Российской Федерации Алексей Яковлевич Копин. Перед началом приема он рассказ

Вид материала

Рассказ

Содержание Любовь Пятилетова Общая социальная политика Галина ПАПЕРНАЯ Создан Совет при Президенте Российской Об афганцах не забыли Подготовила Ирина Краснопольская Заразная болезнь Опасные числа — 16 и 18 Опробовано на себе Почему мы остались без Нобеля

Подобный материал:

• Рекомендации по применению: по 1 капсуле 2 раза в день во время еды. Перед началом, 14.57kb.
• Об установлении квоты для приема на работу инвалидов, 22.2kb.
• I. общие положения настоящие Правила приёма разработаны в соответствии с нормативными, 466.71kb.
• Планетария Вячеслав Зырянов. Перед началом конференции, с приветственным словом выступила, 26.35kb.
• Правительства Российской Федерации от 19. 03. 2001 №196, постановляю: Утвердить правила, 18.59kb.
• Правительству Российской Федерации перед рассмотрением Пятого периодического доклад, 153.17kb.
• Инструкция от 1 декабря 1987 года n 38 Инструкция по охране труда для станочников деревообрабатывающих, 91.71kb.
• Правила приема в Российскую таможенную академию (филиалы) в 2009 году, 532.98kb.
• Приказ от 6 декабря 2007 г. N 636 об утверждении инструкции об условиях и порядке приема, 161.46kb.
• Горлов Василий Яковлевич. Он был участником военных действий обороны Сталинграда., 11.61kb.

Ключевой момент

Семь первых многодетных семей

получили ключи от коттеджей


(«Российская газета» 22.12.2008)

Любовь Пятилетова

В минувшую субботу мэр Москвы Юрий Лужков вручил ключи первым семи многодетным семьям из 120, которые до конца года получат в свое распоряжение не просто новую квартиру, а целый дом.

Само решение правительства Москвы построить по коттеджу для семей, в которых имеется по пять и более детей, принятое в прошлом году, многие встретили с недоверием. "При том дефиците земли, который испытывает сейчас город, это нереально", - звучали не раз и не два прогнозы. И тем не менее вот они, два ряда аккуратных домиков с двумя уровнями: кухня, встроенный гараж и три комнаты на первом этаже и три спальни с кладовой с окном, которую запросто можно превратить еще в одну комнатку на втором этаже. Построенные из тех же самых панелей, из которых ДСК-1 строит в столице самые красивые многоквартирные красно-белые дома с эркерами, здесь они превратились в современные таунхаусы. Возвели же строители их на юго-западе Москвы в деревне Захарьино.

...Первыми за ключами от нового дома по приглашению мэра вышел Андрей Соколов с маленькой дочкой на руках и еще в окружении трех малышек чуть постарше. Как оказалось, и это еще не все семейство Соколовых - 36-летнего инженера из института им. Курчатова и его жены Ольги, школьной учительницы физкультуры, мамы по призванию. Сегодня Ольга с младшими сынишкой и дочкой остались дома, в Коньково. Семья живет там в трехкомнатной квартире, которую получал еще дед Ольги на родном заводе "Красный пролетарий". "Концентрация выше допустимой", - шутит Андрей, рассказывая, как вдесятером (с ними живут еще мама и сестра Ольги) они умещались на 40 квадратах жилой площади.

Следом за Соколовыми за ключами выходит семья Алексеевых. Анастасия с Александром и их "пятерка" по такому случаю явились в полном составе: двое самых маленьких - на руках родителей. "Как вам новый дом, нравится? - спрашиваю у Саши. - Нравится! - отвечает. - Правда, мы его еще не видели..." - "Как же согласились на переезд, не глядя?" - "Чего смотреть? Шесть комнат все равно лучше, чем одна..."

...Семья Кайновых - самая большая среди сегодняшних новоселов, у них восемь детей. Папа Сергей работает художником-оформителем театра "Ленком". И они, как и Алексеевы, прежде жили в однокомнатной квартире! Когда мама Наталья впервые переступила порог нового дома, то ахнула от открывшегося простора и света: "Мы же здесь все потеряемся!"

Два коттеджа из 20 построенных в Захарьино хозяев не дождались: они предназначены под другие цели. В одном откроется семейный детский сад, в другом - медицинский пункт. Садики в Южном Бутово в принципе есть, да и поликлиника расположена не очень далеко. И все же когда на руках столько детей, лучше помощь в пешеходной доступности: "Я, конечно же, желаю всем вам здоровья, но вдруг начнутся всякие простуды или животик заболит", - сказал по этому поводу Юрий Лужков.

Сейчас в Москве на жилищном учете состоят более 7 тысяч многодетных семей, в том числе - тысяча, где растут четверо и более детей. За последние два года 200 из них уже обеспечены жильем. Но как это прежде делалось? Как правило, для них объединяли две или три квартиры в обычном многоквартирном доме. Получались, по словам мэра, "сплошные кухни и углы". Вот и решили власти подойти к решению проблемы с другого бока - построить для каждой семьи отдельный дом.

Первый опыт, как часто бывает, вызвал в столице весьма неоднозначную реакцию. Дело в том, что коттедж город предоставляет семье в социальный найм. Пользоваться им она имеет право до тех пор, пока самому младшему ребенку не исполнится 16 лет, а если он будет продолжать учебу, то до 18. Кстати, Москва - единственный в России регион, где действует такой закон, вступивший в силу как раз нынче, в Год семьи. На всей остальной территории страны статус многодетной семьи сохраняется лишь до тех пор, пока не исполнится 16 старшему ребенку.

Благодаря же московским меркам, нынешние новоселы имеют в запасе как минимум лет 15 безбедной жизни в просторном доме - если младшему из них сейчас год. Причем этот дом предоставлен им в пользование совершенно бесплатно. Платить семье придется лишь за коммунальные услуги, да и то с дотацией города.

Закономерный вопрос: а что же дальше? В любом случае ухудшения жилищных условий не будет, хотя бы потому, что прежнее жилье остается в распоряжении семьи. Что с ним делать, решать ей самой. Хочет - сдаст в аренду и будет иметь лишнюю копеечку или для жизни, или сочтет нужным скопить на покупку квартиры повзрослевшим детям. Хочет - отселит старших детей уже сейчас, у кого-то они уже учатся в вузе. К тому же семья остается и в очереди на получение муниципального жилья. Согласитесь, ожидать, когда она подойдет, гораздо лучше не в тесноте, когда школьники делают уроки в ванной (у нынешних новоселов - такие случаи не редкость), а в нормальных человеческих условиях.

Казалось бы, аргументы достаточно убедительные. И тем не менее властям кое-кто бросает упрек: почему дом не подарить многодетной семье? "Да потому, что и городу приходится жить по средствам, - объяснила корреспонденту "РГ" первый зам. мэра Москвы руководитель комплекса социальной защиты Людмила Швецова. - Когда у нынешних новоселов дети вырастут, эти большие дома можно будет представить для повторного заселения другим многодетным семьям".

"Мы очень рады, что у нас есть многодетные семьи, - сказал в ходе торжественной церемонии Юрий Лужков. - Правительство Москвы будет их поддерживать и дальше. В том числе - и с помощью продолжения коттеджного строительства. До 2010 года в городе будет построен 441 коттедж. И никакой финансовый кризис не остановит нас в этом деле".

Справка "РГ"

После снижения рождаемости в столице, начавшейся в середине 90-х годов, лишь в прошлом году произошел долгожданный демографический всплеск и родилось более 100 тысяч маленьких москвичей. В этом году, заявил мэр, столицу ожидает еще большая прибавка - 6-7 тысяч новорожденных.

ОБЩАЯ СОЦИАЛЬНАЯ ПОЛИТИКА

Универсальный рецепт

Минздравсоцразвития обнародовало концепцию

развития медицины до 2020 года


(«Время новостей» 22.12.2008)

Галина ПАПЕРНАЯ

В минувшую пятницу Министерство здравоохранения и социального развития представило на согласование в заинтересованные ведомства и правительство Концепцию развития отечественного здравоохранения до 2020 года. Многочисленные «черновые» варианты этого стратегического документа широко обсуждались медицинской общественностью в течение всего года, но окончательный -- уверены многие специалисты -- в первую очередь выразил отношение к развитию общедоступной медицины нынешнего министра Татьяны Голиковой и ее команды. Это отношение профессионального финансиста, верящего в универсальность основных моделей управления, независимо от сферы их применения.

Унификация -- одно из основных качеств, которые должна приобрести система здравоохранения в результате реализации новой концепции. Где бы ни жил человек, у него должна быть реальная возможность получить лечение в объеме, гарантированном государством. Сейчас из-за разницы финансовых возможностей отдельных регионов подушевые нормативы территориальных программ государственных гарантий колеблются от 1723 руб. на человека в Ингушетии до 26 918 руб. на Чукотке при среднем нормативе по стране в 5150 руб. Есть существенная разница и в доступности бесплатной помощи как таковой. Ведь за последние годы дефицит бюджетного финансирования лечебные учреждения наловчились компенсировать «своими силами», оказывая платные услуги. Это помогает им выжить, но приводит к постепенному вытеснению бесплатной помощи. Регламентировать порядок оказания коммерческой помощи -- еще одна задача авторов медицинской концепции-2020.

Формально, конечно, концепция ставит множество более масштабных целей: увеличение к 2020 году средней продолжительности жизни до 75 лет, прекращение к 2011 году убыли населения и доведение его численности до 145 млн человек к 2020 году, снижение употребления табака на 25% и алкоголя до 9 литров в год на душу населения (сейчас, по данным «Роспотребнадзора», россиянин выпивает в среднем 18 литров алкогольных напитков в год). Но добиться таких целей без глобальной перестройки системы управления в отрасли невозможно, считают в Минздравсоцразвития.

Правда, судя по самому документу, никаких революций не ожидается. Несмотря на признание необходимости перевода медицины на одноканальное финансирование, в концепции указано значительно больше источников поступления средств медучреждениям. «Я насчитал тринадцать, -- сообщил «Времени новостей» президент Лиги защиты пациентов Александр Саверский. -- На основе сводной таблицы расходов бюджетной системы РФ на здравоохранение с 2010 по 2020 год (где видны больше десятка источников, но не видны еще и деньги на здравоохранение от других министерств и ведомств) очень сложно сделать полную оценку объемов финансирования отрасли со стороны государства. Хотя в этом центральном вопросе должен быть четкий алгоритм с пояснениями, а не отрывочные рассуждения-предложения в разных местах документа».

Точно подсчитать затраты на здравоохранение было просто невозможно, уверен экс-руководитель Федерального фонда обязательного медицинского страхования Дмитрий Рейхарт. «Без персонифицированного учета это просто невозможно, а такая система так и не была создана, -- сообщил он «Времени новостей». -- В стране нет ни одного реалистичного прогноза по развитию социальной сферы».

Еще одна нестыковка, по мнению г-на Саверского, -- это декларация необходимости перехода к страховому финансированию и содержащиеся в документе конкретные предложения, напротив, консервирующие нынешнее, очень далекое от страховой медицины положение вещей. «Место страховых медицинских организаций осталось прежним со всеми вытекающими проблемами. Предлагается лишь легкая косметика без всякого страхования со стороны компаний. Страховщики, по сути, становятся просто управляющими организациями-посредниками, которые борются за договоры с лечебно-профилактическими учреждениями, а не за пациента», -- трактует положения концепции Александр Саверский.

«К сожалению, в представленном министерством документе вообще ничего не сказано об отношениях пациента и врача, -- сказал «Времени новостей» член экспертного совета Комитета по здравоохранению Общественной палаты профессор Георгий Комаров, один из авторов общественной Концепции здравоохранения 2020 (этот документ ОП в Минздравсоцразвития полностью проигнорировали). -- Как и о врачебном сообществе и его роли в тех изменениях, которые должны повысить качество медицинских услуг». По словам г-на Комарова, самоуправление в рамках коллектива отдельно взятого лечебного учреждения (об этом,как о достойном варианте развития событий говорится в концепции Минздравсоцразвития) приведет к тому, что «коллектив под руководством главного врача решит не делать скучные операции на аппендиксе, а делать будут значительно более интересные в финансовом плане пластические операции».

Эксперты полагают, что в документе Минздравсоцразвития не определено, какую систему здравоохранения предполагается строить в России: частную, государственную или частно-государственную. А ведь уже сегодня россияне платят за 50% услуг, утверждает профессор Комаров. «К сожалению, во второй части документа, где говорится о шагах по улучшению ситуации, нет ни одной цифры. Как нет и упоминаний о финансовом кризисе, который просто не может не отразиться на планах правительства», -- отмечает эксперт Общественной палаты.

Вопросов еще много -- это признают и в Минздравсоцразвития. «Мы выходим на следующий раунд публичного обсуждения, чтобы превратить проект концепции уже в окончательный долгосрочный стратегический документ с детальными организационными и реализационными механизмами. В следующем году после получения уточненных расчетов от министерств экономического блока Минздравсоцразвития проведет ряд широких публичных обсуждений с общественными организациями и профессиональным сообществом», -- заявила Татьяна Голикова. Так что время для коррективов предусмотрено.


Создан Совет при Президенте Российской

Федерации по делам инвалидов


(Приоритетные национальные проекты 19.12.2008)


В России создан Совет при Президенте по делам инвалидов. Соответствующий Указ № 1792 подписан главой государства Дмитрием Медведевым 17 декабря 2008 года.

Согласно документу, Совет является совещательным органом и займется разработкой предложений по формированию и проведению государственной политики в отношении инвалидов, совершенствованию законодательства в сфере предоставления инвалидам равных с другими гражданами возможностей, социального обеспечения инвалидов и установления им мер государственной поддержки.

В состав Совета, который возглавил руководитель Администрации Президента РФ Сергей Нарышкин, вошли представители Управления Президента Российской Федерации по внутренней политике, Правительства Российской Федерации, Государственной Думы, Общественной палаты Российской Федерации, общественных организаций инвалидов.

Указ вступил в силу со дня его подписания.


Об афганцах не забыли

Участникам войн в Афганистане и на Северном

Кавказе выплатят по 1500 рублей


(«Российская газета» 22.12.2008)

Любовь Виталина

Правительство Москвы приняло решение об единовременной материальной помощи в размере 1500 рублей участникам войны в Афганистане, ставшим в ходе нее инвалидами вследствие ранения, увечья или заболевания. Распоряжение на этот счет подписал мэр Москвы Юрий Лужков.

По-разному можно относиться к войне в Афганистане и роли в ней СССР, но то, что советские военнослужащие, участвовавшие в боевых действиях в этой стране, искренне выполняли свой интернациональный долг, - бесспорно. Как и то, что многие там потеряли здоровье и вернулись домой инвалидами, а многие погибли на чужбине. Те же, кто выжил, сейчас нередко крайне нуждаются в поддержке. Именно им и адресована эта выплата, приуроченная к 20-летию вывода советских войск из Афганистана, произошедшего 15 февраля 1989 года.

Такую же единовременную материальную помощь, говорится в распоряжении мэра, получат и участники контртеррористической операции на Северном Кавказе. Она также адресована тем, кто стал инвалидом вследствие ранения, увечья или заболевания, полученных во время боевых действий. Ветеранов этих войн на всю более чем десятимиллионную Москву совсем немного - всего 1760.

В таком же размере матпомощь получат родители погибших воинов, получающие ежемесячные выплаты, и вдовы, не вступившие в повторный брак. Первых в столице - 1740, вторых - 45.

Данные выплаты москвичи получат в течение декабря текущего года. Расходы на них взял на себя бюджет города Москвы.


Прививка обезоружит рак

Эксперты «РГ» выступают за массовую вакцинацию

против вируса папилломы шейки матки


(«Российская газета» 22.12.2008)


Подготовила Ирина Краснопольская

По официальной статис­тике, каждый день 18 жен­щин в России умирают от рака шейки матки. Каждые две минуты на земле кому-то ставится этот диагноз.

Долгие годы ученые и практики искали причину этого недуга. Ду­мали, что виной всему герпес. Пе­реворот в медицине совершил не­мецкий ученый-вирусолог Харалд цур Хаузен, открывший, что имен­но вирус папилломы человека вы­зывает этот страшный и самый распространенный среди женщин недуг. В 2008 году за это открытие ученый получил Нобелевскую премию. В решении Нобелевского комитета сказано: «Открытие Харалда цур Хаузена привело чело­вечество к пониманию природной истории вирусов папилломы че­ловека, пониманию механизмов канцерогенеза и созданию профи­лактической вакцины против ви­руса папилломы человека».

И сегодня на повестке дня ме­диков стоит острейший вопрос — как защитить прекрасную поло­вину человечества от этой напас­ти. Самый эффективный и реаль­ный механизм — проведение вак­цинации девочек. На Западе это уже делается. В России все не так просто. Об этом шла речь на сове­те экспертов «РГ», который со­стоялся аккурат на Нобелевской неделе.

Заразная болезнь

Российская газета | Известно, что у россиян отношение к при­вивкам вообще, мягко говоря, не­однозначное. Вот губернатор Московской области Громов при­обрел вакцину против вируса па­пилломы человека. В одной из школ пригласили девочек на вак­цинацию. Пришли четыре ученицы — все из семей медиков. Ос­тальные заявили: «Не хотим участвовать в эксперименте». Как быть?

Елена Малышева | Нобелевс­кую премию не дают просто так. Впервые получена вакцина, при­чем уже не единственная, которая способна защитить женщин и де­вочек. А сами исследования нача­лись более 25 лет назад. Среди нас находится Галина Николаевна Минкина, которая была руково­дителем одного из центров, где испытывалась первая вакцина от рака шейки матки. Это были меж­дународные исследования. В них участвовали 35 тысяч женщин в 33 странах мира. Исследования про­водились в 200 центрах. Три были в России: два в Москве и один в Ижевске.

Галина Минкина | С признанием инфекционной природы рака шей­ки матки открылась перспектива первичной его профилактики — че­рез создание вакцины. Работы по созданию вакцины начались в 1991 году и продолжались пятнадцать лет. В 2006 году в Америке была за­регистрирована первая в мире вак­цина против вируса папилломы че­ловека. В ноябре того же года ее за­регистрировали в России.

РГ | Вакцину можно купить в ап­теке?

Минкина | Конечно. Как прохо­дят сами исследования? Сначала они проводились на животных. Потом на добровольцах, которые за это получают деньги. Подбира­лась оптимальная доза для конеч­ного продукта. В третьей фазе, когда пошло полномасштабное исследование по всему миру, при­няли участие российские центры, в том числе наша клиника. И мы гордимся тем, что в решении о вак­цинации участвовала кафедра аку­шерства и гинекологии Московс­кого государственного медико-стоматологического университе­та.

Это не первые исследования, в ко­торых я принимала участие. Но столь тщательно спланирован­ных, стандартизированных и с та­кими опытными экспертами из разных стран мира в моей практи­ке не было. Для меня теперь это золотой стандарт.

РГ | А если у женщины уже есть вирус папилломы человека, ей стоит прививаться или нет?

Минкина | Вакцина — не лечеб­ная, она профилактическая, она защищает от возникновения предраков. Если поражение уже есть, вакцина не лечит. Это важно по­нимать. Лучше всего ее вводить девочкам-подросткам до начала половой жизни, а значит, до встре­чи с вирусом.

РГ | Сколько в России женщин участвует в эксперименте? И кто продолжит за ними наблюде­ние пожизненно?

Минкина | В эксперименте — 101 женщина. Мы наблюдали их пять лет. Далее они должны наблю­даться, как все остальные женщи­ны. Более долгосрочные наблюде­ния, которые проводятся только в Америке и в Скандинавских стра­нах, показали хороший эффект.

Федор Киселев | Надо понять главное: вакцина предотвращает появление первичных, предрако­вых поражений. И это — основной критерий. Потому что раку шейки матки всегда предшествует предрак. Причем предраковый период обычно длится около десяти лет. В это время у женщины появляются определенные нарушения в шейке матки. И главное — там находят вирус папилломы человека. Он легко тестируется. В онкологии очень важно найти начало заболе­вания, не пропустить его. Когда обнаруживается раковая опухоль, это уже конец процесса, не начало его. В случае с раком шейки матки человечество впервые увидело на­чало рака и может предупредить рак шейки матки с помощью вак­цины.

Опасные числа — 16 и 18

Лейла Адамян | Слава богу, что обнаружена причина развития рака шейки матки. В основном это 16-й и 18-й типы вирусов папил­ломы человека, которые вызыва­ют 80 процентов рака. В мире 20 миллионов человек инфициро­ваны этим вирусом. Примерно 50 процентов сексуально актив­ных мужчин и женщин — носите­ли этого вируса.

Сейчас известны две вакцины. В восемнадцати штатах Америки вакцинация обязательна. Но есть и другие штаты, где ее используют по добровольному согласию. При обязательной государство полно­стью поддерживает и оплачивает прививки. Исключения возмож­ны по религиозным или каким-то иным мотивам или из-за отказа родителей.

РГ | А в других странах?

Адамян | В Австралии вакцина­цию проводят по желанию жен­щинам от 12 до 26 лет. В Канаде го­сударство финансирует те вакци­нации, которые выбрали родите­ли или сами дети. Во Франции го­сударство финансирует 65 процен­тов стоимости вакцины. В Греции вакцинация обязательна для дево­чек до 7-го класса. В Новой Зелан­дии — в зависимости от желания, родителей. В Южной Корее вакци­нация обязательна. В Великобри­тании девочки, которым сейчас 12 лет, должны быть вакцинирова­ны. Всего вакцинируют девочек в 110 странах.

РГ | Мальчиков вакцинировать не надо?

Адамян | Мальчики рассматри­ваются как переносчики этой ин­фекции. Поэтому есть страны, где рассматривают и возможность вакцинации мальчиков, чтобы в дальнейшем они не принесли не­счастья своим партнершам. Так, в США вакцинируют и мальчиков, и девочек. Стопроцентный эффект скорее всего может дать вакцина­ция, проведенная до начала поло­вой жизни.

Минкина | Ждать ни в коем случае нельзя! Говорю это как клиницист, который постоянно имеет дело не только с раком шейки матки, но и с предраковыми заболеваниями. Если рак — это полмиллиона слу­чаев каждый год, то предраковых в тысячу раз больше. Это заболе­вания, которые не дают женщине спокойно спать и требуют посто­янных обследований.

Опробовано на себе

Адамян | Вакцинация на 80— 90 процентов будет способство­вать профилактике рака шейки матки. И если человек не хочет, чтобы у его ребенка была вирус­ная папиллома, то надо идти на прививку. Моя внучка Ася, живу­щая в Америке, вакцинирована. Но кроме вакцинации нужно воз­родить скрининговую систему, профилактические осмотры жен­щин на всей территории России. И в том числе восстановить скри­нинговую программу по раку шей­ки матки.

РГ | Сколько обязательных при­вивок сегодня для детей в мире и в России?

Лейла Намазова | В мире сущес­твует сегодня 28 прививок. То есть 28 инфекций мы можем предо­твратить вакцинацией. В боль­шинстве развитых стран в кален­даре прививок стоит примерно 18. У нас - 10.

РГ | Почему не все пойдут делать прививку? Боятся, что больно? Что будут какие-то осложнения? Вы наблюдали людей, которые де­лали прививку против вируса па­пилломы шейки матки? Каково действие? Какие побочные эффек­ты?

Минкина | Что касается осложне­ний, то на этот счет протоколы очень строгие. Каждая пациентка получает после вакцинации ка­лендарь, в который она в течение двух недель записывает, что с ней приключилось. Чуть голова забо­лела, не дай бог, сыпь появилась — все-все записывается. Поскольку исследования масштабные по все­му миру, то, если что-то случилось с пациенткой, скажем, в Южной Америке, об этом узнаю сразу же по электронной почте. Анализ показал: никаких серьез­ных осложнений в ответ на эту вакцину не было. Сравнивали те заболевания, которые у вакцини­рованных, и те, которым вводят плацебо, то есть пустышку. Срав­нивали исходы беременности. Ни­чего против вакцинации не обна­ружено.

Мамазова | В нашем институте сейчас идет вакцинация всех же­лающих. И у нас есть реальная клиническая практика. Я педиатр, и родители моих подопечных час­то спрашивают, вакцинировала ли я своих детей, вакцинировалась ли сама? На оба вопроса отвечаю по­ложительно. У меня две дочери. Та, которой 20 с половиной лет, привита два года назад. Младшей 12 с половиной лет, и она привита позже.

Когда у бывшего премьера Вели­кобритании Тони Блэра родился младший ребенок, кто-то подки­нул ему «идею», что надо отка­заться от прививок, дескать, вак­цинация против гепатита В приве­ла к росту рассеянного склероза. И Блэр дал задание: провести ши­рокомасштабные исследования. Для того, чтобы сравнить, есть ли разница в частоте возникновения этого склероза среди тех, кто был привит от гепатита В, и тех, кто не прививался. Разницу не обнару­жили. Вот и выходим мы на анек­дот: все люди едят соль и сахар, поэтому умирают или от соли, или от сахара.

Почему мы остались без Нобеля

Малышева | Мы в России все вре­мя спорим, надо или не надо при­виваться. А меня мучает вопрос: почему не русские получили Но­белевскую премию за вирусную теорию рака? Ведь ее открыл отец сидящего с нами Федора Львовича Киселева — великий Лев Зильбер. Сам Федор Львович работал вместе с Харалдом цур Хаузером в Гер­мании, занимался вирусом папил­ломы человека. Как знать, если бы вирусная теория была написана Зильбером не на клочке папирос­ной бумаги в тюремной камере, а была напечатана в научном жур­нале, то сегодня нобелевским лау­реатом был бы не только немец­кий вирусолог, но и Лев Зильбер.

РГ | Все раковые опухоли вирусно­го происхождения? Рак заразен?

Киселев | Мне трудно сказать. Все опухоли животных — вирус­ные. Опухоли человека не все вы­зываются вирусом. Сейчас доказа­но, что 15 процентов рака челове­ка вызывает вирус.

Олег Филиппов | Проблема, ко­торую мы обсуждаем, имеет очень серьезные аспекты. Представьте, у женщины рак шейки матки. Четко известно, что это рак, который вы­зывается в результате полового контакта. Женщина моногамна. Значит, ее заразил муж. Вот вам семейная трагедия.

РГ | Все чаще говорят о том, что если делать мальчикам обреза­ние, то в будущем и они сами, и их партнерши менее подвержены за­болеваниям половых органов. Это так?

Филиппов | В мусульманских странах минимальная частота рака шейки матки.

Валентина Широкова Я только что вернулась из Израиля, где в министерстве здравоохранения, в частности, речь шла о прививоч­ном календаре, вакцинации. Вы­яснилось, что в Израиле рак шей­ки матки занимает лишь 13-ю строку по распространению. Он для этой страны не так актуален, как, скажем, у нас. Сказываются обряд обрезания и определенные нравственные барьеры. В Шве­ции, которая прошла пик безу­держной сексуальной свободы, планируют прививать только оп­ределенные группы населения.

Киселев | Кстати, складывается парадоксальная ситуация. Неко­торые губернаторы, минуя Минздравсоцразвития, проводят вакцинацию. Не окажется ли минис­терство где-то далеко в стороне от решения этой проблемы?

Широкова | Не окажется. Сейчас, к сожалению, реалии таковы, что не по всем нозологическим фор­мам существуют утвержденные стандарты. Возрожденный недав­но институт главных специалис­тов министерства призван созда­вать и определять порядок оказа­ния медицинской помощи и раз­рабатывать стандарты.

РГ | Пока этих стандартов нет, можно привлечь к ответствен­ности губернатора Громова за то, что он нарушил некие правила и приобрел для своего региона вак­цину против вируса папилломы?

Широкова | Ни в коем случае! Он действует законно. Запретов на применение зарегистрированных на территории России иммунопрофилактических препаратов, то есть вакцин, нет. Страна большая, в разных регионах разная ситуа­ция. И это нужно учитывать. Реги­оны могут закупать и применять вакцины. Но надо создать нацио­нальные рекомендации по этому виду вакцинации. Иначе можно все дискредитировать. Поэтому надо сначала принять какие-то ру­ководства к действию, утвердить их, пересмотреть календарь при­вивок. Надо, чтобы к этому прило­жил усилия Комитет Госдумы по охране здоровья. Мы обязаны биться за каждого ре­бенка, за каждого подростка. Ведь за последние пять лет у нас стало детей меньше на 7 миллионов. Треть мальчиков и девочек имеют проблемы с репродуктивным здо­ровьем. Любое мероприятие, в том числе и вакцинацию, нужно хорошо рассчитать, продумать, взвесить, учесть мнение специа­листов, и отечественных, и зару­бежных. Лишь после этого бро­саться в омут данной проблемы.

Цена вопроса

РГ | Все-таки здравоохранение должно быть немного консерва­тивно?

Широкова | Я не призываю к кон­серватизму. Боже упаси! И как раз вакцинация по поводу вируса па­пилломы человека, пожалуй, то направление, которое сейчас об­суждается во всех странах мира. Поэтому вопрос профилактики вируса папилломы человека очень актуален. Сейчас, несмотря на все сложности нынешней ситуации, разрабатывается программа раз­вития здравоохранения. Направ­ления, которые касаются педиат­рии, родовспоможения, выделены особо. Предполагаются превен­тивные меры против заболеваний половой сферы у детей — мальчи­ков и девочек.

РГ | Во сколько обойдется, допус­тим, внесение в 2010 году в календарь обязательных прививок вак­цинации против вируса папилло­мы человека?

Широкова | Всего детей в стране от момента рождения до 18 лет — именно такие параметры опреде­лены декларацией о правах чело­века — 27 миллионов. Одна доза вакцины стоит 120 долларов.

Намазова | У нас сейчас зарегист­рировано две вакцины — четырех­валентная и двухвалентная. Четы­рехвалентная содержит защиту от 6-го, 11-го, 16-го и 18-го типов ви­руса папилломы человека и защи­щает не только от рака шейки матки, но и от рака влагалища и на­ружных половых органов. Кроме того, она защищает от тех неприят­ностей, от которых не умирают, но они существенно осложняют жизнь, вылечить их сложно. Это самые распространенные добро­качественные опухоли — остроко­нечные кондиломы или бородавки на половых органах и в легких. Бо­лезнь тяжелейшая, которая лечит­ся только хирургически, но посто­янно рецидивирует. Так вот и ее тоже можно предупредить с помо­щью четырехвалентной вакцины. Двухвалентная вакцина содержит защиту только от вирусов 16-го и 18-го типов и тоже защищает от раковых поражений шейки матки, но не защищает от кондилом. Сто­имость, по которой вакцины вво­зят в страну, как уже сказано, 120 долларов за дозу. На три введе­ния — такой курс вакцинопрофилактики — нужно три дозы. Зна­чит, требуется 9 тысяч рублей. Причем такая цена только для Рос­сии, другие европейские страны за вакцину платят много больше. На­пример, Кипр за дозу вакцины пла­тит почти 280 долларов.

РГ | А купленные нами «по дешев­ке» по качеству не хуже?

Намазова | Вакцины все одина­ковые, у них один производитель. Цена, по которой поставляется препарат для массовой вакцина­ции, всегда иная. Поставщики учи­тывают привлекательность рос­сийского рынка.

Широкова | Надо тщательно изу­чить статистику заболеваемости

по регионам. В одних заболевае­мость выше, в других — ниже. Это необходимо знать для принятия решения о вакцинации.

Киселев | Сколько времени уйдет на то, чтобы получить такие дан­ные? Это же займет минимум 5—10 лет. Сколько жизней мы за это время потеряем...

Широкова | Никто не говорит, что мы поставим в прямую зависи­мость внедрение нашего проекта и изучение эпидемиологической си­туации в стране. Все надо делать параллельно.

Пример Екатерины II

Филиппов | В прошлом году от рака шейки матки в России умерло 6776 женщин. В 2006-м - 6500. Огромные цифры. Не забудем и о том, что монашеский образ жизни не уберегает от страшного недуга. Я оперировал монашку по поводу рака шейки матки. Все это надо учитывать. Я сторонник вакцина­ции и планирую свою будущую не­вестку провакцинировать. Плани­рую, но окончательного решения на этот счет у меня пока нет.

Малышева | У врача не может быть позиции против вакцинации. Тем более в нашей стране, где уро­вень медицинской безграмотнос­ти населения вопиющий. Что ка­сается действия вакцины против вируса папилломы человека, то семилетние наблюдения показа­ли: высокий иммунитет сохраня­ется и обеспечивает защиту.

Широкова | Каждый приветству­ет такую вакцинацию.

РГ | Куда может обратиться жи­тель Москвы, чтобы привить свою дочь?

Намазова | Для того чтобы про­водить вакцинацию, надо иметь на это лицензию. У нашего Центра она есть. Но я хотела бы еще при­вести пример, о котором, навер­ное, знают далеко не все. Ведь Рос­сия может гордиться тем, что еще почти два с половиной века назад она были на передовых рубежах вакцинопрофилактики: Екатери­на II 1 сентября 1763 года повеле­ла организовать московский вос­питательный дом с детским госпи­талем и госпиталем для бедных родительниц. Именно оттуда ве­дет свою историю Центр здоровья детей. Так вот Екатерина II в при­сутствии своих царедворцев поп­росила сделать себе прививку от оспы. Личным примером показа­ла, что это нужно делать всем. Этот пример не устарел.