Geum.ru

Показания для проведения эко с использованием донорских ооцитов

Вид материалаДокументы

Содержание


Условия оказания
Показания для проведения ЭКО с использованием донорских ооцитов
Для донора ооцитов
Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны
Гормоны и антигормоны для лечения опухолей
Подобный материал:
УТВЕРЖДАЮ

Генеральный директор

ООО МЦРМ «Меркурий»

________________Попенко Н.А.

05.05.2011 года

Стандарт оказания медицинской помощи больным, нуждающимся в экстракорпоральном оплодотворении с донорской яйцеклеткой (высокотехнологической и дорогостоящей специализированной медицинской помощи, оказываемой жителям Тюменской области в рамках мероприятий по Территориальной программе ОМС, превышающей базовую программу ОМС)

Медицинское учреждение: ООО Международный центр репродуктивной медицины «Меркурий»

Модель пациента:

Категория возрастная: взрослые

Нозологическая форма: Искусственное оплодотворение (экстракорпоральное с культивированием и внутриматочном введением эмбриона) при бесплодии.

Код по МКБ-10: Z31.1, N97

Условия оказания: амбулаторная помощь

Средний срок оказания медицинской помощи: 28 дней

Прибытие пациентов на 20 (наиболее перспективно) или на 1 день менструального цикла

Дату прибытия согласовать по тел. (3452) 436287; 436369.

Показания для проведения ЭКО с использованием донорских ооцитов:
- отсутствие ооцитов, обусловленное естественной менопаузой, синдромом преждевременного истощения яичников, состоянием после овариоэктомии, радио- или химиотерапии, а также аномалиями развития (дисгенезия гонад, синдром Шерешевского-Тернера и др.);
- функциональная неполноценность ооцитов у женщин с наследственными заболеваниями, сцепленными с полом (гемофилия, миодистрофия Дюшена, X-сцепленный ихтиоз, перонеальная миотрофия Шарко-Мари-Труссо и др.);
- неудачные повторные попытки ЭКО при недостаточном ответе яичников на индукцию суперовуляции, неоднократном получении эмбрионов низкого качества, перенос которых не приводил к наступлению беременности.

Противопоказания:
  • соматические и психические заболевания, являющиеся противопоказаниями для вынашивания беременности и родов
  • врожденные пороки развития или приобретенные деформации полости матки, при которых невозможна имплантация эмбрионов или вынашивание беременности
  • опухоли яичников
  • доброкачественные опухоли матки, требующие оперативного лечения
  • острые воспалительные заболевания любой локализации
  • злокачественные новообразования любой локализации, в том числе в анамнезе
  • микроаденома гипофиза, гиперпролактинемия
  • гипотиреоз



Перечень необходимого обследования

(проводится в ТОПЦ до включения в программу ЭКО с донорской яйцеклеткой)

Для женщины:

  • Ультразвуковое исследование органов малого таза
  • Определение группы крови и резус-фактора
  • клинический анализ крови, включая время свёртываемости (действителен 1 месяц)
  • анализ крови на сифилис, ВИЧ, гепатиты В и С (действителен 3 месяца)
  • анализы крови на гормоны (с показателями в пределах нормы) – ФСГ, ЛГ, Е_2, Пролактин, Т3, Т4, ТТГ, АМГ (действительны 1 год)
  • цитологическое исследование мазков шейки матки (действительно 1 год)
  • исследование на флору из уретры и цервикального канала и степень чистоты влагалища (действителен 1 месяц)
  • инфекционное обследование на хламидии, микоплазму, уреаплазму (действительны 6 месяцев)
  • заключение терапевта о состоянии здоровья и возможности вынашивания беременности
  • документы о проведенном ранее обследовании и лечении
  • заключения других специалистов (по показаниям)


Для мужчины:
  • Определение группы крови и резус-фактора
  • анализ крови на сифилис, ВИЧ, гепатиты В и С (действителен 3 месяца)
  • спермограмма с показателями: объём не менее 2мл, концентрация клеток не менее 10 млн./мл, подвижных сперматозоидов не менее 50%, аномальные формы не более 40%.
  • Консультация андролога (по показаниям)



  • Супружеской паре старше 35 лет необходимо медико-генетическое консультирование.



Для донора ооцитов:
- определение группы крови и резус-фактора;
- осмотр терапевта и заключение о состоянии здоровья и отсутствии противопоказаний к оперативному вмешательству (действительно 1 год);
- осмотр и заключение психиатра (однократно);
- медико-генетическое обследование - клинико-генеалогическое исследование, кариотипирование (однократно);
- гинекологическое обследование (перед каждой попыткой индукции суперовуляции);
- общий анализ мочи (перед каждой попыткой индукции суперовуляции);
- ЭКГ (действительно 1 год);
- флюорография (действительно 1 год);
- клинический и биохимический анализы крови, а также анализ крови на свертываемость перед каждой попыткой индукции суперовуляции (действительны 1 месяц);
- анализ крови на сифилис, ВИЧ, гепатиты В и С (действителен 3 месяца),
- мазки на флору из уретры и цервикального канала и степень чистоты влагалища (перед каждой попыткой индукции суперовуляции);
- обследование на инфекции: гонорею, хламидиоз, генитальный герпес, уреаплазмоз, микоплазмоз, цитомегалию (действительно 6 месяцев);
- цитологическое исследование мазков с шейки матки;

- анализы крови на гормоны (с показателями в пределах нормы) – ФСГ, ЛГ, Е_2, пролактин, Т3, Т4, ТТГ, АМГ (действительны 1 год).


Перечень оказываемых услуг входящих в программу экстракорпоральногоо оплодотворения с донорской яйцеклеткой (высокотехнологической и дорогостоящей специализированной медицинской помощи, оказываемой жителям Тюменской области в рамках мероприятий по Территориальной программе ОМС, превышающей базовую программу ОМС)


Код
Наименование

Частота

предоставления
Среднее

Кол-во

А01.20.001
Сбор анамнеза и жалоб в гинекологии
2
16

А01.20.002
Визуальное исследование в гинекологии
2
16

А01.20.003
Пальпация в гинекологии
2
4

А02.20.003
Осмотр шейки матки в зеркалах
2
4

А25.20.001
Назначение лекарственной терапии при заболеваниях женских половых органов

2
10

А04.20.001
Ультразвуковое исследование матки и придатков
2
12

А11.01.002
Подкожное введение лекарственных средств и растворов
0,8
9

А11.02.002
Внутримышечное введение лекарственных средств
0,8
7

В01.003.04
Осмотр (консультация) врача анестезиолога
1
1

В01.003.01
Анестезилогическое пособие

1
1

А11.20.019
Пункция свода влагалища
0,9
1

А11.20.020
Забор яйцеклетки
0,9
1

А11.20.018
Экстракорпоральное оплодотворение и культивирование

0,8
1

А11.20.018
Внутриматочное введение эмбриона
0,7
1

























Перечень лекарственных средств входящих в программу экстракорпорального оплодотворения с донорской яйцеклеткой (высокотехнологической и дорогостоящей специализированной медицинской помощи, оказываемой жителям Тюменской области в рамках мероприятий по Территориальной программе ОМС, превышающей базовую программу ОМС)


Фармакотерапевтическая группа
АТХ группа
МНН
ОДД
ЭКД
Частота назначения

Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему
Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны






1




Фоллитропин альфа
5,5 мкг
192,5 мкг
0,5

Фоллитропин бета
50 МЕ
2625 МЕ
0,3

Менотропины
75 МЕ
2625 МЕ
0,2




Ганадотрапин хорионический
5000 МЕ
10000 МЕ
0,9

Лутропин альфа
75 МЕ
375МЕ
0,05

Хориогонадотропин альфа
1500 МЕ
6000 МЕ
0,05

Противоопухолевые, иммунодепрессивные и сопутствующие средства
Гормоны и антигормоны для лечения опухолей












Трипторелин
0,1 мг.
2,1 мг.
0,7

Цетрореликс
0,25 мг
1,25 мг
0,2

Ганиреликс
0,25 мг
1,25 мг
0,1

Анестетики, миорелаксанты
Средства для наркоза






1




Пропофол
200 мг.
200 мг.
1

АТХ - анатомо-терапевтическо-химическая классификация

МНН – международное непатентованное название

ОДД – ориентировочная дневная доза

ЭКД – эквивалентная курсовая доза