Правительства Российской Федерации от 21. 10. 2011 n 856 "о программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2012 год". программа

Вид материалаПрограмма
Подобный материал:
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   17

6.3.4. Больные обеспечиваются врачебной и сестринской помощью.

6.3.5. Больные обеспечиваются лечебно-диетическим питанием и медикаментами в соответствии с утвержденными в установленном порядке тарифами на медицинскую помощь в системе ОМС и медицинскими стандартами.

6.3.6. Больные могут размещаться в палатах на 4 и более мест.

6.3.7. Допускается наличие очереди на плановую госпитализацию. Плановая госпитализация детей из многодетных семей и их родителей осуществляется вне очереди.

6.3.8. По разрешению лечащего врача родственники могут ухаживать за больными.

6.3.9. Иногородним больным медицинская помощь предоставляется в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28.02.2011 N 158н "Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования" и разъяснениями к нему; скорая и неотложная медицинская помощь оказывается без предъявления паспорта и полиса ОМС.

6.3.10. Плановая медицинская помощь гражданам иных государств оказывается по добровольному страхованию, за счет личных средств граждан, а также из средств организаций, принимающих указанных граждан, в соответствии с Приказом Минздрава России и Постановлением Правительства РФ.

6.3.11. Объем диагностических и лечебных мероприятий для конкретного пациента определяется лечащим врачом в соответствии с порядками оказания медицинской помощи и стандартами медицинской помощи, утверждаемыми в соответствии с действующим законодательством.

6.3.12. Медикаментозное лечение осуществляется на основании стандартов медицинской помощи, утверждаемых в соответствии с действующим законодательством.


7. Порядок реализации установленного законодательством

Российской Федерации права внеочередного оказания

медицинской помощи отдельным категориям граждан в

государственных и иных медицинских организациях Рязанской

области, участвующих в реализации Программы госгарантий


Право на внеочередное оказание медицинской помощи имеют следующие категории граждан:

в соответствии со статьями 14 - 19 и 21 Федерального закона от 12.01.1995 N 5-ФЗ "О ветеранах":

инвалиды войны;

участники Великой Отечественной войны;

ветераны боевых действий;

военнослужащие, проходившие военную службу в воинских частях, учреждениях, военно-учебных заведениях, не входивших в состав действующей армии, в период с 22 июня 1941 года по 3 сентября 1945 года не менее шести месяцев, военнослужащие, награжденные орденами или медалями СССР за службу в указанный период;

лица, награжденные знаком "Жителю блокадного Ленинграда";

лица, работавшие в период Великой Отечественной войны на объектах противовоздушной обороны, местной противовоздушной обороны, строительстве оборонительных сооружений, военно-морских баз, аэродромов и других военных объектов в пределах тыловых границ действующих фронтов, операционных зон действующих флотов, на прифронтовых участках железных и автомобильных дорог;

члены семей погибших (умерших) инвалидов войны, участников Великой Отечественной войны и ветеранов боевых действий;

в соответствии со статьей 1.1 Закона Российской Федерации от 15.01.1993 N 4301-1 "О статусе Героев Советского Союза, Героев Российской Федерации и полных кавалеров ордена Славы" - Герои Советского Союза, Герои Российской Федерации, полные кавалеры ордена Славы;

в соответствии со статьей 14 Закона Российской Федерации от 15.05.1991 N 1244-1 "О социальной защите граждан, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС" - граждане, получившие или перенесшие лучевую болезнь, другие заболевания, и инвалиды вследствие чернобыльской катастрофы;

граждане, указанные в статье 1 Федерального закона от 26.11.1998 N 175-ФЗ "О социальной защите граждан Российской Федерации, подвергшихся воздействию радиации вследствие аварии в 1957 году на производственном объединении "Маяк" и сбросов радиоактивных отходов в реку Теча", получившие лучевую болезнь, другие заболевания, включенные в перечень заболеваний, возникновение или обострение которых обусловлено воздействием радиации вследствие аварии в 1957 году на производственном объединении "Маяк" и сбросов радиоактивных отходов в реку Теча, а также ставшие инвалидами вследствие воздействия радиации;

в соответствии со статьей 154 Федерального закона от 22.08.2004 N 122-ФЗ "О внесении изменений в законодательные акты Российской Федерации и признании утратившими силу некоторых законодательных актов Российской Федерации в связи с принятием федеральных законов "О внесении изменений и дополнений в Федеральный закон "Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации" и "Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации" - бывшие несовершеннолетние узники концлагерей, гетто и других мест принудительного содержания, созданных фашистами и их союзниками в период Второй мировой войны;

в соответствии со статьей 4 Закона Рязанской области от 29.12.2004 N 170-ОЗ "О мерах социальной поддержки реабилитированных лиц и лиц, признанных пострадавшими от политических репрессий" - реабилитированные лица и лица, пострадавшие от политических репрессий;

в соответствии со статьей 11 Закона Российской Федерации от 09.06.1993 N 5142-1 "О донорстве крови и ее компонентов" - лица, награжденные знаком "Почетный донор России".

Плановая амбулаторная медицинская помощь и стационарная медицинская помощь оказывается гражданам во внеочередном порядке по месту жительства или работы в государственных и иных медицинских организациях Рязанской области, участвующих в реализации Программы госгарантий, к которым они были прикреплены в период работы до выхода на пенсию (далее - медицинские организации по месту прикрепления).

Медицинские организации по месту прикрепления организуют динамическое наблюдение за состоянием здоровья граждан.

Направление граждан в областные государственные медицинские организации для оказания им внеочередной медицинской помощи осуществляется на основании заключения врачебной комиссии медицинской организации по месту прикрепления с подробной выпиской и указанием цели направления.

Областные государственные медицинские организации обеспечивают консультативный прием граждан вне очереди, а по показаниям - внеочередное стационарное обследование и лечение.

При отсутствии необходимого вида медицинской помощи врачебные комиссии областных государственных медицинских организаций направляют медицинские документы по установленной форме в министерство здравоохранения Рязанской области для решения вопроса об обследовании и лечении граждан в федеральном учреждении здравоохранения.


8. Экономическое обоснование стоимости

Программы госгарантий на 2012 год


Расчетная стоимость Программы госгарантий определена в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 21.10.2011 N 856 "О Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2012 год" по нормативу финансирования Программы госгарантий из расчета на одного жителя области в год 7633,4 рубля, в том числе за счет средств консолидированного бюджета Рязанской области - 3530,5 рубля и за счет средств ОМС - 4102,9 рубля, в общей сумме 8847,04 млн. рублей, в том числе:

расходы консолидированного бюджета Рязанской области - 4066,98 млн. рублей;

расходы на Территориальную программу ОМС - 4780,06 млн. рублей при финансовом обеспечении в системе ОМС по 5-ти статьям затрат, включенным в тарифы на медицинскую помощь.

При определении расчетной стоимости с целью обеспечения потребности граждан в медицинской помощи (по видам и условиям оказания медицинской помощи) использованы следующие нормативы объема медицинской помощи в единицах объема на 1 человека в год:

для скорой, в том числе специализированной (санитарно-авиационной), медицинской помощи - 0,318 вызова;

для амбулаторной, в том числе неотложной, медицинской помощи, предоставляемой в амбулаторно-поликлинических учреждениях и других медицинских организациях или их соответствующих структурных подразделениях, - 9,700 посещения, в том числе в рамках базовой программы ОМС - 8,962 посещения;

для амбулаторной медицинской помощи, предоставляемой в условиях дневных стационаров, - 0,590 пациенто-дня, в том числе в рамках базовой программы ОМС - 0,490 пациенто-дня;

для стационарной медицинской помощи, предоставляемой в больничных учреждениях и других медицинских организациях или их соответствующих структурных подразделениях, - 2,780 койко-дня, в том числе в рамках базовой программы ОМС - 1,894 койко-дня.

При определении расчетной стоимости Программы госгарантий использованы следующие нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи:

на 1 вызов скорой, в том числе специализированной (санитарно-авиационной), медицинской помощи - 1710,1 рубля;

на 1 посещение амбулаторно-поликлинических учреждений и других медицинских организаций или их соответствующих структурных подразделений (включая оказание неотложной медицинской помощи) - 218,1 рубля, в том числе 169,5 рубля за счет средств ОМС;

на 1 пациенто-день лечения в условиях дневных стационаров - 478,0 рубля, в том числе 470,5 рубля за счет средств ОМС;

на 1 койко-день в больничных учреждениях и других медицинских организациях или их соответствующих структурных подразделениях - 1380,6 рубля, в том числе 1167 рублей за счет средств ОМС.

При расчете средств ОМС использована численность застрахованных жителей Рязанской области на 01.09.2011 - 1165044 человек, при расчете средств консолидированного бюджета использована статистическая численность населения Рязанской области на 01.01.2011 - 1151955 человек.

Утвержденная стоимость Программы госгарантий по источникам ее финансового обеспечения и условиям предоставления представлена в таблицах 1, 2 настоящего приложения.

В рамках базовой программы ОМС из средств системы ОМС финансируются расходы, определенные Программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2012 год, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 21.10.2011 N 856. Тарифы на оплату медицинской помощи, оказываемой в рамках Территориальной программы ОМС, включают расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, стекла, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации) и устанавливаются генеральным соглашением о тарифах на оплату медицинской помощи по ОМС в Рязанской области.

Из средств системы ОМС финансируются расходы сверх базовой программы ОМС по следующим статьям затрат: расходы на оплату труда, начисления на выплаты по оплате труда (в части прочих выплат), расходы на оплату услуг связи, транспортные и коммунальные услуги, работы и услуги по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплата программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение оборудования стоимостью до ста тысяч рублей за единицу в полном соответствии со средствами, перечисленными на указанные цели из областного бюджета.

При реализации Территориальной программы ОМС применяются следующие эффективные способы оплаты медицинской помощи, ориентированные на результат деятельности медицинских организаций:

амбулаторная медицинская помощь оплачивается на основе подушевого финансового обеспечения в сочетании с оплатой за единицу объема оказанной медицинской помощи (посещение, услуга, условная единица трудоемкости, законченный случай);

стационарная медицинская помощь и медицинская помощь, оказываемая в дневных стационарах, оплачивается по законченному случаю.

Медицинские организации ведут раздельный учет средств, полученных из системы ОМС в рамках базовой программы ОМС, и средств, полученных через систему ОМС сверх базовой программы ОМС.

В соответствии с законодательством Российской Федерации медицинские организации ведут раздельный учет объемов медицинской помощи и их финансового обеспечения по видам медицинской помощи в соответствии с условиями предоставления медицинской помощи медицинскими организациями, участвующими в реализации Программы госгарантий. Мониторинг реализации Программы госгарантий обеспечивается министерством здравоохранения Рязанской области совместно с ТФОМС.


9. Объемы предоставления медицинской помощи


Формирование объемов предоставления медицинской помощи в рамках Территориальной программы ОМС и распределение объемов предоставления медицинской помощи между медицинскими организациями осуществляются комиссией по разработке Территориальной программы ОМС в Рязанской области, сформированной в соответствии с постановлением Правительства Рязанской области и действующей согласно Правилам обязательного медицинского страхования, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28.02.2011 N 158н.


10. Критерии доступности и качества медицинской помощи


10.1. Критерии доступности медицинской помощи


10.1.1. Сроки ожидания плановой госпитализации: плановая госпитализация в порядке очередности сроком до 2 месяцев (за исключением оперативного лечения хронических заболеваний органов зрения с очередностью до 9 месяцев, эндопротезирования с очередностью до 6 месяцев), онкологических больных в порядке очередности сроком до 1,5 месяца.

10.1.2. Обеспеченность населения Рязанской области коечным фондом:

койки стационаров с круглосуточным наблюдением - 104 на 10 тыс. населения;

койки дневных стационаров - 13,9 на 10 тыс. населения.

10.1.3. Посещения:

количество посещений на 1 жителя в год в амбулаторно-поликлинические учреждения - 9,4.

10.1.4. Количество вызовов скорой помощи - 358 на 1 тыс. населения.


10.2. Критерии качества медицинской помощи


10.2.1. Смертность населения:

младенческая на 1 тыс. родившихся живыми - 9,0;

материнская на 100 тыс. живорожденных - 8,5;

общая смертность на 1 тыс. человек - 18,5.

10.2.2. Смертность от болезней системы кровообращения на 100 тыс. населения - 1035,0.

10.2.3. Доля больных злокачественными новообразованиями с I - II стадиями среди выявленных первичных больных - 42,1 процента.

10.2.4. Доля больных злокачественными новообразованиями, получивших специализированное лечение, от числа подлежащих - 71,6 процента.

10.2.5. Смертность от туберкулеза на 100 тыс. населения - 20.

10.2.6. Охват населения проверочными (предварительными) осмотрами на туберкулез от числа проживающего населения - 65 процентов.

10.2.7. Степень подготовки кадров:

врачей, имеющих сертификаты, - 96,5 процента;

средних медицинских работников, имеющих сертификаты, - 96 процентов.


10.3. Эффективность использования ресурсов здравоохранения


10.3.1. Среднегодовая занятость койки в медицинских организациях - 320 дней в году.

10.3.2. Средняя продолжительность пребывания пациента на койке - 14,4 дня в году.

10.3.3. Обеспеченность кадрами на 10 тыс. населения:

врачами - 46,0,

средним медицинским персоналом - 103,4.

10.3.4. Удовлетворенность населения медицинской помощью по данным анкетирования населения - не менее 30 процентов.


11. Перечень жизненно необходимых и важнейших

лекарственных средств и изделий медицинского назначения


Код
АТХ

Анатомо-терапевтическо-
химическая классификация
(АТХ)

Лекарственные
препараты

Лекарственные формы

A

Пищеварительный тракт и обмен веществ

A02

Препараты для лечения заболеваний, связанных с нарушением
кислотности

A02B

препараты для лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной
кишки и гастроэзофагальной рефлюксной болезни

A02BA

блокаторы
Н2-гистаминовых
рецепторов

ранитидин

раствор для
внутривенного и
внутримышечного
введения; таблетки,
покрытые оболочкой;
таблетки, покрытые
пленочной оболочкой

фамотидин

лиофилизат для
приготовления раствора
для внутривенного
введения; таблетки,
покрытые оболочкой;
таблетки, покрытые
пленочной оболочкой

A02BC

ингибиторы протонового
насоса

омепразол

капсулы; лиофилизат
для приготовления
раствора для
внутривенного
введения; лиофилизат
для приготовления
раствора для инфузий;
таблетки, покрытые
оболочкой

эзомепразол

лиофилизат для
приготовления раствора
для внутривенного
введения

A02BX

другие препараты для
лечения язвенной болезни
желудка и
двенадцатиперстной кишки
и гастроэзофагальной
рефлюксной болезни

висмута трикалия
дицитрат

таблетки, покрытые
оболочкой

A03

Препараты для лечения функциональных нарушений желудочно-кишечного
тракта

A03A

препараты для лечения функциональных нарушений кишечника

A03AA

синтетические
антихолинергические
средства, эфиры с
третичной аминогруппой

мебеверин

капсулы
пролонгированного
действия

платифиллин

раствор для подкожного
введения; таблетки

A03AD

папаверин и его
производные

дротаверин

раствор для
внутривенного и
внутримышечного
введения; раствор для
инъекций; таблетки

A03B

препараты белладонны

A03BA

алкалоиды белладонны,
третичные амины

атропин

капли глазные; раствор
для инъекций

A03F

стимуляторы моторики желудочно-кишечного тракта

A03FA

стимуляторы моторики
желудочно-кишечного
тракта

метоклопрамид

раствор для
внутривенного и
внутримышечного
введения; раствор для
инъекций; таблетки

A04

Противорвотные препараты

A04A

противорвотные препараты

A04AA

блокаторы серотониновых
5HT3-рецепторов

ондансетрон

раствор для
внутривенного и
внутримышечного
введения; раствор для
инъекций; таблетки;
таблетки, покрытые
оболочкой; таблетки,
покрытые пленочной
оболочкой

A05

Препараты для лечения заболеваний печени и желчевыводящих путей

A05A

препараты для лечения заболеваний желчевыводящих путей

A05AA

препараты желчных кислот

урсодезоксихолевая
кислота

капсулы; суспензия для
приема внутрь

A05B

препараты для лечения заболеваний печени, липотропные средства

A05BA

препараты для лечения
заболеваний печени

глицирризиновая
кислота +
фосфолипиды

капсулы; лиофилизат
для приготовления
раствора для
внутривенного введения

A06

Слабительные средства

A06A

слабительные средства

A06AB

контактные слабительные
средства

бисакодил

суппозитории
ректальные;
таблетки, покрытые
оболочкой; таблетки,
покрытые
кишечнорастворимой
оболочкой

сеннозиды А и B

таблетки; таблетки,
покрытые оболочкой;
таблетки, покрытые
пленочной оболочкой

A06AD

осмотические
слабительные средства

лактулоза

сироп

макрогол

порошок для
приготовления раствора
для приема внутрь

A07

Противодиарейные, кишечные противовоспалительные и противомикробные
препараты

A07B

адсорбирующие кишечные препараты

A07BA

препараты угля

активированный
уголь

капсулы; таблетки

A07BC

адсорбирующие кишечные
препараты другие

смектит
диоктаэдрический

порошок для
приготовления
суспензии для приема
внутрь; суспензия для
приема внутрь

A07D

препараты, снижающие моторику желудочно-кишечного тракта

A07DA

препараты, снижающие
моторику
желудочно-кишечного
тракта

лоперамид

капсулы; таблетки;
таблетки для
рассасывания; таблетки
жевательные

A07E

кишечные противовоспалительные препараты

A07EC

аминосалициловая кислота
и аналогичные препараты

сульфасалазин

таблетки, покрытые
оболочкой; таблетки,
покрытые
кишечнорастворимой
оболочкой

A07F

противодиарейные микроорганизмы

A07FA

противодиарейные
микроорганизмы

бифидобактерии
бифидум

капсулы; лиофилизат
для приготовления
раствора для приема
внутрь и местного
применения; лиофилизат
для приготовления
суспензии для приема
внутрь и местного
применения; порошок
для приема внутрь;
порошок для приема
внутрь и местного
применения; таблетки

A09

Препараты, способствующие пищеварению, включая ферментные препараты

A09A

препараты, способствующие пищеварению, включая ферментные препараты

A09AA

ферментные препараты

панкреатин

капсулы; таблетки,
покрытые оболочкой;
таблетки, покрытые
кишечнорастворимой
оболочкой; таблетки,
покрытые
кишечнорастворимой
пленочной оболочкой

A10

Препараты для лечения сахарного диабета

A10A

инсулины и их аналоги

A10AB

инсулины короткого
действия и их аналоги
для инъекционного
введения

инсулин аспарт

раствор для подкожного
и внутривенного
введения

инсулин глулизин

раствор для подкожного
введения

инсулин лизпро

раствор для инъекций;
суспензия для
подкожного введения

инсулин растворимый
(человеческий
генноинженерный)

раствор для инъекций

A10AC

инсулины средней
продолжительности
действия и их аналоги
для инъекционного
введения

инсулинизофан
(человеческий
генноинженерный)

суспензия для
подкожного введения

A10AD

инсулины средней
продолжительности
действия и их аналоги в
комбинации с инсулинами
короткого действия для
инъекционного введения

инсулин аспарт
двухфазный

суспензия для
подкожного введения

инсулин двухфазный
(человеческий
генноинженерный)

суспензия для
подкожного введения

A10AE

инсулины длительного
действия и их аналоги
для инъекционного
введения

инсулин гларгин

раствор для подкожного
введения

инсулин детемир

раствор для подкожного
введения

A10B

гипогликемические препараты, кроме инсулинов

A10BA

бигуаниды

метформин

таблетки; таблетки,
покрытые оболочкой;
таблетки, покрытые
кишечнорастворимой
оболочкой; таблетки,
покрытые пленочной
оболочкой; таблетки
пролонгированного
действия; таблетки
пролонгированного
действия, покрытые
оболочкой

A10BB

производные
сульфонилмочевины

глибенкламид

таблетки

гликлазид

таблетки с
модифицированным
высвобождением

A10BG

тиазолидиндионы

росиглитазон

таблетки, покрытые
оболочкой; таблетки,
покрытые пленочной
оболочкой

A10BH

ингибиторы
дипептидилпептидазы-4
(ДПП-4)

вилдаглиптин

таблетки

A10BX

другие гипогликемические
препараты, кроме
инсулинов

репаглинид

таблетки

A11

Витамины

A11C

витамины A и D, включая их комбинации

A11CA

витамин А

ретинол

драже; капсулы;
раствор для приема
внутрь; раствор для
приема внутрь
(масляный); таблетки,
покрытые оболочкой

A11CC

витамин D и его аналоги

альфакальцидол

капли для приема
внутрь; капсулы;
раствор для
внутривенного
введения; раствор для
приема внутрь в масле;
таблетки

кальцитриол

капсулы

колекальциферол

капли для приема
внутрь; раствор для
внутримышечного
введения и приема
внутрь; раствор для
приема внутрь масляный

A11D

витамин B1 и его комбинации с витаминами B6 и B12

A11DA

витамин B1

тиамин

раствор
внутримышечного
введения

A11G

аскорбиновая кислота (витамин C), включая комбинации с другими
средствами

A11GA

аскорбиновая кислота
(витамин С)

аскорбиновая
кислота

драже; капсулы
пролонгированного
действия; раствор для
внутривенного
введения; раствор для
внутривенного и
внутримышечного
введения; таблетки

А11Н

другие витаминные препараты

А11НА

другие витаминные
препараты

пиридоксин

раствор для инъекций

A12

Минеральные добавки

A12A

препараты кальция

A12AA

препараты кальция

кальция глюконат

раствор для
внутривенного и
внутримышечного
введения; раствор для
инъекций; таблетки

A12C

другие минеральные добавки

A12CX

другие минеральные
вещества

калия и магния
аспарагинат

раствор для
внутривенного
введения; раствор для
инфузий; таблетки;
таблетки, покрытые
пленочной оболочкой

A14

Анаболические средства системного действия

A14A

анаболические стероиды

A14AB

производные эстрена

нандролон

раствор для
внутримышечного
введения (масляный)

A16

Другие препараты для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта
и нарушений обмена веществ

A16A

другие препараты для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта
и нарушений обмена веществ

A16AA

аминокислоты и их
производные

адеметионин

лиофилизат для
приготовления раствора
для внутривенного и
внутримышечного
введения; таблетки,
покрытые
кишечнорастворимой
оболочкой

A16AB

ферментные препараты

имиглюцераза

лиофилизат для
приготовления раствора
для инфузий

A16AX

прочие препараты для
лечения заболеваний
желудочно-кишечного
тракта и нарушений
обмена веществ

тиоктовая кислота

капсулы; концентрат
для приготовления
раствора для
внутривенного
введения; концентрат
для приготовления
раствора для инфузий;
раствор для
внутривенного
введения; раствор для
инфузий; таблетки,
покрытые оболочкой;
таблетки, покрытые
пленочной оболочкой