Правительства Российской Федерации от 13. 01. 1996 n 27 "Об утверждении Правил предоставления платных медицинских услуг населению медицинскими учреждениями", закон
| Вид материала | Закон |
- Постановлением Правительства Российской Федерации от 13. 01. 1996 n 27 "Об утверждении, 107.42kb.
- Правительства Российской Федерации от 13 января 1996 года №27 «Об утверждении Правил, 336.14kb.
- Права потребителя при оказании платных медицинских услуг Виды платных медицинских услуг. , 58.85kb.
- Правила предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг пациентам, 208.56kb.
- Всоответствии со ст. 157 Жилищного кодекса Российской Федерации, постановлениями Правительства, 53.51kb.
- Постановление Правительства Российской Федерации от 5 июля 2001 г. №505 «Об утверждении, 463.66kb.
- Правительства Российской Федерации от 26 сентября 1997 г. N 1235 "Об утверждении Правил, 690.54kb.
- Правительства Российской Федерации от 26 сентября 1997 г. N 1235 "Об утверждении Правил, 856.2kb.
- Правительства Российской Федерации от 26 сентября 1997 г. N 1235 "Об утверждении Правил, 535.06kb.
- Правительства Российской Федерации от 16 мая 2011 г. N 373 Собрание закон, 979.46kb.
5.2. Расчет накладных (косвенных) расходов
В стоимость медицинской услуги накладные расходы включаются пропорционально выбранной базе. В настоящей Методике за базу расчетов накладных расходов принята основная заработная плата медицинского персонала учреждения. Для этого используется коэффициент накладных (косвенных) расходов (КНР), который исчисляется как отношение суммы накладных расходов учреждения (приложение N 2 к Методическим рекомендациям) к сумме основной заработной платы медицинского персонала учреждения.
сумма накладных расходов
КНР = ---------------------------------
сумма основной заработной платы
медицинского персонала
Величина накладных расходов, приходящихся на простую медицинскую услугу, рассчитывается как произведение основной заработной платы, приходящейся на оказание простой услуги, и коэффициента накладных расходов.
5.3. Расчет стоимости параклинической услуги
Стоимость параклинической услуги определяется материальными затратами подразделения, нормативным временем, затраченным на выполнение данной услуги.
Нормативное время складывается из эффективного рабочего времени и времени на непроизводительные работы. Фонд эффективного времени определяется приказами Минздрава России по нормам нагрузки на одну врачебную должность, нормативами времени проведения диагностических процедур. В отдельных случаях в лечебных учреждениях могут быть пересмотрены нормы времени на основании проведенных специалистами исследований методами хронометража или экспертных оценок, анализа статистических данных за предшествующие периоды времени, а также технических возможностей данного учреждения по выполнению медицинской услуги.
Рабочее время, затраченное на выполнение статистической документации, не включенной во время приемов специалистов, в том числе учетной документации по обязательному медицинскому страхованию, время кратковременных отдыхов при работе с оборудованием, личное время медицинского персонала - является непроизводительным.
Фонд эффективного рабочего времени определяется на основании корректировки годового (месячного) бюджета рабочего времени должности на коэффициент эффективного использования рабочего времени (приложение N 5 к Методическим рекомендациям).
Для врачебных специальностей, не указанных в приложении N 1 к Методическим рекомендациям, коэффициент использования рабочего времени принимается равным коэффициенту, рассчитанному для врача амбулаторного приема, отделения стационара. Для медицинских сестер, работающих с врачами, используется коэффициент, рассчитанный для врачей соответствующей специальности.
Расчет стоимости параклинической услуги производится на фонд рабочего времени персонала, непосредственно участвующего в выполнении услуги, т.е. врачей и среднего медицинского персонала.
Стоимость простой параклинической услуги осуществляется по формуле:
Сфот + Снач. + Сн.р. + См.и. + Смед.
С пр.у.п. = t х (------------------------------------------)
Бр. вр.
где:
t - время выполнения услуги;
(Сфот + Снач) - годовой фонд оплаты труда с начислениями основного медицинского персонала;
Сн.р. - сумма накладных расходов пропорционально основной заработной плате подразделения;
См.и. - сумма износа мягкого инвентаря;
Смед. - сумма затрат на медикаменты;
Бр.вр. - баланс рабочего времени основных исполнителей услуги;
Пример расчета стоимости параклинической услуги (ультразвуковое исследование) приведен в приложении N 6 к Методическим рекомендациям.
Параклиническая услуга, выполняемая для подразделения медицинского учреждения (для стационара или поликлиники), как составляющая сложной или комплексной услуги, в стоимость законченного случая включается по себестоимости или долей заработной платы медицинского персонала согласно объему работы каждого параклинического отделения на отделение стационара.
5.4. Расчет стоимости стационарного лечения
Лечение в стационаре рассматривается как законченный случай лечения, ограниченный временными рамками, представляющий собой совокупность простых и сложных медицинских услуг, оказываемых больному персоналом различных подразделений стационара и параклиники.
Расчет стоимости стационарного лечения производится по медико-экономическим стандартам.
Один койко-день - это комплексная медицинская услуга. Все затраты постатейно делятся на плановое количество койко-дней, в итоге получаем стоимость одного койко-дня отделения.
Затраты на медикаменты и питание включаются в соответствии с действующими расчетными стоимостными нормами или тарифами для данного ЛУ.
Затраты на мягкий инвентарь принимаются по нормативам.
Стоимость пребывания (Спр.ст.) в данном отделении по конкретному заболеванию рассчитывается умножением постатейных затрат на один койко-день (приложение N 7 к Методическим рекомендациям) и на количество дней лечения по формуле:
Спр.ст. = Т (Сз.п. + Снач. + См.и. + Спит. + Сн.р. + Смед.),
где:
Т - количество дней пребывания в отделении стационара;
Сз.п. + Снач. - заработная плата с начислениями медицинского персонала в отделении стационара на один койко-день;
См.и. - сумма износа мягкого инвентаря на один койко-день;
Спит. - сумма затрат на питание на один койко-день;
Сн.р. - сумма накладных расходов на один койко-день;
Смед. - сумма затрат на медикаменты на один койко-день.
Все услуги, связанные с диагностикой в стационаре (клинические, биохимические, бактериологические, иммунологические, гистологические анализы и т.д.), включаются в стоимость лечения в соответствии с количеством оказанных услуг за весь курс лечения. Расчет стоимости параклинических услуг приведен в пункте 5.3.
Затраты, связанные с оперативным лечением, анестезией при оперативном лечении, реанимационные услуги и другие, включены в стоимость пребывания больного в отделении.