Geum.ru

Приказ Министерства спорта и туризма Республики Беларусь 29 июля 2002 г. №974 Рекомендации по организации медицинского обеспечения учащихся специализированных учебно-спортивных учреждений

Вид материалаРуководство
МЕДИЦИНСКИЕ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ЗАЧИСЛЕНИЯ В ДЮСШ (согласно Международной классификации болезней, десятый пересмотр)
Болезни уха и сосцевидного отростка
Болезни органов дыхания
Болезнь органов пищеварения
Врожденные аномалии , деформации и хромосомные нарушения
Травмы , отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин
Сроки допуска к занятиям спортом после перенесенных
Ориентировочные средние сроки возобновления занятий спортом после перенесенных заболеваний и повреждений опорно-двигательного ап
Подобный материал:
1   2   3   4   5   6

МЕДИЦИНСКИЕ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ЗАЧИСЛЕНИЯ В ДЮСШ

(согласно Международной классификации болезней, десятый пересмотр)



Все острые заболевания инфекционной и неинфекционной этиологии, а также хронические заболевания в период обострения и до снятия с диспансерного учета.

В том числе:

І. Некоторые инфекционные и паразитарные болезни

- кишечные инфекции (сальмонеллез, шигеллез - хронический и носительство)
  • туберкулез
  • вирусный гепатит (острый и хронический)
  • микозы
  • последствия инфекционных и паразитарных болезней с нарушением функции органов и систем



II. Новообразования
  • злокачественные новообразования
  • доброкачественные новообразования, вызывающие расстройство функций органов или затрудняющие движения



III. Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм
  • анемии
  • нарушения свёртываемости крови, пурпура и другие геморрагические состояния
  • другие болезни крови и кроветворных органов
  • отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм: иммунодефициты, плохо поддающиеся неспецифической иммунной коррекции, саркоидоз



IV. Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ

Все болезни эндокринной системы, обмена веществ с нарушением функции органов и систем, в том числе:
  • болезни щитовидной железы (гипотиреоз, тиреотоксикоз, тиреоидит)
  • сахарный диабет
  • нарушения других эндокринных желез (гипопаратиреоз, адреногенитальные расстройства, гиперальдостеронизм и др.)
  • ожирение (II и более степени)
  • нарушение обмена веществ (аминокислот, углеводов, липопротеидов, пуринов и пиримидинов и др.)
  • нарушения других эндокринных желез: адреногенитальные расстройства (адреногенитальный синдром, адреналовый ложный гермофрадитизм)



V. Психические расстройства и расстройства поведения
  • деменция
  • психические расстройства, обусловленные повреждением и дисфункцией головного мозга или соматической болезнью
  • расстройства личности и поведения, обусловленные болезнью, повреждением или дисфункцией головного мозга
  • психические расстройства и расстройства поведения, связанные с употреблением психоактивных веществ
  • шизофрения
  • неорганический психоз (неуточненный)
  • расстройства настроения ( маниакальный эпизод , депрессивный эпизод и др.)
  • диссоциативные расстройства
  • соматоформные расстройства
  • умственная отсталость и др.



VI. Болезни нервной системы
  • воспалительные болезни центральной нервной системы

- экстрапирамидные и другие двигательные нарушения
  • эпизодические и пароксизмальные расстройства (эпилепсия, эпилептический статус)
  • полиневропатии и другие поражения периферической нервной системы
  • болезни невро-мышечного синапса и мышц (миастении, миопатии)
  • сосудистые заболевания ЦНС (длительное расстройство мозгового кровообращения, дисциркуляторные приступы – более 2 раз в месяц)
  • болезни периферических нервов и их последствия
  • последствия инфекционных, инфекционно-аллергических болезней и травм ЦНС



VII. Болезни глаза
  • болезни век, слезных путей, глазницы (нарушающие функцию глаза)
  • болезни конъюнктивы (хронический конъюнктивит)
  • болезни склеры, роговицы, радужной оболочки и цилиарного тела (склериты, кератиты, рубцы и помутнения роговицы, иридоциклиты и др.)
  • болезни хрусталика (катаракта, за исключением врожденной (точечной), не влияющей на остроту зрения)
  • болезни сосудистой оболочки и сетчатки (хориоретинит, кроме периферических, не влияющих на остроту зрения, со стойкой ремиссией; дистрофия сосудистой оболочки глаза, отслойка сосудистой оболочки глаза, отслойка и разрывы сетчатки)
  • другие болезни сетчатки (ретинопатии и ретинальные сосудистые изменения)
  • глаукома
  • болезни стекловидного тела и глазного яблока (выпадения, помутнения стекловидного тела, эндофтальмиты и др.)
  • болезни зрительного нерва и зрительных путей (неврит зрительного нерва, атрофия и др.)
  • болезни мышц глаза, нарушения содружественного движения глаз, аккомодации и рефракции (паралитическое косоглазие, содружественное косоглазие более 10-15о, миопия – высокой степени, слабой степени с изменениями на глазном дне). Гиперметропия, астигматизм высокой степени с амблиопией высокой степени

Миопия средней степени без изменений на глазном дне - индивидуальный подход в зависимости от вида спорта.

- зрительные расстройства зрения (диплопия, другие нарушения бинокулярнрго зрения, дефекты поля зрения – сужение более, чем на 20о и др., аномалии цветового зрения – дихромазия, аномальная трихромазия типов А, В – допускается индивидуальный подход в зависимости от вида спорта; слепота и пониженное зрение - зрение одного глаза ниже 0,3 с коррекцией, зрение обоих глаз ниже 0,3-0,6)

- нистагм


VIII. Болезни уха и сосцевидного отростка
  • болезни среднего уха и сосцевидного отростка (хронический туботимпанальный гнойный средний отит, хронический эпитимпано-антральный гнойный средний отит, адгезивная болезнь среднего уха со снижением слуха менее 1м)
  • другие болезни уха (нейросенсорная потеря слуха двусторонняя)



IX. Болезни системы кровообращения
  • острые и хронические ревматические болезни сердца
  • болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением (первичная гипертензия, гипертоническая болезнь, вторичная гипертензия)
  • другие болезни сердца (острый перикардит; острый и подострый эндокардит; неревматические поражения митрального клапана: пролапс митрального клапана II и более степеней, ПМК с регургитацией II и более степеней; кардиомиопатия; ПТК с регургитацией II и более степеней; предсердно-желудочковая блокада и блокада левой ножки пучка Гиса: АВ – блокада II ст., синдром WPW; экстрасистолия: ранние, частые, политопные, полиморфные, ритмированные экстросистолы; миокардит)
  • болезни артерии, артериол и капилляров



X. Болезни органов дыхания
  • болезни верхних дыхательных путей (хронические болезни миндалин и аденоидов: хронический декомпенсированный тонзиллит, гипертрофия аденоидов II-III cт; гипертрофия миндалин III ст., хронический ларингит; вазомоторный и аллергический ринит, хронический синусит – водные, зимние виды спорта, велоспорт (шоссе)).

Полип носа. Смещение носовой перегородки, гипертрофия носовой раковины, паралич

голосовых связок - индивидуальный подход.
  • хронические болезни нижних дыхательных путей
  • Легкая степень бронхиальной астмы – индивидуальный подход.



XI. Болезнь органов пищеварения

- болезнь пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки (язва пищевода; язва желудка,

язва двенадцатиперстной кишки, хронический атрофический гастрит, хронический

гастродуоденит)
  • грыжи (паховая, бедренная, пупочная, передней брюшной степени и др.)
  • неинфекционный энтерит и колит
  • другие болезни кишечника (выпадение прямой кишки, язва заднего прохода и прямой кишки)
  • болезни желчного пузыря, желчевыводящих путей и поджелудочной железы (хронический холецистит, хронический панкреатит)



XII. Болезни кожи и подкожной клетчатки

- инфекции кожи и подкожной клетчатки
  • дерматит и экзема
  • папулосквамозные нарушения
  • другие болезни кожи и подкожной клетчатки (распространенные гиперкератозы)



XIII. Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани
  • артропатии (инфекционные, воспалительные: серопозитивный ревматоидный артрит; ювенильный ревматоидный артрит; артрозы)
  • другие поражения костно-мышечной системы и соединительной ткани (приобретенные деформации пальцев рук и ног с нарушением функции, поражения надколенника (за исключением текущей травмы); специфические поражения суставов)
  • системные поражения соединительной ткани (узелковый полиартериит и родственные состояния, СКВ, системный склероз и др.)
  • дорсопатии: деформирующие дорсопатии (кифоз и лордоз; сколиоз)
  • нарушения плотности и структуры кости (остеопатии и хондропатии)
  • искривления либо укорочение конечности, затрудняющие их функцию



XIV. Болезни мочеполовой системы
  • гломерулярные болезни почек
  • тубулоинтерстициальные болезни почек (острый, хронический туболоинтерстициальный нефрит)
  • другие болезни почек (нервно-мышечная дисфункция мочевого пузыря)
  • другие болезни мочевой системы: интерстициальный цистит (хронический); стойкая протеинурия неуточненная
  • болезни мужских половых органов: гидроцеле и сперматоцеле; неопущение яичка



XVII. Врожденные аномалии , деформации и хромосомные нарушения
  • врожденные аномалии деформации и хромосомные аномалии с нарушением функций органов и систем.



XIX. Травмы , отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин

- сопровождающиеся расстройством функций органов и систем организма.


Примечание. Занятия спортом «шашки и шахматы» противопоказаны детям, имеющим только психические расстройства и расстройства поведения, эпилепсию.


СРОКИ ДОПУСКА К ЗАНЯТИЯМ СПОРТОМ ПОСЛЕ ПЕРЕНЕСЕННЫХ

ЗАБОЛЕВАНИЙ




Заболевания
Допускается



к тренировкам
к соревнованиям

1.Острый фарингит, тонзиллит (фолликулярный)
12-14
20-22

2. Острый фарингит, тонзиллит (гангренозный)
20-21

30-35

3. Аппендектомия
20-25
30-40

4. Бронхит, ОРИ
10-12
14-16

5. Ветряная оспа
10-12
16-18

6. Острые синуситы
16-18
20-25

7. Пневмония
18-20
25-30

8. Острые кишечные инфекции
5-6
10-12

9. Грипп (легкая, среднетяжелая форма)

6-8


10-12

10. Грипп (тяжелая форма)
18-20
30-40

11. Шигеллез
20-25
30-25

12. Дифтерия
40-45
60-75

13. Корь
20-21
35-30

14. Малярия
9-10
14-16

15. Острый нефрит
не допуск.

не допуск.

16. Чесотка, стригущий лишай
7-10
15-20

17. Острое расширение сердца (кардиомиопатия физического перенапряжения)


60-75


90-120

18. .Острый отит
20-25
30-40

19. Плеврит без выпота
20-24
30-35

20. Плеврит с выпотом
60-80
90-105

21. Ревматизм
не допуск.

не допуск.

22. Сотрясение мозга легкой степени (прыжки на лыжах, занятия боксом, футболом и др. исключаются на 6 мес.)


30-40


60-90

24.Скарлатина
50-60
75-80



Ориентировочные средние сроки возобновления занятий спортом после перенесенных заболеваний и повреждений опорно-двигательного аппарата



Название повреждений
Сроки начала занятий
Примечание

1
2
3

Переломы костей нижних конечностей:

лодыжек


голени


бедра


стопы - со стоянием отломков, не нарушившим сводов и рессорной функции


стопы - со стоянием отломков, нарушившим ее своды и рессорную функцию


45-60 дней со дня снятия иммобилизирующей повязки


90-120 дней со дня снятия

иммобилизирующей повязки


6-8 месяцев со дня снятия иммобилизации


3-4 месяца со дня перелома


6-8-мес. со дня перелома


при подвывихе голеностопного сустава или расхождении “вилки”

не ранее 90 дней


при переломе одной малоберцовой кости без смещения срок может быть

уменьшен до 45-60 дней


при неудовлетворительном

состоянии отломков-индивидуально


обязательно ношение ортопедической стельки

не менее 6 мес.


в начале (4-6 мес.) разрешается допуск только к видам упражнений, не требующим длительной опорной нагрузки на нижние конечности (гребля, плавание)

Переломы верхних конечностей:

предплечья


плеча


45-60 дней со дня снятия иммобилизации


60-90 дней со дня снятия иммобилизации


при неудовлетворительном

стоянии отломков исклю-

чаются упражнения на гимнастических снарядах, борьба, бокс, поднятие тяжестей


во всех случаях срок определяется индивидуально в зависимости от степени восстановления функции

кисти и пальцев


ключицы
30-45-дней со дня снятия иммобилизации

45-60 дней со дня перелома


при хорошей консолидации и отсутствии неврогенных

осложнений

Компрессионные переломы в грудном и поясничном отделах позвоночника

10-12 мес. со дня перелома

во всех случаях противопоказаны спортивная гимнастика, борьба, поднятие тяжестей,

акробатика, прыжки в воду и на лыжах

Растяжение связочного аппарата голеностопного сустава:

1-й степени – с микронадрывами связочного аппарата


2-й степени – с выраженными повреждениями связочного аппарата


3-й степени- с отрывом кусочков кости


7-10 дней после повреждения


14-21 дней после повреждения


21-30 дней после повреждения


в течение 30-60 дней пользоваться эластичным бинтом на занятиях

Растяжение и ушибы коленного сустава:

а) без гемартроза и без повреждения связочного аппарата


б) с незначительным кровоизлиянием в сустав и небольшим повреждением связочного аппарата


в) с гемартрозом и повреждениями связочного аппарата


10-14 дней после повреждения


14-28 дней после повреждения


не ранее 45 дней со дня повреждения


при полном исчезновении выпода из сустава


то же

После операции удаления менисков коленного сустава
90-180 дней после операции
плавание и гребля разрешаются не ранее 90 дней, гимнастика-120-150 дней

Вывих локтевого и плечевого суставов
7-30 дней со дня повреждения