Пояснительная записка Эндокринология область медицины, изучающая процессы биосинтеза и механизмы действия гормонов, этиологию, патогенез и клинические проявления как собственно эндокринных заболеваний,
| Вид материала | Пояснительная записка |
- Пояснительная записка Эндокринология область медицины, изучающая процессы биосинтеза, 138.66kb.
- Программа по курсу "Эндокринология" по специальности 040200 Педиатрия, 134.8kb.
- М. К. Аммосова Медицинский институт рабочая программа, 133.01kb.
- Нних болезней, изучающий этиологию, патогенез и клинические проявления заболеваний, 100.03kb.
- Урок-конференция «Эндокринология. Прошлое. Настоящее. Будущее». Провела, 263.99kb.
- План лекции: Введение. Стр. 3 Классификация хирургической инфекции. Стр. 3 Острая хирургическая, 189.29kb.
- План лекции: Актуальность вопроса. Классификация хирургической инфекции. Этиология,, 87.38kb.
- Добавление от команды id049 Бобры, 69.92kb.
- Вопросы к итоговому экзамену по эндокринологии в клинической ординатуре, 322.5kb.
- «Молекулярные механизмы гормональной регуляции» Общая трудоемкость изучения дисциплины, 11.18kb.
С
ОСТАВИТЕЛИ:Л.В.Никонова, доцент кафедры госпитальной терапии Учреждения образования «Гродненский государственный медицинский университет», кандидат медицинских наук, доцент
РЕЦЕНЗЕНТЫ:
1-я кафедра внутренних болезней Учреждения образования «Белорусский государственный медицинский университет»;
Л.И. Данилова, заведующая кафедрой эндокринологии Государственного учреждения образования «Белорусская медицинская академия последипломного образования», доктор медицинских наук, профессор
РЕКОМЕНДОВАНА К УТВЕРЖДЕНИЮ В КАЧЕСТВЕ ТИПОВОЙ:
Кафедрой госпитальной терапии Учреждения образования «Гродненский государственный медицинский университет» (протокол № 10 от 05.05.2010 );
Центральным научно-методическим советом Учреждения образования «Гродненский государственный медицинский университет» (протокол №9 от10.06. 2010);
Секцией по специальности 1-79 01 04 « Медико-диагностическое дело» Учебно-методического объединения вузов Республики Беларусь по медицинскому образованию (протокол №4 от 17.06. 2010)
Пояснительная записка
Эндокринология – область медицины, изучающая процессы биосинтеза и механизмы действия гормонов, этиологию, патогенез и клинические проявления как собственно эндокринных заболеваний, так и нарушений деятельности эндокринной системы при другой патологии. В более широком понимании эндокринология является наукой о гуморальной интегративной системе организма. Это одна из самых интенсивно развивающихся отраслей клинической и теоретической медицины. Каждая пятая Нобелевская премия по медицине присуждалась за работы в области эндокринологии.
Общепрофессиональное значение эндокринологии состоит в первую очередь в том, что эта наука занимается изучением механизмов регуляции и интеграции функций. Эндокринная патология является заболеванием всего организма. Это обстоятельство, а также учащение случаев эндокринной патологии определяют общемедицинское значение этой науки и очевидно, что без знания основ эндокринологии не состоится врач ни одной специальности, в том числе и врач лабораторной диагностики.
По данным Всемирной организации здравоохранения с каждым годом количество больных, страдающих эндокринной патологией и, в частности, сахарным диабетом, неуклонно возрастает. Оказание диагностической помощи является неотъемлемым звеном комплекса мероприятий, направленных на обеспечение диагностики, адекватного лечения и реабилитации больных с патологией эндокринной системы.
В системе подготовки врача по специальности 1-79 01 04 «Медико-диагностическое дело» дисциплина «Эндокринология» занимает одно из важных мест. Это определяется не только колоссальной, порой эпидемической распространенностью эндокринопатий, но и тем, что обсуждаемые в рамках дисциплины проблемы распространяются далеко за пределы патологии семи классических эндокринных желез. Так, врачи практически всех специальностей используют исследования гормонального статуса, гликемического профиля и других специфических показателей эндокринной системы для диагностики и лечения больных.
Преподавание дисциплины «Эндокринология» базируется на знаниях, полученных при изучении дисциплин:
«Анатомия человека» – анатомия эндокринных желез.
«Нормальная физиология» – физиология эндокринной системы.
«Биологическая химия» – механизм действия гормонов, нормативы биохимических показателей крови.
«Фармакология» – характеристика лекарственных средств, применяющихся для заместительной терапии в эндокринологии; характеристика тиреостатических средств, ингибиторов синтеза глюкокортикоидных гормонов, анаболических средств.
«Пропедевтика внутренних болезней» – клинические методы исследования эндокринных желез, антропометрия в диагностике эндокринных заболеваний.
«Оперативная хирургия» – показания и противопоказания к хирургическому лечению различной патологии щитовидной железы, особенности предоперационной подготовки больных токсическим зобом и осложнения в послеоперационном периоде; диагностика и особенности лечения диабетических ангиопатий нижних конечностей и диабетической гангрены.
«Акушерство и гинекология» – нарушения менструального цикла как симптом эндокринных заболеваний, йоддефицитные состояния, болезни эндокринной системы и беременность.
«Лучевая диагностика и терапия с радиационной медициной» – рак щитовидной железы, опухоли надпочечников, определение костного возраста и состояния турецкого седла по данным рентгенографии, УЗИ-диагностика, роль компьютерной томографии и ядерного магнитного резонанса в диагностике эндокринных заболеваний.
Типовая программа по дисциплине «Эндокринология» разработана в соответствии с:
образовательным стандартом по специальности 1-79 01 04 «Медико-диагностическое дело» (ОС РБ 79 01 04 - 2007), утвержденным и введенным в действие постановлением Министерства образования Республики Беларусь
от 02.05.2008 г. № 40;
типовым учебным планом по специальности 1-79 01 04 «Медико-диагностическое дело», утвержденным Министерством образования Республики Беларусь 12.02.2008 г. (регистрационный № L 79-001/тип).
Цели и задачи учебной дисциплины
Цель: изучить теоретические и практические аспекты проблем клинической эндокринологии, предупреждение и лечение эндокринных заболеваний, а также овладеть навыками проведения диагностических мероприятий по выявлению эндокринной патологии с учетом последних научных достижений для снижения заболеваемости и восстановления здоровья и работоспособности граждан Республики Беларусь.
Задачи:
изучить основы государственной нормативной правовой клинической медицины;
овладеть важнейшими методами обследования эндокринных больных и уметь оценивать результаты специальных методов исследования;
освоить диагностику и оказание неотложной медицинской помощи при экстренной эндокринной патологии (гиперкетонемической, гиперосмолярной, гиперлактацидемической и гипогликемической комах, острой надпочечниковой недостаточности, тиреотоксическом и гиперпаратиреоидном кризах, гипопаратиреоидной тетании);
изучить принципы взаимодействия гормонального статуса человека с его физическим здоровьем;
овладеть основами информационно-аналитической деятельности для оценки влияния эндокринных заболеваний на состояние здоровья населения и его социальных групп;
освоить навыки по осуществлению индивидуальной и общественной профилактики йоддефицитных заболеваний и патологических состояний, обусловленных гормональными расстройствами, связанными с недостатком йода и воздействием радиационного фона на состояние здоровья человека;
овладеть навыками планирования и проведения научных исследований в области эндокринных нарушений.
Требования к подготовке студента по окончании изучения дисциплины
Студент должен знать:
структуру, цели и задачи клинической эндокринологии;
нормативные правовые акты, регламентирующие организацию специализированной медицинской помощи населению;
права и обязанности граждан Республики Беларусь в получении медицинской помощи при гормональных расстройствах в соответствии с нормативными правовыми актами;
факторы риска как основу современных подходов к профилактике эндокринных заболеваний;
основные этиологические аспекты различных гормональных нарушений;
основные патогенетические механизмы эндокринных заболеваний;
принципы, методы и критерии диагностики данной патологии;
клинические проявления гормональной дисфункции;
принципы лечения основных эндокринных заболеваний;
принципы оказания медицинской помощи при болезнях эндокринной системы;
уметь:
оценить результаты специальных методов обследования эндокринных больных;
диагностировать и оказывать скорую (неотложную) медицинскую помощь при гиперкетонемической, гиперосмолярной, гиперлактацидемической и гипогликемической комах, острой надпочечниковой недостаточности, тиреотоксическом и гиперпаратиреоидном кризах, гипопаратиреоидной тетании;
диагностировать заболевания поджелудочной железы, щитовидной железы, надпочечников, гипофиза и гипоталамуса, чтобы своевременно направить больного к врачу-эндокринологу; проводить поддерживающую и противорецидивную терапию гормональных расстройств;
владеть методами диагностики эндокринных заболеваний.
Структура содержания учебной дисциплины
- Введение в дисциплину «Эндокринология». Принципы нейро-эндокринной регуляции.
- Сахарный диабет.
- Болезни щитовидной и паращитовидных желез.
- Болезни надпочечников.
- Нарушение жирового обмена.
Методы обучения
Основными методами обучения, адекватно отвечающими целям изучения данной дисциплины, являются:
лекции;
практические занятия;
коммуникативные методы (собеседования, дискуссии, олимпиады);
дистанционные методы (компакт-диски лекций, Интернет);
научно-исследовательская работа студентов (работа в студенческом научном обществе при кафедре).
Организация самостоятельной работы студентов
Самостоятельная работа студентов включает:
изучение первичной документации (истории болезни, рентгенограммы, эхограммы, кардиограммы, гормональный профиль, гликемический профиль, биохимический анализ крови, анализ мочи на сахар и ацетон);
выбор рациональной тактики ведения эндокринных больных;
подготовку рефератов в целях усвоения и углубления знаний по каждому из разделов дисциплины;
участие в научно-исследовательской работе.
изучение специальной литературы, выступление с докладами на студенческих конференциях.
Контроль подготовки студентов, качества обучения осуществляется путем устного опроса, выполнения письменных контрольных заданий, защиты рефератов в процессе практических занятий, компьютерного тестирования.
На изучение дисциплины «Эндокринология» отведено 57 часов. Из них - 36 аудиторных часов, в том числе лекций - 10 часов, практических занятий – 26 часов.
Форма текущей аттестации: зачет – 7 семестр.
ПРИМЕРНЫЙ ТЕМАТИЧЕСКИЙ ПЛАН
| Наименование раздела (темы) | Количество аудиторных часов | |
| лекций | практических | |
| 1. Введение в дисциплину «Эндокринология». Принципы нейро-эндокринной регуляции | 2 | - |
| 2. Сахарный диабет | 2 | 14 |
| 2.1. Определение, факторы риска, этиология, патогенез, клиника сахарного диабета | - | 7 |
| 2.2. Диагностика, дифференциальная диагностика и лечение коматозных состояний при сахарном диабете | 2 | - |
| 2.3. Лечение и самоконтроль при сахарном диабете | - | 7 |
| 3. Болезни щитовидной и паращитовидных желез | 2 | 6 |
| 4. Болезни надпочечников | 2 | 6 |
| 5. Нарушение жирового обмена | 2 | - |
| Всего часов | 10 | 26 |
Содержание учебного материала
1.Введение в дисциплину «Эндокринология». Принципы нейро-эндокринной регуляции
Этапы развития эндокринологии. Роль отечественных ученых в развитии эндокринологии. Организация эндокринной службы в Республике Беларусь. Общие представления о гормонах, их строении, биосинтезе, транспорте, метаболизме, механизмах действия, биологических эффектах. Регуляция функции эндокринных желез. Общие принципы исследования функции эндокринных желез: по биологическим эффектам гормонов, по уровню гормонов и их метаболитов, определяемых биохимическими и радиоиммунологическими методами в крови и моче.
Болезни гипоталамо-гипофизарной зоны.
Гормоны гипоталамуса и гипофиза. Регуляция функции гипофиза и гипоталамуса. Адренокортикотропный гормонозависимый и адренокортикотропный гормононезависимый синдром Кушинга: этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение. Болезни гипоталамо-гипофизарной зоны. Болезнь Шиена и Симмонса, акромегалия, несахарный диабет: этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение.
Болезни половых желез. Гипогонадизм у мужчин и женщин: причины, клиника, диагностика, лечение, профилактика.
Болезни надпочечников. Физиология надпочечников. Хроническая надпочечниковая недостаточность: этиология, патогенез, клиника, степени тяжести, диагностика, лечение. Надпочечниковый криз: этиология, клиника, лечение, профилактика.
2.Сахарный диабет
2.1. Определение, факторы риска, этиология, патогенез, клиника сахарного диабета
Эпидемиология. Социальная значимость. Абсолютная и относительная инсулиновая недостаточность. Нарушение обмена веществ, патофизиология основных симптомов сахарного диабета. Международная классификация.
Этиология, патогенез, клиника и диагностика сахарного диабета. Диабетические ангиопатии. Синдром диабетической стопы. Диабетическая нейропатия. Периферическая и вегетативная. Автономная вегетативная кардиопатия. Дифференциальная диагностика сахарного диабета. Клиническое значение.
2.2. Диагностика, дифференциальная диагностика и лечение коматозных состояний при сахарном диабете
Этиология, патогенез, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика и лечение гиперкетонемической, гиперосмолярной, гиперлактацидемической и гипогликемической ком.
2.3. Лечение и самоконтроль при сахарном диабете
Основные вопросы лечения: диетотерапия, инсулинотерапия, трансплантация β-клеток, искусственная поджелудочная железа, пероральные гипогликемизирующие средства. Показания, методика назначения, осложнения, противопоказания. Фитотерапия, эфферентная терапия, принципы лечения осложнений сахарного диабета. Критерии компенсации. Основные принципы самоконтроля при сахарном диабете. Школы больных сахарным диабетом. Сент-Винсентская декларация по сахарному диабету.
3. Болезни щитовидной и паращитовидных желез
Гиперпаратиреоз и гипопаратиреоз. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика и лечение.
Диффузный токсический зоб. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика и лечение.
Тиреотоксический криз. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика и лечение.
Гипотиреоз. Первичный, вторичный, третичный и периферический гипотиреоз. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика и лечение.
Воспалительные заболевания щитовидной железы. Классификация, клиника, диагностика, лечение и профилактика. Определение гормонов щитовидной железы, их биологических эффектов, Регуляции функции щитовидной железы.
4. Болезни надпочечников
Гормоны надпочечников. Глюкокортикоиды, минералокортикоиды, катехоламины. Роль гормонов надпочечников в регуляции обмена веществ.
Гипокортицизм. Первичная и вторичная хроническая недостаточность коры надпочечников: этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение, профилактика. Острая недостаточность коры надпочечников и надпочечниковый криз: этиология, патогенез, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение.
Гиперкортицизм. Адренокортикотропный гормонозависимый и адренокортикотропный гормононезависимый синдром Кушинга: этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение.
5. Нарушение жирового обмена
Ожирение. Классификация, клиника, лечение.
Метаболический синдром. Этиология, патогенез, клиника, лечение.
ИНФОРМАЦИОННАЯ ЧАСТЬ
Литература
Основная:
1. Благосклонная Я.В. Эндокринология.- Санкт-Петербург. : Феникс, 2002.- 480с.
2. Дедов И.И., Мельниченко Г.А., Фадеев В.В. Эндокринология: учебник для мед.вузов/ Под ред. акад. РАМН И.И. Дедова.- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008.-430с.
Дополнительная:
- Жуковский М.А. Детская эндокринология- М.: Медицина, 1999.-320с.
4. Никонова Л.В., Тишковский С.В. Пероральная сахароснижающая терапия.- Гродно, ГрГМУ. - 2008.-с.80
5. Никонова Л.В., Тишковский С.В., Гулинская О.В. Современные подходы к инсулинотерапии сахарного диабета.- Гродно, ГрГМУ.-2008.- с.78.
6. Никонова Л.В., Тишковский С.В. Курс лекций по клинической эндокринологии.- Гродно, ГрГМУ.-2008.- с.240
7. Никонова Л.В., Тишковский С.В. Диагностика и лечение коматозных состояний у больных сахарным диабетом. Гипогликемический синдром. -Гродно, ГрГМУ.-2008.- с.80
8. Окороков А.Н. Лечение болезней внутренних органов.- Минск: Вышейшая школа, 2000.- 460с.
9. Старкова Н.Т. Клиническая эндокринология.- Санкт-Петербург, 2002.- 430с.
10. Фасс Б. Эндокринология.- М.: Медицина, 1999.- 819с.
11. Холодова Е.А., Мохорт Т.В., Данилова Л.И., Демитчик Е.П. Справочник по клинической эндокринологии / под.ред. проф.Е.А. Холодовой.- Минск: Беларусь, 2004.-512с.
