Заслушав представлений Администрацией города отчёт о выполнении Программы «Профилактика и лечение артериальной гипертонии в г. Дзержинском Московской области на 2003-2008 гг.», Совет депутатов решил

Вид материалаПрограмма

Содержание


Муниципальное образование
Исполнение основных мероприятий Программы за 2003-2008 год.
II. Организация оказания медицинской помощи лицам с повышенным АД.
III. Материально – техническая база ЛПУ
Общая заболеваемость среди взрослого населения .
Показатели заболеваемости с временной утратой трудоспособности с болезнями сердечно-сосудистой системы
Диспансеризация больных с гипертонической болезнью
Показатели первичного выхода на инвалидность лиц трудоспособного возраста
Причины общей смертности по г. Дзержинский.
Смертность от осложнений болезней с повышенным артериальным давлением
Таблица №7
2. Организация оказания медицинской помощи лицам с повышенным АГ
Мофомс /5,0
Мофомс694,0/1172,2 168,9
Мофомс- 0/0
Мофомс- 0/0
Подобный материал:
  1   2




Муниципальное образование

городской округ Дзержинский

СОВЕТ ДЕПУТАТОВ

РЕШЕНИЕ


«__03__» __________06__________ 2009 № __4/7__


é ù

« О выполнении

Программы «Профилактика и лечение артериальной

гипертонии в г. Дзержинском Московской области

на 2003-2008 гг. »

ë û



Заслушав представлений Администрацией города отчёт о выполнении Программы «Профилактика и лечение артериальной гипертонии в г. Дзержинском Московской области на 2003-2008 гг.», Совет депутатов


РЕШИЛ:


1. Принять Положение «О выполнении Программы «Профилактика и лечение артериальной гипертонии в г.Дзержинском Московской области на 2003-2008 гг.» (прилагается).

2. Направить указанное Положение главе города для подписания.

3. Опубликовать указанное Положение после подписания главой города в газете «Угрешские вести» и на официальном сайте.


Председатель совета А. С. Краснянский


СОГЛАСОВАНО:


Истратова С.М._______________


Ответственный исполнитель:

Ефанова О.Ю..____________



Муниципальное образование

городской округ Дзержинский


ПОЛОЖЕНИЕ


«_05_»__________06_________2009 №_2/7_- ПД


 

О выполнении Программы

«Профилактика и лечение артериальной гипертонии

в г. Дзержинском Московской области на 2003-2008 гг.»

 


Программа «Профилактика и лечение артериальной гипертонии в городе Дзержинском Московской области на 2003–2008гг.» (далее Программа) принята решением Совета депутатов №1/14 09.10.2002г.

Основными целями Программы являлись:

- комплексное решение проблемы профилактики, диагностики, лечения и реабилитации больных артериальной гипертонией (далее АГ) и ее осложнений;

- снижение уровня заболеваемости населения АГ, инвалидности и смертности от ее осложнений путем проведения мероприятий среди населения по профилактике и лечению АГ, обучения жителей города с помощью информационно – разъяснительных программ, адаптированных к различным социальным группам, по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний.

Для достижения поставленных целей применялся комплексный подход к проблемам профилактики, лечения, диагностики и реабилитации, больных АГ, который включал в себя следующие основные мероприятия:
  1. формирование у населения приоритетного отношения к проблеме здоровья;
  2. организация оказания медицинской помощи лицам с повышенным артериальным давлением (далее АД);
  3. укрепление материально – технической базы МУ «ДГБ».

Выполнение Программы рассчитано на 6 лет.

С целью формирования у населения приоритетного отношения к проблеме здоровья с ноября 2003г. в МУ «ДГБ» работает Школа артериальной гипертонии. Медицинские работники выступают на радио, в газете «Угрешские вести», встречаются с жителями города по вопросам пропаганды здорового образа жизни, активно призывают к отказу от вредных привычек, рассказывают о сердечно-сосудистых заболеваниях и мерах их профилактики. Ежегодно в МУ «ДГБ» проводится День здорового сердца, «Дни борьбы с гипертонией». Аптеки города в полном ассортименте предоставляют средства для самоконтроля АД. В МУ «ДГБ» подготовлены специалисты по проблемам артериальной гипертонии, чьи лекции включены в курс ОБЖ в общеобразовательных учреждениях города.

По оказанию медицинской помощи лицам с повышенным АД:

-работают специалисты: кардиолог и детский – кардиоревматолог, которые оказывают специализированную помощь больным АГ в амбулаторно–поликлинических условиях; под диспансерным наблюдением у участковых терапевтов с 2003 г. ежегодно находится более 700 человек, имеющих повышенные цифры АД;

- ежегодно проводятся общебольничные конференций с привлечением ведущих фармацевтических фирм;

- организовано лечение больных с повышенным АД в дневном стационаре при поликлинике в 2-х сменном режиме, в стационаре на дому и в дневном стационаре при неврологическом, терапевтическом отделениях МУ «ДГБ».

Отделения стационара МУ «ДГБ» полностью обеспечены современными гипотензивными средствами, в аптеках города имеется широкий выбор гипотензивных препаратов. За последние 3 года работы Программы приобретено современное диагностическое оборудование, включая прибор для суточного мониторирования ЭКГ и АД, УЗИ - аппарат с датчиком для исследования сердца, кардиовизор, анализатор параметров сердечного выброса. Приобретенное оборудование позволяет проводить диагностические исследования на ранних стадиях заболевания

Исполнение основных мероприятий Программы за 2003-2008 гг. представлено в Приложении.

Выполнение Программы позволило оценить следующие показатели: общая заболеваемость, заболеваемость с временной утратой трудоспособности, инвалидность, смертность, которые представлены в таблицах №№ 1- 6.

На первом месте в течение последних 6 лет стоят заболевания сердечно-сосудистой системы (Таблица № 1) 2678-в 2003г., 2861 в 2008г., а среди них – болезни с повышенным кровяным давлением: 1256 и 1745 случаев соответственно или 39,6 и 46,8 на 1000 населения. Заболеваемость артериальной гипертонией по Московской области в 2008 г. составила 51,5 случая на 1000населения.

Отмечается увеличение случаев острых инфарктов миокарда: 41 человек в 2003г., 69 человек в 2008г. Количество случаев повторных инфарктов миокарда практически осталось на прежнем уровне 5- в 2003г. ,4- в 2008г. Уровень заболеваемости в 2008 г. в г. Дзержинский острым инфарктом миокарда составил 1,85 на 1000 населения (по Московской области-1,3), повторным инфарктом миокарда 0,1 (по Московской области-0,2).

Необходимо отметить снижение заболеваемости цереброваскулярной патологией в абсолютных числах: 2003г. – 582 чел., 2008г. – 406 чел.

На уровень показателя заболеваемости сердечно-сосудистой системы повлияло:

- оснащенность современным диагностическим оборудованием;

- выявление патологии при проведении дополнительной диспансеризации в рамках ПНП «Здоровье» работающего населения в бюджетных организациях (в 2008г. из 526 чел. осмотренных, повышенные цифры АД выявлены у 125 чел.; в 2007г из 565 чел.- у 127 чел.; в 2006г. из 611 – у 128 чел.) и проведении дополнительных медицинских осмотров лиц, работающих во вредных условиях труда;

- улучшение статистического учета.

За 2003-2008г.г. средняя продолжительность случая заболеваемости с временной утратой трудоспособности у больных с повышенным АД составила 12,8 - 12,3 дня. Отмечается снижение удельного веса дней нетрудоспособности с 53% до 49,2% (Таблица № 2). Это обусловлено возможностью проведения дополнительного обследования за счет использования современного диагностического оборудования (холтеровское мониторирование, исследование крови на липидный обмен), подбором для лечения комбинированных гипотензивных лекарственных средств.

Показатель первичного выхода на инвалидность лиц трудоспособного возраста, вышедших на инвалидность по причинам заболеваний сердечно-сосудистой системы, вырос с 12,0 в 2003г. до 13,8 случаев в 2008 г. (Таблица № 4). Рост этого показателя объясняется тем что, несмотря на проводимую просветительную работу, стрессовые социальные факторы, боязнь потерять работу, курение, злоупотребление алкоголем, питание с избыточным количеством насыщенного жира и поваренной соли, трудоспособное население обращается за медицинской помощью преимущественно в период поздней стадии заболевания АГ или в период ее осложнения.

Наметилась тенденция к снижению причин общей смертности населения от болезней сердечно-сосудистой системы с 7,3 в 2003 г. до 6,4 в 2008 г. на 1000 населения. Обращает внимание снижение смертности населения от осложнений болезней с повышенным артериальным давлением у лиц пожилого возраста (таблицы № 5 и № 6) с 91 в 2004 г. до 64 в 2008 г.

В соответствии с принятой Программой планировалось направить на выполнения мероприятий 2860,0 тыс. руб., в т.ч. из городского бюджета 1706,0 тыс. руб., из средств обязательного медицинского страхования (далее ОМС) 1154,0 тыс. руб.

Фактическое финансирование мероприятий Программы за 2003-2008гг. составило: 2958,8 тыс. руб. (103,5%), в т.ч. средства городского бюджета 1453,3 тыс. руб.(85,2%), средства ОМС – 1470,5 тыс. руб.(127,4%), спонсорские средства -35,0 тыс. руб. (Таблица № 7).

С учетом вышеизложенного можно констатировать, что Программа выполнена, достигнута цель по улучшению диагностики артериальной гипертонии, использованию высокоэффективных, современных гипотензивных препаратов, снижению смертности населения г. Дзержинский от артериальной гипертонии и ее осложнений.

Для дальнейшего улучшения медицинского обслуживания больных, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями, в т.ч. артериальной гипертонией, снижения инвалидности и смертности от ее осложнений необходимо продолжить работу по следующим направлениям:
  1. укомплектовать штат городской поликлиники участковыми терапевтами (по состоянию на 01.01.2009 г. укомплектованность составляет 63,1 %);
  2. осуществлять контроль за своевременным охватом и эффективностью диспансерного наблюдения лиц, страдающих повышенным АД;
  3. проводить лечебно-оздоровительные и реабилитационные мероприятия лицам трудоспособного возраста, страдающим повышенным АД, совместно с руководителями предприятий города;
  4. продолжить проведение дополнительной диспансеризации работающих граждан и углубленных медицинских осмотров лиц, работающих во вредных условиях;
  5. пропагандировать здоровый образ жизни у населения через СМИ, активно проводить санитарно-просветительной, профилактической работы.



Глава города А. Н. Плешаков


Принято решением Совета депутатов

«_03_»______06______2009№ _4/7_


Приложение

Исполнение основных мероприятий Программы за 2003-2008 год.

№ п/п

Наименование мероприятий

Исполнитель

Сроки реализации

Источник финанси

рования

План и факт финансирования (тыс. руб.)

Выполнение, причины невыполнения

1

2

3

4

5

6

7

1.Формирование у населения приоритетного отношения к проблеме здоровья.

1.1.

Обучение населения с помощью информационно–пропагандистских программ ведению здорового образа жизни и профилактике сердечнососудистых заболеваний

ДГБ, МП «Информационный центр

2003-2008г.

Бюджет

План -855,0

Факт.-643,5


Выполнено.

1.1.1.

Открытие «Школы артериальной гипертонии» в ЛПУ города

(развитие, работа, содержание)

МУ «ДГБ»

2003-2008г.

Бюджет

План.-715,0

Факт. -590,7



Выполнено. Школа артериальной гипертонии организована в ноябре 2003г., в школе обучено более 400 чел. Улучшилось состояние здоровья у 90% больных, снижение массы тела произошло у 17% больных, появилось повышение толерантности к физической нагрузке у 57% больных.

1.1.2.

Ежемесячные телевизионные и радиопередачи, публикации в газете «Угрешские вести» по программе профилактики и лечения артериальной гипертонии (в т.ч. «социальной рекламы» по проблеме гипертонии)

МУ «ДГБ»

2003-2008г.

Бюджет

План -60,0

Факт - 10,0

Выполнено. В газете «Угрешские вести» напечатано 20 статей на темы профилактики и лечения артериальной гипертонии, выступления на радио и телевидении.



1.1.3.

Открытие «групп здоровья» на базе ЛПУ, спортивных объектов, учреждений образования.




2005-2008г.

Бюджет

План- 20,0

Факт- 0.


Выполнено. Работают «группы здоровья» в МУ «ДГБ» и в МОУ «Средняя общеобразовательная школа № 6 «Парус», ежегодно по графику проводятся уроки плавания детей начальной школы с 2 по 4 кл. общеобразовательных учреждений в бассейне «Нева».

1

2

3

4

5

6

7

1.1.4.

Проведение «Дней борьбы с гипертонией»

МУ «ДГБ»

2004-2008г.

Бюджет

План- 60,0

Факт- 42,8

Выполнено. Ежегодно проводится санитарно-просветительная и профилактическая акция «День здорового сердца» и ежеквартально «День борьбы с гипертонией»

1.1.5.

Обеспечение населения доступными средствами самоконтроля за уровнем АД, обучение методике его измерения и оказанию первой помощи при гипертоническом кризе.

МУ «ДГБ», аптеки

2003-2008г.

Ср-ва населения

-

Выполнено. В аптеках города постоянно имеются в ассортименте средства самоконтроля за АД по доступным ценам (тонометры ручные, полуавтоматические и автоматические). При продаже тонометров сотрудники аптек обучают методике измерения АД, предоставляются скидки до 5% на тонометры для пенсионеров в аптечных учреждениях города.

1.1.6.

Привлечение общественных организаций города к решению проблемы гипертонии, введение в школьный курс ОБЖ занятий по проблеме артериальной гипертонии, обучение школьников, студентов методике первой помощи при гипертоническом кризе. Привлечение специалистов ЛПУ к этим занятиям

-

-

-

-

Выполнено. Подготовлены специалисты МУ «ДГБ» для проведения курса ОБЖ по проблеме артериальной гипертонии в ОУ. Проведены занятия по этой тематике в 5-ти школах.



1.2.

Реализация в торговой сети города продуктов с пониженным содержанием животных жиров и хлорида натрия.










-


Выполнено. Во всех магазинах города имеется выбор продуктов питания с различным содержанием животных жиров и хлорида натрия.

1.3.

Привлечение руководителей предприятий и организаций к поощрению работников, ведущих здоровый образ жизни.










-

-

Выполнено. На предприятиях и в учреждениях города, в т.ч. в ФЦДТ «Союз», ТЭЦ-22, МП «ОЖИКОМ», МУ «ДГБ» и др., активно привлекаются к занятиям спортом и массовым городским спортивным мероприятиям, сотрудники и члены их семей.

Награждение руководителями предприятий сотрудников ведущих здоровый образ жизни медалями, грамотами, дипломами.

1

2

3

4

5

6

7

II. Организация оказания медицинской помощи лицам с повышенным АД.

2.1.

Открытие «горячей линии» по проблемам артериальной гипертонии на базе отделения скорой медицинской помощи (СМП).

МУ «ДГБ»

2003-2008г.

Бюджет

План - 0

Факт – 0

Выполнено. Постоянно по телефону СМП даются советы больным с артериальной гипертонией.

2.2.

Подготовка специалистов в области профилактики, диагностики и лечения АГ.

МУ «ДГБ»

2003-2008г.

Бюджет

План – 0,0

Факт – 20,0 (спонсорские средства)



Выполнено. В МУ «ДГБ» работают 2 специалиста – кардиолога, которые оказывают специализированную помощь больным АГ в амбулаторно-поликлинических условиях. Прошли обучение на семинарах по вопросам кардиологии с изучением современной диагностики и лечения АГ все врачи участковой службы, врач функциональной диагностики. Проведены общебольничные врачебные конференций по проблемам АГ с привлечением ведущих фармацевтических фирм по производству гипотензивных препаратов. Представители этих фирм постоянно работают непосредственно с врачами. Ими выделены 4 электронных тонометра для участковых терапевтов городской поликлиники, гипотензивные средства.

2.3.

Обеспечение населения города и ЛПУ современными гипотензивными средствами, отдавая приоритет доступным и качественным препаратам (преимущественно отечественным)

МУ «ДГБ», аптеки

2003-2008г.

Бюджет

План - 0

Факт - 0

Выполнено. В аптеках города имеется широкий ассортимент современных гипотензивных средств.

Стационарные отделения и дневные стационары МУ «ДГБ» в полном объеме обеспечены современными гипотензивными средствами.

2.4.

Организация строгого диспансерного учета всех лиц, имеющих повышенные цифры АД, распределение населения по степени риска сердечно – сосудистых осложнений.

МУ «ДГБ»

2003-2008г.

МОФОМС

План - 0

Факт - 0

Выполнено. Под диспансерным наблюдением ежегодно находится более 700 чел., имеющие повышенные цифры АД.

1

2

3

4

5

6

7

2.4.1

Приоритетное амбулаторное лечение лиц с неосложненной АГ

МУ «ДГБ»

2003-2008г.

МОФОМС

План - 0

Факт - 0

Выполнено. Лица с неосложненной АГ своевременно берутся на диспансерный учет, постоянно наблюдаются, им подбирается соответствующая гипотензивная терапия и реабилитационные мероприятия.

Больные с повышенным АД получают лечение :в дневном стационаре при поликлинике, в стационаре на дому.

2.5.

Обеспечение населения популярной медицинской литературой по проблеме АГ

МУ «ДГБ»

2003-2008г.

МОФОМС


План- 30,0

Факт -10,0

Выполнено. Мед. работники активно работают с населением и с помощью фарм. фирм обеспечивают население популярной медицинской литературой, такой как: «Как стать здоровым после инфаркта», «Как убежать от инфаркта», «Чтобы сердце не болело», «Почему опасен высокий холестерин», «Дневник пациента с АГ», приобретен 2-х том. руководство «Атлас по ЭХО-кардиографии» и т.д.


2.6.

Обеспечение ЛПУ наглядными пособиями по проблеме АГ.

МУ «ДГБ»

2003-2008г.

МОФОМС

План- 30,0

Факт - 10,0

Выполнено. В поликлинике имеются наглядные пособия, которые знакомят жителей с факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний, современными лекарственными средствами, методами профилактики сердечно-сосудистых заболеваний.


III. Материально – техническая база ЛПУ


3.1.

Обеспечение ЛПУ медицинским оборудованием (электрокардиограф, эхокардиографическое оборудование с доплером, велоэргометр).

МУ «ДГБ»

2003-2005г.

Бюджет,

МОФОМС

План1145,0

Факт.

1694,9

в т.ч. бюджет:

План-451,0

Факт- 522,7

МОФОМС:

План-694,0

Факт-1172,2

Выполнено. Приобретено: компьютер в комплекте, 10 тонометров, оверхед, кардиомонитор, электрокардиографов- 12 шт., экспресс-анализатор уровня глюкозы и холестерина в крови, определитель жировых отложений биохимический анализатор- 4 шт., велоэргометр, датчик к УЗИ аппарату, прибор для суточного мониторирования ЭКГ и АД, кардиовизор, анализатор параметров сердечного выброса.

1

2

3

4

5

6

7

3.2.

Обеспечение ЛПУ достаточным количеством реактивов для лабораторного исследования липидного состава плазмы крови.

МУ «ДГБ»

2003-2008г.

Бюджет,

МОФОМС

План 800,0

Факт -580,4.

в т.ч.бюджет:

План-400,0

Факт-363,4

МОФОМС

План- 400,0

Факт- 217,0

Выполнено. Ежегодно проводится более 6000 исследований липидного состава плазмы крови, более 20000 исследований на холестерин.




ИТОГО:







Бюджет,

МОФОМС

План- 2860,0

Факт-2958,8

103,5 %

в т.ч.

Бюджет:

План-1706,0

Факт-1453,3

85,2%

Средства МОФОМС:

План-1154,0

Факт-1470,5

127,4%

Спонсор. ср-ва- 35,0






Таблица №1


Общая заболеваемость среди взрослого населения .




п/п

Наименование

классов и болезней

Код

МКБ Х

2003

2004

2005

2006

2007

2008

Абс.

число

На 1000 населен.

Абс.

число

На 1000 населен.

Абс.

число

На 1000 населен.

Абс.

число

На 1000 населен.

Абс.

число

На 1000 населен.

Абс.

число

На 1000 населен.




Всего

зарегистрировано обращений, в т.ч.:




23441

777,8

25531

744,0

23709

668,9

25114

693,8

23658

538,44

21235

479

1.

заболевания

сердечно-сосудистой системы:


I 00

I 99


2678


84,9


2958


86,2


2898


80,35


3487


96,3


3172


72,1


2861


76,7

1.1.

болезни с повышенным кровяным давлением


I 10

I 13


1256


39,6


1330


38,17


1288


36,3


1728


47,7


1726


39,2


1745


46,8

1.2.

ишемическая

болезнь сердца:


I 25


657


20,7


591


15,1


580


16,4


672


18,6


597


13,58


528


14,6

1.2.1.

стенокардия


I 20


161


5,1


220


6,7


286


8,06


337


9,3


278


6,32


259


5,8

1.2.2.

острый инфаркт

миокарда

I 21

I 23


41


1,3


35


1,0


44


1,2


40


1,1


47


1,06


69


1,85

1.2.3.

повторный

инфаркт миокарда


I 22


5


0,16


3


0,1


1


0,02


5


0,14


8


0,18


4


0,09

2.

цереброваскулярная болезнь

I 60

I 69


582


18,3


926


26,9


852


24


864


23,9


662


15,06


406


10,9



Таблица №2

Показатели заболеваемости с временной утратой трудоспособности с болезнями сердечно-сосудистой системы

(трудоспособное население)


Год

Случаи на 100 раб.

Дни на 100 раб.

Средняя продолжительность случая

(в днях)

Удельный вес болезней, характеризующихся

повышенным кровяным давлением, по отношению к болезням сердечно-сосудистой системы

Всего

В том числе

болезни с

повышенным АД

Всего

В том числе болезни с повышенным АД

Всего

В том числе

болезни с повышенным АД

В случаях

В днях

2003

3,6

2,76

66,8

35,4

12,0

12,8

76,0%

53%

2004

3,4

2,6

59,1

34,3

11,2

13,2

75,3%

58,1%

2005

2,7

1,9

50,9

25,2

18,9

12,9

70,4%

49,5%

2006

2,7

2,0

52,3

25,2

19,3

12,3

75,5%

48,2%

2007

3,4

2,5

60,9

33,2

18,1

13,1

75,4%

54,5%

2008

3,4

2,6

62,6

31,7

18,3

12,3

75,5%

49,2 %



Таблица №3

Диспансеризация больных с гипертонической болезнью



Нозология / Год


2003


2004


2005


2006


2007


2008

Гипертоническая

болезнь


517 человек


660 человек


744 человека


814 человек


785 человек


759 человек



Таблица №4

Показатели первичного выхода на инвалидность лиц трудоспособного возраста


Год

Абсолютное число

На 10000 трудоспособного населения


Всего

В т. ч. болезни

сердечно-сосудистой

системы


Всего

В т. ч. болезни

сердечно-сосудистой

системы


2003

102

31

32,1

12,0

2004

97

28

28,3

10,9

2005

81

39

33,3

14,7

2006

94

42

34,6

15,5

2007

118

36

42,9

13,1

2008

114

36

41,3

13,8


Таблица №5

Причины общей смертности по г. Дзержинский.


Таб-лица

№ 1

Наименование

классов и болезней

Код

МКБ

Х

2003

2004

2005

2006

2007

2008

Абс.

число

На 1000

насел.

Абс.

число

На 1000

насел.

Абс.

число

На 1000

насел.

Абс.

число

На 1000

насел.

Абс.

число

На 1000

насел

Абс.

число

На 1000

насел




ВСЕГО




462

10,1

426

10,1

456

10,6

516

14,5

480

10,9

482

10,8

1.

Болезни сердечно-сосудистой системы


I 00

I 99



287



7,3



259



7,5



260



7,3



346



9,6



273



6,2



284



6,4

2.

новообразования

C 00

D 48


74


1,9


86


2,01


75


2,1


95


2,6


94


2,1


91


2,1

3.

Травмы и

отравления

S 00

T 98


42


1,07


31


0,74


38


1,07


29


0,8


42


0,9


23


0,6

4.

Болезни органов

дыхания

J 00-

99


17


0,4


17


0,4


22


0,6


12


0,3


6


0,1


8


0,18


Таблица №6

Смертность от осложнений болезней с повышенным артериальным давлением


Возраст

50-59

60 и старше

50-59

60 и старше

50-59

60 и старше

50-59

60 и старше

50-59

60 и старше

Год

2004

2005

2006

2007

2008

Болезни с повышенным артериальным давлением

10

81

8

79

14

89

62

55

6

58