Внд от 17. 11. 2007 Методы исследования слуха
| Вид материала | Лекция |
- Учебно-методический комплекс дисциплины «анатомия, физиология и патология органов слуха,, 984.16kb.
- Зима Ю. В., Маркин Н. Н, 65kb.
- Методы исследования Метод исследования, 68.93kb.
- План Методы психологии Основные методы психологического исследования Вспомогательные, 128.12kb.
- Ежегодно молодёжь всего мира принимает участие в удивительной акции «Весенняя неделя, 38.21kb.
- Рабочая учебная программа спецкурса св. В. 01 «Методы лингвистических исследований, 43.79kb.
- Отчет по нир: 44 с., 34 рис., 2 табл., 16 ист. Объекты исследования рабочий процесс, 404.5kb.
- Тематический план и расписание лекций для студентов по внутренним болезням на Vсеместр, 30.65kb.
- 07. 00. 09 – историография, источниковедение, и методы исторического исследования, 690kb.
- Тема работы: " Принципиально новый метод подготовки генома к секвенированию.", 28.4kb.
Лекция №4 ВНД от 17.11.2007
Методы исследования слуха
- Исследование с помощью разговорной речи.
- Исследование с помощью камертонов (опыт Вебера, Рене)
- С помощью специальной аудиоаппаратуры – аудиограмма.
Вестибулярный аппарат
Значение:
Вместе со зрительной и соматосенсорной СС принимает участие в ориентации человека в пространстве, является органом равновесия.
Воспринимает информацию о положении тела, линейных и угловых положениях тела и головы.
Относится к механорецепторам и отличается очень высокой чувствительностью.
Состоит из трёх отделов:
- периферическая (вестибулярный аппарат)
- проводникового (восьмая пара черепно-мозговых нервов и вестибулярный тракт)
- центральный отдел (кора головного мозга в задней центральной извилине)
Периферический отдел:
Представлен вестибулярным аппаратом, являющимся частью лабиринта.
К вестибулярному аппарату относят:
- отолитовый аппарат (располагается в преддверии).
- трёх полукружных каналах (которые расположены в трёх взаимно перпендикулярных плоскостях: верхний – фронтальный, средний – сагиттальный, и наружный – горизонтальный).
Полукружные каналы на одном конце имеют колбообразные расширения – ампулы.
Отолитовый аппарат – располагается в преддверии, состоит из двух отделов:
- мешочек (сапкулюс)
- маточка (утрикулюс)
Полукружные каналы (перепончатый лабиринт) – состоят из тонких перепонок, образующих замкнутые трубки. Внутри трубок находится лимфа.
В маточке и мешочке имеются пятна – макулы, в которых находятся скопления рецепторных клеток – отолитовый аппарат.
Рецепторы покрыты желеобразной массой, состоящей из мукополисахаридов. В этой массе присутствуют кристаллы кальция – отолиты.
Макула содержит несколько тысяч рецепторных клеток, реснички которых погружены в плотную студенистую массу.
В полукружных каналах (в их расширениях – ампулах) желеобразная масса не содержит отолитов и называется купула.
Все рецепторные клетки, располагающиеся как в ампуле, так и в макуле, по строению делятся на 2 типа: рецепторы первого типа имеют колбообразную форму, рецепторы второго – цилиндрическую. Клетки и первого и второго типа на своей свободной поверхности имеют волоски:
- тонкие (60-80 шт) – стереоцилии
- толстый (один) – киноцилий.
При изменении положения головы и тела в пространстве происходит перемещение желеобразной массы, которая отклоняет реснички, погруженные в неё.
Возбуждение волосковых клеток происходит вследствие скольжения мембраны по волоскам и стереоцилии при этом наклоняются в сторону киноцилия.
При этом возникает рецепторный потенциал волосковых клеток, что приводит к выделению медиатора – ацетилхолина, который стимулирует синаптические окончания (сосочки) вестибулярного нерва.
Рецепторы отолитового аппарата преддверия воспринимает прямолинейное движение (реагирует даже на 0,5 градусов), ускорение или замедление, наклон головы и тела в сторону, качку и тряску.
Рецепторы полукружных каналов воспринимают вращательные движения вокруг своей оси, их угловые ускорения или замедления.
Проводниковый отдел.
От рецепторных клеток берут начало афферентные нервные волокна и заканчиваются эфферентные нервные волокна.
Афферентные волокна в составе 8 пары ЧМН подходят к вестибулярным ядрам продолговатового мозга (второй нейрон)
Вестибулярные ядра:
- ядро Бехтерева
- ядра Швальбе
- ядра Дейтейса
- ядра Роллера.
К этим ядрам подходит дополнительная афферентная информация от проприорецепторов тела. От этих ядер пути расходятся:
А) к мозжечку (вестибуломозжечковый путь). Обеспечивает сенсомоторную координацию. При нарушении этого пути человек не в состоянии держать равновесие. Его движения приобретают повышенную амплитуду.
Б) к спинному мозгу (путь вестибулоспинальный). Обеспечивает стабильность по отношению к центру тяжести тела положения головы.
В) к ядрам глазодвигательного нерва(через вестибулоокулярный путь) – регулирует движение глаз, что необходимо для сохранения стабильного изображения на сетчатке.
Благодаря этим связям обеспечивается контроль и управление эффективными реакциями соматического, вегетативного и сенсорного характера.
Третий нейрон располагается в таламусе (в специфических ядрах), оттуда информация отправляется в кору больших полушарий.
Центральный отдел вестибулярной СС локализуется в височной доле коры больших полушарий несколько кпереди от слуховой проекционной зоны (21-22 поле Брокмана). Там происходит сознательный анализ положения тела в пространстве.
Вестибулярные рефлексы.
К ним относят статические и статокинетические.
Статические – обеспечивают удержание позы при стоячем и наклонном положении, осуществляются при раздражении отолитового аппарата.
Статокинетические – реализуются во время движения, возникают при раздражении отолитового аппарата и полукружных каналов.
К статокинетическим относят вестибулярный нистагм (головы или глаз), имеет большое клиническое значение. Нистагм возникает в условиях быстрого передвижения тела или при его вращении.
Нистагм глаз проявляется сначала в ритмическом (медленном) движении глаз в сторону, противоположную вращению, а затем в быстром движении глаз в обратном направлении.
При сильном раздражении вестибулярного аппарата (качка) возникают вестибуло-висцеральные реакции (тошнота, головокружение) – кинетоз.
Зрительная СС
Значение:
- благодаря данной системе различается освещённость предметов, их форма, цвет, величина, направление передвижения, расстояние, на которое удалены от глаз предметы, что даёт возможность организму оценивать пространство, ориентироваться в окружающем мире, выполнять различные виды деятельности.
Зрительная СС представляет собой совокупность структур, которая воспринимает световую энергию в виде электромагнитных излучений, длиной волны от 400 до 700 микрометров.
Зрительная СС состоит из трёх отделов:
- периферический (представлен сложноустроенным органом – глазом);
- проводниковый (зрительным нервом и зрительным трактом);
- центральный (корковый конец анализатора затылочной доли, в лобной и теменной областях).
Периферический отдел.
Представлен глазом. Глаз это мозг выдвинутый на периферию.
Глаз является частью оптико-вегетативной системы: глаз – гипоталамус – гипофиз.
Таким образом, лучи света, попадающие на сетчатку и кодифицирующиеся в нервный импульс, поступают не только к центральному отделу, но и к промежуточному мозгу, где оказывают влияние на выработку нейромедиаторов в нейросекреторных клетках гипоталамуса, а от них воздействия поступают в гипофиз. Количество света оказывает влияние на выработку гормонов, и, соответственно, на работу внутренних органов.