руб.
(322901,74 руб. : 1117).
Стоимость курса лечения больного - 5203,44 руб.
(289,08 руб. х 18).
Пример расчета стоимости платной медицинской услуги
в поликлинике
Расчет произведен на примере педиатрического кабинета ГУЗ "Тамбовская областная детская больница".
Фонд заработной платы рассчитан в соответствии с тарификационным списком работников в поликлинике и составил 1269,40 руб. (0,5 ставки врача-педиатра - 781,90 руб. и 0,5 ставки медсестры - 487,50 руб.)
Дополнительная заработная плата рассчитана в размере 19,3 процента (таблица N 1) от основной заработной платы и составила 244,99 руб. (1269,40 руб. х 0,193).
Премия 40 процентов рассчитана от основной заработной платы и составила 507,76 руб. (1269,40 руб. х 0,4.).
Фонд оплаты труда составил 2022,15 руб. (1269,40 руб. + 244,99 руб.+ 507,76 руб.)
Начисления на заработную плату в размере 35,8 процента составили 723,93 руб. (2022,15 руб. х 0,358).
Расходы на медикаменты определены по фактическим расходам поликлиники за 1 полугодие 2003 года и составили 65407,53 руб. Процент выполнения плана по поликлинике в 1 полугодии 2003 года - 138,9 процентов.
65407,53 руб. : 1,389 = 47089,65 руб. - на 100 процентов выполнение плана.
Фактические расходы медикаментов за месяц составили 7848,28 руб. (47089,65 руб. : 6 мес.).
Плановое количество посещений по поликлинике в месяц составляет 4150, тогда стоимость медикаментов на одно посещение будет равна 1,89 руб.
(7848,28 руб. : 4150)
Бюджет рабочего времени педиатра составляет 3845 мин. (5,5 часов х 25,25 х 60 мин. х 0,923 х 0,5 ставки).
Количество посещений у педиатра в месяц 128 (3845 мин. : 30).
Таким образом, сумма медикаментов будет равна 241,92 руб. (1,89 руб. х 128).
Износ мягкого инвентаря рассчитан по табелю оснащения мягким инвентарем (приказ Минздрава СССР от 15.09.1988 N 710) и составил 35,54 руб. в месяц.
Таблица N 5
Расчет затрат на мягкий инвентарь по кабинету врача-педиатра
в поликлинике ГУЗ "Тамбовская областная детская больница"
┌─────────────┬─────────┬─────────┬─────┬───────┬──────┬────────────────┐
│ Наименование│ Кол-во │ Кол-во │Поло-│ Срок │ Цена │Стоимость (руб.)│
│ │ коек, │предметов│жено │эксплу-│(руб.)├───────┬────────┤
│ │кушеток, │ на 1 │всего│атации │ │ в год │в месяц │
│ │или врач.│ койку, │(шт.)│ │ │ │ │
│ │ должно- │ кушетку,│ │ │ │ │ │
│ │стей, или│должность│ │ │ │ │ │
│ │ должно- │по норме │ │ │ │ │ │
│ │ стей │ (шт.) │ │ │ │ │ │
│ │медперсо-│ │ │ │ │ │ │
│ │ нала │ │ │ │ │ │ │
│ │ (шт.) │ │ │ │ │ │ │
├─────────────┼─────────┼─────────┼─────┼───────┼──────┼───────┼────────┤
│ Простыня │ 1 │ 8 │ 8 │ 3 │ 45 │ 120 │ - │
├─────────────┼─────────┼─────────┼─────┼───────┼──────┼───────┼────────┤
│ Полотенце │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 15 │ 15 │ - │
├─────────────┼─────────┼─────────┼─────┼───────┼──────┼───────┼────────┤
│ Наволочка │ 1 │ 2 │ 2 │ 2 │ 25,5│ 25,5 │ - │
├─────────────┼─────────┼─────────┼─────┼───────┼──────┼───────┼────────┤
│ Подушка │ 1 │ 0,3 │ 0,3│ 10 │ 200 │ 6 │ - │
├─────────────┼─────────┼─────────┼─────┼───────┼──────┼───────┼────────┤
│ Одеяло │ 1 │ 0,4 │ 0,4│ 3 │ 300 │ 40 │ - │
├─────────────┼─────────┼─────────┼─────┼───────┼──────┼───────┼────────┤
│ Халат │ 1 │ 4 │ 4 │ 2 │ 110 │ 220 │ - │
├─────────────┼─────────┼─────────┼─────┼───────┼──────┼───────┼────────┤
│ Итого │ │ │ │ │ │ 426,5 │ 35,54 │
└─────────────┴─────────┴─────────┴─────┴───────┴──────┴───────┴────────┘
Накладные расходы (185,1%) рассчитаны от основной заработной платы и составили 2349,66 руб. (1269,40 руб. х 1,851)
Стоимость услуги составила 5373,20 руб. (2022,15 руб. + 723,93 руб. + 241,92 руб. + 35,54 руб. + 2349,66 руб.).
Рентабельность 25 процентов - 1343,30 руб. (5373,20 руб. х 0,25).
Сумма расходов с учетом рентабельности на услугу равна 6716,50 руб. (5373,20 руб. + 1343,30 руб.).
Стоимость одной минуты составила 1,75 руб. (6716,50 руб. : 3845).
Стоимость консультативного приема составит 52,50 руб. (1,75 х 30 мин.).