О результатах введения новых систем оплаты труда и о выполнении показателей эффективности и результативности деятельности учреждений здравоохранения за I полугодие 2010 года

Вид материала

Подобный материал:

О результатах введения новых систем оплаты труда и о выполнении показателей эффективности и результативности деятельности учреждений здравоохранения за I полугодие 2010 года

Государственные услуги в сфере здравоохранения оказываются краевыми государственными бюджетными учреждениями здравоохранения, подведомственными министерству здравоохранения Красноярского края при оказании населению специализированной медицинской помощи за счет средств краевого бюджета с целью реализации конституционных прав граждан Российской Федерации на получение бесплатной медицинской помощи.

В соответствии с постановлением Совета администрации Красноярского края от 30 июня 2007 г. №275-п « Об утверждении порядка формирования государственного задания на оказание государственных услуг, методики оценки выполнения бюджетными учреждениями и иными некоммерческими организациями государственного задания на оказание государственных услуг, порядка финансового обеспечения выполнения государственных услуг бюджетными учреждениями и иными некоммерческими организациями государственным краевым бюджетным учреждениям ежегодно по решению комиссии по разработке заданий доводятся показатели оценки результативности и эффективности деятельности краевых государственных бюджетных учреждений, подведомственных министерству здравоохранения Красноярского края.

Показатели распределены по кварталам, нарастающим итогом. По результатам работы за очередной квартал государственные учреждения здравоохранения представляют отчет в министерство здравоохранения до 25 числа месяца следующего за отчетным. Министерство здравоохранения в течение 15 дней осуществляет оценку выполнения показателей.

Новая система оплаты труда в 2010 года введена в 6 учреждениях. Здравоохранения края, в том числе в 5 краевых государственных учреждениях здравоохранениях и 1 муниципальном учреждении здравоохранения

КГБУЗ «Красноярская краевая больница №2»;
КГБУЗ «Красноярская краевая детская больница»;
КГБУЗ «Красноярская краевая офтальмологическая клиническая больница имени профессора П.Г. Макарова»;
Филиал «Красноярская краевая офтальмологическая клиническая больница имени профессора П.Г. Макарова» (детская офтальмология)
КГБУЗ «Краевой кожно-венерологический диспансер №1»
МБУЗ «Городская больница №7»

Решением Правительства Красноярского края с апреля 2010 года учреждения здравоохранения офтальмологического профиля реорганизованы путем слияния в одно учреждение. На сегодняшний день в эксперименте участвуют 5 учреждений здравоохранения.

При введении новой системы оплаты труда определен конкретный перечень анализируемых показателей. Показатели определялись в соответствии с целями и задачами каждого конкретного учреждения здравоохранения. Целевые значения показателей определялись по данным имеющихся статистических отчетов.

При выборе критериев соблюдались такие требования как оптимально-разумное число выбранных критериев, возможность проверки, универсальность и специфичность, уместность (увязка с целями и задачами медицинской помощи и пригодности к анализу), простота применения.

Приказом МЗ КК от 09.12.2009 №521-орг «О видах, условиях, размерах и порядке выплат стимулирующего характера, осуществляемых работникам краевых государственных бюджетных учреждений, подведомственных министерству здравоохранения Красноярского края» утверждены виды, условия, размеры и порядок выплат стимулирующего характера, в том числе критерии оценки результативности и качества труда работников учреждения.

При определении результативности и эффективности деятельности учреждения здравоохранения учитываются различные аспекты оказания медицинской помощи:

объем выполненной работы;

сложность выполненной работы;

качество медицинской помощи, в том числе, медицинская результативность работы и удовлетворенность пациента качеством оказания медицинских услуг.

Показатели до учреждения здравоохранения доводятся решением комиссии в соответствии с государственным заданием.

Бюджетные ассигнования на цели введения НСОТ включены в тариф за пролеченного больного, поэтому объем средств напрямую зависит от выполнения объемных и качественных показателей, определенных государственным заданием.

За первое полугодие 2010 года учреждения здравоохранения выполнили запланированные показатели.

Нормативные плановые значения показателей по оказанию медицинской помощи учреждениями, входящими в новую систему оплаты труда выполнены в полном объеме.

Средняя длительность пребывания больного на койке уменьшился в КГБУЗ «Краевая больница №2» с 15,5 дней до 14,6 дней, КГБУЗ «Красноярская краевая офтальмологическая клиническая больница имени профессора П.Г. Макарова» с 8,6 дней до 8,4 дней.(1 полугодие 2009 .- 15,72 и 8,6 дня соответственно).

Увеличилось в сравнении с плановым количество пролеченных больных в КГБУЗ «Краевая детская больница », КГБУЗ «Красноярская краевая офтальмологическая клиническая больница имени профессора П.Г. Макарова», КГБУЗ «Краевой кожно-венерологический диспансер №1»при сокращении койко-дней.

В краевых государственных учреждениях продолжается развитие стационарозамещающих технологий (дневные стационары). Так в КГБУЗ «Красноярская краевая офтальмологическая клиническая больница имени профессора П.Г. Макарова количество пролеченных больных увеличилось в сравнении с тем же периодом 2009 года с 1028 человек до 1250 в 1 полугодии 2010 года.

Во всех учреждениях выросло количество посещений при оказании амбулаторно-поликлинической помощи в среднем на 5,1 % к нормативному плановому заданию на 1 полугодие 2010 года и на 25%.в сравнении с тем же периодом 2009 года.

Сократился срок ожидания диагностической услуги в КГБУЗ «Красноярская краевая детская больница» с 5 дней до 3дней к нормативному плановому заданию на 1 полугодие 2010 года.

Еще одним важным элементом анализа результативности услуг здравоохранения является проведение опросов получателей медицинской помощи.

Положительная динамика отражается ростом числа опрошенных пациентов, которые удовлетворены качеством оказания медицинской помощи.

Во всех учреждениях проводится анкетирование пациентов.

В КГБУЗ «Красноярская краевая больница 2» в отделениях стационара представителями страховой компании проводится сплошное анкетирование больных, ревизорами КФОМС при комплексной проверке больницы был проведен «Срез дня».

Пациенты КГБУЗ «Красноярская краевая офтальмологическая клиническая больница имени профессора П.Г. Макарова» отметили работу сотрудников учреждения в газете «Красноярский рабочий».

Медицинский персонал стал более доброжелателен и участлив
с пациентами. Жалоб пациентов на качество услуг за I полугодие 2010 года не поступало.

Уровень заработной платы руководителей зависит от выполнения установленных учреждению показателей. В то же время на этапе эксперимента поставлена задача сохранения заработной платы. Соответственно уровень заработной платы руководителей в новых условиях не превышает 2% от заработной платы, рассчитанной в условиях ЕТС. Начиная с апреля 2010 года произошел рост заработной платы руководителей КГБУЗ «Красноярский краевой психоневрологический диспансер № 1» и КГБУЗ «Красноярский краевой кожно-венерологический диспансер № 1» в среднем на 19% за счет реорганизации этих учреждением путем слияния и изменением группы по оплате труда руководителя, повлекшим повышение окладов.

Заработная плата работников напрямую зависит от выполнения показателей результативности и качества их труда, разработанных каждым учреждением. Все учреждения, участвующие в эксперименте, применяют балльную оценку труда, но подходы к оценке труда различны: в КГБУЗ «Красноярская краевая детская больница», КГБУЗ «Краевой кожно-венерологический диспансер №1» и МБУЗ «Городская клиническая больница №7» рассчитывается единая стоимость 1 балла для всех категорий персонала, в остальных учреждениях – стоимость 1 балла индивидуальна для каждой категории персонала.

Анализ уровня заработной платы по должностям наглядно показывает зависимость уровня оплаты труда от выполнения критериев, которым соответствуют установленные баллы.

Для примера, в КГБУЗ «Краевой кожно-венерологический диспансер №1» максимальная оценка согласно разработанным в учреждении критериям для врачей составляет 165 баллов. В июне 2010 года минимальное количество баллов на одного врача составило 20 баллов, что соответствовало доплате в 600 рублей, максимальное количество – 148 баллов или доплата в 4440 рублей; по среднему персоналу при возможной максимальной оценке в 146 баллов - минимальное количество баллов на одного работника составило 49,5 баллов или 1485 рублей, максимальное количество – 118,5 баллов или 3555 рублей; по младшему персоналу при возможной максимальной оценке в 85 баллов - минимальное количество баллов составило 30 баллов или 900 рублей, максимальное количество –75 баллов или 3555 рублей; по прочему персоналу при возможной максимальной оценке в 178,5 баллов - минимальное количество баллов составило 15 баллов или 450 рублей, максимальное количество – 178,5 баллов или 3355 рублей.

В КГБУЗ «Красноярская краевая детская больница» максимальная оценка согласно разработанным в учреждении критериям для врачей составляет 85 баллов. В июне 2010 года минимальное количество баллов на одного врача составило 2 балла, что соответствовало доплате в 232 рубля, максимальное количество – 105 баллов или 12188 рублей; по среднему персоналу при возможной максимальной оценке в 55 баллов - минимальное количество баллов на одного работника составило 2 балла или 232 рубля, максимальное количество – 65 баллов или 7545 рублей; по младшему персоналу при возможной максимальной оценке в 25 баллов - минимальное количество баллов составило 5 баллов или 585 рублей, максимальное количество – 25 баллов или 2902 рубля; по прочему персоналу при возможной максимальной оценке в 55 баллов - минимальное количество баллов составило 6 баллов или 696 рублей, максимальное количество – 55 баллов или 6384 рубля.

Аналогично стимулирующие выплаты распределяются во всех учреждениях.

Таким образом, материальная заинтересованность работников, реализуемая через выполнение установленных критериев, приводит
к повышению качества оказываемых услуг, что является конечной целью введения новой системы оплаты труда.

Краевые государственные учреждениями здравоохранения, подведомственными министерству здравоохранения Красноярского края, отличаются друг от друга по своим целям и задачам при оказании медицинской помощи.

Однако, несмотря на небольшое количество учреждений участвующих в НСОТ отмечается положительная динамика выполнения показателей оценки эффективности и результативности деятельности учреждений.

Распоряжением Правительства Красноярского края от 02.08.2010
№ 657-р согласована ликвидация краевого государственного бюджетного учреждения «Детский санаторий «Ласточка» в соответствии с планом мероприятий по ликвидации КГБУЗ «ДС «Ласточка»» имущественные и кадровые ресурсы санатория будут распределены между КГБУЗ «Красноярская краевая детская больница» и КГБУЗ «Красноярский краевой специализированный дом ребенка №3». С 1 сентября 2010 года лимит штатной численности КГБУЗ «Красноярская краевая детская больница» будет увеличен на 139,25 штатных единиц.

Заместитель министра

здравоохранения Красноярского края М.Г. Кузнецова

Blog