Пояснительная записка Эндокринология область медицины, изучающая процессы биосинтеза и механизмы действия гормонов, этиологию, патогенез и клинические проявления как собственно эндокринных заболеваний,

Вид материала

Содержание

Подобный материал:

СОСТАВИТЕЛИ:

Л.В. Никонова, доцент кафедры дерматовенерологии с курсом эндокринологии Учреждения образования «Гродненский государственный медицинский университет», кандидат медицинских наук, доцент;

О.В. Гулинская, ассистент кафедры дерматовенерологии с курсом эндокринологии Учреждения образования «Гродненский государственный медицинский университет»

РЕЦЕНЗЕНТЫ:

1-я кафедра внутренних болезней Учреждения образования «Белорусский государственный медицинский университет»;

В.И. Шутова, доцент кафедры эндокринологии Государственного учреждения образования «Белорусская медицинская академия последипломного образования», кандидат медицинских наук, доцент

РЕКОМЕНДОВАНА К УТВЕРЖДЕНИЮ В КАЧЕСТВЕ ТИПОВОЙ:

Кафедрой дерматовенерологии с курсом эндокринологии Учреждения образования «Гродненский государственный медицинский университет»

(протокол №7 от 30 марта 2009г);

Центральным научно-методическим советом Учреждения образования «Гродненский государственный медицинский университет»

(протокол №5 от 22.06.2009г);

Секцией по специальности 1-79 01 05 Медико-психологическое дело Учебно-методического объединения вузов Республики Беларусь по медицинскому образованию (протокол №2 от 23.06.2009г)

Пояснительная записка

Эндокринология – область медицины, изучающая процессы биосинтеза и механизмы действия гормонов, этиологию, патогенез и клинические проявления как собственно эндокринных заболеваний, так и нарушений деятельности эндокринной системы при другой патологии. В более широком понимании эндокринология является наукой о гуморальной интегративной системе организма. Это одна из самых интенсивно развивающихся отраслей клинической и теоретической медицины. Каждая пятая Нобелевская премия по медицине присуждалась за работы в области эндокринологии.

Общепрофессиональное значение эндокринологии состоит в первую очередь в том, что эта наука занимается изучением механизмов регуляции и интеграции функций. Эндокринная патология является заболеванием всего организма. Это обстоятельство, а также учащение случаев эндокринной патологии определяют общемедицинское значение этой науки и очевидно, что без знания основ эндокринологии не состоится врач ни одной специальности, в том числе и психотерапевт.

По данным ВОЗ с каждым годом количество больных, страдающих эндокринной патологией и, в частности, сахарным диабетом, неуклонно возрастает. Оказание помощи врачом-психотерапевтом является неотъемлемым звеном комплекса мероприятий, направленных на обеспечение адекватного лечения и реабилитацию больных с патологией эндокринной системы.

В системе подготовки по специальности Медико-психологическое дело эндокринология занимает одно из важнейших мест. Это определяется не только колоссальной, порой эпидемической распространенностью эндокринопатий, но и тем, что обсуждаемые в рамках дисциплины проблемы распространяются далеко за пределы патологии семи классических эндокринных желез. Так, врачи практически всех специальностей используют гормонотерапию, а многие медицинские дисциплины в их современном виде при ближайшем рассмотрении, по сути, оказываются ни чем иным, как отдельной отраслью эндокринологии.

Преподавание эндокринологии базируется на знаниях, полученных на смежных кафедрах:

Кафедра нормальной анатомии – анатомия эндокринных желез.

Кафедра нормальной физиологии – физиология эндокринной системы.

Кафедра биохимии – механизм действия гормонов, нормативы биохимических показателей крови.

Кафедра фармакологии – характеристика лекарственных средств, применяющихся для заместительной терапии в эндокринологии; характеристика тиреостатических средств, ингибиторов синтеза глюкокортикоидных гормонов, анаболических средств.

Кафедра пропедевтики внутренних болезней – клинические методы исследования эндокринных желез, антропометрия в диагностике эндокринных заболеваний.

Кафедра хирургических болезней №1 – показания и противопоказания к хирургическому лечению различной патологии щитовидной железы, особенности предоперационной подготовки больных токсическим зобом и осложнения в послеоперационном периоде; диагностика и особенности лечения диабетических ангиопатий нижних конечностей и диабетической гангрены.

Кафедра акушерства и гинекологии – нарушения менструального цикла как симптом эндокринных заболеваний, йоддефицитные состояния, болезни эндокринной системы и беременность.

Кафедра онкологии с курсом лучевой диагностики и лучевой терапии – рак щитовидной железы, опухоли надпочечников, определение костного возраста и состояния турецкого седла по данным рентгенографии, УЗИ-диагностика, роль компьютерной томографии и ядерного магнитного резонанса в диагностике эндокринных заболеваний.

Кафедра неврологии – неврологическая симптоматика эндокринных заболеваний, профилактика и лечение полинейропатий, энцефалопатий эндокринного генеза.

Кафедра оториноларингологии, офтальмологии и стоматологии – диагностика диабетической ретинопатии, катаракты, эндокринной офтальмопатии; исследование полей зрения и офтальмоскопия в диагностике аденомы гипофиза.

Кафедра физического воспитания и спорта – физическая активность в профилактике и лечении ожирения и сахарного диабета.

Типовая программа по дисциплине «Эндокринология» разработана в соответствии с:

образовательным стандартом по специальности 1-79 01 05 Медико-психологическое дело (ОС РБ 1-79 01 05-2007), утвержденным постановлением Министерства образования Республики Беларусь № 40 от 02.05.2008года;

типовым учебным планом по специальности 1-79 01 05 Медико-психологическое дело, утвержденным Министерством образования Республики Беларусь 12.02.2008года (регистрационный номер № L 79- 002/тип.).

Цели и задачи учебной дисциплины

Цель:

изучить теоретические и практические аспекты проблем клинической эндокринологии, предупреждение и лечение эндокринных заболеваний, а также овладеть навыками проведения профилактических и диагностических мероприятий по выявлению эндокринной патологии с учетом последних научных достижений для снижения заболеваемости и восстановления здоровья и работоспособности граждан Республики Беларусь.

Задачи:

изучить основы государственной нормативной правовой базы клинической медицины;

овладеть важнейшими методами обследования эндокринных больных и уметь оценивать результаты специальных методов исследования;

освоить диагностику и оказание неотложной помощи при экстренной эндокринной патологии (гиперкетонемической, гиперосмолярной, гиперлактацидемической и гипогликемической комах, острой надпочечниковой недостаточности, тиреотоксическом и гиперпаратиреоидном кризах, гипопаратиреоидной тетании);

изучить принципы взаимодействия гормонального статуса человека с его психическим здоровьем;

изучить причинно-следственные связи между эндокринной патологией и психическим состоянием человека;

овладеть основами информационно-аналитической деятельности для оценки влияния эндокринных заболеваний на состояние психического здоровья населения и его социальных групп;

овладеть навыками предупреждения развития психических и поведенческих расстройств, обусловленных эндокринной патологией.

освоить навыки по осуществлению индивидуальной и общественной профилактики йоддефицитных заболеваний и патологических состояний, обусловленных гормональными расстройствами, связанными с недостатком йода и воздействием радиационного фона на психическое состояние человека;

овладеть навыками планирования и проведения научных исследований в области психических и поведенческих расстройств, развивающихся под влиянием различных эндокринных нарушений.

Требования к освоению учебной дисциплины

Требования к уровню освоения содержания дисциплины «Эндокринология» определены образовательным стандартом по специальности 1-79 01 05 Медико-психологическое дело, который разработан с учетом требований компетентностного подхода.

В результате освоения дисциплины студент должен знать:

структуру, цели и задачи клинической эндокринологии;

нормативные правовые акты, регламентирующие организацию специализированной медицинской помощи населению;

о правах и обязанностях граждан РБ в получении медицинской помощи при гормональных расстройствах в соответствии с нормативными правовыми актами;

о факторах риска как основе современных подходов к профилактике эндокринных заболеваний;

основные этиологические аспекты различных гормональных нарушений;

основные патогенетические механизмы эндокринных заболеваний;

принципы, методы и критерии диагностики данной патологии;

клинические проявления гормональной дисфункции;

принципы лечения основных эндокринных заболеваний;

принципы оказания помощи при болезнях эндокринной системы;

уметь:

оценить результаты специальных методов обследования эндокринных больных;

диагностировать и оказывать скорую (неотложную) помощь при гиперкетонемической, гиперосмолярной, гиперлактацидемической и гипогликемической комах, острой надпочечниковой недостаточности, тиреотоксическом и гиперпаратиреоидном кризах, гипопаратиреоидной тетании;

диагностировать заболевания поджелудочной железы, щитовидной железы, надпочечников, гипофиза и гипоталамуса, чтобы своевременно направить больных к врачу эндокринологу; проводить поддерживающую и противорецидивную терапию гормональных расстройств.

Методы обучения

Основными методами обучения, адекватно отвечающими целям изучения данной дисциплины, являются:

лекции;

практические занятия;

коммуникативные методы (собеседования, дискуссии, олимпиады);

дистанционные методы (компакт-диски лекций, Интернет);

научно-исследовательская работа студентов (работа в СНО при кафедре).

На изучение дисциплины «Эндокринология» выделено 52 часа. Из них аудиторных 40, в том числе лекций 8 часов, практических занятий – 32 часа.

Форма текущей аттестации: зачет – 11 семестр.

ПРИМЕРНЫЙ ТЕМАТИЧЕСКИЙ ПЛАН

Наименование раздела (темы)	Количество аудиторных часов
Наименование раздела (темы)	лекций	практических занятий
1. Введение в дисциплину «Эндокринология». Принципы нейро-эндокринной регуляции	2	-
2. Сахарный диабет	2	18
2.1. Определение сахарного диабета 2.2.Факторы риска сахарного диабета 2.3.Дифференциальная диагностика и лечение коматозных состояний при сахарном диабете. Самоконтроль при сахарном диабете	2 - -	2 8 8
3. Болезни щитовидной и паращитовидных желез	2	6
4. Болезни надпочечников	-	6
5. Нарушение жирового обмена	2	2
Всего:	8	32

Содержание учебного материала

1.Введение в дисциплину «Эндокринология». Принципы нейро-эндокринной регуляции

Этапы развития. эндокринологии. Роль отечественных ученых в развитии эндокринологии. Организация эндокринной службы в Республике Беларусь. Общие представления о гормонах, их строении, биосинтезе, транспорте, метаболизме, механизмах действия, биологических эффектах. Регуляция функции эндокринных желез. Общие принципы исследования функции эндокринных желез – по биологическим эффектам гормонов, по уровню гормонов и их метаболитов, определяемых биохимическими и радиоиммунологическими методами, в крови и моче.

Болезни гипоталамо-гипофизарной зоны.

Гормоны гипоталамуса и гипофиза. Регуляция функции гипофиза и гипоталамуса. Адренокортикотропный гормонозависимый и адренокортикотропный гормононезависимый синдром Кушинга: этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение. Болезнь Иценко-Кушинга: этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение. Болезни гипоталамо-гипофизарной зоны. Болезнь Шиена и Симмонса, акромегалия, несахарный диабет: этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение.

Болезни половых желез.

Гипогонадизм у мужчин и женщин: причины, клиника, диагностика, лечение, профилактика.

Болезни надпочечников.

Физиология надпочечников. Хроническая надпочечниковая недостаточность: этиология, патогенез, клиника, степени тяжести, диагностика, лечение. Надпочечниковый криз: этиология, клиника, лечение, профилактика.

2.Сахарный диабет

2.1.Определение сахарного диабета

Эпидемиология. Социальная значимость. Абсолютная и относительная инсулиновая недостаточность. Нарушение обмена веществ, патофизиология основных симптомов сахарного диабета. Международная классификация.

2.2.Факторы риска сахарного диабета

Этиология, патогенез, клиника и диагностика сахарного диабета. Диабетические ангиопатии. Синдром диабетической стопы. Диабетическая нейропатия. Периферическая и вегетативная. Автономная вегетативная кардиопатия. Дифференциальная диагностика сахарного диабета. Клиническое значение.

2.3.Дифференциальная диагностика и лечение коматозных состояний при сахарном диабете. Самоконтроль при сахарном диабете

Этиология, патогенез, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика и лечение гиперкетонемической, гиперосмолярной, гиперлактацидемической и гипогликемической ком.

Школы больных сахарным диабетом. Основные вопросы лечения: диетотерапия, инсулинотерапия, трансплантация β-клеток, искусственная поджелудочная железа, пероральные гипогликемизирующие средства. Показания, методика назначения, осложнения, противопоказания. Фитотерапия, эфферентная терапия, принципы лечения осложнений сахарного диабета. Критерии компенсации. Основные принципы самоконтроля при сахарном диабете. Школы больных сахарным диабетом. Сент-Винсентская декларация по сахарному диабету.

3. Болезни щитовидной и паращитовидных желез

Гиперпаратиреоз и гипопаратиреоз

Этиология, патогенез, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика и лечение.

Диффузный токсический зоб

Этиология, патогенез, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика и лечение.

Тиреотоксический криз

Этиология, патогенез, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика и лечение.

Гипотиреоз

Первичный, вторичный, третичный и периферический гипотиреоз. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика и лечение.

Воспалительные заболевания щитовидной железы

Классификация, клиника, диагностика, лечение и профилактика. Определение гормонов щитовидной железы, их биологических эффектов, Регуляции функции щитовидной железы.

4. Болезни надпочечников

Гормоны надпочечников

Глюкокортикоиды, минералокортикоиды, катехоламины. Роль гормонов надпочечников в регуляции обмена веществ.

Гипокортицизм

Первичная и вторичная хроническая недостаточность коры надпочечников: этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение, профилактика. Острая недостаточность коры надпочечников и надпочечниковый криз: этиология, патогенез, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение.

Гиперкортицизм

Адренокортикотропный гормонозависимый и адренокортикотропный гормононезависимый синдром Кушинга: этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение.

5. Нарушение жирового обмена

Ожирение

Классификация, клиника, лечение.

Метаболический синдром

Этиология, патогенез, клиника, лечение.

ИНФОРМАЦИОННАЯ ЧАСТЬ

Литература

Основная:

1. Благосклонная Я.В. Эндокринология.- Санкт-Петербург.:Феникс, 2002.- 480с.

2. Дедов И.И., Мельниченко Г.А., Фадеев В.В. Эндокринология: учебник для мед.вузов/ Под ред. акад. РАМН И.И. Дедова.- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008.-430с.

Дополнительная:

Жуковский М.А. Детская эндокринология- М.: Медицина, 1999.-320с.

4. Никонова Л.В., Тишковский С.В. Пероральная сахароснижающая терапия.- Гродно, ГрГМУ. - 2008.-с.80

5. Никонова Л.В., Тишковский С.В., Гулинская О.В. Современные подходы к инсулинотерапии сахарного диабета.- Гродно, ГрГМУ.-2008.- с.78.

6. Никонова Л.В., Тишковский С.В. Курс лекций по клинической эндокринологии.- Гродно, ГрГМУ.-2008.- с.240

7. Никонова Л.В., Тишковский С.В. Диагностика и лечение коматозных состояний у больных сахарным диабетом. Гипогликемический синдром. -Гродно, ГрГМУ.-2008.- с.80

8. Окороков А.Н. Лечение болезней внутренних органов- Минск: Вышейшая школа, 2000.- 460с.

9. Старкова Н.Т. Клиническая эндокринология.- Санкт-Петербург, 2002.- 430с.

10. Фасс Б. Эндокринология.- М.: Медицина, 1999.- 819с.

11. Холодова Е.А., Мохарт Т.В.. Данилова Л.И. Демитчик Е.П. Справочник по клинической эндокринологии / под.ред. проф.Е.А. Холодовой.- Минск: Беларусь, 2004.-512с.

Blog

Содержание