Приказ Министерства спорта и туризма Республики Беларусь 29 июля 2002 г. №974 Рекомендации по организации медицинского обеспечения учащихся специализированных учебно-спортивных учреждений

Вид материала

Руководство

Содержание Примерная схема применения Этапы подготовки Скоростно-силовые виды спорта Этапы подготовки Координационные виды спорта Этапы подготовки Этапы подготовки Игровые виды спорта Этапы подготовки Посиндромная фармакотерапия Факторы, ограничивающие работоспособность Лимитирование системными факторами Нарушение кислотно-основного состояния и ионного равновесия. Блокирование клеточного дыхания в работающих мышцах. Снижение энергообеспечения мышц. Нарушение микроциркуляции. Изменение реологических свойств и свертываемости Снижение иммунологической реактивности. Угнетение центральной нервной системы и периферической нервной системы. Лимитирование органными факторами Cнижение функции печени, почек и других органов в результате запредельной тренировочной нагрузки. ... Полное содержание

Подобный материал:

• Приказ Министерства обороны Республики Беларусь 8 апреля 2002 г. №8 об утверждении, 2314.58kb.
• Указом Президента Республики Беларусь от 14. 11. 1999 №726. Всоответствии с закон, 562.5kb.
• Заместитель Министра "Белорусская федерация гребли", 374.56kb.
• Методические рекомендации часть вторая Вадим Григорьевич коган мастер спорта ссср,, 1536.32kb.
• Положени е, 450.8kb.
• Постановление министерства транспорта и коммуникаций республики беларусь 1 июля 2002, 1478.79kb.
• Ожения о порядке признания лица больным хроническим алкоголизмом, наркоманией или токсикоманией, 190.78kb.
• Обзор сми за ноябрь 2011 г. /часть, 1319.51kb.
• Совета Министров Республики Беларусь от 19 июля 2011 г. N 969 о делегировании полномочий, 227.99kb.
• Об утверждении Инструкции о порядке взаимодействия государственных органов, ответственных, 157.85kb.

Примечания.

ДМВ - терапия: При болях в мышцах вначале делают массаж с различными мазями; проводится электрофорез анальгетиков, ферментов, мумие и др.

СМВ - терапия: Применяется с лечебной целью во время лечебно- профилактического сбора. Во время тренировок не применяется, так как отмечается высокое содержание лактата, мочевины и другие изменения гомеостаза, морфофункционального состояния тканей, “забитость» мышц.

Ванна- При температуре воды свыше 38*С происходит резкая релаксация мышц; применение после больших физических нагрузок вызывает утомление, тахикардию, повышение АД.

Вибромассаж - Проводится специальным вибратодом с подогревом, а также большим вибратодом для воздействия на сегментарные (паравертебральные) зоны.


Фармакологическое обеспечение зависит от вида спорта и этапов подготовки спортсмена.


ПРИМЕРНАЯ СХЕМА ПРИМЕНЕНИЯ

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИХ ПРЕПАРАТОВ В ВИДАХ СПОРТА

(Соревнования международного уровня)

ВЫНОСЛИВОСТЬ, ЦИКЛИЧЕСКИЕ ВИДЫ СПОРТА

ПРЕПАРАТЫ	ЭТАПЫ ПОДГОТОВКИ
	Подготовитель-ный		Базовый			Предсоревнова-тельный		Сорев-нователь-ный	Восста-новитель-ный
	I	II	I	II	III	I	II
Поливитамины	*			*		*	*		*
Витамин Е		*			*		*
Витамин С		*		*		*
Витамин В15		*	*	*	*	*
Адаптогены растительного происхождения		*		*			*	*	*
Эссенциале			*		*		*		*
Валериана		*		*	*	*
Препараты железа	*	*			*
Рибоксин		*	*		*		*

СКОРОСТНО-СИЛОВЫЕ ВИДЫ СПОРТА

ПРЕПАРАТЫ	ЭТАПЫ ПОДГОТОВКИ
	Подготовитель-ный	Базовый	Предсорев-новательный	Соревнова-тельный	Восстанови-тельный
Поливитамины	*	*	*		*
Витамин Е		*		*
Витамин С		*
Адаптогены растительного происхождения	*	*	*	*	*
Панангин		*
Препараты железа	*
Эссенциале		*			*
Валериана		*

КООРДИНАЦИОННЫЕ ВИДЫ СПОРТА

ПРЕПАРАТЫ	ЭТАПЫ ПОДГОТОВКИ
	Подготовительный	Соревновательный	Восстановительный
Поливитамины	*		*
Витамин Е	*		*
Витамин С	*
Витамин В15	*
Адаптогены растительного происхождения	*	*	*
Препараты железа	*

ЕДИНОБОРСТВА

ПРЕПАРАТЫ	ЭТАПЫ ПОДГОТОВКИ
	Подготови- тельный	Базовый	Предсоревно- вательный	Соревнова- тельный	Восстанови- тельный
Поливитамины	*	*	*		*
Витамин Е	*		*
Витамин С	*	*
Витамин В15	*	*
Адаптогены растительного происхождения	*	*	*	*	*
Эссенциале		*			*
Валериана		*
Препараты железа	*
Рибоксин		*

ИГРОВЫЕ ВИДЫ СПОРТА

ПРЕПАРАТЫ	ЭТАПЫ ПОДГОТОВКИ
	Подготовительный (недели)			Соревновательный (игры и перерывы)					Восстано- витель- ный
	3-4	3-4	3-4	игры		игры		игры
Поливитамины		*			*		*		*
Витамин Е		*		*				*
Витамин С	*		*			*			*
Витамин В15		*		*		*		*
Препараты железа	*								*
Рибоксин	*		*		*		*
Рибоксин		*		*		*		*
Адаптогены растительного происхождения				*		*		*
Валериана		*		*		*		*	*

ПОСИНДРОМНАЯ ФАРМАКОТЕРАПИЯ

Препараты	Синдромы и симптомокомплексы
	Снижение работо- способ-ности	Снижение обучаемо- сти	Расстрой- ства сердечно- сосудис- той системы	Наруше- ния микроцир- куляции и микро- тромбы	Паде- ние имму- нитета	Печё- ноч- ный син- дром	Пси- хомо- морное возбуж- дение	Нару- шение сна
Поливитамины	*	*	*	*	*	*	*	*
Эссенциале			*	*		*
Рибоксин			*			*
Витамин Е	*		*	*		*
Калия оротат	*		*
Адаптогены растительного происхождения	*	*			*
Валериана		*					*	*
Препараты железа	*	*			*

ФАКТОРЫ, ОГРАНИЧИВАЮЩИЕ РАБОТОСПОСОБНОСТЬ

СПОРТСМЕНОВ, ВЫЯВЛЕНИЕ И КОРРЕКЦИЯ


Существуют факторы, воздействие которых снижает или повышает работоспособность здорового организма.

Эти факторы условно можно разделить на две группы: системные и органные.


Лимитирование системными факторами


Недостаточное функционирование (дисбаланс)эндокринной системы.

Причина. Широкий спектр - от генетических до инфекционных

Следствие. Нарушение всех видов обмена (дисбаланс метаболизма)

Выявление и контроль. Гормональный профиль.

Коррекция. Соответственно выявленной причине.

Нарушение кислотно-основного состояния и ионного равновесия.

Причина. Работа в гликолитическом режиме, анемия, недостаток бикарбонатов.

Следствие. Изменение буферной емкости крови, накопление лактата, ацидоз.

Контроль: лактат крови,pH-крови, Hb-крови.

Коррекция. Препараты железа, кальция, калия, фосфора, энзимы.

Блокирование клеточного дыхания в работающих мышцах.

Причина. Нарушение транспорта в дыхательной цепи, недостаток и нарушение

транспорта фосфокреатина.

Следствие. Уменьшение мощности работы вследствие снижения сократимости мышц.

Контроль. Концентрация креатинфосфокиназы (КФК).

Коррекция. Макроэрги, фосфагены, дыхательные ферменты, антигипоксанты,

препараты железа.

Снижение энергообеспечения мышц.

Причина. Недостаток гликогена, АТФ, фосфокреатина, липидов, протеинов, вследствие больших физических нагрузок.

Следствие. Уменьшение мощности работы вследствие снижения сократимости мышц.

Контроль. Основной обмен, гликемический профиль, биохимия спорта, ЭКГ.

Коррекция. Углеводное насыщение.

Инициация углеводного, липидного обмена, фосфокреатина.

Причина. Запредельные физические нагрузки. Недостаток антиоксидантов.

Образование токсических продуктов (прооксидантов).

Следствие. Нарушение функций митохондрий, клеточных мембран.

Контроль. Определение уровня перекисного окисления (ПОЛ) методом

хемилюминесценции.

Коррекция. Антиоксиданты

Нарушение микроциркуляции. Изменение реологических свойств и свертываемости

крови.

Причина. Запредельная физическая нагрузка при неблагоприятных внешних

факторах, которая приводит к повреждению эндотелия сосудов, запускаются

механизмы нарушения баланса свертывающей - противосвертывающей систем.

Следствие. Тканевая гипоксия. Развитие ДВС - синдрома. Нарушение функций

внутренних органов: сердца, почек, печени и т.д.

Контроль. pH-крови, гематокрит, коагулограмма, лейкоформула, анализ

мочи, ЭКГ.

Коррекция. Препараты, улучшающие микроциркуляцию и реологические

свойства крови: актовегин, солкосерил, трентал, танакан, дезагреганты (папаверин,

эуфиллин) и т.д.

Снижение иммунологической реактивности.

Причина. Запредельная физическая нагрузка, неблагоприятные метеоклиматические условия.

Следствие. Подверженность заражению любым инфекционным заболеванием.

Контроль. Иммунологический контроль.

Коррекция. Иммуномодуляторы, энзимы, адаптогены, биостимуляторы.

Угнетение центральной нервной системы и периферической нервной системы.

Причина. Нагрузка, выходящая за пределы физиологичекой нормы.

Следствие. Перетренировка – “спортивная болезнь”, нарушение динамики психологического состояния спортсмена.

Контроль. Психотесты, время стартовой реакции, скорость проведения импульса.

Коррекция. Психоседативные средства, транквилизаторы, средства коррекции нарушений сна; средства, тормозящие вовлечение в эмоции вегетативных центров.


Лимитирование органными факторами


Снижение сократительной способности миокарда.

Контроль. ЭКГ, эхо – КГ, функциональные пробы.

Ослабление функции дыхания.

Контроль. Пиковая скорость выдыхаемого воздуха (пикфлоуметрия), форсированная жизненная ёмкость лёгких (ФЖЁЛ).

Cнижение функции печени, почек и других органов в результате запредельной тренировочной нагрузки.

Контроль. УЗИ, реография, биохимия и т.д.

Повреждение (травма) мышцы, связки, сустава.

Контроль. Травматолог-ортопед.


Дополнительные факторы риска

Режим, его нарушение

-возможные сбои: отдых, сон, смена часовых поясов, «зимнее», «летнее» время и просто «нарушения режима».

Диета

-не соответствует виду спорта;

-не сбалансирована по энергии (ккал);

-нет соответствия тренировочному процессу (углеводный период, белковый период);

-несбалансированное потребление белков, жиров, углеводов;

-нет углеводной подпитки на тренировке;

-не соблюдается время приёма пищи (режим);

-несовместимость пищевых ингредиентов;

-бессистемное потребление минеральной воды;

-потребление некачественной воды.

Профессионал соблюдает диету все 365 дней в году, а не только в период подготовки к

соревнованиям.

Гиповитаминоз,недостаток минералов.

Интоксикация:

Бытовые интоксикации:

-бытовая химия;

-некачественная питьевая вода;

-нитраты в продуктах.

Профессиональные интоксикации:

-хлор-плавание;

-смеси для дыхания - подводное плавание;

-пороховые газы – стендовые, пулевая стрельба;

-синтетические покрытия – залы, дорожки, прочие.

Загрязнение воздуха

Спортсмены, тренирующиеся в городских условиях, испытывают на себе влияние различных загрязнителей, которые могут оказывать своё воздействие на спортивные результаты. Особенно пагубны тренировки вблизи промышленных предприятий, автодорог. Самые распространённые атмосферные загрязнители: окись водорода, озон, серные окиси, азотные окиси и перекисные ацетилнитраты.

Спортивные сооружения (стадионы, дворцы спорта, спортзалы, места проведения соревнований) должны иметь экологический паспорт с указанием концентрации тех или иных веществ в течение суток. В соответствии с этим можно рассчитать причинённый здоровью ущерб: концентрация отравляющего вещества, умноженная на объём лёгочной вентиляции и частоту дыхания.

Очаги хронической инфекции (ОХИ):

-кариес;

-бессимптомные или малосимптомные заболевания уха, горла, носа, печени, почек, кишечника;

-грибковые поражения кожи.

Дисбактериоз

Инвазия глистная

Инфекция (острая)

Аллергия

Одежда, обувь - травмы, плоскостопие, сколиоз, остеохондроз, остеопороз, перегрев, отморожения и т.д.

Инвентарь, защитное снаряжение - травмы.

Факторы окружающей среды:

жара

-обезвоживание, тепловые болезни, травмы;

холод

-обезвоживание, гипертония, обморожение;

высокогорье

-обезвоживание, гипертония, перетренировка.

Лекарства – опасность интоксикации:

-необоснованное применение – не по показаниям;

-несоблюдение дозировки;

-полипрагмазия, т.е. назначение большого числа препаратов (в этом случае – антагонизм, потенцирование);

Ограниченное и несистемное использование профилактических, лечебных, восстановительных средств в годичном цикле тренировок.


Каждый раз, когда отсутствует динамика спортивного результата на определённом временном отрезке, необходимо выявить причину, препятствующую повышению работоспособности. Зная причину, нужно попытаться устранить ее.


МЕДИЦИНСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ И РЕЖИМ


Медицинская реабилитация, то есть восстановление общей и спортивной работоспособности после перенесенных заболеваний, травм или физического перенапряжения, представляет собой часть комплексной системы восстановления в спорте.

Важнейшей особенностью реабилитации в спорте является необходимость добиться не только полного клинического, но и функционального восстановления.

Продолжительность периода реабилитации и ее содержание должны основываться на обьективных показателях и строиться строго индивидуально с учетом в каждом конкретном случае характера и тяжести перенесенного заболевания или травмы, степени снижения имевшегося до этого уровня функционального состояния организма и работоспособности, вида спорта или формы занятий, возраста, уровня подготовленности, индивидуальных особенностей занимающегося, его реактивности, задач последующего периода подготовки и пр.

Система реабилитации должна быть комплексной, предусматривающий одновременное использование педагогических, психологических и медицинских средств.

Большое значение в проведении курса реабилитации имеет двигательный режим. Время возобновления тренировок определяется врачом в зависимости от характера перенесенного заболевания и травмы. Участие в соревнованиях допускается только после восстановления исходного уровня функционального состояния и тренированности.

Психологические средства направлены на внушение спортсмену чувства уверенности, веры в быстрое выздоровление, снятие чувства тревоги.

Медицинская реабилитация включает широкий арсенал фармакологических, физико-терапевтических, бальнеологических, гидротерапевтических, психотерапевтических и других средств.

Примерный перечень физиотерапевтических процедур, используемый при реабилитации спортсменов, имеющих различную патологию


кардиомиопатия физического перенапряжения

1. Электросонтерапия (ежедневно или через день, №10-12)
   
2. Магнитотерапия сегментарно (синусоидальное непрерывное поле), ежедневно, №10-15
   
3. ДМВ - терапия сегментарно или на область сердца, №10-15
   
4. Лазеротерапия области сердца, сегментарно или надвенно, №10-12
   
5. Электрофорез сосудорасширяющих, обезболивающих, седативных препаратов по общей методике Вермеля, сегментарно, на воротниковую зону по Щербаку (панангин, никотиновая кислота, эуфиллин, калий, магний, иод-кальций), №10-12
   
6. Дарсонвализация области сердца или сегментарно, №8-10
   
7. Бальнеотерапия: кислородные, хлоридные, натриевые, углекислые или сульфидные ванны, №8-10
   
8. Души: веерный или циркулярный, ежедневно или через день, №10-12
   
9. Гидрокинезотерапия
   
10. Массаж воротниковой области, позвоночника, ежедневно или через день, №8-12
    
11. Лечебная гимнастика - дыхательная и для дистальных отделов конечностей, ежедневно.
    

12. Диета, обогащенная ионами калия.

13. Обоснованным считается проведение углеводного насыщения в период восстановления.

14. Снижение физических нагрузок (с исключением работ с отягощением и скоростно-

силовыми элементами).


.

острая пневмония

1. Острый период:
   

-э.п. УВЧ или УВЧ-индуктотермия на область воспаления, №6-8, ежедневно

-УФ-облучение грудной клетки по полям, 2-3 тура

-лазеротерапия области воспаления и (или) надвенное облучение крови, №10-12

-ингаляции средств, очищающих слизистую дыхательных путей (минеральные воды,

щелочные растворы, муколитики), №6-8

2. Подострый период:
   

-микроволновая терапия области воспаления (ДМВ - или СМВ - терапия), №6-8

-электрофорез или амплипульсфорез противовоспалительных и рассасывающих средств (кальций, магний, никотиновая кислота, аскорбиновая кислота, новокаин, ферменты),

№8-12

-синусоидальные модулированные токи (на очаг, межлопаточную область, на боковые

поверхности грудной клетки, на область надпочечников), №8-10,

-ингаляции противовоспалительных препаратов (антисептики, фитонциды,

лекарственные травы), №8-12

-массаж грудной клетки

-дыхательная гимнастика

3. Разрешение пневмонии, восстановительный период:
   

-индуктотермия области очага, №7-10

-электрофорез или индуктотермоэлектрофорез рассасывающих препаратов, №8-10

-парафино-озокеритовые аппликации на грудную клетку, №8-10

-массаж грудной клетки, №10-12

-ингаляции витаминов и общеукрепляющих средств, №6-8

-спелеотерапия (галоаэрозольная терапия)

-сауна

-дыхательная гимнастика


астма

1. Период обострения (приступный период):
   

-ингаляции препаратов бронхолитического действия

-УВЧ-терапия межлопаточной области, №6-8

-точечный массаж

-иглорефлексотерапия

-аэроионотерапия

-лечебная гимнастика

2. Подострый период:
   

-ДМВ-терапия на межлопаточную область, №6-8

-электрофорез лекарств на межлопаточную область (кальций, магний, папаверин,

эуфиллин), по эндоназальной методике (кальций, магний, димедрол) или по глазнично-

затылочной методике (никотиновая кислота), №8-12

- ультразвук или фонофорез гидрокортизона на грудную клетку (методика Шеиной), на

область надпочечников (методика Чиркина), на область селезенки (методика

Вислобокова), ежедневно или через день, №10-12

-иглорефлексотерапия

-спелеотерапия, ежедневно, №20-24

-массаж грудной клетки или точечный массаж

-парафиновые аппликации на грудную клетку, №8-10

-СМТ на межлопаточную область или область надпочечников, №6-8

-ЛФК

3. Период ремиссии:
   

-ингаляции аэрозолей и электроаэрозолей бронхолитических препаратов, №8-12

-аэроионотерапия, №15-20

-УФО грудной клетки или области позвоночника, 2-3 тура

-специальная лечебная гимнастика с индивидуальным подбором упражнений

-электрофорез лекарств на межлопаточную область (кальций, магний, гепарин, иод,

папаверин), №10-12

-спелеотерапия

-воздействие на область надпочечников негормонально-зависимым больным (ДМВ,

ультразвук), №7-8

-массаж грудной клетки

-иглорефлексотерапия

-ЛФК


гастрит, гастродуоденит с пониженной кислотообразующей функцией желудка

1. Прием минеральной воды по 0,5-1 стакану (2-3 мл на кг.массы) 3 раза в день за 30 мин. до еды (Т-20-22­­­­­­­­­­­­­­­­­* С, минерализация 5-15 г/л)
   
2. Электрофорез кальция или новокаина на область желудка, витамина В1 эндоназально, №8-12
   
3. Э.п. УВЧ на область эпигастрия, №5-6, ежедневно
   
4. Магнитотерапия области желудка, №8-10 (импульсное или переменное магнитное поле)
   
5. Импульсные токи на область желудка (по методике обезболивания), №6-8 или по методике стимулирования секреторной функции, №8-10
   
6. Грязевые аппликации на область эпигастрия и спины (Д7-Д12), №10-12
   
7. Парафино-озокеритовые аппликации, сегментарно, №10-12, через день
   
8. ДМВ-терапия области печени и эпигастрия, №8-10
   
9. Общее УФО по основной схеме, через день
   
10. Бальнеотерапия, ежедневно или через день, №8-12 (минеральные, хвойные, жемчужные или кислородные ванны)
    
11. Души (циркулярный, дождевой), №8-12
    

гастрит, гастродуоденит с сохраненной и повышенной

кислотообразующей функцией желудка

1. Прием теплой минеральной воды за 1-1,5 часа до еды, 3 раза в день (минерализация 2-5 г/л)
   
2. Электрофорез кальция, новокаина или холиномиметиков на область желудка, №8-10
   
3. Диадинамические токи на область желудка (методика Белобородовой), №8-10
   
4. СМТ на область желудка по обезболивающей методике, №6-8
   
5. Ультразвук на область желудка и сегментарно, паравертебрально, №8-10
   
6. ДМВ-терапия эпигастральной области, №8-10 или КВЧ-терапия на нижнюю треть грудины
   
7. Грязевые аппликации на подложечную область и сегментарно, №8-10, через день
   
8. Магнитотерапия эпигастральной области, №8-10
   
9. Бальнеотерапия ежедневно или через день, №8-12 (иодо-бромные, хвойные, хвойно-валериановые, углекислые, радоновые ванны)
   

холецистохолангит

1. Период обострения:
   

-УВЧ-индуктотермия или СМВ-терапия, №8-10

-магнитотерапия (непрерывное переменное поле), №8-10

-электрофорез сернокислой магнезии с двух полюсов гальваническим или

импульсным токами (ДДТ, СМТ), № 8-10

-электрофорез папаверина, но-шпы или платифиллина, №8-10

-импульсные токи по методике обезболивания и для нормализации тонуса желчного

пузыря, поперечно, №8-10

2. Подострый период:

-ультразвук паравертебрально сегментарно и на область желчного пузыря, №6-8,

ежедневно

-индуктотермия или индуктотермоэлектрофорез спазмолитиков, №8-10

-лазеротерапия или магнитолазерная терапия области правого подреберья, №8-10

-прием минеральной воды (40-42*С)

-грязевые аппликации, электрогрязелечение или грязьиндуктотермия на правое

подреберье, №8-10

-теплолечение (парафиновые, озокеритовые аппликации), №8-10

-массаж позвоночника

-души (циркулярный, дождевой), №8-10

-бальнеотерапия (хвойные, иодо-бромные, минеральные, жемчужные ванны), №8-10

-иглорефлексотерапия

-лечебная физкультура


дискинезия желчного пузыря и протоков по гипертоническому типу

1. Электросонтерапия по седативной методике, через день, №10-15
   
2. Электрофорез брома, новокаина на воротниковую область, ежедневно, №8-10
   
3. Интерференцтерапия (100 Гц, 12-20 мин.)
   
4. Электрофорез папаверина, новокаина, магния или платифиллина гальваническим или синусоидально модулированным током на область правого подреберья, №8-10
   
5. Ультразвук на правое подреберья и сегментарно паравертебрально, ежедневно, №8-10
   
6. Магнитотерапия на область правого подреберья (непрерывный режим), №8-10
   
7. Питье мало- и среднеминерализованной горячей минеральной воды 3 раза в день за 30-60 минут до еды
   
8. Души (дождевой, веерный), №8-10
   
9. Бальнеотерапия (хвойные, жемчужные, иодо-бромные ванны), ежедневно, № 8-10
   
10. Иглорефлексотерапия по тормозному методу
    
11. Массаж позвоночника, №8-10
    
12. Лечебная гимнастика
    

дискинезия желчного пузыря и протоков по гипотоническому типу

1. Питье высокоминерализованной минеральной воды, 2-3 раза в день
   
2. Тюбаж с минеральной водой, 1 раз в 7-10 дней
   
3. Электрофорез ксилита, сорбита на область правого подреберья гальваническим или СМ-током, №8-12
   
4. Магнитотерапия области правого подреберья( прерывистый режим), № 8-10
   
5. Импульсные токи на область правого подреберья по методике обезболивания или электростимуляции (ДДТ, СМТ), № 8-10
   
6. Магнитостимуляция области правого подреберья, №8-12
   
7. Ультразвук (0,4-0,8 Вт/кв.см.) на правое подреберье, №8-10
   
8. Души (дождевой, циркулярный, струевой), ежедневно, №8-12
   
9. Ванны (хвойные, жемчужные, соляно-хвойные, углекислые, контрастные), ежедневно, №8-10
   
10. Подводный душ-массаж, №8-10
    
11. Гидрокинезотерапия
    
12. Лечебная гимнастика
    
13. Массаж воротниковой области, №8-10
    
14. Иглорефлексотерапия по возбуждающему методу
    

расстройства вегетативной нервной системы по гипотоническому типу

1. Электрофорез кальция по общей методике Вермеля, электрофорез брома и кофеина на воротниковую область, ежедневно, №8-12 или электрофорез витамина В1 эндоназально, по щадящей схеме, №10-12
   
2. Дарсонвализация воротниковой области, № 8-10
   
3. Общее УФО по замедленной схеме, через день
   
4. Электросонтерапия, ежедневно или через день, №10-15
   
5. Массаж позвоночника, воротниковой области, №8-12
   
6. Самомассаж конечностей через день в сочетании с лечебной гимнастикой
   
7. Гидротерапия (обливание, обтирание, контрастные ванны)
   
8. Бальнеотерапия, через день, №10-12 (углекислые, хлоридные, натриевые, сульфидные, радоновые, жемчужные ванны)
   
9. Души (циркулярный, дождевой) №8-12, при избыточном весе – душ Шарко, №10-12
   
10. Гидрокинезотерапия
    
11. Подводный душ-массаж позвоночника, №8-10
    
12. Иглорефлексотерапия
    
13. Лечебная физкультура
    
14. Климатотерапия (воздушные ванны, купание в бассейне, солнечные ванны)
    

расстройства вегетативной нервной системы по гипертоническому типу

1. Электрофорез брома, обзидана, магния, анаприлина, эуфиллина или но-шпы на воротниковую область, через день, №10-12
   
2. Электросонтерапия, бром-электрофорез по методике электросна, №8-10
   
3. Диадинамические или синосоидальные модулированные токи на область шейных симпатических узлов, №8-10
   
4. ДМВ - или СМВ-терапия воротниковой области, ежедневно или через день, №8-10
   
5. Массаж воротниковой области, мышц шеи, затылка, через день, №10-12
   
6. Магнитотерапия воротниковой области, ежедневно, №10-12
   
7. Иглорефлексотерапия, лазеропунктура
   
8. Дарсонвализация воротниковой области, ежедневно, №6-8
   
9. Бальнеотерапия (хвойные, кислородные, радоновые, иодо-бромные, соляно-хвойные ванны), ежедневно или через день, №8-12
   
10. Души (циркулярный, дождевой), ежедневно, №8-10
    
11. Гидрокинезотерапия
    
12. Ножные вихревые ванны
    
13. Лечебная физкультура
    

заболевания периферической нервной системы

1. Болевой синдром: острая стадия
   

-электрофорез местных обезболивающих средств, №10-12

-импульсные токи по методике обезболивания (ДДТ, СМТ), №6-8-10

-дарсонвализация сегментарно и на болевую зону, №8-10

-местное УФО в эритемной дозе, №3-4

-лазеротерапия, лазеропунктура, №8-12

-магнитотерапия, №7-8

-электросонтерапия, №8-10

-иглорефлексотерапия

2. Болевой синдром: подострая стадия
   

-интерференцтерапия сегментарно и на очаг боли диадинамотерапия, №7-8

-электрофорез лекарств: анестетиков (новокаин, анальгин), спазмолитиков (магний,

оксибутират натрия, папаверин), сосудорегулирующих (эуфиллин, платифиллин) и

препаратов рассасывающего действия (иод, апифор, лидаза и др.) гальваническим и

импульсными токами, №8-10

-фонофорез лекарств: анальгетиков (анальгин, баралгин, анестезин), регулирующих

сосудистый тонус (но-шпа, эуфиллин, никотиновая кислота), рассасывающего

действия (йодин, лидаза и др.), №8-10

-ультратонотерапия, №8-10

-иглорефлексотерапия

-магнитотерапия, №10-12

-микроволновая терапия (ДМВ), №8-10

-лазерная терапия, магнитолазерная терапия, №10-12

-массаж

3. Болевой синдром: восстановительный период
   

-массаж, подводный душ-массаж, №8-10

-теплолечение: парафиновые, озокеритовые, грязевые аппликации, №8-12

-магнитотерапия

-лазеротерапия

-магнитолазеротерапия

-бальнеотерапия: минеральные, иодо-бромные, радоновые, скипидарные ванны, через

день, №8-10

-сауна

4. Двигательные нарушения
   

-массаж

-электрофорез прозерина или дибазола, сегментарно и на конечности, №8-10

-электрофорез сосудистых препаратов сегментарно, №8-10

-гальваногрязелечение, электрофорез препаратов грязи, №8-10

-грязелечение,№8-10

-дарсонвализация или ультратонотерапия, №8-10

-магнитолазерная терапия, №10-12

-электростимуляция или магнитостимуляция ослабленных мышц, №10-15

-гидрокинезотерапия

-подводный душ-массаж, №8-10

-вихревые ванны для конечностей, №10-12