Робоча навчальна програма з топографічної анатомії та оперативної хірургії на 2008/2009 навчальний рік Факультет медичний №1 та стоматологічний

Вид материала

Документы

Содержание Оперативна хірургія Види операцій Хірургічний інструментарій Топографічна анатомія та оперативна хірургія голови Топографічна анатомія та оперативна хірургія шиї

Подобный материал:

• Реферат корисна модель відноситься до медицини, а саме анатомії, топографічної анатомії, 48.28kb.
• Робоча навчальна програма з загальної хірургії та анестезіології на 2008-2009 навчальний, 581.78kb.
• Робоча навчальна програма з ділової української мови на 2007 2008 навчальний рік Факультети, 421.03kb.
• Робоча навчальна програма з ділової української мови на 2008-2009 навчальний рік факультет, 312.14kb.
• Робоча навчальна програма з медичної інформатики на 2007 -2008 навчальний рік Факультет, 185.19kb.
• Робоча навчальна програма з медичної І біологічної фізики на 2007 2008 навчальний рік, 747.81kb.
• Робоча навчальна програма з мікробіології, вірусології та імунології на 2008-2009 навчальний, 741.66kb.
• Робоча навчальна програма здисципліни "основи психології, педагогіки та психології, 321.37kb.
• Робоча навчальна програма з філософії на 2007-2008 навчальний рік Факультет медичний, 372.54kb.
• Робоча навчальна програма з культурології на 2007 -2008 навчальний рік Факультет фармацевтичний, 197.02kb.

В теперішній час широко використовуються гістологічні, гістохімічні, ауто радіо­графічні дослідження, ультраструктурні ме­­­тоди вивчення з використанням електронних мікроскопів просвітлювальних і сканувальних типів.

Оперативна хірургія - наука про хірургічні операції, методи (способи) хірургічних втручань, суть яких зво­­­диться до механічнї дії на органи і тканини з діагностичною, лікувальною або відновлювальною метою. Оперативна хірургія вивчає, роз­­­робляє і впроваджує в клінічну хірургію оперативні доступи і опе­­­ративні прийоми з урахуванням передопераційної підготовки, технічного виконання самої операції і особливостей післяопе­­­раційного періоду. При виконанні операції хірург враховує ана­­­томічну доступність, технічну можливість і фізіологічну дозво­­­леність операції - принципи, які сформовані видатним хірургом М.Н.Бур­­­денко.

Види операцій: радикальні і паліативні; первинні, вторинні і повторні; одно- двох- та багатомоментні; термінові (ургентні) і планові. Операції за видами втручань - розсічення (tomia), накладан­­­ня свищів (stomia), повне видалення (ectomia), часткове видалення (resectio), видалення периферичної частини органа (amputatio).

Хірургічний інструментарій. Мікрохірургічна техніка. Сучасний шовний матеріал. Зшиваюча апаратура.

Способи місцевого знеболювання (пошарова інфільтраційна, футлярна, провідникова анестезія).

Роз’єднування і з’єднування тканин. Використання в хірургії ла­­­зера, ультразвуку, склеювальних речовин. Первинний і вторинний шви. Види хірургічних швів.

Основні методи тимчасової і остаточної зупинки кровотечі.

Основні принципи первинної хірургічної обробки ран. Техніка основних хірургічних маніпуляцій (внутрішньо- і підшкірні ін’єкції, внутрішньом’язові ін’єкції, венепункція, венесекція). Пункція і катетеризація підключичної вени. Внутрішньовенне кра­­­пельне вливання. Основи пластичної і відновлювальної хірургії. Пересад­­­ка органів (авто-, ало-, ксенотрансплантація), реплантація, іму­­­нодепресія.

ТОПОГРАФІЧНА АНАТОМІЯ ТА ОПЕРАТИВНА ХІРУРГІЯ ГОЛОВИ

Границі, зовнішні орієнтири, відділи голови. Її розміри (довжина, ширина, висота, окружність). Форми мінливості черепа ­­­доліхо- і брахіцефа­лічний черепа. Гіпсі-, платі- і ортоцефалічні черепа. Вікові відмінності в будові голови. Тім'ячка чере­­­па - fonticuli cranii.

Мозковий відділ голови. Поділ на ділянки. Лобово-тім'яно-потилична ділянка. Скронева ділянка. Соскоподібна ділянка. Проекція печери, ка­­­налу лицевого нерва, сигмоподібного синуса і середньої черепної ям­­­ки. Трепанаційний трикутник /Шипо/. Схема краніо-церебральної топографії Кронлей­­­на-Брюсової. Основні борозни і звивини головного мозку. Ар­­­теріальне коло головного мозку. Диплоїтичні вени.

Зовнішня і внутрішня основа черепа. Передня, середня і задня черепні ямки, їх вміст. Оболонки головного мозку. Підоболонкові простори. Тверда мозкова оболонка, її синуси і зв'язок з позаче­­­репними венами склепіння черепа і лиця.

Лицевий відділ голови. Границі, поділ на ділянки. Ділянка рота. Ділянка носа. Ділянка очноямкова. Щічна ділянка. Проекція виходу гілок трійчастого нерва з кісткових каналів: надочноямкової, підочноямкової і підборідної гілок. Топографія жирового тіла /Біша/ і значення його в роз­­­повсюдженні запальних процесів на лиці. Привушно-жувальна ділянка. Про­­­екції привушної залози і її протоки: гілок лицевого нерва, по­­­верхневої скроневої артерії. Позадунижньо­щелепна ямка. Ложе і клітковинний простір привушної слинної залози і зв'язок його з переднім навкологлотковим простором. Топографія протоки, судин і нервів, розміщених в товщі привушної залози.

Глибока ділянка лиця. Міжщелеп­­­на ділянка по Пирогову: скронево/щелепно/-крилоподібна і міжкрилоподібна клітковинні щілини. Крилоподібне венозне сплетення і його зв'язок з венами лиця і печеристим синусом. Верхньощелепна ар­­­терія і її гілки. Нижньощелепна гілка трійчастого нерва і її гілки. Поверхневі і глибокі лімфатичні вузли. Венозний і лімфатичний відтік. Зв'язки вен лиця і синусів твердої мозкової обо­­­лонки. Поверхневі і глибокі флегмони лиця. Крилопіднебінна ямка, передній і задній /позаду­діафрагмальний - aponeurosis stylopharyngeus/ навкологлоткові і заглоткові простори. Анатомічні утворення, які розташовані в них.

Операції на мозковому відділі. Первинна хірургічна обробка черепно-мозкових ран /проникаючих, непро­­­никаючих/. Техніка пункції суб- і епідуральної гематоми. Техніка зупинки кровотечі при пошкодженні м'яких тканин і кісток склепіння черепа, середньої менінгеальної артерії, венозних си­­­нусів, судин мозку. Декомпресивна і кістковопластична трепанація черепа. Антротомія. Краніопластика. Оперативні доступи при субтен­­­торіальних втручаннях.

Операції на лицевому відділі. Хірургічна обробка щелепно-ли­­­цевих ран. Типові розрізи при абцесах і флегмонах щелепно-лицевої ділянки.

ТОПОГРАФІЧНА АНАТОМІЯ ТА ОПЕРАТИВНА ХІРУРГІЯ ШИЇ

Границі, поділ на ділянки. Трикутники шиї. Рефлексогенні зони шиї. Фасції шиї і їх класифікація. Клітковинні простори, їх зв'язок з клітковинними просторами голови, грудей і верхньої кінцівки. Поверхневі /надфасціальні/ судини і нерви. Поверхневі і глибокі лімфатичні вузли - яремна лімфатична протока. Грудна протока і її впадання в венозний кут зліва.

Підпідборідний трикутник. Піднижньощелепний трикутник. Ложе і капсула піднижньощелепної слинної залози - сполучення клітковинного простору цього ложа з переднім навкологлотковим простором і з клітковиною дна порожнини рота. Судинно-нервові утворення і лімфатичні вузли. Трикутник Пи­­­рогова. Сонний трикутник. Спільна сонна артерія і її поділ. Сино-каротидна зона. Гілки зовнішньої сонної артерії. Взаємовідношення компонентів основного судинно-нервового пучка. Топографія під'язи­кового нерва, верхньої шийної петлі, верхнього гортанного нерва, симпатичного стовбура, його вузлів і серцевих нервів.

Топографія щитоподібної і прищитоподібних залоз, трахеї, гортані, глотки і стравоходу. Хірургічна анатомія нижньої щито­подібної артерії і зворотнього гортанного нерва.

Грудинно-ключично-сосподібна ділянка. Проекція спіль­­­ної сонної артерії. Поверхневі надфасціальні утворення: шкірні гілки шийного сплетення, зовнішня і передня яремні вени. Відношення основного судинно-нервового пучка шиї до оточуючих утворень в нижній, середній і верхній третині.

Драбинчасто-хребтовий трикутник. Топографія підключичної артерії і її гілок. Діафрагмальний нерв і передній драбинчастий м'яз. Середній і шийно-грудний /зірчастий/ вузли симпатичного стовбура, підключична петля.

Лопатково-ключичний трикутник. Переддрабинчастий проміжок: підключична вена, венозний кут, грудна протока і діафрагмальний нерв. Міждра­­­бинчастий проміжок: підключична артерія і її гілки. Плечове спле­­­тення.

Лопатково-трапецеподібний трикутник. Шийне сплетення, його гілки.

Операції в ділянці шиї. Розрізи при поверхневих і глибоких флегмонах шиї. Вагосимпатична блокада по О.В.Вишневському і М.Н.Бур­денко. Хірургічні доступи до органів шиї /поздовжні, попе­­­речні, комбіновані/. Особливості первинної хірургічної обробки ран шиї /звивистий хід каналу рани, пошкодження судин, нервів, трахеї, стравоходу/. Оголення сонних артерій в сонному трикутнику і гілок зовнішньої сонної артерії. Верхня і нижня трахеотомія. Техніка інту­­­бації трахеї. Доступи до шийної частини стравоходу. Операції на щитоподібній залозі.