Правительства Российской Федерации от 13. 01. 1996 n 27 "Об утверждении Правил предоставления платных медицинских услуг населению медицинскими учреждениями", закон
| Вид материала | Закон |
- Постановлением Правительства Российской Федерации от 13. 01. 1996 n 27 "Об утверждении, 107.42kb.
- Правительства Российской Федерации от 13 января 1996 года №27 «Об утверждении Правил, 336.14kb.
- Права потребителя при оказании платных медицинских услуг Виды платных медицинских услуг. , 58.85kb.
- Правила предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг пациентам, 208.56kb.
- Всоответствии со ст. 157 Жилищного кодекса Российской Федерации, постановлениями Правительства, 53.51kb.
- Постановление Правительства Российской Федерации от 5 июля 2001 г. №505 «Об утверждении, 463.66kb.
- Правительства Российской Федерации от 26 сентября 1997 г. N 1235 "Об утверждении Правил, 690.54kb.
- Правительства Российской Федерации от 26 сентября 1997 г. N 1235 "Об утверждении Правил, 856.2kb.
- Правительства Российской Федерации от 26 сентября 1997 г. N 1235 "Об утверждении Правил, 535.06kb.
- Правительства Российской Федерации от 16 мая 2011 г. N 373 Собрание закон, 979.46kb.
4. Основания для изменения тарифов
4.1. При утверждении сметы доходов и расходов по платным услугам на очередной финансовый год при необходимости корректируются и цены на платные медицинские услуги.
4.2. Принятию решения о пересмотре тарифов в сторону повышения должна предшествовать проводимая в обязательном порядке экспертиза их экономической обоснованности.
4.3. Изменение действующих тарифов может быть при наличии хотя бы одного из следующих условий:
изменение технологических условий (введение дополнительных условий по организации услуг и иные условия);
изменение затрат на оказание медицинских услуг, вызванное увеличением цен на материалы, тарифов на энергоресурсы и услуги сторонних организаций и т.д.;
изменение нормативных правовых актов, регулирующих вопросы ценообразования;
наступление событий, появление которых было маловероятно, и которые повлияли или повлияют на изменения перечисленные выше;
4.4. Изменение действующих тарифов на медицинские услуги может производиться и по инициативе органов государственной власти и местного самоуправления, если в результате проверки выявлены факты необоснованного установления цен.
II. Экономическое обоснование цен (тарифов)
5. Расчет стоимости медицинских услуг
Расчет стоимости медицинских услуг следует производить на основе фактических расходов учреждения за период, предшествующий году разработки цен, с последующей корректировкой их на уровень инфляции по материальным затратам, кроме затрат на питание, медикаменты и мягкий инвентарь.
В основу расчета тарифов положена технология выполнения простой, сложной или комплексной медицинской услуги
При расчете стоимости простой услуги необходимо использовать сложившийся в данном учреждении ее технологический стандарт (время, затрачиваемое на данную услугу, количественный и качественный состав медицинских работников, производящих данную услугу, виды и количество потребляемых медикаментов, препаратов и т.д.).
Простой услугой для параклиники считается - стоимость конкретного исследования в диагностических отделениях, для поликлиники - стоимость посещения, стоматологической поликлиники - стоимость 1 условной единицы трудоемкости (УЕТ). Принципы учета статей затрат при формировании цены на простую услугу в стационаре и параклинике (или поликлиническом звене) отличаются базой соотнесения расходов (знаменатель расчетной формулы).
Для стационара база - это количество плановых койко-дней, параклиники - фонд эффективного рабочего времени, поликлиники - нормативная функция врачебной должности, стоматологической поликлиники - плановое количество УЕТ.
Стоимость простой медицинской услуги (Sпр.у.) определяется как сумма расходов на оплату труда с начислениями, прямых материальных затрат и накладных (косвенных) расходов по формуле:
Sпр.у. = Сфот + Снач.фот + Смат.з. + Снак. р.,
где:
Сфот - годовой фонд оплаты труда основного медицинского персонала;
Снач.фот - начисления на фонд оплаты труда;
Смат.з. - сумма прямых материальных затрат;
Снак. р. - сумма накладных расходов.
Стоимость сложной медицинской услуги состоит из набора затрат простых услуг, предусмотренных сложившимся технологическим процессом оказания медицинской помощи. Для расчета стоимости сложной медицинской услуги осуществляется суммирование стоимости простых услуг по соответствующему технологическому стандарту и определяется по формуле:
Sсл.у. = Сумма Sпр.пар. + Сумма Sпр.ст. + Сумма Sпр.п-ки.
где:
Сумма Sпр.пар. - сумма затрат на простые услуги параклиники;
Сумма Sпр.ст. - сумма затрат на простые услуги стационара;
Сумма Sпр.п-ки. - сумма затрат на простые услуги поликлиники.
Стоимость комплексной услуги (Sкомп.у.) может быть представлена как совокупность затрат на сложные и (или) простые услуги, отражающие сложившийся технологический процесс оказания медицинской помощи по данной нозологии по формуле:
Sкомп.у. = Сумма Sпр.у. + Сумма Sсл.у.
где:
Сумма Sпр.у. - сумма затрат на комплекс простых услуг;
Сумма Sсл.у. - сумма затрат на комплекс сложных услуг.
Постановлением администрации Тамбовской области от 2 июня 2005 г. N 465 в пункт 5.1. раздела II настоящих Методических рекомендаций внесены изменения
См. текст пункта в предыдущей редакции
5.1. Расчет прямых затрат
Расчет расходов на оплату труда
Для определения одной из основных составляющих затрат на медицинскую услугу - оплаты труда медицинского персонала необходимы следующие показатели:
для простых услуг
затраты рабочего времени медицинского персонала на выполнение каждой медицинской услуги;
годовой бюджет рабочего времени по каждой категории медицинского персонала;
коэффициент использования рабочего времени медицинского персонала на осуществление лечебно-диагностической деятельности (приложение N 1 к Методическим рекомендациям);
для сложных услуг
число плановых "койко-дней" за год в отделениях стационара.
Для определения расходов на оплату труда раздельно рассчитывается основная и дополнительная заработная плата основного и общеучрежденческого персонала.
Под основной заработной платой понимается заработная плата, установленная в соответствии со штатными должностями учреждения, начисленная согласно нормативным актам Минздравсоцразвития России.
Под дополнительной заработной платой понимаются выплаты, включающие в себя:
доплаты по уходу за детьми до 3-х лет;
доплату за работу в ночное время, праздничные и выходные дни;
оплату среднего заработка специалиста, направляемого на специализацию;
оплату отпускных;
оплату дежурства и дежурства на дому;
премии и прочие доплаты за сложность, напряженность, высокое качество работы, введение новых технологий и др.
Дополнительная заработная плата включается в затраты через коэффициент и исчисляется к основной заработной плате всего персонала индивидуально для каждого подразделения по формуле (приложение N 2 к Методическим рекомендациям):
сумма доп. з/п медперсонала
К доп. з/п = ----------------------------------
сумма осн. з/п медперсонала
Отчисления на социальное страхование учитываются для персонала всех подразделений в размере установленного в законодательном порядке процента от суммы основной и дополнительной заработной платы, и других выплат к фонду заработной платы.
Расходы на медикаменты (статья 110310), перевязочные средства, химические реактивы и материалы, одноразовые принадлежности учитываются по набору, где по каждому наименованию учитывается количество и цена, в соответствии с этим рассчитывается необходимая сумма расходов (приложение N 3 к Методическим рекомендациям).
Мягкий инвентарь и обмундирование (статья 110320) определяются по табелям оснащения мягким инвентарем поликлиник и стационаров (приказ Минздрава СССР от 15.09.1988 N 710) и действующим ценам с учетом сроков списания (приложение N 4 к Методическим рекомендациям).
Питание (статья 110330) учитывается в соответствии с действующими нормами на один койко-день по профилю койки и другими нормативными актами.
Амортизация медицинского оборудования (статья 240120) рассчитывается от балансовой стоимости, исходя из норм годового износа (учитывается в составе себестоимости для небюджетных учреждений и подразделений; для бюджетных учреждений, приобретающих оборудование за счет целевых средств, которые поступают из бюджета, гуманитарных пожертвований и иных трансфертов капитального характера, амортизация не включается в состав себестоимости) и начисляется на оборудование, приобретенное в связи с осуществлением предпринимательской деятельности.