Кафедра урологии с курсом ипо, зав кафедрой, д м. н., профессор В. Н
| Вид материала | Документы |
- Кафедра урологии, детской урологии-андрологии с курсом рентгенологии фпдо, 1843.09kb.
- Программа всероссийской научно-практической конференции «проблемы современной экономики:, 56.36kb.
- Лечение недержания мочи у мужчин о. Б. Лоран, член корр. Рамн, профессор, зав каф урологии, 39.64kb.
- А. А. Алек- сеев, И. А. Архипова, В. Н. Бабий и др.; Под ред, 4165.68kb.
- Программа и учебно-тематический план, 3846.9kb.
- Кафедра акушерства и гинекологии с курсом перинатологии зав проф., 150.57kb.
- Программа и учебно-тематические планы дополнительного профессионального образования, 3331.61kb.
- -, 666.3kb.
- Пособие для врачей ©, 248.45kb.
- Региональное Отделение Российского Философского Общества Саратовский государственный, 223.62kb.
Кафедра урологии с курсом ИПО, зав. кафедрой, д.м.н., профессор В.Н. Павлов
На современном фармацевтическом рынке присутствует большое количество лекарственных и фитопрепаратов для лечения и профилактики заболеваний урологического профиля. В зависимости от поставленной задачи, врач уролог использует в своей работе средства с разной степенью эффективности. В своей работе мы изучили возможность использования БАД «Золотой конек» для увеличения неспецифической резистентности организма людей подверженных вредным условиям труда.
Нами было проведено обследование мужского контингента рабочих, занятых на горно-рудном производстве (Учалинский горно-обогатительный комбинат), средний возраст которых составил 43,4 года. Основными факторами вредности производства экспериментальной группы являются: токсическое воздействие различных химических соединений (соли тяжелых металлов, реагенты обогатительных цехов, радиоактивное излучение), акустическое воздействие работающих машин и оборудования, сырость, повышенный уровень запыленности, физическое перенапряжение, суточно-сменный режим труда.
Что такое УГОК?
- 30% российской меди
- 40% цинка
- 25% товарной продукции
- цветной металлургии России
- Около 10 тыc рабочих мест
- Глубина разработок до 324 метров
- Сочетание открытого и шахтного способов добычи
Репродуктивное здоровье мужчин в возрасте от 30 до 40 лет, занятых в горнодобывающей
и горно-обогатительной отрасли:
- Распространенность эректильной дисфункции (29%)
- Увеличение заболеваемости хроническим простатитом (34%) и доброкачественной гиперплазией предстательной железы (15%)
- Снижение показателей сперматогенеза (8%)
По просьбе администрации комбината было проведено обследование рабочих комбината бригадой урологов кафедры урологии с курсом ИПО Башкирского государственного медицинского университета. Были проведены: урологический осмотр (122), УЗИ (63), ПЦР-диагностика ЗППП (53), исследование уровня половых гормонов (68), анализ сперматической жидкости (30), анкетирование с целью оценки мужской копулятивной функции (105).
Цель исследования:
- Оценка состояния мужского здоровья рабочих Учалинского горно-обогатительного комбината путем выявления урологических и андрологических заболеваний
- Разработка и внедрение методов профилактического обследования мужчин комбината
- Практическая помощь по внедрению профилактики и лечению урологических и андрологических заболеваний работников комбината
Задачи и этапы исследования:
- Отбор контингента путем анкетирования
- Проведение урологического осмотра, инстру-ментальных и лабораторных методов исследо-ваний (пальцевое ректальное исследование, УЗИ, уровень гормонального фона и ПСА, про-ведение спермограмм, ПЦР-диагностика ЗППП)
- Оценка результатов исследования с выставлением клинических диагнозов
- Применение аппаратно-програмного комплекса “Андро-Гин” и препарата “Золотой конек”
- Оценка эффективности лечения
Среди обследованного контингента нами получены следующие результаты; симптомы характерные для хронического простатита выявлены у 40 человек, из которых: у 23 диагноз был подтвержден данными УЗИ обследования, у 18 выявлены нарушения гормонального фона, 12 из них субъективно отмечали снижение или отсутствие полового влечения (либидо), у 13 отмечена эректильная дисфункция различной степени тяжести при наличии полового влечения, нарушение мочеиспускания (дизурию) отметили 12; также по УЗИ были выявлены 13 человек с признаками доброкачественной гиперплазии предстательной железы, из которых на дизурию жалобы предъявляли 6. Также выявлено 19 случаев наличия ДНК-фрагментов игеар1азта игеа1упсшп, 2 случая М1сор1азта Ьюгтшз, 1 Негрез у1шз II типа, из которых 5 соответствовали больным с наличием хронического простатита и/или уретрита, 17 случаев без характерной симптоматики. Микроскопия сперматической жидкости выявила у 5 человек грубые нарушения сперматогенеза в виде 2 и 3 степени олигозооспермии.
Факторы вредности производства в горнодобывающей и горно-обогатительной промышленности:
- Токсическое воздействие химических соединений
- Акустическое и вибрационное воздействие оборудования
- Сырость
- Повышенный уровень запыленности
- Физическое перенапряжение
- Сменный режим работы, замкнутое пространство
Для выявления степени нарушения эректильной и копулятивной функции в целом, степени нарушения мочеиспускания и оценки качества жизни вследствие урологических проблем было анкетировано 40 человек с расстройствами эрекции и мочеиспускания с использованием анкет-опросников:
1.Шкала количественной оценки копулятивной функции (МКФ),
разработанная Лораном О.Б. и Сегалом А.С.
2.Международный индекс эректильной функции (МИЭФ).
3.Международная система суммарной оценки заболеваний
простаты в баллах (1Р88) и качества жизни вследствие расстройств мочеиспускания (Ь).
В экспериментальную группу вошли 40 человек, средний возраст которых составил 43 года. У 29 было отмечено снижение эректильной функции из них 8 со снижением либидо, 8 с дизурией, 4 со снижением либидо и дизурией; 4 отметили снижение полового влечения без нарушения эректильной функции и без дизурии, 7 с нарушениями мочеиспускания и практически без нарушения эректильной функции.
Объем проведенных исследований:
| Этапы и задачи исследования | Количество обследованных | Методы и объем исследования |
| Первичный урологический осмотр | 122 человека | Сбор жалоб и анамнеза, ректальное исследование |
| Выявление структурных изменений ПЖ | 64 человека | УЗИ обследование |
| Исследование гормонального фона | 68 человек | Определение уровня тестостерона, пролактина, ФСГ, ЛГ. |
| Исследование гормонального фона в контрольной группе | 30 человек | Исследование тех же гормонов у врачей Республиканской больницы им. Куватова |
| Выявление ЗППП | 53 человека | ПЦР диагностика ЗППП |
| Выявление нарушений сперматогенеза | 30 человек | Микроскопия семенной жидкости |
Нормой для данной возрастной категории (36-5Олет) по МКФ является 36 баллов. В нашем случае мы получили результат, среднее значение которого оказалось 30,6 баллов. По МИЭФ максимальная сумма баллов составляет 75 баллов, в нашем случае эта цифра составляет почти 54,5 балла, среднее значение 1Р35 составило 5,5 баллов, качество жизни чуть менее 4 баллов.
Основные жалобы
| ЖАЛОБЫ, ОСМОТР | Всего(чел.) |
| Хроническая усталость | 86 (69,9 %) |
| Дискомфорт и/или боли в промежности, дизурия | 58 ( 47,15%) |
| Снижение количества половых актов | 74 ( 60,16%) |
| Отсутствие детей в браке ( более 1 года) | 9 ( 7,4%) |
| Эректильная дисфункция | 19 ( 15,4%) |
| Снижение либидо (полового влечения) | 34 (27,65 %) |
| Увеличение размеров предстательной железы (при осмотре) | 16 (13,00 %) |
| Нарушение мочеиспускания | 22 (17,3%) |
| Паховый крипторхизм (осмотр) | 1 (0,8%) |
| Всего обследованных | 122(100 %) |
Результаты урологического осмотра
| Выявленная патология | Количество |
| Хронический простатит | 40 (34%) |
| Эректильная дисфункция | 29 (23,6%) |
| Андрогенная недостаточность | 8 (6,5%) |
| Бесплодный брак (более 1 года) | 9 (7,4%) |
| Аденома предстательной железы | 13 (10,7%) |
| Уретриты | 7 (5,7%) |
| Хронический пиелонефрит | 6 (4,9%) |
| Паховый крипторхизм | 1 (0,8%) |
| Посттравматическая стриктура уретры | 2 (1,6%) |
Структура паталогии предстательной железы по данным УЗИ
| ПАТОЛОГИЯ предстательной железы | Количество случаев |
| Хронический простатит | 23 |
| Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) | 17 |
| Кальцинаты предстательной железы | 6 |
| Без изменений | 30 |
| Всего обследовано | 63 |
Сводные результаты изучения гормонального фона рабочих
| Показатели | ФСГ 1,0-11,8 | ЛГ 0,8- 8,4 | Пролактин 105-504 | Тестостерон 12,1-38,3 |
| Средний показатель | 4,91 | 2,83 | 239,91 | 20,69 |
| Min знач. Max знач. | 0,73 31,21 | 0,89 7,27 | 62,5 709,1 | 6,5 42,87 |
| ↓ уровень ↑ уровень | 2 2 | 0 0 | 1 1 | 10 3 |
Результаты исследования спермограммы у рабочих
| Степень нарушения | Абс | В % |
| Норма | 11 | 36,7 |
| Астенозооспермия | 9 | 30,0 |
| Олигоазооспермия 1 степени | 5 | 15,7 |
| Олигоазооспермия 2 степени | 4 | 13,5 |
| Олигоазооспермия 3 степени | 1 | 3,33 |
| ВСЕГО | 30 | 100 |
Со всеми анкетированными была проведена разъяснительная беседа. Рекомендовано применение препарата «Золотой конек» № 100, по 2 капсулы - 2 раза в день (утром и вечером). Препарат на руки получили 40 человек. В течение месяца группа получала препарат. Контрольное анкетирование и беседа с эксперементальной группой проведена через 1,5 месяца после начала приема, т.е. через 2-3 недели после прекращения приема препарата.
Критерии оценки эффективности препарата «Золотой конёк»
| МКФ | шкала количественной оценки копулятивной функции |
| IIEF | International Index of Erectile Function - международный индекс эректильной функции |
| IPSS | международная система суммарной оценки заболеваний простаты |
| L | уровень качества жизни вследствие расстройств мочеиспускания |
| ♂ | Уровень тестостерона |
Оценка расстройств эрекции и мочеиспускания до и после приема препарата «Золотой конёк»
| Шкала оценки | Средний начальный уровень показателя | Средний конечный уровень показателя |
| МКФ | 30,6 | 43,8 |
| IIEF | 54,5 | 65,0 |
| IPSS | 5,5 | 1,3 |
| L | 3,9 | 1,7 |
Сравнительная оценка исследуемых показателей у пациентов с нарушениями мочеполовой системы
| показатели | | Ср. показатели | Пок. Иссл. гр. | После леч | норма |
| Тестостерон | Уровень в сыворотке крови | 20,6 | 8,7 | 11,4 | 12,1 – 38,1 |
| Спермограмма | Объем эякулята (мл) | 2,4 | 1,6 | 2,4 | 1,5 – 5,5 |
| Количество в 1 мл (млн) | 37 | 20 | 23 | > 20 | |
| Подвижность (%) | 65 | 36 | 41 | >50% | |
| Морфология (нормальные формы) | 44 | 26 | 27 | >30% | |
| Вязкость (см) | 1,5 | 3 | 2 | <2 |
Показатели средних значений по МКФ выросли на 13 баллов, МИЭФ на 10,5 баллов, 1Р88 снизился до 1,3, уровень качества жизни (Ь) также вырос и составил 1,7 баллов.
Выводы:
У пациентов на фоне применения препарата «Золотой коней» отмечалась положительная динамика индексов по шкалам МКФ, IIEF, IPSS, L, повышение уровня тестостерона и улучшение показателей спермы.
Рекомендации
Для профилактики и коррекции репродуктивных нарушений, улучшения качества жизни рабочих мужчин, занятых горнодобывающей и горно-обогатительной промышленности, может быть рекомендован курсовой прием препарата «Золотой конёк» по 2 капсулы 2 раза в день в течение 1 месяца
Из побочных эффектов все больные отметили изменение цвета мочи с появлением сине-зеленого оттенка, 5 субъективно отметили головную боль и подъём АД в первые дни (до 5 дней) приема препарата.