Материалы и комментарии казахстанских неправительственных организаций, которые надлежит затронуть в связи с рассмотрением первоначального доклада Казахстана об осуществлении прав, охватываемых статьями 1 15 Международного пакта об экономических, социальных и культурных правах

Вид материала

Доклад

Содержание 2. Практического характера

Подобный материал:

• Со статьями 16 и 17 Пакта, 1845.21kb.
• Пакта об экономических, социальных и культурных правах. Сентябрь, 2006, 1352.01kb.
• Статья 1 Пакта 1 10 3, 3506.97kb.
• Осуществление международного пакта об экономических, социальных и культурных правах, 1766.06kb.
• Осуществление международного пакта об экономических, социальных и культурных правах, 3643.39kb.
• Пакта об экономических, социальных и культурных правах Москва, октябрь 2003, 2140.05kb.
• Статья 1 Право на самоопределение, 3144.94kb.
• Экономический и Социальный Совет, 3950.18kb.
• Ответ на вопрос 4 8 9 Ответы на вопросы, 1334.72kb.
• Постановление Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 26 января 2010, 323.94kb.

Статьи 13, 14

В Казахстане по данным ПМПК зарегистрировано более 155 тысяч детей с ограниченными возможностями. В обеспечении права детей с ограниченными возможностями на качественное образование имеются определенные проблемы.

В рамках закона РК «О специальных социальных услугах» в городах создаются отделения дневного пребывания для детей с тяжелыми ментальными нарушениями, где предусмотрена педагогическая поддержка. Однако, в ГОСТы не заложены средства для аренды помещений, коммунальные и некоторые другие затраты, что сдерживает развитие этих услуг.

Чуть более 18 тысяч детей с умеренными нарушениями, обучаются в специальных и вспомогательных школах. Однако, при всех достижениях этой формы образования, она имеет серьезные недостатки: родители устранены от воспитания детей, дети изолированы в искусственной среде себе подобных, живут «на всем готовом», не получают стимуляции развития от общения со здоровыми сверстниками и не развивают социальных, жизненных навыков.

Более 60 тысяч детей с легкими формами нарушений развития уже обучаются в обычных и специальных классах общеобразовательных школ. Однако этот процесс «стихийной» интеграции не получил соответствующего обеспечения. Это влечет за собой высокий «отсев» учеников 4-7 классов, неуспеваемость и другие проблемы.

Другой нерешенной проблемой является то, что дети инвалиды с выраженными физическими нарушениями изолированы от сообщества здоровых детей, обучаясь на дому по урезанной программе.


Статья 15

Ответ Правительства на вопрос 51 не отражает ситуации с реализацией права на доступ экономически уязвимых слоев, мигрантов и беженцев, и устранение физических, социальных и коммуникационных барьеров, препятствующих пожилым людям и инвалидам полноценным образом участвовать в культурной жизни.

Так по сообщениям Радио Азаттык (март 2010 г.), «в г. Семей более 800 слепых и слабовидящих людей. Некоторые из них ходят в клуб для незрячих людей «Шамшырак», который организует досуг для них. Они жалуются, что их не допускают на городские культурные мероприятия». В другом случае – праздники в столице Казахстана – г. Астана празднуются с большим размахом, на них выделяются большие денежные средства из бюджета страны. Однако доступ к участию в них имеют, как правило, чиновники, и численность участвующих в таких праздниках – ограничена либо пропусками, либо количеством. В-третьих, доступ к культурным, спортивным или развлекательным мероприятиям имеют только те инвалиды и престарелые, которые являются членами общественных организаций, которые буквально пробивают себе места или подобные возможности, договариваясь самостоятельно с бизнесменами, владеющими спорткомплексами и др.


РЕКОМЕНДАЦИИ


По статьям 4, 12


1. Законодательного характера:

• ратифицировать Конвенцию о правах инвалидов от 13.12.2006 г.;
  
• привести национальное законодательство о правах лиц, страдающих психическими расстройствами в соответствии с Принципами защиты психически больных лиц и улучшения психиатрической помощи (17.12.1991 г.), Сводом принципов защиты всех лиц, подвергаемых задержанию или заключению в какой бы то ни было форме;
  
• исключить из Кодекса РК «О здоровье народа и системе здравоохранения» нормы дискриминационного характера, противоречащие Конституции РК и Международному пакту о гражданских и политических правах, в частности п.9 ст.180;
  
• внести изменения в Кодекс в части перечня прав, гарантированных Конституцией и Пактами о правах человека, по запрету ограничения прав и свобод лиц, страдающих психическими расстройствами, только на основании наличия психического заболевания, фактов нахождения под диспансерным наблюдением в психиатрической организации органов здравоохранения или психоневрологической организации органов социальной защиты населения или специального обучения; установления правила информирования органов прокуратуры, а также обязательного уведомления законного представителя в случае недобровольной госпитализации лиц, в том числе для проведения психиатрического освидетельствования; установления обязанности администрации и персонала лечебного учреждения предоставлять лицу, страдающему психическим расстройством, или его законному представителю текст Кодекса, адреса и телефоны государственных и общественных органов, организаций и должностных лиц, к которым можно обратиться в случае нарушения прав пациентов; установления правила, что в течение 24 часов с момента поступления пациента в психиатрический стационар в недобровольном порядке необходимо оповещать его законного представителя или иное лицо по его указанию; по обязательному информированию родственников или законного представителя пациента, а также иного лица по его указанию об изменениях состояния его здоровья и чрезвычайных происшествиях с ним; по обеспечению безопасности находящихся в стационаре пациентов, контролю содержания посылок и передач; законодательно закрепить минимальные гарантии от злоупотреблений властью;
  
• закрепить в Кодексе требование о необходимости принудительной госпитализации только на основании решения суда и исключить случаи экстренной госпитализации на основании решения одного врача-психиатра, тем самым привести процедуру недобровольной госпитализации в соответствии с п.4 ст.9 МПГПП;
  
• законодательно установить момент, когда принудительное лечение заканчивается, и лицо содержится в стационаре по своей воле;
  
• пересмотреть сроки продления содержания в больнице в принудительном порядке;
  
• установить сроки максимального пребывания в медицинском учреждении для проведения психиатрической судебно-медицинской экспертизы;
  
• закрепить гарантии права на получение информации и опротестования методов медицинского лечения или вмешательства;
  
• включить порядок реабилитации и снятия с диспансерного учета;
  
• ввести в Кодекс четкий перечень критериев для помещения пациента в наблюдательную палату. Тем самым, обеспечить реализацию требования ст.39 Конституции РК о необходимости содержания ограничений прав человека только в законах;
  
• законодательно закрепить предоставление пациенту выписки и по требованию - истории болезни;
  
• определить компетентный независимый надзорный орган, который согласно Принципам выполняет следующие функции: утверждает курс лечения в целях обеспечения наилучших интересов здоровья пациента без его осознанного согласия; удостоверяется в том, что в данный момент пациент не в состоянии дать или не дать осознанное согласие на предлагаемый курс лечения (в том числе при применении психохирургии и других видов инвазивного и необратимого лечения психического заболевания); дает разрешение на проведение клинических опытов и экспериментальных методов лечения; рассматривает апелляции в отношении применения к пациенту любого лечения; с достаточной регулярностью проводит инспекции для обеспечения того, чтобы условия содержания пациентов, их лечения и ухода за ними соответствовали Принципам; рассматривает вопрос о госпитализации или содержании пациента в психиатрическом учреждении, помещенного в принудительном порядке, в максимально короткий срок, и пересматривает этот вопрос периодически, через разумные промежутки времени; пользуется помощью одного или нескольких квалифицированных и независимых специалистов, работающих в области психиатрии, и принимает к сведению их советы;
  
• для единого понимания и применения медицинскими, судебными и правоохранительными органами, необходимо дать определение термина «недобровольная госпитализация» или исключить это понятие, заменив прилагательным «принудительная»;
  
• привести УК РК и Кодекс «О здоровье народа и системе здравоохранения» в соответствие между собой в части оснований для оказания медицинской помощи и лечения без согласия лица;
  
• разработать стандарт осуществления социальной работы в здравоохранении, в частности в психиатрических учреждениях;
  
• обеспечить регулирование доступа в психиатрическое учреждение таким же образом, как и доступа в любое другое лечебное учреждение при любом другом заболевании;
  
• внести изменения в Уголовно-процессуальный кодекс для обеспечения того, чтобы принудительное помещение подозреваемых и подследственных на стадии предварительного расследования в медицинские учреждения для проведения психиатрической судебно-медицинской экспертизы применялось на основании решения суда и объективных критериев. Обеспечить, чтобы продолжительность такого помещения ограничивалась законом, и чтобы подозреваемые и подследственные имели право на получение информации и опротестование методов медицинского лечения или вмешательства;¹⁷
  
• привести в соответствии с Кодексом Инструкцию о порядке неотложной госпитализации психически больных, утвержденную приказом Комздрава МОКиЗ РК № 269, принятую 12 лет назад - 13.05.1998 г.;
  
• как можно скорее создать или назначить национальный превентивный механизм в целях предотвращения пыток и жестокого обращения и принять все необходимые меры к обеспечению его независимого характера в соответствии с положениями Факультативного протокола к Конвенции против пыток, Декларации о праве и обязанности отдельных лиц, групп и органов общества поощрять и защищать общепризнанные права человека и основные свободы;
  
• законодательно закрепить беспрепятственное посещение психиатрических учреждений по собственной инициативе членами общественных организаций, как это было установлено ранее действовавшим Законом.
  

2. Практического характера:

• регулярно информировать местные исполнительные органы о состоянии работы психиатрических учреждений;
  
• повысить эффективность бюджетного планирования, обеспечить бюджет больниц в достаточном объеме (для капитального ремонта зданий, помещений, палат, систем водоснабжения, канализации, подъездных путей, площадок для прогулок, благоустройства территории, открытия необходимых помещений, таких, как комнаты свиданий, религиозных обрядов, отдыха, классов для детей, библиотеки, получения периодических изданий, закуп теле-, видеоаппаратуры);
  
• выделить обязательную квоту для трудоустройства лиц с психическими расстройствами;
  
• повысить размер заработной платы медперсонала психиатрических учреждений;
  
• выделить средства для строительства лечебно-трудовых мастерских для обеспечения одного из завершающих этапов лечения и реабилитации больных;
  
• выделить средства для строительства общежитий для проживания пациентов по социальным показаниям (одиноких, без жилья);
  
• обеспечить четкую реализацию Закона РК «О специальных социальных услугах», предоставляя необходимые и должные жизненно важные услуги пациентам психиатрических учреждений;
  
• открыть специализированные аптеки с широким выбором медицинских препаратов для лиц, страдающих психическими расстройствами;
  
• уменьшить штатные нормативы в части нагрузки на ставку врача-психиатра (настоящий штатный норматив 30 больных на 1 ставку врача-психиатра острого отделения, 1 врач-психиатр на 50 больных дневного стационара);
  
• увеличить штатную численность психологов, социальных работников и юристов;
  
• обеспечить безопасность пациентов и медперсонала;
  
• обязать психиатрические учреждения иметь четкие планы и обеспечивать регулярное повышение квалификации медперсонала больниц;
  
• оснастить материально-техническую базу больниц;
  
• обеспечить реализацию права пациентов на выбор медицинского учреждения, открыв кабинеты психиатра во всех лечебных учреждениях;
  
• устранить решетки на окнах;
  
• установить таксофоны в доступных для пациентов местах и осуществлять их проверку ежедневно;
  
• принять срочные меры по борьбе со стигматизацией, дискриминацией и социальной изоляцией;
  
• повысить эффективность и доступность процедуры обжалования для пациентов психиатрических учреждений;
  
• привести в соответствие с приложением №8 к Приказу Комитета здравоохранения Министерства образования, культуры и здравоохранения РК от 13.05.1998 г. № 269 «О мерах по дальнейшему совершенствованию организации психиатрической помощи» все помещения психиатрических учреждений;
  
• обеспечить широкое информирование обо всех правилах и инструкциях в отношении содержания в учреждении закрытого типа и гарантировать, что каждое лицо может осуществить право на доступ к адвокату, независимому врачу и родственнику и другим правовым гарантиям, чтобы обеспечить эффективную защиту от пыток с момента принудительного доставления в психиатрическое учреждение и в период пребывания в нем;
  
• в каждом отделении и в фойе психиатрических учреждений оформить информационные стенды с выдержками из Конституции, Кодекса, Принципов защиты психически больных лиц и улучшения психиатрической помощи, о правах граждан, пациентов и лиц с психическими расстройствами;
  
• каждому пациенту при помещении в стационар выдавать памятку о его правах с учетом изменений национального законодательства, содержащую положения международных документов по правам человека, и в частности Принципов защиты психически больных лиц и улучшение психиатрической помощи;
  
• заключить меморандумы/ соглашения с коллегией адвокатов для оказания правовой помощи пациентам, причем третьей стороной может выступить, к примеру, Департамент финансов/ казначейство для реального обеспечения конституционного права каждого на получение квалифицированной юридической помощи;
  
• оборудовать комнаты религиозных обрядов, комнаты отдыха для пациентов, классы для детей с необходимым оборудованием, комнаты свиданий, обеспечив при этом конфиденциальность;
  
• осуществлять надлежащий контроль за реализацией прав пациентов на получение информации о диагнозе, состоянии здоровья, прогулки, свободу и личную неприкосновенность, уважение человеческого достоинства и запрет пыток, доступ к адвокату и священнослужителю;
  
• образовать общественные советы с участием представителей общественных организаций, политических партий, религиозных конфессий;
  
• проводить на постоянной основе образовательные мероприятия по повышению уровня юридической грамотности сотрудников психиатрических учреждений;
  
• обеспечить четкое следование медперсоналом требованиям действующего законодательства Республики Казахстан и Принципам защиты психически больных лиц и улучшения психиатрической помощи;
  
• способствовать проведению научных исследований необходимых для обеспечения наилучших интересов пациента;
  
• обеспечить исполнение Кодекса в части запрета курения в общественных местах и медицинских организациях;
  
• принять меры к размещению, содержанию и питанию пациентов в условиях, обеспечивающих право каждого на уважение человеческого достоинства (в том числе в связи с переполненностью больниц);
  
• вести строгий учет агрессивных действий пациентов, побегов, жестокого обращения и пыток, суицидов;
  
• открыть кабинеты суицидологии;
  
• обеспечить одеждой, туалетными принадлежностями нуждающихся одиноких и малоимущих пациентов;
  
• установить ящики для жалоб в доступных для пациентов местах;
  
• ввести в статистические формы отчетности сведения о недобровольной госпитализации и количестве жалоб на действия/ бездействие врачей и иного персонала психиатрических учреждений;
  
• обеспечить надлежащий уровень проверки таких жалоб, соблюдая принцип быстроты, эффективности, независимости и беспристрастности;
  
• проводить постоянный мониторинг психиатрических учреждений;
  
• принять установленные законом меры к лицам, допускающим незаконное помещение в психиатрическое учреждение;
  
• обеспечить документирование пациентов стационара, осуществлять контроль за получением ими социальных пособий, пенсий;
  
• обеспечить эффективное взаимодействие компетентных органов, ответственных за социальное обеспечение пациентов жилищем, пособиями, необходимыми одеждой, туалетными и гигиеническими принадлежностями.
  

По статьям 13, 14

Сложность и многогранность проблемы включения детей с общеобразовательный процесс требует продуманных решений и использования существующих ресурсов и опыта.

Во-первых, для успешной интеграции необходима готовность и помощь родителей ребенка-инвалида. Ведь с их стороны потребуется особая поддержка ребенка, если он будет учиться в интегрированном классе.

Во вторых, школа должна быть готова принять инвалидов: с учащимися и учителями нужно провести определенную работу хотя бы для того, чтобы на ребенка, отличающегося от остальных, никто не показывал пальцем. Педагогам необходимо получить специальные знания и навыки работы. Органам образования нужно пересмотреть методологию учебно-воспитательной работы, оценки успехов и достижений учеников с ограниченными возможностями в условиях общеобразовательной школы.

Одним их непременных условий является обеспечение доступности и устранение «физических барьеров», проведение ремонта, реконструкции и строительства школ на основе «универсального дизайна». Важно организовать «сопровождение» обучения детей-инвалидов психологами, специальными педагогами, социальными работниками.

В-третьих, общеобразовательная школа должна получить внешнюю и внутреннюю поддержку.

Внешнюю поддержку должны представлять органы образования, здравоохранения и социальной защиты. Школа должна получить необходимое нормативное обеспечение, учебный план, развивающее оборудование и учебные материалы, в соответствии с минимальными требованиями и ГОСТами специальных организаций.

Большая роль в оказании внешней поддержки принадлежит созданной в РК сети организаций образования нового типа. Это - реабилитационные центры, кабинеты психолого-педагогической коррекции, психолого-медико-педагогические консультации. Они должны стать «ресурсными» методическими центрами для общеобразовательных школ. Уже сейчас сотрудники организаций нового типа отвечают за психолого-педагогическую диагностику, коррекционно-педагогическую развивающую, социально-педагогическую поддержку детей и семьи. В системе инклюзивного образования их функции должны быть расширены. Специалисты будут призваны консультировать директора и учителей общеобразовательной школы, обучать методам и технологиям оценки знаний и успехов, способам воспитания и развития детей с ограниченными возможностями. Мультидисциплинарные команды Реабилитационных центров и Кабинетов психолого-педагогической коррекции будут тесно сотрудничать со школами в целях оказания методической и коррекционно-развивающей поддержки учащимся. Поддержка должна быть приближена к детям, организована в стенах школы на основе индивидуальных коррекционно-развивающих программ. Центры обеспечивают родителей и общественность информационной поддержкой, координируют деятельность служб связанных с решением проблем учащихся, сотрудничают с местными властями и учреждениями в области специального образования, социальной защиты и медицинской помощи. Таким образом, организации нового типа должны принять на себя новые дополнительные функции и стать Ресурсными Центрами для инклюзивных школ.

Особо следует выделить ПМПК, имеющую мощную междисциплинарную команду специалистов. Существующая сеть ПМПК обеспечивает психологическое, педагогическое, социальное и медицинское обследование и оценку потребностей, решает вопрос об объеме поддержки и сопровождении учащихся. Именно ПМПК должна дать заключение и пакет рекомендаций для индивидуальной коррекционно-развивающей, медико-социальной программы каждого ученика, которого включают по их направлению в общеобразовательную школу. Эти рекомендации должны базироваться на установленных нормах гарантированной поддержки.

Поддержку интегрированным учащимся могут предоставлять учреждения социальной защиты и здравоохранения - услуги отделений социальной помощи инвалидам на дому, индивидуальных помощников, сурдо переводчиков, детских поликлиник по месту проживания детей. Органы социальной защиты должны пересмотреть принципы и методологию предоставления компенсаторных технических, вспомогательных и гигиенических средств детям с ограниченными возможностями и расширить их Перечень. На примере слухопротезирования ясны имеющие противоречия. Слуховые аппараты предоставляются бесплатно только инвалидам. Статус «инвалид» можно приобрести при глухоте 4 степени тугоухости, когда слуховые аппараты уже бесполезны. Поэтому в Казахстане аппараты слабослышащим детям бесплатно не дают, они помещаются в очень дорогие специальные школы, изолируются от семьи и здоровых детей, после школы не могут адаптироваться и найти свое место в обществе. В то же время, во всем мире дети со сниженным слухом, при компенсации функции успешно учатся в общеобразовательных школах и не нуждаются в инвалидности.

Внутришкольная поддержка заключается в адекватной поддержке образовательных потребностей и создании необходимых условий. Мировая практика показала целесообразность введения в инклюзивных школах должности завуча для организации учебно-воспитательного и коррекционно-развивающего процесса, оптимального использования методов и ресурсов, разработку совместно с учителями ИПР. Ответственность за класс возложена на основного учителя.

Необходимо ввести должность «Ассистент учителя», которые работают в классе и вне его с учениками, имеющими умеренные и тяжелые нарушения развития, индивидуально или в малых группах. Вместе с основным педагогом они составляют индивидуальный программу обучения и коррекционно-развивающей поддержки, участвуют в ее реализации, осуществляют физическое сопровождение ученика.

Учитель тесно сотрудничает с введенными в штат школы специалистами (логопед, психолог, специальный педагог, социальный педагог, специалист ЛФК, медицинская сестра), работающими в рамках индивидуальной коррекционно-развивающей программы.