Гострий апендицит карта №1

Вид материала

Документы

Подобный материал:

• Гострий апендицит, 362.02kb.
• Наказ моз україни від 28 січня 2011 р. №39, 7215.06kb.
• Условия выпуска и использования международных банковских карт MasterCard ООО кб «синко-банк», 98.06kb.
• Коммерческий Банк «экспресс», 168.18kb.
• Пожалуй, именно из-за сходства по духу и многолетней дружбы между Ассоциацией Бизнес, 33.41kb.
• Цели: -называть и показывать наиболее крупные острова и архипелаги, 38.44kb.
• Правила страхования в рамках международной системы страхования гражданской ответственности, 219.25kb.
• Типовая технологическая карта (ттк) Монтаж котла дквр-10-13, 1857.85kb.
• Урок по теме «Eine Reise durch die Bundesrepublik Deutschland», 56.54kb.
• Тема: Кількість населення. Природний рух населення. Міграція, 193.95kb.

УСКЛАДНЕННЯ ВИРАЗКОВОЇ ХВОРОБИ:

1. Початок кровотечі з виразки антрального відділу шлунка може проявляти себе?
   

1. Підсиленням болю
   
2. Зменшенням болю
   
3. Пекучим болем
   
4. Віддачею болю під праву лопатку
   
5. Підсиленням апетиту.
   

2. Чи типова багаторазова блювота при перфорації гастродуоденальних виразок в стадії перитоніту?
   

1. Так.
   
2. Ні.
   

КАРТА №20

УСКЛАДНЕННЯ ВИРАЗКОВОЇ ХВОРОБИ:

1. Клініка перфоративної виразки складається з 3-х періодів . Чи вірно це?
   

1. Так.
   
2. Ні
   

2. При підозрі на патологію шлунку, яка викликала кровотечу потрібно провести:

1. Гастроскопію шлунку
   
2. Лапароскопію
   
3. УЗД дослідження
   
4. Кінорентгенографію
   
5. Фіброгастродуоденоскопію
   

КАРТА №21

УСКЛАДНЕННЯ ВИРАЗКОВОЇ ХВОРОБИ:

1.Назвіть три основних симптоми перфоративної виразки?

1. Виразковий анамнез, раптовий виражений біль, напружений живіт.
   
2. Виразковий анамнез, вздуття живота, перитоніт.
   
3. Виразковий анамнез, зростаючий біль в животі, блювота.
   
4. Виразковий анамнез, багаторазова блювота, блідність шкіряних покритів.
   

2. Чи завжди профузна кровотеча 12-ти палої кишки супроводжується блюванням “кавовою” гущею?

1. Так
   
2. Ні
   

КАРТА №1

ГОСТРИЙ ПАНКРЕАТИТ:

1. Які найбільш ферменти виділяє підшлункова залоза ?

1. Ліпаза, трипсін, хемотрипсін, амілаза.
   
2. Фосфоліпаза, редуктаза, трансаміназа.
   
3. Ронідаза, хемодектаза, амінотрасфераза.
   

2. Для ліквідації больового синдрому застосовують, крім :

1. Аналгін
   
2. Трамал
   
3. Промедол
   
4. Морфій
   
5. Новокаїнова блокада
   

КАРТА №2

ГОСТРИЙ ПАНКРЕАТИТ:

1. Який найбільш важливий гормон виділяють островки Лангерганса ?

1. Тіроксін
   
2. Калікреїн
   
3. Глюкагон
   
4. Ісулін
   
5. Ліпокаїн
   
6. Паратгормон
   

2. Яка найбільш оптимальна операція повинна виконуватись при виявлені під час операції набрякової форми гострого панкреатиту ?

1. Лапаротомія
   
2. Лапаротомія, дренування сальникової кишені
   
3. Лапаротомія, абдомінізація підшлункової залози
   
4. Лапаротомія, холецистектомія, зовнішнє дренування холедоха, некр-секвестректомія.
   
5. Резекція підшлункової залози
   
6. Панкреатектомія
   

_______________________________________________________________________


КАРТА №3

ГОСТРИЙ ПАНКРЕАТИТ:

1. Для інактивації протеаз при гострому панкреатиті призначають, крім:
   

1. Контрікал
   
2. Гордокс
   
3. Андекалін
   
4. Трасілол
   
5. Цалол
   

2. Яка операція показана при дрібноосередковому панкреонекрозі?
   

1. Лапаротомія
   
2. Лапаротомія, дренування сальникової кишені
   
3. Лапаротомія, абдомінізація підшлункової залози
   
4. Лапаротомія, холецистектомія, зовнішнє дренування холедоха, некр.- секвестректомія
   
5. Резекція підшлункової залози
   
6. Панкреатектомія
   

КАРТА №4

ГОСТРИЙ ПАНКРЕАТИТ:

1. Які ранні ускладнення гострого панкреатиту, крім?
   

1. Панкреатогенний шок
   
2. Колапс
   
3. Ферментативний перитоніт
   
4. Нориця підшлункової залози
   
5. Гнійний периніт
   
6. Абсцес сальникової кишені
   

2. Яка оперція показана при дрібноосередковому панкреонекрозі?
   

1. Лапаротомія
   
2. Лапаротомія, дренування сальникової кишені
   
3. Лапаротомія, абдомінізація сальникової кишені
   
4. Лапаротомія, холецистектомія, зовнішнє дренування холедоха, некр.- секвестректомія
   

________________________________________________________________________

КАРТА №5

ГОСТРИЙ ПАНКРЕАТИТ:

1. Яка операція показана при крупноосередковому геморагічному панкреонекрозі?
   

1. Лапаротомія
   
2. Лапаротомія, дренування сальникової кишені
   
3. Лапаротомія, абдомінізація сальникової кишені
   
4. Лапаротомія, холецистектомія, зовнішнє дренування холедоха, некр.- секвестректомія
   
5. Резекція підшлункової залози
   
6. Панкреатектомія
   

2. Як довго застосовують при гострому панкреатиті лікувальне голодання?
   

1. 3-5 діб
   
2. 5-7 діб
   
3. 7-10 діб
   
4. 10-14 діб
   

________________________________________________________________________


КАРТА №6

ГОСТРИЙ ПАНКРЕАТИТ:

1. Який з перерахованих методів обстеження найбільш ефективний при гострому панкреатиті ?

1. Лапаратоскопія
   
2. Гастродуоденоскопія
   
3. Селективна ангіографія
   
4. Ультразвукове обстеження
   
5. Компютерна томографія
   

2.Щоб зняти біль застосовують новокаїнові блокади, крім:

1. Паранефральна
   
2. Блокада по Роману
   
3. Паравертибральна
   
4. Блокада круглої зв’язки печінки
   
5. Субксіфоідальна блокада
   

КАРТА №7

ГОСТРИЙ ПАНКРЕАТИТ:

1. Для форсованого діурезу при гострому панкреатиті застосовують, крім :
   

1. Манитол
   
2. Фурасемід
   
3. Манілін
   
4. Гіпотіазіл
   
5. Еуфілін
   

2. Яка операція може бути поеазана при гнійному панкреатиті ?
   

1. Лапаротомія
   
2. Лапаротомія, дренквання сальникової кишені
   
3. Лапаротомія, абдомінізація підшлункової залози
   
4. Лапаротомія, холецистоктомія, зовнішне дренування холедоха, некр-секвестректомія, дренування позаочеревного простору
   
5. Резекція підшлункової залози
   
6. Панкреатектомія
   

КАРТА №8

ГОСТРИЙ ПАНКРЕАТИТ:

1. Яка причина гострого панкреатиту зустрічається найчастіше ?
   

1. Травма підшункової залози
   
2. Аліментарний фактор
   
3. Жовчнокам’яна хвороба
   
4. Вагітність
   
5. Хронічний алкогольний панкреатит
   

2. Яку кількість рідини потрібно ввести в/в при форсованому діурезі
   

1. 2 - 3 л
   
2. 2 – 3 л
   
3. 3 – 4 л
   
4. 5 – 7 л
   
5. 7 – 10 л
   

________________________________________________________________________

КАРТА №9

ГОСТРИЙ ПАНКРЕАТИТ:

1. На яку добу з момента приступа гострого панкреатиту може чітко визначитись інфільтрат ?
   

1. 2 - 3 доба
   
2. 3 - 5 доба
   
3. 5 - 10 доба
   
4. 10 - 14 доба
   
5. 14 - 30 доба
   

2. Вкажіть клінічну ознаку в першу добу гострого панкреатиту, яка свідчить про неблагоприємний вихід захворювання ?
   

1. Підвищення температури тіла більше 38°С
   
2. Пульс більше 100 уд в 1хв.
   
3. Зниження артеріального тискунижче 100 / 60
   
4. Частотоа дихання більше 25 в 1 хв.
   
5. Діурез меньше 1 л за добу
   

КАРТА №10

ГОСТРИЙ ПАНКРЕАТИТ:

1. Вкажіть характерні симптоми гострого панкреатита, крім :
   

1. Симптом Мейо-Робсона
   
2. Симптом Воскресенського
   
3. Симптом Коупа
   
4. Симптом Керте
   
5. Симптом Грея-Тернера
   
6. Симптом Кулена
   

2. Дренування сальникової сумки найбільш ефективно через:
   

1. Лапаротомну рану
   
2. Контрапертури в лівій поперековій зоні
   
3. Контрапертури в правій поперековій ділянці
   
4. Одночасне дренування з лівої поперекової зони із розкриттям шлунково-ободової зв’язки
   

______________________________________________________________________

КАРТА №11

ГОСТРИЙ ПАНКРЕАТИТ:

1. Вкажіть клінічну ознаку, яка свідчить про деструкцію підшлункової залози на
   

7 добу ?

1. Підвищення температури тіла до 38°С
   
2. Спазм в шлунку, млява перистальтика
   
3. Наявність інфільтрату в епігастрії
   
4. Нестихаючий біль з ірадіацією в спину
   
5. Наявність жовтяниці
   

2. Які фактори найбільш часто приводять до активізації ферментів підшлункової залози і її аутолізу ?
   

1. Інфекція
   
2. Алкоголізм
   
3. Травма
   
4. Підвищення тиску в протоковій системі залози
   
5. Алергічний фактор
   

КАРТА №12

ГОСТРИЙ ПАНКРЕАТИТ:

1. Для пригнічення секреції підшлункової залози при гострому панкреатиті призначають, крім :
   

1. Голод
   
2. Локальну гіпотермію
   
3. Інгібітори протеза
   
4. Спазмолітики
   
5. Цитостатіки
   

2. Показанням до хірургічного втручання є, крім:
   

1. Панкреатит ускладнений перитонітом
   
2. Гострий деструктивний холецистопанкреатит
   
3. Гнійний панкреатит
   
4. Геморігічний панкреатит з вираженим больовим синдромом.
   

________________________________________________________________________


КАРТА №13

ГОСТРИЙ ПАНКРЕАТИТ:

1. Вкажіть яку мету переслідує операція на підшлунковій залозі при панкреонекрозі в перші 7 діб від початку захворювання?
   

1. Попередити прогресування панкреонекроза
   
2. Зменшення інтоксикації
   
3. Попередження розповсюдження некрозу на позаочеревинну клітковину
   
4. Попередження розвитку гнійних ускладнень
   
5. Відмежування осередка некроза від здорових тканин
   

2. Больові симптоми гострого панкреатита, крім:
   

1. Симптом Мейо-Робсона
   
2. Симптом Воскресенського
   
3. Симптом Керте
   
4. Симптом Грея-Тернера
   
5. Симптом Чухрієнка
   

КАРТА №14

ГОСТРИЙ ПАНКРЕАТИТ:

1.З якою патологією найчастіше приходиться проводити диференційну діагностику, крім?

1. Гострий апендицит
   
2. Гостра кишечна непрохідність
   
3. Гастралгічна форма інфаркта міокарда
   
4. Гострий холецистит
   
5. Виразкова хвороба шлунку з больовим синдромом
   
6. Перфоративна виразка шлунку
   

2. Вкажіть срок після початку захворювання, коли виконана операція видалення некротизованної підшлункової залози дасть найкращий результат?

1. 1-3 доба
   
2. 5-7 доба
   
3. 8-14 доба
   
4. 14-21 доба
   

_______________________________________________________________________

КАРТА №15

ГОСТРИЙ ПАНКРЕАТИТ:

1. Найбільш характерною ознакою панкреатичного ексудату є:
   

1. Геморагічний характер рідини
   
2. Жовтуватий відтінок
   
3. Рідина з високим вмістом білка
   
4. Геморагічна рідина з високим рівнем діастази
   

2. Вкажіть як часто ультразвукове дослідження виявляє симптоми які мають значення для веріфікації діагноза і вибору тактики лікування гострого панкреатиту:
   

1. Менш ніж 10% хворих
   
2. 20-30% хворих
   
3. 40-50% хворих
   
4. 60-80% хворих
   
5. більше ніж у 80% хворих
   

КАРТА №16

ГОСТРИЙ ПАНКРЕАТИТ:

1. Які ускладнення гострого панкреатиту можуть спостерігатися після проведенного лікування, крім:
   

1. Абсцес сальникової кишені
   
2. Позаочеревинна флегмона
   
3. Арозивна кровотеча
   
4. Флегмона стінки шлунку
   
5. Нориця кишки
   
6. Киста підшлункової залози
   
7. Панкреатична нориця
   

2. Яка клінічна ознака, свідчить про деструкцію підшлункової залози на 7 добу?
   

1. Підвищення температури тіла до 38º
   
2. Стаз в шлунку, млява перистальтика
   
3. Наявність інфільтрату в епігастрії
   
4. Нестихаючий біль з ірадіацією в спину
   
5. Наявність жовтяниці
   

КАРТА №17

ГОСТРИЙ ПАНКРЕАТИТ:

1. Консервативне лікування гострого панкреатиту включає, крім:
   

1. Антибактеріальну терапію
   
2. Інактивацію ферментів підшлункової залози
   
3. Нормалізацію гомеостазу
   
4. Покращення реологічних властивостей крові
   
5. Терапію направлену на покращення перистальтики кишечника
   
6. Детоксикаційну терапію
   

2. Яка мета найбільш важлива при лікуванні хворого з гострим панкреатитом набрякова форма?
   

1. Ліквідація больового синдрому
   
2. Дезінтоксикація організму
   
3. Зняття спазму Фатерова соска
   
4. Покращення реологічних властивостей крові
   
5. Пригнічення секреторної активності підшлункової залози і інактивація ферментів.
   

КАРТА №18

ГОСТРИЙ ПАНКРЕАТИТ:

1. Як часто комп’ютерна томографія виявляє симптоми, які мають значення для вибору тактики лікування гострого панкреатиту в перші 7 діб його розвитку:
   

1. Менш ніж у 10% хворих
   
2. У 20-30% хворих
   
3. У 60-70% хворих
   

2. Для інактивації ферментів підшлункової залози застосовують, крім:
   

1. Цитостатики (5-фторурацил, фторофур)
   
2. Інгібітори протеаз
   
3. Назогастральна аспірація шлункового вмісту
   
4. Спазмолітики
   

________________________________________________________________________

КАРТА №19

ГОСТРИЙ ПАНКРЕАТИТ:

1. Які показання до хірургічного втручання, крім:
   

1. Панкреатит ускладнений перитонітом
   
2. Гострий деструктивний холецистопанкреатит
   
3. Гнійний панкреатит
   
4. Геморагічний панкреатит з вираженим больовим синдромом
   
5. Наростаюча жовтяниця
   

2. Як часто оглядова рентгенографія виявляє симптоми, які мають значення для постановки діагнозу гострого панкреатиту?
   

1. у всіх хворих
   
2. у 20-30% хворих
   
3. у 30-40% хворих
   
4. у 50-70% хворих
   
5. більш як 80% хворих
   

________________________________________________________________________

КАРТА №20

ГОСТРИЙ ПАНКРЕАТИТ:

1. Який з факторів найбільш часто приводять до активізації ферментів підшлункової залози і її аутолізу?
   

1. Інфекція
   
2. Алкоголізм
   
3. Травма
   
4. Підвищення тиску в протоковій системі залози
   
5. Алергічний фактор
   

2. Які ранні ускладнення гострого панкреатиту, крім?
   

1. Панкреатичний шок
   
2. Колапс
   
3. Ферментативний перитоніт
   
4. Нориця підшлункової залози
   
5. Нориця товстої кишки
   
6. Гнійний перитоніт
   
7. Абсцес сальникової кишені
   
8. Кіста підшлункової залози
   

КАРТА №1

УСКЛАДНЕНІ ГРИЖІ:

1. Послідовність дій хірурга при защемлених грижах:
   

1. Розсічення ущімляючого кільця.
   
2. Розкриття грижового мішку
   
3. Грижесічення
   
4. Ревізія вмісту грижі
   

2. При операціях з приводу яких гриж можна пошкодити “corona mortis”:
   

1. При поперекових грижах
   
2. При пахвинних грижах
   
3. При сідничних грижах
   
4. При пупочних грижах
   
5. При стегнових грижах
   

__________________________________________________________________________

КАРТА №2

УСКЛАДНЕНІ ГРИЖІ:

1. “Сorona mortis” утворюється за рахунок слідуючих судин:
   

1. Зовнішньої здухвинної та стегнової артерії
   
2. Внутрішньої здухвинної та нижньої надчеревної артерії.
   
3. Нижньої надчеревної артерії
   
4. Зовнішньої здухвинної артерії
   
5. Замикальної артерії.
   

2.При резекції кишки від межі некрозу необхідно відступити на:

1. 10 см. привідної і 20 см. відвідної петлі.
   
2. 20 см. привідної і 40 см. відвідної петлі.
   
3. 40 см. привідної і 20 см. відвідної петлі.
   

________________________________________________________________________

КАРТА №3

УСКЛАДНЕНІ ГРИЖІ:

1. Для виключення якого виду защемлення проводять ревізію привідної і відвідної петель:
   

1. Еластичного
   
2. Ретроградного
   
3. Калового
   
4. Інтерстиціального
   
5. Пристіночного
   

2. “Сorona mortis” утворюється в зв’язку з:
   

1. Анамальним відходженням: стегнової артерії
   
2. Зовнішньої здухвинної артерії
   
3. Внутрішньої здухвинної артерії
   
4. Нижньої надчеревної артерії
   
5. Затульної артерії.
   

КАРТА №4

УСКЛАДНЕНІ ГРИЖІ:

1. Некроз защемленої кишки наступає:
   

1. До 2-х годин
   
2. Через 2-6 годин
   
3. Після 8 годин і більше
   

2. Небезпека вправлення защемленої грижі:
   

1. Збільшення грижі в розмірах
   
2. Несправжне вправлення
   

КАРТА №5

УСКЛАДНЕНІ ГРИЖІ:

1. Небезпека вправлення защемленої грижі:
   

1. Збільшення грижі в розмірах
   
2. Сильний біль в місці грижового випинання
   
3. Вправлення нежиттєздатного органу
   

2. Класифікація гриж по клінічному перебігу:
   

1. Зовнішні, внутрішні
   
2. Вправимі, невправимі, ускладнені, неускладнені
   
3. Справжні, несправжні.
   

КАРТА №6

УСКЛАДНЕНІ ГРИЖІ:

1. Особливості хірургічної тактики і методів оперативних втручань защемлених гриж при некрозі кишки:
   

1. Резекція кишки виконується через герніотомний доступ
   
2. Резекція кишки виконується через лапаратомний доступ
   
3. Резекція кишки виконується через лапаротомний, а видалення через герніотомний.
   

2. Особливості клінічного перебігу Ріхтерівського защемлення:
   

1. Клініка кишкової непрохідності
   
2. Відсутність її.
   
3. Затримка відходження калу та газів.
   

КАРТА №7

УСКЛАДНЕНІ ГРИЖІ:

1. Яка небезпека при операції з приводу сковзаючих гриж?
   

1. Вмісту грижового мішка
   
2. Кровотеча із судин кишки
   
3. Пошкодження стінки сечового міхура, або товстої кишки.
   
4. Пошкодження здухвинних судин
   

2. Хірургічні лікування грижових флегмон:
   

1. Герніопластика
   
2. Розкриття і дренування флегмони
   
3. Розкриття флегмони, видалення некротизованого органу і герніопластика.
   

КАРТА №8

УСКЛАДНЕНІ ГРИЖІ:

1. Первинно-защемлені грижі частіше всього виникають при локалізації 1 хв:
   

1. Паховому каналі
   
2. Стегновій області
   
3. В області пупка
   
4. По спігелевій лінії, поперекових ділянках, сідничного отвору.
   

2. Тактика при самовільному вправленні защемленої грижі:
   

1. Негайна операція
   
2. Спостереження, при появі симптомів перитоніту – операція
   
3. Консервативне лікування.
   

КАРТА №9

УСКЛАДНЕНІ ГРИЖІ:

1. Летальність при защемлених грижах складає:
   

1. 1-5%
   
2. 20-30%
   
3. 15-20%
   
4. 3-11%
   

2. Ріхтеровське защемлення:
   

1. Защемлення петлі кишки
   
2. Защемлення червоподібного паростка
   
3. Защемлення дивертикула Меккеля
   
4. Пристіночне защемлення тонкої кишки
   

КАРТА №10

УСКЛАДНЕНІ ГРИЖІ:

1. При якому виді защемлення може бути некроз кишки, незащемленої в грижовому мішку?
   

1. Каловому
   
2. Інтерстиціальному
   
3. Еластичному
   
4. Ретроградному
   
5. Пристіночному
   

2. При косих пахвинних грижах застосовуються методи операцій за:
   

1. Басіні
   
2. Кукуджановим
   
3. Кімбаровським
   
4. Мартиновим
   
5. Каравановимї
   

КАРТА №11

УСКЛАДНЕНІ ГРИЖІ:

1. Причини набутої невправимості грижі:
   

1. Зрощення вмісту грижі з грижевим мішком
   
2. Злипання окремих кишкових петель
   
3. Потовщення і гіпертрофія сальника
   
4. Надзвичайна товщина грижевих воріт
   
5. “Привикання” грижового вмісту знаходитья в грижовому мішку
   

2. Основна причина смерті після операції з приводу защемлення гриж:
   

1. Перитоніт
   
2. Пневмонія
   
3. Емболія легеневої артерії
   
4. Шок
   
5. Анемія кишечника
   

КАРТА №12

УСКЛАДНЕНІ ГРИЖІ:

1. Найбільш часто в грижовому мішку защемлюється:
   

1. Шлунок
   
2. Товста кишка
   
3. Великий чепець
   
4. Тонка кишка
   
5. Червоподібний паросток
   
6. Меккелев дивертикул
   
7. Жирові привіски товстої кишки
   

2. Гострі ускладнення гриж:
   

1. Невправимість грижі
   
2. Копростаз
   
3. Гостре запалення грижового вмісту та защемлення грижі
   
4. Болі при невправленні грижового вмісту
   

КАРТА №13

УСКЛАДНЕНІ ГРИЖІ:

1. Основними симтомами защемленої грижі вважаються:
   

1. Нудота, блювота
   
2. Різький біль
   
3. Затримка відходження калу та газів
   
4. Невправимість грижі
   
5. Напруження грижового випинання
   
6. Негативний симптом “кашльового” поштовху
   

2. При грубому вправлені грижі можна пошкодити:
   

1. Шийку грижевого мішку і вправити її разом з защемленими органами в черевну порожнину
   
2. Відірвати весь грижовий мішок і вправити з защемленими органами в черевну порожнину.
   
3. Можна розірвати защемлену кишку
   
4. Можна пошкодити судини.
   

КАРТА №14

УСКЛАДНЕНІ ГРИЖІ:

1. Серед всіх хворих з гострими захворюваннями органів черевної порожнини хворі з защемленими грижами складають:
   

1. 10-15%
   
2. 15-25%
   
3. 25-30%
   
4. 4,2%
   

2. Основні диференціальні ознаки невправимої від защемленої грижі є:
   

1. Відсутність напруження грижового мішка
   
2. Незначна болючість
   
3. Передача “кашльового поштовху”
   
4. Нудота, блювота
   
5. Затримка відходження калу та газів
   

КАРТА №15

УСКЛАДНЕНІ ГРИЖІ:

1. При якому виді защемленої грижі найбільш важко відрізнити невправиму грижу від защемленої:
   

1. Пахові грижі
   
2. Багатокамерній грижі будь-якої локалізації.
   
3. Вентральні грижі
   
4. Стегнові грижі
   
5. Сідничні грижі
   
6. Поперекові грижі
   

2. При прямих пахових грижах доцільно виконати операцію по методу:
   

1. Боброву, Мартинову
   
2. Жирару-Спасокукоцькому
   
3. Кукуджанову
   
4. Мак-Вею
   
5. Шулдайса.