Правовые проблемы института врача общей практики
| Вид материала | Документы |
- Учебной дисциплине "Поликлиническая терапия с основами семейной медицины (общей врачебной, 266.63kb.
- Рабочая программа по общей врачебной практике для участковых терапевтов и педиатров, 194.9kb.
- Приказ Минздрава РФ от 26 августа 1992 г. N 237 о поэтапном переходе к организации, 1158.48kb.
- Одобрен Советом Федерации 7 августа 1996 года. Приказ мз РФ №237 от 26. 08., 122.5kb.
- Методические рекомендации для организаторов здравоохранения, врачей общей практики,, 441.52kb.
- Российской Федерации Вялкова А. И. Оходе выполнения отраслевой программы "Общая врачебная, 574.81kb.
- Сводная ведомость учета работы врача-стоматолога общей практики, 2021.73kb.
- Цели Карьера в области медицинской частной практики и просветительской деятельности., 26.23kb.
- Программа для подготовки к поступлению в интернатуре по специальности «педиатрия», 93.48kb.
- Терапевтическая стоматология цели преподавания дисциплины, 678.25kb.
Важной юридической гарантией осуществления прав и исполнения обязанностей врачом общей практики является детальная разработка и закрепление правового статуса врача общей практики (семейного врача) на уровне законодательного акта, очевидно, что ст. 59 Основ данную задачу не решает.
Заключая сказанное, следует подчеркнуть, что развитие института врача общей практики в нашей стране будет проходит в несколько этапов и с разными темпами в отдельных субъектах Российской Федерации. Главное при этом не терять стратегических ориентиров развития правового статуса врача общей практики как самостоятельно хозяйствующего субъекта. На промежуточных этапах этого развития варианты тактических решений могут быть разнообразными. Учитывая названные выше имеющиеся на сегодняшний день объективные трудности полноценной реализации правового статуса врача общей практики в качестве частнопрактикующего специалиста, к которым можно добавить высокую стоимость оснащения кабинета врача общей практики (1-1,5 миллиона рублей), можно предложить принятие в ближайшее время мер, значительно повышающих хозяйственную самостоятельность врача общей практики. Представляется, что Самарская область на сегодняшний день в существенной степени готова к созданию государственных (муниципальных) офисов (кабинетов) врачей общей практики, в которых государственное (муниципальное) имущество может находиться в оперативном управлении врача общей практики. Это связано со следующими благоприятными факторами, характерными для Самарской области:
1. Имеющиеся результаты фундаментальных научно-практических исследований сотрудников Самарского государственного медицинского университета в области создания и развития общей врачебной практики (семейной медицины).
2. Наличие специализированной кафедры семейной медицины в СамГМУ.
3. Большой практический опыт ведущих муниципальных поликлиник, на протяжении длительного времени пытающихся осуществить реформирование амбулаторной помощи на принципах врача общей практики (семейного врача).
4. Достаточное количество подготовленных управленческих кадров в сфере общей врачебной практики (семейной медицине).
5. Большой кадровый ресурс врачей общей практики.
Формулирование предложений по устранению противоречий и пробелов правового статуса врача общей практики, а также по сбалансированию правового статуса пациента и врача общей практики
Устранение противоречий и пробелов правового статуса врача общей практики, а также сбалансирование его с правовым статусом пациента может оказаться ключевым моментом, определяющим эффективность реформы национальной системы здравоохранения в сегменте первичной медико-санитар-ной помощи.
Для устранения указанных противоречий и пробелов можно сформулировать следующие предложения:
1. Правовой статус врача общей практики должен полностью соответствовать его деятельности в качестве самостоятельно хозяйствующего субъекта при оказании первичной медико-санитарной помощи. В стратегическом плане полная реализация правового статуса врача общей практики возможна лишь при осуществлении им деятельности в качестве частнопрактикующего врача. В тактическом отношении, в ближайшее время, могут быть приняты меры, значительно повышающие хозяйственную самостоятельность врача общей практики в Самарской области, путем создания государственных (муниципальных) офисов (кабинетов) врачей общей практики, в которых государственное (муниципальное) имущество может находиться в оперативном управлении врача общей практики.
2. В российском законодательстве необходимо устранить необоснованное ограничение правоспособности физических лиц заниматься частной практикой на некоммерческой основе. С этой целью следует внести соответствующие изменения и дополнения в Гражданский кодекс РФ. Это, безусловно, будет содействовать наиболее адекватной реализации врачом общей практики своей профессиональной правосубъектности и ее положительной корреляции с этическим статусом врача.
3. В Основах законодательства РФ об охране здоровья граждан необходимо дать четкое определение профессиональной ошибки медицинских и фармацевтических работников, без которого невозможно констатировать наступление страхового случая в правоотношениях по поводу страхования профессиональной ответственности. Страхование профессиональной ответственности врачом общей практики, в частности, на основе взаимного некоммерческого страхования должно быть обязательным условием осуществления им деятельности по оказанию первичной медико-санитарной помощи.
4. В российском законодательстве необходимо устранить пробелы, связанные с правовой основой создания и деятельности саморегулируемых организаций. Членство в саморегулируемой организации врачей общей практики должно быть обязательным.
5. Основные правовые принципы деятельности врача общей практики необходимо закрепить на уровне законодательно акта. Важными принципами, определяющими деятельность врача общей практики в условиях цивилизованного рынка, следует признать: свободу выбора пациентом врача, экономическую и профессиональную свободу врача, добросовестную конкуренцию.
6. Юридической формой, обеспечивающей сбалансированность правовых статусов двух основных субъектов правоотношений по поводу оказания первичной медико-санитарной помощи должен выступать договор, заключаемый между пациентом и врачом общей практики.
7. Для успешной реализации прав врача общей практики как самостоятельно хозяйствующего субъекта в законодательных актах должны быть предусмотрены соответствующие юридические гарантии. Важной юридической гарантией осуществления врачом общей практики может стать детальная разработка и закрепление его правового статуса на уровне законодательно акта. При этом для решения этого вопроса можно предложить несколько вариантов:
- внесение изменений и дополнений в действующие Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан, а именно: выделить самостоятельный раздел «Общие врачебные практики (врач общей практики)»;
- внесение в проект федерального закона «О здравоохранении в Российской Федерации» самостоятельной главы «Особенности деятельности общих врачебных практик (врача общей практики)»;
- разработка федерального закона «Об общих врачебных практиках».
Данное предложение следует направить на рассмотрение Министерства здравоохранения и социального развития РФ, которое наделено полномочием вносить в Правительство Российской Федерации проекты федеральных законов.