Приказ Министерства спорта и туризма Республики Беларусь 29 июля 2002 г. №974 Рекомендации по организации медицинского обеспечения учащихся специализированных учебно-спортивных учреждений

Вид материала

Руководство

Содержание Примерный перечень Правила оказания первой доврачебной помощи при Переломы, вывихи Солнечный и тепловой удары Искусственное дыхание Непрямой массаж сердца Методы врачебного контроля за функциональным состоянием Задачи впн Изучение функционального состояния сердечно-сосудистой системы у учащихся Метод врачебного контроля функционального состояния учащихся на Изучение функционального аппарата внешнего дыхания у учащихся на ВПН Рд (мвл/мод) Методические рекомендации по определению функционального состояния

Подобный материал:

• Приказ Министерства обороны Республики Беларусь 8 апреля 2002 г. №8 об утверждении, 2314.58kb.
• Указом Президента Республики Беларусь от 14. 11. 1999 №726. Всоответствии с закон, 562.5kb.
• Заместитель Министра "Белорусская федерация гребли", 374.56kb.
• Методические рекомендации часть вторая Вадим Григорьевич коган мастер спорта ссср,, 1536.32kb.
• Положени е, 450.8kb.
• Постановление министерства транспорта и коммуникаций республики беларусь 1 июля 2002, 1478.79kb.
• Ожения о порядке признания лица больным хроническим алкоголизмом, наркоманией или токсикоманией, 190.78kb.
• Обзор сми за ноябрь 2011 г. /часть, 1319.51kb.
• Совета Министров Республики Беларусь от 19 июля 2011 г. N 969 о делегировании полномочий, 227.99kb.
• Об утверждении Инструкции о порядке взаимодействия государственных органов, ответственных, 157.85kb.

ПРИМЕРНЫЙ ПЕРЕЧЕНЬ

медицинского оборудования, инструментария, предметов ухода,

мебели для медицинского кабинета

Наименование	Количество
1. Ростомер	1
2. Весы медицинские	1
3. Велоэргометр	1
4. Электрокардиограф одноканальный портативный	1
5. Ультрафиолетовый облучатель для носоглотки	1
6. Термометры	3
7. Часы электрические со звуковым сигналом	1
8. Часы песочные на 5, 10,15 мин (комплект)	1
9. Гониометр	1
10. Динамометр ручной для взрослых	1
11. Динамометр ручной для детей	1
12. Аппарат УВЧ портативный	1
13. Секундомер	2
14. Тонометр	2
15. Набор шин транспортных	2
16. Аппарат для гальванизации	1
17. Лента измерительная	2
Медицинский инструментарий
1. Жгут резиновый	5
2. Корцанг прямой	2
3. Молоток неврологический	1
4. Ножницы хирургические, изогнутые по плоскости	2
5. Пинцет анатомический	2
6. Пинцет хирургический	2
7. Фонендоскоп	2
8. Шпатель одноразовый	50
9. Шприцы одноразовые 2 мл, 5 мл, 10 мл	30
10. Скальпель	2
Предметы ухода.
1. Лоток почкообразный	2
2. Носилки	1
3. Пипетка глазная	10
4. Пузырь для льда	3
5. Мензурка	5
6. Костыли (пар)	2
7. Трости (штук)	3
8. Грелка	3
Медицинская мебель
1. Кушетка	1
2. Столик для инструментов передвижной	1
3. Тумбочка для аппаратов и приборов	5
4. Медицинский шкаф	1
5. Стол массажный	1

ПРАВИЛА ОКАЗАНИЯ ПЕРВОЙ ДОВРАЧЕБНОЙ ПОМОЩИ ПРИ

ХАРАКТЕРНЫХ ТРАВМАХ И ПОВРЕЖДЕНИЯХ

Ушибы, растяжения

При ударе о твердый предмет или падении может произойти повреждение мягких тканей, растяжение связок. Проявляется это в виде отечности в месте ушиба с появлением кровоизлияния.

Для оказания первой помощи необходимо создать покой поврежденному участку и положить на него холод на один час с перерывами по 15 минут 3-4 раза.

При ушибе носа, сопровождающемся кровотечением, нельзя сморкаться. Необходимо голову слегка наклонить вперед, зажав крылья носа пальцами в течение 10-15 минут, а также использовать холод, как это было рекомендовано выше. Ввести в носовые ходы турунды, смоченные 3% раствором перекиси водорода или 0,1% раствором адреналина.

При ушибе головы необходимо обеспечить покой в горизонтальном положении. При транспортировке уложить на спину, подложив под голову подушку или любой другой предмет, предохраняющий голову от сотрясения. В этом случае нельзя разрешать учащемуся идти в больницу самостоятельно, без сопровождения.


Переломы, вывихи

Диагноз перелома костей может ставить только врач, к которому необходимо обратиться немедленно.

Основными признаками перелома являются: резкая боль, усиливающаяся при попытке движения, постепенно нарастающая отечность, деформация части тела или конечности в месте повреждения.

При вывихе происходит смещение сочленяющихся костей в суставах.

При подозрении на перелом, вывих, подвывих, растяжение связок нельзя делать попыток к вправлению, тянуть за поврежденное место. Необходимо создать максимальный покой, неподвижность поврежденной части тела с помощью транспортной шины или другого подручного твердого материала, захватив суставы ниже и выше места повреждения. При переломе костей голени две шины укладываются по наружной и внутренней поверхностям ноги от стопы до верхней трети бедра.

При переломе бедра одну шину располагают по наружной стороне от подмышечной впадины поврежденной стороны до стопы, а вторую – по внутренней стороне от паха до стопы. Шины туго прибинтовывают к ноге бинтом или полотенцем в трех-четырех местах. Стопу фиксируют тугой повязкой.

При переломе руки, ключицы или вывихе костей в плечевом или локтевом суставе руку прижимают к туловищу, закрепляют повязкой. Пострадавший должен быть доставлен в лечебное учреждение.


Ранения

При ранении происходит повреждение кожи, слизистых оболочек, а иногда и глубоко лежащих тканей.

Оказывая помощь при ранении, необходимо остановить кровотечение, наложить стерильную повязку и доставить пострадавшего к врачу. При кровотечении из конечности в виде капель или ровной непрерывной струи достаточно прикрыть рану стерильной салфеткой, положив сверху комок ваты, и туго забинтовать, а затем приподнять конечность.

При обильном кровотечении толчками или выходе струи под давлением кровоточащий сосуд следует прижать к кости выше места ранения, а если кровотечение на руке или ноге, то после этого максимально согнуть конечность в суставе и забинтовать ее в таком положении. Затем накладывается жгут на 5-10 см выше раны. При наложении жгута следует подложить под него ткань. Жгут нельзя оставлять на конечности на срок более 1 часа 30 минут.

Нельзя промывать рану водой, трогать ее руками, прикладывать или перевязывать нестерильным материалом. Рану смазывают йодом по краям, накрывая стерильным тампоном, и перевязывают стерильным бинтом.


Утопление

После извлечения пострадавшего из воды необходимо быстро очистить ему полость рта и освободить дыхательные пути от воды, положив его на живот. Став на колено, положить пострадавшего на бедро ноги, упираясь ему в живот и нижнюю часть грудной клетки, чтобы голова была ниже грудной клетки. Несколькими энергичными движениями надавить на грудную клетку в области нижних ребер, чтобы освободить трахею и бронхи от воды.

Затем положить пострадавшего на спину на твердую поверхность, под плечи подложить валик и начинать делать искусственное дыхание.

Вместе с искусственным дыханием осуществляют согревание путем растирания тела. Госпитализация в соматическое или реанимационное отделение после оказания первой помощи.


Отморожения

Признаки отморожения – онемение поврежденной части тела, побледнение, а затем – синюшность кожных покровов. Боль вначале не ощущается, но при отогревании отмороженного участка появляется резкая боль.

При оказании помощи необходимо внести пострадавшего в теплое помещение и согреть отмороженный участок-укутать в теплое одеяло или сделать многослойную марлевую повязку. Пострадавшего нужно напоить горячим чаем.

При возможности согревание конечности проводить в теплой ванне в течение 30-45 мин. с постепенным повышением температуры воды с 30 до 40 градусов.

Наложить асептическую повязку сухую или мазевую с антибиотиками. Провести обезболивание.


Солнечный и тепловой удары

При солнечном и тепловом ударе пострадавший ощущает повышенную возбудимость, сильную головную боль, тошноту, рвоту. По мере нарастания тяжести состояния отмечается стойкое повышение температуры тела.

Для оказания первой помощи при солнечном или тепловом ударе необходимо перенести пострадавшего в прохладное место, уложить в горизонтальное положение, голову покрыть пеленкой, смоченной холодной водой. При начальных проявлениях теплового удара и сохраненном сознании дать обильное питье. При развернутой клинике теплового удара: проводить физическое охлаждение.

При прогрессировании расстройств дыхания и кровообращения проводить искусственное дыхание.

Искусственное дыхание

Пострадавшего укладывают на спину, очищают механически ротовую полость и глотку от слизи и рвотных масс, слегка запрокидывают голову, выпрямляя дыхательные пути (противопоказано при подозрении на травму шейного отдела), под шею кладут мягкий валик. Выдвигают нижнюю челюсть вперед и вверх и начинают искусственное дыхание.

Важно сохранить ритм вдоха: вдувают воздух в рот 15 раз в минуту. Если челюсти у пострадавшего сомкнуты, то вдувают воздух через зубы или нос. При вдувании через рот зажимают нос пострадавшего, а при вдувании через нос – зажимают рот. Искусственное дыхание делают до момента восстановления собственного дыхания пострадавшего.


Непрямой массаж сердца

Необходимо занять место слева или справа от пострадавшего и, сложив кисти рук одна на другую, положить их на область груди так, чтобы основание ладони приходилось на два пальца выше мечевидного отростка.

Ритмически надавливая на грудину, массировать сердце, делая 50-70 толчков в минуту. Если сердечная деятельность не возобновилась, массаж продолжать до прибытия скорой помощи.

Непрямой массаж сердца и искусственное дыхание проводятся синхронно – два вдувания в легкие чередуются с 10-12 толчками на грудину (если помощь оказывает один человек); одно вдувание после 4- 5 толчков на грудину (если это делают двое).


МЕТОДЫ ВРАЧЕБНОГО КОНТРОЛЯ ЗА ФУНКЦИОНАЛЬНЫМ СОСТОЯНИЕМ

УЧАЩИХСЯ НА ТРЕНИРОВКАХ И СОРЕВНОВАНИЯХ

Врачебно-педагогические наблюдения


Врачебно-педагогическое наблюдение за спортсменами (ВПН) - это исследования и наблюдения врача и тренера, проводимые в условиях тренировок и соревнований. Конечной целью ВПН является совершенствование педагогического процесса.

ЗАДАЧИ ВПН:

1. Оценка условий, организации и проведения тренировок и соревнований.

2. Изучение воздействия тренировок и соревнований на организм занимающихся.

3. Уточнение данных, полученных при лабораторных исследованиях у спортсменов.

4. Определение специальной работоспособности и тренированности спортсменов.

5. Регулирование и совершенствование педагогического процесса.

Для решения задач ВПН врач и тренер должны ознакомиться с планами, программами, методами, средствами, организацией и условиями проведения занятий спортом.

Врач должен проверить санитарно-гигиеническое состояние среды и мест занятия спортом, выяснить, соответствует ли температура, скорость движения и влажность воздуха, состояние воды, почвы, льда, снега и т. д. допустимым нормативам, проверить состояние спортивного объекта, определить исправность спортивного инвентаря.

Для общей характеристики физических нагрузок применяют определение плотности и физиологической кривой тренировочных занятий.

Плотность тренировок - это выраженное в процентах отношение времени, непосредственно затраченного на выполнение физических упражнений, к общему времени проведения тренировки. Чем больше плотность, тем больше физическое воздействие тренировки на организм спортсмена. Хорошей считается плотность тренировки, равная 60-70%. При этом необходимо учитывать вид спорта.

Плотность делится на общую и моторную. Общая плотность - это выраженное в процентах отношение рациональных затрат времени к общей продолжительности тренировки. Общая плотность включает в себя не только время, затраченное на выполнение физических упражнений, т.е. моторную плотность, но и на объяснения, показ тренером упражнений. Общая плотность должна быть доведена до 100%. Физиологическая кривая - это графическое изображение показателей (частота пульса, дыхания, АД и др.), точно характеризующих уровень напряжения организма на протяжении всей тренировки.

Физиологическая кривая характеризует последовательность изменения физических нагрузок во время проведения тренировки. Врачебно-педагогическое наблюдение позволяет изучить срочный, отставленный и кумулятивный тренировочный эффект, правильность решения тренером образовательной, оздоровительной, воспитательной задач, интенсивность применяемых нагрузок. Срочный тренировочный эффект позволяют изучить оперативные исследования, которые проводятся до, во время тренировки, через 20-30 минут после нее, а также утром и вечером в день тренировки.

Отставленный тренировочный эффект, возникающий через день и последующие дни после тренировки, выявляют текущие исследования. Они проводятся ежедневно утром или вечером или утром и вечером в течение нескольких дней, на следующий день после тренировки или перед очередной тренировкой, а также в начале и конце одного или двух микроциклов.

Кумулятивный тренировочный эффект позволяют определить этапные исследования. Они проводятся каждые 2-3 месяца. Этим исследованиям должен предшествовать день отдыха.

Для повышения объективности оценки воздействия физических нагрузок на спортсмена следует учитывать внешние признаки утомления.

Следующим методом изучения тренирующего эффекта является определение "острых сдвигов", т.е. изменений в функциональном состоянии органов, систем и всего организма, возникающих после тренировок и соревнований. Для этого у спортсменов до и после тренировок и соревнований регистрируют функциональные показатели работы сердечно-сосудистой системы (ЧСС, АД, ЭКГ и др.), аппарата внешнего дыхания (легочная вентиляция, ЖЕЛ, МВЛ, насыщение артериальной крови кислородом и др.), нервно-мышечный тонус, силу мышц и др.. "Острые сдвиги" считаются средними, если после тренировки наряду с учащением PS до 160-180 в мин. происходит повышение максимального (до 180 мм рт.ст.) и снижение минимального АД, ЖЕЛ понижается на 100-200 мл, становая сила - на 5-15 кг, сила правой и левой руки (кисти) - на 2-3 кг. Восстановление всех показателей происходит быстро в первые 3-5 мин и замедлено в последующие минуты отдыха.

В последующем следует сопоставить результаты исследований спортсмена, полученные в кабинете врача, с полученными в конкретных условиях во время занятия спортом. Приоритет в окончательной оценке функционального состояния организма спортсмена принадлежит данным, полученным на тренировках и соревнованиях.

Для определения специальной работоспособности у спортсменов получили наибольшее распространение два метода: повторных и дополнительных нагрузок.

Метод повторных нагрузок особенно хорошие результаты дает в видах спорта, имеющих циклические упражнения; в видах спорта, где каждое упражнение представляет собой законченное действие (метание, поднятие тяжестей и т. д.), а также в видах спорта, имеющих смешанные упражнения, а именно: циклические и ациклические (все виды прыжков). В спортивных играх, борьбе, боксе, фехтовании он менее эффективен, т. к. в этих видах спорта отсутствуют стереотипно повторяющиеся двигательные акты либо они носят искусственный характер. Исследование методом повторных нагрузок проводится следующим образом: после разминки спортсмен выполняет серию повторных нагрузок.

Перед разминкой, после нее и после выполнения каждой нагрузки у него определяют уровень сдвигов функциональных параметров, отражающих функциональное состояние систем организма, одновременно регистрируются спортивно-технические результаты. Переносимость повторных нагрузок оценивается по величине и характеру сдвигов ЧСС, АД и др., а также по характеру и длительности восстановления (например: появление гипотонической реакции указывает на развитие скрытого утомления организма, т. е. на такое состояние, когда прежний уровень достижений обеспечивается неэкономичной работой сердечно-сосудистой системы). При появлении скрытого утомления выполнение повторных нагрузок следует прекратить, т. к. тренировка на его фоне может привести к переутомлению организма. Метод повторных нагрузок целесообразно использовать при динамическом наблюдении в процессе тренировочного процесса.

Метод дополнительных нагрузок основан на том, что спортсмен до тренировки или соревнований и после их окончания выполняет дополнительную нагрузку. При этом исследуют функциональное состояние органов и систем организма. Дополнительная нагрузка должна быть строго дозирована по длительности и мощности физической работы и выполнятся после тренировок так же, как и до них. Дополнительные нагрузки могут быть специфическими и неспецифическими. В качестве неспецифической физической нагрузки может быть взята любая функциональная проба (20 приседаний, работа на эргометре, подъем на ступеньку).

Дальнейшим развитием метода дополнительных нагрузок является тренданализ, который позволяет определить величину воздействия нагрузки (ВВН). Он приемлем для спортсменов, занимающихся видами спорта, развивающими выносливость и имеющими циклические физические упражнения.

Изучение функционального состояния сердечно-сосудистой системы у учащихся

методом электрокардиографии на ВПН

Ещё в конце прошлого столетия врачи обратили внимание на особенности «спортивного сердца», и, прежде всего, на его увеличенные размеры. Термин "спортивное сердце" рассматривали как свидетельство неблагоприятного воздействия спортивной тренировки на сердечно-сосудистую систему. Однако дальнейший опыт показал, что сердце спортсмена обладает способностью обеспечивать выполнение больших физических нагрузок, как правило, будучи совершенно здоровым.

Правильное и рациональное использование физических упражнений вызывает существенные положительные сдвиги функции сердечно-сосудистой системы. В процессе адаптации к физическим нагрузкам происходит перестройка всех звеньев нейрогуморальной регуляции аппарата кровообращения. Экономизация функции сердца у спортсменов достигается уменьшением степени активизации симпатико-адреналовой системы по сравнению с нетренированными лицами. В связи с этим определились особенности ЭКГ у спортсменов, как-то: синусовая брадикардия, сглаженность зубца "Р", увеличение вольтажа QRS - комплекса, неполная блокада правой ножки пучка Гиса, повышенные зубцы "Т", приподнятость сегмента ST (синдром ранней реполяризации желудочков, "ювинильные" "Т" в грудных отведениях).

В сердечной кардиологии ЭКГ - метод исследования позволяет, с одной стороны, выявить положительные сдвиги, возникающие под влиянием физических тренировок, с другой - своевременно диагностировать ряд предпатологических состояний и патологических изменений, возникающих при нерациональном использовании физических нагрузок.

Характерные изменения ЭКГ у спортсменов при нерациональном использовании физических нагрузок.

1. Синусовая аритмия.

2. Правопредсердный ритм.

3. Миграция источника ритма.

4. АV - блокады 1-й степени.

5. Экстрасистолическая аритмия.

6. Предвозбуждение желудочков (чаще феномен CLC, иногда - WPW).

7.Нарушение процессов реполяризации вследствие хронического физического перенапряжения (1,2,3-й степени).

Увеличение объема сердца может быть связано с расширением полости сердца, его дилятацией, развитием гипертрофии сердечной мышцы и сочетанием дилятации сердца и гипертрофии миокарда.

Физиологическая дилятация сердца имеет большое значение в обеспечении высокой производительности аппарата кровообращения у спортсменов при мышечной работе. Прогрессирующее увеличение систолического объема крови при выполнении спортсменом различных по объему физических нагрузок, наблюдающееся в процессе рациональных и целенаправленных тренировок, обеспечивается путем увеличения резедуальной емкости желудочков, т.е. путем дилатации этих отделов сердца.

Специальные и экспериментальные исследования показали, что физическая тренировка закономерно приводит к развитию гипертрофии миокарда, а это является универсальной биологической реакцией, благодаря которой обеспечивается адаптация к новым, усложненным условиям функционирования органов и тканей.

Таким образом, определенная степень гипертрофии миокарда и дилятация сердца, является физиологически детерминированной для лиц, занимающихся спортом.

Специальным понятием спортивной медицины и физиологии спорта является физическая работоспособность. Тестирование позволяет оценивать функциональное состояние организмам в целом, его готовность к соревновательной деятельности, уровень общей физической работоспособности.

Наиболее часто применяется физическая нагрузка, формы выполнения которой многообразны.

Чаще всего нагрузка задается с помощью велоэргометра.

На тренировках же физической нагрузкой является сама тренировка. ЭКГ записывается в покое, на высоте тренировки и в восстановительном периоде.

Амплитудные ЭКГ-критерии используются для диагностики физической гипертрофии желудочков у спортсменов, а также при нарушении сердечного ритма, блокады, процессов реполяризации.

Тренировка выносливости, прежде всего, приводит к дилатации полостей сердца. На высоте тренировочной нагрузки с возрастанием ЧСС укорачиваются интервалы PQ и QT; отмечается увеличение амплитуды зубцов "R" и снижение "Т", сочетающееся с умеренной депрессией сегмента "ST", которая может быть достаточно выраженной.

Во время выполнения тренировочных нагрузок существенную помощь в изменении конечной части комплекса QRST дает ЭКГ. Нормализация отрицательных "Т" под влиянием тренировочной нагрузки дает основание относить подобные случаи к разряду функциональных, так же можно оценивать изменения "Т", если они исчезают в раннем восстановительном периоде, т.е. в ближайшие 3-5' после прекращения тренировки.

Исчезновение аритмии, блокады, суправентрикулярного ритма, экстрасистолии во время и после тренировки говорит об их вагусном происхождении, и, наоборот, их появление сигнализирует о наличии какого-то патологического процесса (хроническое физическое перенапряжение, наличие очагов хронической инфекции, тренировка в болезненном состоянии или реконвалисценции) после какого-то заболевания, что требует обязательного обследования спортсмена.

При ЭКГ- обследовании спортсменов на тренировках замечено, что те или иные изменения ЭКГ больше всего наблюдаются у спортсменов, занимающихся лёгкой атлетикой, лыжным спортом, греблей, гимнастикой, в то время как спортсмены - тяжелоатлеты менее подвержены изменениям на ЭКГ.


Метод врачебного контроля функционального состояния учащихся на

тренировках с помощью системы Д-тест


“Д”- тест предназначен для применения в тренировочном процессе спорта высших достижений и для повседневного контроля и программирования индивидуальной продолжительности и интенсивности тренировочной нагрузки. С помощью программно-аппаратного комплекса Д- тест возможно выполнение следующих задач ВПН:

1. Изучение воздействия тренировок и соревнований на организм занимающихся:

а) утреннее восстановление – проводится путем повторных измерений показателей утром до нагрузки;

б) восстановление после тренировочного занятия – проводится по окончании тренировочного занятия. Можно на 1, 3, 5, 10-й минутах отдыха, либо контролировать отсроченные по времени реакции на 30-40-й минутах, либо спустя несколько часов (1, 2, 3 и более) и т.д.;

в) быстрое межподходное восстановление – проводится в процессе тренировочного занятия, фиксируются исходящие показатели до начала тренировки после отдельного упражнения либо блока упражнений;

г) выявление индивидуальных реакций спортсмена на физическую нагрузку – данные фиксируются до начала соревнований и после них. Если спортсмен стартует несколько раз, то после каждого старта, в многоборье после каждого вида;

д) определение частоты сердечных сокращений порога анаэробного обмена;

е) определение показателей, характеризующих аэробные и анаэробные возможности атлета, изменение показателей во время нагрузки, график тренировочного занятия с цифровым представлением.

2. Уточнение данных, полученных при лабораторных исследованиях спортсмена - сочетание Д- теста с биохимическими исследованиями, другими методиками диагностики и контроля.

3. Определение специальной работоспособности и тренированности спортсмена – проверка реакции организма спортсмена на развитие специальных качеств (скоростно-силовых, скоростных качеств или общей выносливости), прогнозирование наиболее “выигрышной ” последовательности развития специальных качеств для конкретного спортсмена.

4. Регулирование и совершенствование педагогического процесса:

• контроль за качеством тренировки, сравнение изменений с планом тренера, внесение корректив в последующие или текущую тренировку;
  
• наблюдение за “спортивной формой” спортсмена в динамике – выявление “пиков формы”, периодов спада работоспособности спортсмена.
  

Изучение функционального аппарата внешнего дыхания у учащихся на ВПН

Заключение о функциональном состоянии внешнего дыхания можно сделать только после сопоставления между собой целого ряда функциональных показателей в покое, после физических нагрузок и в восстановительном периоде, а также после сравнения абсолютных показателей с должными величинами. Использование в практической работе многофункционального автоматизированного спирометра “МАС-1 ” позволяет оценить основные легочные объемы и показатели легочной вентиляции, а также состояние бронхиальной проходимости и эластичности легочной ткани.

Большинство абсолютных и относительных показателей внешнего дыхания у спортсменов (особенно у мужчин), тренирующихся преимущественно на развитие физического качества выносливости (бег на длинные дистанции, спортивная ходьба, лыжи, велоспорт, гребля), значительно выше, чем у тренирующихся в игровых видах спорта с преимущественным развитием качеств быстроты, ловкости (волейбол, футбол, настольный теннис, бег на короткие дистанции, прыжки в длину, высоту). Это отражает степень благотворного влияния многолетних длительных экстенсивных нагрузок на систему внешнего дыхания.

Основными функциональными показателями внешнего дыхания являются МОД, ФЖЕЛ, МВЛ, РД(МВЛ/МОД).

Некоторые показатели внешнего дыхания у спортсменов по отдельным видам спорта

Показатели	Марафон	Спорт. ходьба	Лыжи	Футбол	Волейбол
ЖЕЛ, % должной	123	118	121	109	100
ФЖЕЛ, % ЖЕЛ	81	86	84	74	71
МВЛ, % должной	144	138	135	92	89
РД (МВЛ/МОД)	12	13	12	8	7

Упражнения на выносливость оказывают специфическое, тренирующее воздействие на функцию аппарата внешнего дыхания спортсменов.

У спортсменов между МВЛ, ФЖЕЛ и рядом морфологических и гемодинамических показателей, характеризующих функциональный уровень отдельных органов и систем и имеющих большое значение для общей работоспособности организма (активная масса тела, размеры сердца, максимальное потребление кислорода и др.) достоверная связь не определяется. Вместе с тем установлено, что ЧСС до нагрузки, диастолическое давление крови на высоте велоэргометрической нагрузки, систолическое и диастолическое давление в восстановительном периоде у спортсменов, имеющих лучшие величины МВЛ, ниже, а процент содержания Нв в крови выше, чем у спортсменов с худшими величинами вентиляции. У спортсменов с оптимальными абсолютными (800-1100 см3 для мужчин и 600-800 см3 для женщин) и относительными размерами сердца чаще определяются высокие показатели МВЛ.

Длительные тренировки в видах спорта, развивающих главным образом качества быстроты, ловкости, не ведут к существенным сдвигам в респираторной системе.

Внешнее дыхание практически ни в одном виде спорта не является фактором, ограничивающим специальную работоспособность спортсмена, т.к. резервные возможности аппарата внешнего дыхания у здоровых (тренированных и нетренированных) лиц много выше, чем функциональные возможности других органов и систем (в первую очередь сердечно-сосудистой системы).

Методические рекомендации по определению функционального состояния

учащихся методом лабораторных исследований на тренировках

Занятия спортом оказывают существенное влияние на все органы и системы спортсмена. Система крови в этом отношении не является исключением, и целый ряд ее показателей под влиянием занятий спортом значительно изменяется. Поэтому необходимо, прежде всего, остановиться на физиологических изменениях, потому что оценка ряда показателей, характеризующих систему крови по тем критериям, которые используются для незанимающихся спортом, может привести к неправильным выводам о состоянии системы крови у спортсменов.

При исследовании лейкоцитарной формулы у спортсменов обращают внимание на увеличение количества лимфоцитов. Что же касается количества эритроцитов и гемоглобина в периферической крови, то отмечается их увеличение. Это происходит вследствие возбуждения эритропоэза, вызываемого гипоксией, возникающей у спортсменов при выполнении физических упражнений, а также кислородной задолженностью после их окончания. Более низкое содержание гемоглобина отмечается у спортсменов, тренирующихся на выносливость. Систематическая тренировка не вызывает изменения СОЭ.

У хорошо тренированных спортсменов по мере их тренированности снижается гематокрит и концентрация Нв в крови, а среднее содержание и средняя концентрация Нв в одном эритроците остается на прежнем уровне или даже увеличивается. При этом у них отмечается хорошая работоспособность. Если же гематокрит повышается в период интенсивных нагрузок и одновременно наблюдается снижение Нв в крови и среднего его содержания в эритроцитах при нагрузке и в покое, то это явление рассматривается как сигнал о необходимости коррекции тренировочного процесса.

Обнаружено, что под влиянием тренировок изменяются размеры эритроцитов. Более всего изменению подвержены объем и размеры молодых эритроцитов, в связи с чем улучшается их продвижение по микрососудам

Исследование гематокрита является основным лабораторным показателем при разграничении различных форм нарушений объема и осмотического давления экстрацеллюлярной жидкости.

Реакция на разовую максимальную нагрузку выражается в увеличении числа лейкоцитов. Степень выраженности лейкоцитарной реакции на нагрузку зависит от мощности выполняемой работы и подготовленности спортсмена. У более тренированных спортсменов реакция белой крови на нагрузку более высокой мощности остается менее выраженной. Возрастание лейкоцитов после нагрузки до 18 тыс. в 1 мл. крови указывает на чрезмерность выполненной нагрузки, превышающей функциональные возможности конкретного спортсмена.

Характеристика отдельных показателей биохимического контроля в спорте

Биохимический контроль в спорте в сочетании с медико-биологическими и педагогическими исследованиями позволяет следить за эффективностью тренировочного процесса, определять уровень тренированности спортсменов, состояние восстановительных процессов, выраженность утомления и т.д.

Для решения этих вопросов используется биохимический анализ крови, мочи. В последнее время распространение получил метод биопсии, заключающийся в заборе проб мышечной ткани с последующим биохимическим анализом.

Необходимо иметь в виду, что после стандартных физических упражнений, тренировочных или соревновательных, максимально изменение ряда биохимических показателей крови наступает не сразу, а спустя некоторое время. Это зависит от скорости обменных процессов. Поэтому при определении лактата кровь берут обычно через 2-3 мин. после нагрузки. Для анализа содержания показателей липидного обмена кровь необходимо брать не позднее 30 сек. после работы. Для оценки эффекта тренировочной нагрузки по уровню мочевины ее определение должно проводиться не менее чем через один час после работы.

При исследовании экскреции веществ с мочой относительно полная характеристика может быть получена при анализе суточной мочи, которую собирают через определенные интервалы времени.

Употребляемые наиболее часто в практике биохимические показатели для оценки тренировочного процесса и функционального состояния организма:

ГЛЮКОЗА - показатель в крови здорового человека составляет 3,5-6,2 ммоль/л. Обычно в начале работы и при кратковременной интенсивной работе уровень ее в крови повышается с последующим снижением по мере продолжения физической деятельности. При очень длительных нагрузках (стайерские дистанции в легкой атлетике, марафонский бег) содержание глюкозы может падать до гипогликемического (менее 3 ммоль/л)

При оценке уровня глюкозы в крови в состоянии физической деятельности предпочтение отдается умеренной гипергликемии как свидетельству высокой мобилизации углеводных ресурсов организма и достаточного снабжения мышц важнейшим энергосубстратом.

ЛАКТАТ – конечный продукт расщепления углеводов. Повышение его концентрации в крови происходит в результате диффузии из работающих мышц. В покое содержание лактата составляет 1,0-2,5 ммоль/л. Изменение его уровня тесно коррелирует с мощностью выполненной работы. Следует также принимать во внимание пол и возраст обследуемых. Уровень лактата ниже 4,0 ммоль/л предполагает, что обеспечение мышц энергией осуществляется за счет аэробных механизмов ресинтеза энергии (аэробная зона). Уровень лактата в пределах 4-8 ммоль/л свидетельствует о вовлечении в процессы энергопродукции анаэробных гликолитических реакций (смешанная зона). Содержание лактата выше 8 ммоль/л указывает на образование энергии анаэробным путем (анаэробная зона).

МОЧЕВИНА – ее содержанием является наиболее информативным показателем общей переносимости тренировочных нагрузок и определяется у спортсменов утром, натощак. В норме она составляет 3-7 ммоль/л. Показатели, превышающие 7 ммоль/л, свидетельствуют об отсутствии равновесия в обменных процессах; величина 8 ммоль/л считается критической и указывает на неадекватность используемых нагрузок функциональному состоянию организма спортсменов.

Следует обратить внимание: прием ряда белковых препаратов может привести к повышению уровня мочевины в крови и, таким образом, искажать действительную картину. Нагрузка углеводная, наоборот, способствует снижению мочевины.

Экспресс-методы лабораторной диагностики оперативного контроля функционального состояния организма спортсмена:

1. Определение в послерабочих порциях мочи содержания белка, которое прямо пропорционально величине работы и обратно пропорционально уровню тренированности. При определении степени тяжести нагрузки на основании послерабочего содержания белка в моче ориентиром служат следующие градации:

-0,034 до 0,080г/л - нагрузка средняя;

-0,081 до 0,190г/л - нагрузка высокая;

-более 2,00 г/л - очень высокая.

Моча здорового спортсмена при обычном питании имеет слабокислую или кислую реакцию (рН –5,3-6,5).При употреблении белковой пищи моча становится более кислой, при вегетарианской - щелочной.

2.Наличие кетоновых тел в моче свидетельствует о высоком содержании в крови недоокисленных продуктов обмена, следовательно, о плохой переносимости выполненной нагрузки.

3. Принцип оценки содержания глюкозы в крови.

Понижение утреннего уровня глюкозы до 2,8-3,0 ммоль/л следует рассматривать как неблагоприятный признак, указывающий на нарушение в энергетическом балансе организма. Обычная причина - несоответствие между расходованием углеводов, их запасами в организме и поступлением.