Учебное пособие для врачей Челябинск 2009
| Вид материала | Учебное пособие |
- Е. А. Фокина пути освоения техники гинекологических операций учебное пособие, 185.1kb.
- Учебное пособие Челябинск 2006 Министерство образования и науки Российской Федерации, 864.53kb.
- Учебное пособие Челябинск Издательство юургу 2008, 742.77kb.
- Учебное пособие Челябинск Издательство юургу 2008, 63.57kb.
- Учебное пособие г. Челябинск 2007 государственное образовательное учреждение, 2492.72kb.
- Учебное пособие Челябинск Издательство юургу 2006, 983.41kb.
- Д. O. Отта рамн санкт-Петербургский государственный университет Санкт-Петербургский, 284.06kb.
- И. М. Сеченова Кафедра фтизиопульмонологии антибактериальная терапия туберкулеза легких, 985.2kb.
- Учебное пособие Челябинск Издательство юургу 2000, 565.58kb.
- Учебное пособие Челябинск Издательский центр юургу 2011, 1592.04kb.
1 2
Неотложная помощь
● Прервать стоматологическое лечение.
● Не обвиняйте в симуляции.
● Убедите пациента, что никаких угрожающих жизни событий не происходит.
● Перенести прием пациента с условием, что лечение может быть продолжено после назначения седативных средств, прежде всего транквилизаторов, используемых в качестве премедикации за 40 минут до начала приема.
15. Электротравма.
Причина. Причины электротравмы — неисправное электрооборудование и нарушение правил техники безопасности. Воздействие переменного тока на организм. Сила тока увеличивается при прохождении через мокрую кожу, воду.
Симптоматика
►Чувство покалывания,
►Боль,
►Локальные ожоги.
►Тетанические сокращения мышц,
►Вывихи,
►Переломы костей,
►Фибрилляция желудочков.
Неотложная помощь:
● Немедленно выключить источник электропитания аппаратуры, контакт с которой вызвал электротравму (кнопка кресла, рубильник).
● Прервать контакт пострадавшего с электроприбором, электропроводами, электрооборудованием (при помощи диэлектрика).
● При остановке дыхания, кровообращения базовая сердечно-легочная реанимация.
Срочный вызов бригады СМП.
16. Введение агрессивных жидкостей в ткани
Причина. Несоблюдение правил хранения лекарственных средств, небрежное выполнение инъекции, когда, например, вместо анестетика вводится раствор, предназначенный для других целей (спирт, хлористый кальций, нашатырный спирт, перекись водорода и т. д.).
Симптоматика. Обычно во время введения агрессивной жидкости и в послеинъекционном периоде возникает сильная боль и чувство жжения в области инъекции. Необходимо в этих случаях обратить внимание на сохранившееся содержимое шприца, ампулы, флакона.
Неотложная помощь
-
Прекратить инъекцию лекарственного средства
-
У
становить характер примененного раствора
-
В область инъекции срочно ввести 0,5% раствор новокаина (физиологического раствора) по объему в 5 раз больше введенной агрессивной жидкости, сделать разрез, промыть рану фурацилином или физиологическим раствором.
-
Общие мероприятия: анальгин 50% - 2 мл в/м, димедрол или супрастин 1% -2 мл в/м, антидот по показаниям, антибактериальная терапия. Наблюдения у хирурга-стоматолога или госпитализация.
Задания для самопроверки
1.Наиболе частый электрофизиологический механизм остановки сердца………….
2.Клиническая картина обморока включает:
А. Глубокое дыхание
Б. Повышенное артериальное давление
В. Редкий нитевидный пульс
Г. Влажные гиперемированные кожные покровы
3. Стоматологическое лечение рекомендуют проводить спустя…….недели после неосложненного инфаркта миокарда и нестабильной стенокардии
4. Пациентов, можно подвергать хирургическим манипуляциям, если минимальное количество тромбоцитов у них ………………
5. Для профилактики кровотечения рекомендуют пропустить прием непрямых антикоагулянтов перед удалением зуба, если МНО превышает…….
6. Плановая стоматологическая помощь может быть отложена, если у пациента АД постоянно >…………..
7. К группе высокого риска развития септического эндокардита после стоматологических вмешательств относятся пациенты с:
А. С плохо компенсированным сахарным диабетом
Б. С протезированными клапанами сердца
В. Тяжелой астмой
Г. После успешной сердечно-легочной реанимации
8. Для антибиотикопрофилактики септического эндокардита препарат принимается внутрь за …….. до стоматологической процедуры
9. Подберите один подходящий препарат для неотложной помощи
| Нитроглицерин | Анафилаксия |
| Адреналин | Кардиогенный отек легких |
| Аспирин | Бронхиальная астма |
| Сальбутамол | Инфаркт миокарда |
| 40% раствор глюкозы | |
10. Осложнения на стоматологическом приеме наиболее часто развиваются:
А. Во время и после местной анестезии
Б. После выхода из кабинета
В. Во время лечения
Г. После выхода из кабинета
11. Подберите подходящие клинические признаки во время потери сознания при:
| Синкопэ | Апноэ и цианоз кожи лица |
| Судорожном припадке | Хорошего наполнения пульс |
| Гипогликемии | Снижение артериального давления |
| | Одышка и свистящие хрипы на выдохе |
12. Для полной обструкции верхних дыхательных путей типично:
А. Слабость в верхних конечностях
Б. Речь в виде отдельных слов
В. Шумный надсадный кашель
Г.Свистящее дыхание на вдохе
13. Подберите подходящие клинические признаки
| Стенокардия | Артериальная гипотензия |
| Инфаркт миокарда | Проходит после нитроглицерина |
| Гипертонический криз | Слабость в руке |
| Острое нарушение мозгового кровообращения | Сильная головная боль |
| Остановка сердца | |
14. Универсальное соотношение частоты компрессий и вдуваний при проведении реанимации не зависимо от возраста (кроме новорожденного)………
15. Угроза для жизни ангионевротического отека, скорее всего, обусловлена:
А. Генерализованной крапивницей
Б. Отеком конечностей
В. Отеком ротоглотки.
16. Подберите соответствие эффектов и препаратов, используемых при анафилаксии
| димедрол | артериальная гипотензия |
| адреналин | кожный зуд |
| 0,9% раствор хлорида натрия | стридор |
| кислород | |
17. Неотложная помощь при гипервентиляционном синдроме направлена на повышение содержания …………..в организме
Ответы на тестовые задания
- Правильный ответ - фибрилляция желудочков
- Правильный ответ – В.
- Правильный ответ – 3 недели
- Правильный ответ – 30000-50000
- Правильный ответ – 3.0
- Правильный ответ - >160/100
- Правильный ответ – Б
- Правильный ответ – 1 час
- Правильные ответы: нитроглицерин – кардиогенный отек легких, адреналин – анафилаксия, аспирин - инфаркт миокарда, сальбутамол – бронхиальная астма
- Правильный ответ – А
- Правильные ответы: синкопэ - снижение АД, судорожный припадок – цианоз кожи лица, гипогликемия- пульс хорошего наполнения
- Правильный ответ- Г
- Правильный ответ: стенокардия – проходит после нитроглицерина, инфаркт миокарда – артериальная гипотензия, гипертонический криз – сильная головная боль, острое нарушение мозгового кровообращения – слабость в руке
- Правильный ответ- 30:2
- Правильный ответ – В
- Правильные ответы: димедрол - кожный зуд, адреналин – стридор, 0,9% раствор хлорида натрия – артериальная гипотония
- Правильный ответ- углекислого газа
Приложение 1
ЧАСТОТА ДЫХАНИЯ У ЗДОРОВЫХ ДЕТЕЙ
-
Возраст ЧП/мин.
Новорожденные 40-60
1-2 года 30-35
3-4 года 25-30
5-6 лет 20-25
10-12 лет 18-20
Взрослые 15-16
ЧАСТОТА ПУЛЬСА У ЗДОРОВЫХ ДЕТЕЙ
| Возраст ЧД/мин. | |
| Новорожденные 140-160 6 мес. 130-135 1 год 120-125 2 года 110-115 3 года 95-112 4 года 91-110 5 лет 86-108 6 лет 84-108 7 лет 80-100 старше 7 лет 80-90 Взрослые 70-80 | |
СРЕДНИЕ ВЕЛИЧИНЫ АРТЕРИАЛЬНОГО
ДАВЛЕНИЯ У ДЕТЕЙ
-
Возраст Нормальная величина
АД, мм рт. ст.
3 года 92/48 – 105/52
4 года 93/48 - 110/63
5 лет 95/48 - 113/66
6 лет 95/51 - 114/70
7 лет 91/52 - 114/7.1
По данным Научного центра охраны здоровья детей и подростков РАМИ.
Сведения об авторах учебного пособия:
1. Манойлов Александр Егорович – кандидат медицинских наук, доцент, заведующий курсом скорой и неотложной медицинской помощи и медицины катастроф ГОУ ДПО УГМАДО, тел.749-96-08;
2. Андриянов Михаил Тимофеевич – ассистент курса скорой и неотложной медицинской помощи и медицины катастроф ГОУ ДПО УГМАДО, тел..749-96-08;
3.Луганский Вадим Александрович - главный стоматолог управления здравоохранения
г. Челябинска;
4. Филимонова Ольга Ивановна – доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой стоматологии ГОУ ДПО УГМАДО, тел.742-74-36;
5. Фанакин Виталий Александрович – кандидат медицинских наук, ассистент кафедры стоматологии ГОУ ДПО УГМАДО;
6. Ершова Елена Владимировна - главный врач МУЗ “Станция скорой медицинской помощи” г. Челябинска;
7. Фроленков Андрей Петрович – заместитель главного врача МУЗ“Станция скорой медицинской помощи” г. Челябинска;
8. Осипов Александр Николаевич- главный внештатный специалист Министерства здравоохранения Челябинской области по специальности “Скорая медицинская помощь”, директор областного центра медицины катастроф.
Список использованной литературы
1. Государственный стандарт послевузовской профессиональной подготовки специалистов с высшим медицинским образованием по специальности 040401.04 “Стоматология” М,2001-93с.
2. Типовая программа дополнительного профессионального образования врачей по специальности “Терапевтическая стоматология”, М, 2004-53с.
3. Типовая программа дополнительного профессионального образования врачей по специальности “Стоматология детская”, М, 2004-86с.
4. Приказ N 179 от 1 ноября 2004 г министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации. “Об утверждении порядка оказания скорой медицинской помощи”.
5. Важнейшее в новейших Рекомендациях Американской кардиологической ассоциации по сердечно-легочной реанимации и неотложной помощи в кардиологии. Новости неотложной помощи в кардиологии, том 16,номер 4, зима 2005-2006.
6. С.А. Комченков. Неотложные состояния в амбулаторной стоматологической практике. Учебно-методическое пособие. – СПб.:-24 с.
7. Перечень действующих нормативных документов системы стандартизации в здравоохранении. Стандарты скорой медицинской помощи. standart @ medlan. samara. ru.
8. N.M.Gidler, D.G.Smith. Prevalence of emergencies events in British dental practice and emergency management skills of British dentists, Resuscitation,1999 Jul;41(2):159-67.
9. Malamed SF. Medical emergencies in the dental office,4th ed. St,Lous: Mosby; 1993.
10. Клиническая стоматология. Ред. И.Дж.Честнатта, Дж.Гибсона, М., 2004-624с.
11. С.Т.Сонис. Секреты стоматологии, 2изд.СПб,2000- 384с.
12. M. Greenwood. Medical emergencies in the dental practice, Periodontology 2000, vol.46, 2008, 27-41.
13. D. A. Haas Management of Medical Emergencies in the Dental.
Office: Conditions in Each Country, the Extent of Treatment by the Dentist , Anesth Prog 53:20–24, 2006.
14. S.F. Malamed. Emergency medicine: beyond the basics, J Am Dent Assoc 1997; 128; 843-854.
15.Р.Е.Мак-Дональд, Д.Р.Эйвери. Стоматология детей и подростков, М.,2003-766с.
Рекомендуемая литература для самообразования
1.Клиническая стоматология. Ред. И.Дж.Честнатта, Дж.Гибсона, М., 2004-624с
2. С.Т.Сонис. Секреты стоматологии, 2изд. СПб,2000- 384с