Geum.ru

Осложненных фибрилляцией предсердий

Вид материалаАвтореферат диссертации

Содержание


Практические рекомендации.
Список работ, опубликованных по теме диссертации.
Подобный материал:
1   2

Практические рекомендации.

1. Отбор пациентов для хирургической аблации целесообразно проводить на основе определения вероятности развития фибрилляции предсердий в отдаленном периоде с помощью разработанной модели прогноза:

вероятность ФП в отдаленные сроки = 1 / (1 + 2,71-z), где

Z = -11,237 + 2,636*x1 + 0,076*x2 + 0,078*x3 + 2,254*x4

x1 – фибрилляция предсердий до операции (0 – нет, 1 – есть); x2 – возраст, лет; x3 – размер левого предсердия, мм; x4 – ревматизм (0 – нет, 1 – есть).

2. Анатомические препараты, созданные методом полимерного бальзамирования, целесообразно использовать в повседневной клинической практике с научной и образовательной целью.

3. При использовании системы Cobra (Estech, США) необходимо строгое соблюдение параметров радиочастотной аблации, установленных в экспериментальных условиях – максимальная мощность 100 Вт, температура 70 градусов, время аблации 120 секунд.

4. Достижение трансмурального некроза наиболее затруднительно в области «митрального перешейка» левого предсердия. При аблации в этой зоне необходимо увеличение времени воздействия до 180 секунд.

5. Для повышения эффективности хирургической аблации изоляцию легочных вен необходимо проводить с учетом типа дренирования легочных вен в левое предсердие, а для его определения использовать мультиспиральную компьютерную томографию с контрастированными левыми камерами сердца.

6. Профилактика повреждения огибающей артерии при хирургической аблации фибрилляции предсердий достигается смещением линии аблации «митрального перешейка» в сторону межжелудочковой борозды при левом типе коронарного кровообращения, а также перфузией коронарных артерий кардиоплегическим раствором во время аблации.

7. Профилактика повреждения пищевода достигается путем удаления чреспищеводного датчика из грудного отдела пищевода на время аблации, помещения тампона в косой синус перикарда, а также определением особенностей синтопии левого предсердия и пищевода с помощью компьютерной томографии.

8. Профилактика деформации и стенозов легочных вен достигается путем их широкой изоляции (1,0-1,5 см от устья).


Список работ, опубликованных по теме диссертации.
  1. Аверкин, И.И. Клиническая пластинация в кардиохирургии / И.И. Аверкин, М.Е. Шайдаков // Материалы итоговой конференции военно-научного общества курсантов и слушателей Военно-медицинской академии, том II (хирургия, терапия). – СПб: ВМедА. – 2008. – С.5.
  2. Аверкин, И.И. Особенности морфологии митрального клапана при мезенхимальной дисплазии / И.И. Аверкин, М.Е. Шайдаков // Материалы итоговой конференции военно-научного общества курсантов и слушателей Военно-медицинской академии, том II (хирургия, терапия). – СПб: ВМедА. – 2008. – С.5-6.
  3. Марченко, С.П. Клиническая пластинация в кардиохирургии / С.П. Марченко, Д.А. Старчик, Г.Г. Хубулава с соавт. // Материалы XIV Всероссийского съезда сердечно-сосудистых хирургов. Бюллетень Научного центра сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева РАМН «Сердечно-сосудистые заболевания». – Москва. – 2008. – Том 9, №6. – С.338.
  4. Марченко, С.П. Применение метода пластинчатых срезов для исследования ультразвуковой анатомии митрального клапана / С.П. Марченко, Д.А. Старчик, М.Е. Шайдаков, Е.Н. Пухова // Материалы XIII Всероссийского съезда сердечно-сосудистых хирургов. Бюллетень Научного центра сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева РАМН «Сердечно-сосудистые заболевания». – Москва. – 2007. – Том 8, №6. – С.264.
  5. Старчик, Д.А. Клиническая пластинация в кардиохирургии / Д.А. Старчик, С.П. Марченко, Н.Н. Шихвердиев с соавт. // Материалы XIII Всероссийского съезда сердечно-сосудистых хирургов. Бюллетень Научного центра сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева РАМН «Сердечно-сосудистые заболевания». – Москва. – 2007. – Том 8, №6. – С.306.
  6. Фокин, В.В. Диагностические возможности транспищеводной эхокардиографии в исследовании патологии митрального клапана / В.В. Фокин, М.Е. Шайдаков, Р.Б. Бадуров // Материалы итоговой конференции военно-научного общества курсантов и слушателей Военно-медицинской академии, том II (хирургия, терапия). – СПб: ВМедА. – 2007. – С.94.
  7. Хубулава, Г.Г. Анализ сердечного ритма у больных митральными пороками сердца / Г.Г. Хубулава, М.Е. Шайдаков, М.В. Диденко с соавт. // Материалы XVI Всероссийского съезда сердечно-сосудистых хирургов. Бюллетень Научного центра сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева РАМН «Сердечно-сосудистые заболевания». – Москва. – 2010. – Том 11, №6. – С.42.
  8. Хубулава, Г.Г. Варианты дренирования легочных вен в левое предсердие: данные морфологического исследования и компьютерной томографии / Г.Г. Хубулава, Н.Н. Шихвердиев, М.Е. Шайдаков с соавт. // Материалы XV Всероссийского съезда сердечно-сосудистых хирургов. Бюллетень Научного центра сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева РАМН «Сердечно-сосудистые заболевания». – Москва. – 2009. – Том 10, №6. – С.97.
  9. Хубулава, Г.Г. Возможности прогнозирования развития фибрилляции предсердий после успешной хирургической коррекции миртального порока сердца / Г.Г. Хубулава, М.Е. Шайдаков, С.Г. Бологов // Военно-медицинский журнал. – 2011. – №3. – С.74-75.
  10. Хубулава, Г.Г. Методы повышения эффективности и безопасности хирургической аблации фибрилляции предсердий с позиций морфологии / Г.Г. Хубулава, М.Е. Шайдаков, М.В. Диденко с соавт. // Материалы XVI Всероссийского съезда сердечно-сосудистых хирургов. Бюллетень Научного центра сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева РАМН «Сердечно-сосудистые заболевания». – Москва. – 2010. – Том 11, №6. – С.266.
  11. Хубулава, Г.Г. Опыт применения диатермокоагуляции для хирургического лечения фибрилляции предсердий с позиций отдаленных результатов / Г.Г. Хубулава, Н.Н. Шихвердиев, С.П. Марченко с соавт. // Материалы XV Всероссийского съезда сердечно-сосудистых хирургов. Бюллетень Научного центра сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева РАМН «Сердечно-сосудистые заболевания». – Москва. – 2009. – Том 10, №6. – С.106.
  12. Хубулава, Г.Г. Опыт применения системы радиочастотной аблации Cobra компании «Estech» при лечении фибрилляции предсердий у больных с пороками сердца / Г.Г. Хубулава, С.П. Марченко, М.Е. Шайдаков // Материалы второй научно-практической конференции кардиохирургов Северо-западного региона России. – Петрозаводск. – 2009. – С.52-54.
  13. Хубулава, Г.Г. Опыт применения системы радиочастотной аблации Cobra для хирургической аблации фибрилляции предсердий / Г.Г. Хубулава, М.В. Диденко, М.Е. Шайдаков // Материалы XV Всероссийского съезда сердечно-сосудистых хирургов. Бюллетень Научного центра сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева РАМН «Сердечно-сосудистые заболевания». – Москва. – 2009. – Том 10, №6. – С.89.
  14. Хубулава, Г.Г. Прогнозирование вероятности развития фибрилляции предсердий после успешной хирургической коррекции митрального порока сердца / Г.Г. Хубулава, М.Е. Шайдаков, С.П. Марченко с соавт. // Вестник хирургии. – 2011. – №2 (170). – С.9-13.
  15. Хубулава, Г.Г. Способы повышения эффективности и безопасности хирургической аблации фибрилляции предсердий (клинико-морфологическое исследование) / Г.Г. Хубулава, Н.Н. Шихвердиев, С.П. Марченко с соавт. // Материалы второй научно-практической конференции кардиохирургов Северо-западного региона России. – Петрозаводск. – 2009. – С.61-62.
  16. Хубулава, Г.Г. Хирургическая аблация фибрилляции предсердий с позиций клинической морфологии / Г.Г. Хубулава, Н.Н. Шихвердиев, М.Е. Шайдаков с соавт. // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. – 2010. – №3. – С.20-25.
  17. Хубулава, Г.Г. Хирургическая анатомия левого предсердия / Г.Г. Хубулава, Н.Н. Шихвердиев, М.Е. Шайдаков с соавт. // Материалы XIV Всероссийского съезда сердечно-сосудистых хирургов. Бюллетень Научного центра сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева РАМН «Сердечно-сосудистые заболевания». – Москва. – 2008. – Том 9, №6. – С.101.
  18. Хубулава, Г.Г. Хирургическое лечение фибрилляции предсердий / Г.Г. Хубулава, Н.Н. Шихвердиев, М.Е. Шайдаков с соавт. // Вестник Российской Военно-медицинской академии. – 2009. – №2 (26). – С.202-207.
  19. Шайдаков, М.Е. Анализ хирургического опыта реконструкции митрального клапана / М.Е. Шайдаков, В.В. Сизенко, Р.Б. Бадуров // Материалы итоговой конференции военно-научного общества курсантов и слушателей Военно-медицинской академии, том II (хирургия, терапия). – СПб: ВМедА. – 2007. – С.96.
  20. Шайдаков, М.Е. Анатомическое обоснование выбора отдельных ультразвуковых проекций при транспищеводном ультразвуковом исследовании митрального клапана с помощью создания и изучения пластинчатых срезов сердца / М.Е. Шайдаков // Материалы итоговой конференции военно-научного общества курсантов и слушателей Военно-медицинской академии, том II (хирургия, терапия). – СПб: ВМедА. – 2007. – С.95-96.
  21. Шайдаков, М.Е. Морфологические предпосылки для повышения эффективности и безопасности хирургической и катетерной аблации фибрилляции предсердий / М.Е. Шайдаков // Материалы II ежегодной научно-практической конференции молодых ученых и специалистов. – СПб. – 2010.
  22. Шайдаков, М.Е. Оценка непосредственных результатов сочетанных операций одномоментной коррекции пороков митрального клапана, осложненных фибрилляцией предсердий / М.Е. Шайдаков, И.И. Аверкин // Материалы итоговой конференции военно-научного общества курсантов и слушателей Военно-медицинской академии, том II (хирургия, терапия). – СПб: ВМедА. – 2008. – С.119-120.
  23. Шайдаков, М.Е. Оценка непосредственных результатов хирургического лечения пациентов с митральными пороками сердца, осложненными фибрилляцией предсердий / М.Е. Шайдаков // Тезисы докладов XII Ежегодной сессии НИЦ ССХ им. А.Н. Бакулева РАМН с Всероссийской конференцией молодых ученых по проблемам сердечно-сосудистой хирургии и кардиологии. – Москва. – 2007. – С.231.
  24. Шайдаков, М.Е. Первый опыт применения системы Estech для радиочастотной аблации фибрилляции предсердий / М.Е. Шайдаков, И.И. Аверкин // Материалы итоговой конференции военно-научного общества курсантов и слушателей Военно-медицинской академии, том II (хирургия, терапия). – СПб: ВМедА. – 2008. – С.119.
  25. Шайдаков, М.Е. Статистическая модель развития фибрилляции предсердий в отдаленном периоде после успешной коррекции митрального порока сердца / М.Е. Шайдаков, М.В. Диденко, А.Б. Наумов с соавт. // Материалы XVI Всероссийского съезда сердечно-сосудистых хирургов. Бюллетень Научного центра сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева РАМН «Сердечно-сосудистые заболевания». – Москва. – 2010. – Том 11, №6. – С.29.
  26. Шихвердиев, Н.Н. Опыт применения диатермокоагуляции для хирургической радиочастотной аблации фибрилляции предсердий / Н.Н. Шихвердиев, Г.Г. Хубулава, С.П. Марченко с соавт. // Материалы второй научно-практической конференции кардиохирургов Северо-западного региона России. – Петрозаводск. – 2009. – С.66-68.
  27. Шихвердиев, Н.Н. Отдаленные результаты (более 10 лет) выполнения реконструктивных вмешательств на митральном клапане / Н.Н. Шихвердиев, Г.Г. Хубулава, С.П. Марченко с соавт. // Материалы XVI Всероссийского съезда сердечно-сосудистых хирургов. Бюллетень Научного центра сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева РАМН «Сердечно-сосудистые заболевания». – Москва. – 2010. – Том 11, №6. – С.44.
  28. Шихвердиев, Н.Н. Применение диатермии для хирургической радиочастотной аблации фибрилляции предсердий / Н.Н. Шихвердиев, Г.Г. Хубулава, М.Е. Шайдаков с соавт. // Материалы XIV Всероссийского съезда сердечно-сосудистых хирургов. Бюллетень Научного центра сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева РАМН «Сердечно-сосудистые заболевания». – Москва. – 2008. – Том 9, №6. – С.102.

Рационализаторские предложения по теме диссертации.
  1. Методика экспозиции кольца митрального клапана при выполнении реконструктивной операции: Удостоверение на рационализаторское предложение / Военно-медицинская академия №10469/11 от 11.12.2006 г.
  2. Новая методика интраоперационной идентификации структур митрального клапана по его подклапанному аппарату: Удостоверение на рационализаторское предложение / Военно-медицинская академия №10458/2 от 11.12.2006 г.
  3. Определение показаний к реконструктивной коррекции недостаточности митрального клапана с помощью допплер-ЭхоКГ: Удостоверение на рационализаторское предложение / Военно-медицинская академия №10456/11 от 11.12.2006 г.
  4. Оптимизация визуализации структур митрального клапана: Удостоверение на рационализаторское предложение / Военно-медицинская академия №11057/2 от 03.03.2008 г.
  5. Оптимизация техники открытой радиочастотной аблации фибрилляции предсердий: Удостоверение на рационализаторское предложение / Военно-медицинская академия №11052/2 от 03.03.2008 г.
  6. Способ видеоассистенции при выполнении реконструктивных операций на клапанах сердца: Удостоверение на рационализаторское предложение / Военно-медицинская академия №10462/11 от 11.12.2006 г.
  7. Способ повышения эффективности открытой радиочастотной аблации при лечении фибрилляции предсердий: Удостоверение на рационализаторское предложение / Военно-медицинская академия №11055/2 от 03.03.2008 г.
  8. Способ применения диатермокоагуляции для лечения фибрилляции предсердий: Удостоверение на рационализаторское предложение / Военно-медицинская академия №11053/2 от 03.03.2008 г.
  9. Способ экспозиции митрального клапана при выполнении многокомпонентной реконструктивной операции из миниинвазивной правосторонней торакотомии: Удостоверение на рационализаторское предложение / Военно-медицинская академия №10465/11 от 11.12.2006 г.