Geum.ru

Эпидемиология, клиника, течение и лечение алкогольных психозов 14. 00. 45 наркология 14. 00. 18 психиатрия

Вид материалаАвтореферат
Подобный материал:
1   2   3

ВЫВОДЫ.
    1. Сравнительный анализ распространенности и первичной заболеваемости АП в УР за период 1995-2007 гг. свидетельствует, что по сравнению с 1995 г. в 2007 г. эти показатели существенно увеличились (в 1,5 и 1,6 раза соответственно) и значительно превысили аналогичные показатели 1991 г. (в 5,7 и 12,1 раза соответственно). Показатель распространенности АП в РФ по сравнению с 1995 г. в 2007 г. увеличился на 7,2%, показатель заболеваемости АП – снизился на 20,3%. Однако, эти показатели также значительно превышают аналогичные показатели 1991 г. (в 4,3 и 3,8 раза соответственно).
    2. Установлено, что показатели заболеваемости и распространенности АП в Ижевске за анализируемый период превышали таковые по УР, но прирост этих показателей в Ижевске был менее значителен по сравнению с таковым по УР. Это связано со значительно большей эффективностью работы наркологической службы в столице УР, а также преобладанием численности лиц пожилого возраста в условиях города.
    3. Выделены три основные группы факторов, влияющих на распространенность и первичную заболеваемость АП в УР: социально-экономические, демографические и медицинские факторы (уровень деятельности наркологической службы).

Проведенный анализ показал наличие отрицательной корреляции между числом людей, занятых в промышленности, уровнем заработной платы и распространенностью алкоголизма и АП. Наблюдалась прямая корреляция между показателями распространенности и первичной заболеваемости АП и количеством безработных, а также употреблением алкоголя на душу населения.

При оценке демографической структуры населения было отмечено, что чем выше удельный вес пожилого населения (доля которого в УР выше, чем в РФ), тем выше уровень распространенности АП.

Соотношение мужчин и женщин, больных АП в УР превышает средний показатель по РФ, что обусловлено, прежде всего, преобладанием численности женщин над мужчинами в УР, а также различными социально-экономическими и культуральными факторами.

Анализ медицинских факторов свидетельствует о прямой корреляции между ними и показателями распространенности и первичной заболеваемости АП
    1. Анализ социально-демографических характеристик больных АП, позволил установить существенные различия этих показателей в различные периоды. В последние годы увеличилось число безработных, женщин, пенсионеров и подростков, уменьшилось число рабочих.
    2. Выявлено значение наследственной отягощенности, наличия черепно-мозговых травм, вирусных гепатитов и различных аномалий личности для клинических проявлений и течения АП. Показана роль наследственной отягощенности для возникновения структурно-сложных, атипичных форм АП и делириев (профессиональный и мусситирующий). Установлена роль черепно-мозговых травм в возникновении делирия и острых АП с полиморфной психотической симптоматикой.
    3. Полученные результаты позволили установить патоморфоз АП, что проявлялось увеличением доли галлюцинозов, изменением содержания клинической картины и длительности психотических расстройств, что обусловлено, по всей видимости, терапевтическими факторами.

Наиболее типичной при рецидивах наблюдалась трансформация: делирий – галлюциноз - параноид.
    1. Изучение соматоневрологических последствий у больных АП, вызванных хронической алкогольной интоксикацией, показало преобладание патологии печени, энцефалопатии и полинейропатии. Тяжесть и необратимость этих нарушений коррелировала с длительностью заболевания.
    2. Социальные последствия установлены у всех больных АП. Чаще встречались нарушения семейных взаимоотношений, профессиональные нарушения, административные нарушения, экономические проблемы.
    3. Полученные данные, касающиеся принципов дифференцированной терапии АП, дают основания рекомендовать для включения в терапевтические программы Гепа-мерц (L-орнитин-L-аспартат) для лечения алкогольного делирия и атипичного нейролептика (Рисперидона) для лечения галлюциноза.



Список работ, опубликованных по теме диссертации
  1. Уваров И.А., Лекомцев В.Т. Клиника и лечение зависимости от алкоголя // Учебно-методическое пособие. Ижевск. Экспертиза, 1999. 56 c.
  2. .Лекомцевым В.Т., Шмыков В.С., Семенов А.А., Уваров И.А. К оценке терапевтической эффективности препаратов «Метадоксил» и «Гептрал» у больных алкогольными психозами // Труды ИГМА Т. XXXVII: Ижевск, 1999. С. 45-46
  3. Уваров И.А., Лекомцев В.Т. Роль антидепрессантов, селективных ингибиторов обратного захвата серотонина, в лечении алкоголизма // Материалы международной конференции «Современные достижения в наркологии», посвященной 20-летию ННЦ наркологии. М., 2005. С. 106-107.
  4. Уваров И.А. Эпидемиология алкоголизма и алкогольных психозов в Удмуртской республике // Вопросы наркологии. № 4. 2006. С.43-49.
  5. Уваров И.А. Клинико-социальные особенности больных алкогольными психозами в Удмуртской республике // Вопросы наркологии. № 6. 2006. С. 63-67.
  6. Уваров И.А. Клинические особенности основных форм алкогольных психозов в Ижевске // Материалы Международ. конф., посвященной 20-летию ННЦ наркологии. М., 2007. С.54.
  7. Уваров И.А. Клиника и течение алкогольных психозов в Удмуртской Республике // Наркология. №10. 2007. С. 47-50.
  8. Уваров И.А., Лекомцев В.Т., Пушин Д.В., Карлова Т.Б. Распространенность алкоголизма и алкогольных психозов в Удмуртской Республике//Актуальные проблемы психиатрии и наркологии. Сб. трудов Республиканской научно-практической конференции, посвященной 75-летию Специализированной психиатрической помощи в Удмуртской Республике и 70-летию кафедры психиатрии, наркологии и медпсихологии Ижевской государственной медицинской академии. Ижевск, 2007. С. 145-151.
  9. Уваров И.А., Лекомцев В.Т., Шмыков В.С., Заплетаева Е.А., Семенов А.А. Социодемографические и клинические особенности больных алкогольными психозами в Удмуртии // Актуальные проблемы психиатрии и наркологии. Сб. трудов Республиканской научно-практической конференции, посвященной 75-летию Специализированной психиатрической помощи в Удмуртской Республике и 70-летию кафедры психиатрии, наркологии и медпсихологии Ижевской государственной медицинской академии. Ижевск, 2007. С. 151-156.
  10. Уваров И.А., Пакриев С.Г., Файзуллин В.Ф. Соотношение частоты алкогольных психотических расстройств в Удмуртии // Актуальные проблемы психиатрии и наркологии. Сб. трудов Республиканской научно-практической конференции, посвященной 75-летию Специализированной психиатрической помощи в Удмуртской Республике и 70-летию кафедры психиатрии, наркологии и медпсихологии Ижевской государственной медицинской академии. Ижевск, 2007. С. 156-160 .
  11. Лекомцев В.Т., Заплетаева Е.А., Шмыков В.С., Уваров И.А. Тяжелые алкогольные делирии у больных, злоупотребляющих спиртосодержащими токсическими жидкостями // Человек и мир: социальное поведение личности в изменяющемся мире. Матер. Всероссийской научно-практ. конф. 15-16 января 2007 г. Ижевск: Изд-во ИУУ, 2007. С. 142-144.
  12. Уваров И.А., Лекомцев В.Т., Пакриев С.Г. Клинические особенности больных алкогольными психозами в Удмуртской Республике. // Человек и мир: социальное поведение личности в изменяющемся мире. Матер. Всероссийской научно-практ. конф. Ижевск: Изд-во ИУУ, 2007. С. 273-276 .
  13. Уваров И.А., Лекомцев В.Т., Пакриев С.Г., Файзуллин В.Ф. Проявления социальной дезадаптации у больных алкогольными психозами // Человек и мир: социальное поведение личности в изменяющемся мире. Матер. Всероссийской научно-практ. конф. - Ижевск: Изд-во ИУУ, 2007. С.276-278.
  14. Уваров И.А. Клинические формы алкогольных психозов в Удмуртской Республике // Актуальные вопросы биологической, клинической и профилактической наркологии. Матер. научно-практ. конф. М., 14-15 мая 2007. С. 110-111.
  15. Лекомцев В.Т., Заплетаева Е.А., Шмыков В.С., Уваров И.А. Клиника и терапия тяжелых алкогольных делириев // Современные подходы к лечению, профилактике и реабилитации наркологических больных: Мат. межрегион. научно-практ. конф. – Ижевск: Издательский дом «Секреты красоты и здоровья», 2007. С. 66-71.
  16. Уваров И.А., Лекомцев В.Т. Эпидемиология, клиника и течение алкогольных психозов в г. Ижевске // Современные подходы к лечению, профилактике и реабилитации наркологических больных: Мат. межрегион. научно-практ. конф. – Ижевск: Издательский дом «Секреты красоты и здоровья». 2007. С. 72-76 .
  17. Ковалев Ю.В., Лекомцев В.Т., Уваров И.А., Иванов А.С. Роль кафедры психиатрии и наркологии ИГМА в профилактике аддиктивных расстройств в Удмуртии // Актуальные проблемы психиатрии и наркологии // Сб. трудов Республиканской научно-практ. конферен., посвященной 75-летию Специализированной психиатрической помощи в Удмуртской Республике и 70-летию кафедры психиатрии, наркологии и медицинской психологии ИГМА. Ижевск. 2007. С. 124-129 .
  18. Уваров И.А. Соотношение частоты алкогольных психозов в Удмуртской республике // Вопросы наркологии. № 5. 2008. С. 76-78.
  19. Уваров И.А., Лекомцев В.Т. Клиника и течение алкогольных психозов в г. Ижевске // Актуальные медико-биологические и психосоциальные проблемы психического здоровья. Список научных работ Межрегиональной конференции, посвященной 75-летию ГУЗ «1 республиканская психиатрическая больница». Ижевск. 2008. С. 298-302 .
  20. Уваров И.А. Современное состояние проблемы алкогольных психозов (аналитический обзор литературы) // Наркология. №1. 2009. С. 75-94.
  21. Уваров И.А. Преморбидные особенности больных алкогольными психозами в Удмуртской республике // Вопросы наркологии. № 2. 2009. С. 7-13.
  22. Уваров И.А. Роль препарата Гепа-мерц (L-орнитина-L-аспартата) в комплексном лечении алкогольного делирия // Вопросы наркологии. №3. 2009. С. 34-40.