Методика исследования. 28 Методика компьютерной стабилографии. 28 Клиническая характеристика исследуемого контингента здоровых лиц и больных. Статистический анализ результатов исследования. 30 Глава 3
| Вид материала | Диссертация |
Содержание5.3. Показатели равновесия у нейрохирургических больных в динамическом стабилографическом тесте. |
- Методика проведения исследования 27 Анализ результатов исследования 30 Выводы по исследованию, 400.16kb.
- Методика преподавания Пантюхова С. Н. Методы педагогического исследования Способы, 5.38kb.
- Методика проведения исследования 29 Анализ результатов исследования 31 Выводы по исследованию, 1051.21kb.
- Планирование маркетингового исследования спроса на продукцию компании 35 Обработка, 9.15kb.
- Задачи и методы исследования 18 Организация исследования 19 Глава Обработка результатов, 508.72kb.
- Методика исследования с применением качественной методологии 15 Методика количественного, 5301.04kb.
- Методика «уровень субъективного контроля», 298.46kb.
- Инструкция : Бланк исследования: все без бланков исследования Отчет испытуемого, 39.61kb.
- Учебно-методический комплекс по дисциплине " Методология и методика психолого-педагогического, 233.41kb.
- Методика исследования > Результаты исследования обсуждение результатов заключение, 97.18kb.
5.3. Показатели равновесия у нейрохирургических больных в динамическом
стабилографическом тесте.
У всех групп больных с опухолями головного мозга временные и амплитудные параметры движения центра тяжести в четырех заданных направлениях по сравнению с группой здоровых лиц и больных с периферическим поражением вестибулярной системы, значительно увеличены (Р<0,01, Р<0,001). Увеличение временных параметров движения центра тяжести во всех динамических пробах были больше выражены в группах больных с опухолями мозжечка и височной доли головного мозга. При опухолях лобной доли увеличение длительности организации движения отмечено только в пробе в направлении вперед (Р<0,05), во всех других пробах изменения недостоверны (Р>0,05).
Амплитуда колебаний центра тяжести в направлении за сместившимся программным маркером также достоверно резко увеличивалась во всех исследованиях (Р<0,05, Р<0,01). В большей степени увеличение амплитуды движений центра тяжести выражено также в случаях поражения мозжечка и, особенно, в функциональной динамической пробе в ипсилатеральном направлении. Движения центра тяжести были размашистые, амплитуда их значительно превысила заданную программой длину радиуса смещения (Р<0,001).
Увеличение временных параметров у групп больных с опухолями мозжечка и височной доли отмечено во всех функциональных пробах в исследованиях до операции и спустя 1 месяц после операции (Р<0,05; Р<0,01). Через 1 год после хирургического лечения у этих групп больных произошла нормализация временных параметров
(Р>0,05). Амплитуда же скачкообразных движений центра тяжести во всех исследованиях у этих же больных к норме не пришла (Р<0,05). Временные и амплитудные параметры двигательного процесса наиболее выраженные у больных с опухолью мозжечка в пробе с ипсилатеральным направлением приведены в таблице 5.3. Графическое изображение организации активного двигательного процесса смещения центра тяжести по заданной визуально программе у этой группы больных до операции представлено на рисунке 5.5.
Параметры статокинезиограммы у нейрохирургических больных, как и амплитудно-временные показатели, резко увеличиваются у всех групп больных во всех функциональных динамических пробах.
При этом отмечено достоверное увеличение параметров статокинезиограммы в результатах обследования до операции и непосредственно после операции Р<0,05; P<0,01). Через год у больных с опухолями мозжечка и височной доли параметры динамического теста нормализуются во всех функциональных пробах (Р>0,05), кроме пробы в ипсилатеральном направлении (Р<0,05; P<0,01). Параметры статокинезиограммы группы больных с поражением мозжечка приведены в таблице 5.4.
Пациенты с опухолями лобной доли выполняли функциональные динамические пробы значительно лучше двух других групп нейрохирургических больных. У них нормализация многих параметров статокинезиограммы произошла уже в исследовании через месяц. Но в функциональной пробе с направлением отклонения вперед сохраняется увеличение параметров и через год после хирургического вмешательства (Р<0,01). Параметры статокинезиограммы лиц с опухолью лобной доли приведены в таблице 5.5. Динамика изменения интегральных показателей общей площади статокинезиограммы и оценки движения центра тяжести по всем группам нейрохирургических больных в функциональных пробах с отклонением центра тяжести ипсилатерально и вперед отражена на рисунках 5.6, 5.7, 5.8, 5.9.
В результате комплексных стабилографических исследований в динамике у нейрохирургических больных с опухолями головного мозга выявлен ряд закономерных изменений параметров стабилограммы характерных для центральных поражений статокинетической системы.
Отмечается значительно выраженное увеличение всех параметров статокинезиограммы как в статических так и в динамических тестах. Больше проявляется нарушение равновесия в функциональных пробах, в которых воздействие стимула (поворот головы, движение зрительного стимула, динамическая активная нагрузка) направлено в сторону пораженной половины головного мозга. Для больных с опухолью лобной доли головного мозга увеличение параметров характерно также в функциональных пробах с направлением стимула вперед.
Смещение центра тяжести в функциональных пробах во всех случаях опухолей мозжечка и мостомозжечкового угла, височной доли головного мозга происходит в ипсилатеральном направлении по отношению к опухоли. У больных с поражением лобной доли выражено смещение центра тяжести в функциональных пробах вперед. Амплитуда колебаний центра тяжести увеличена практически во всех функциональных пробах у групп нейрохирургических больных где были увеличены и другие параметры статокинезиограмм. При этом во фронтальной и саггитальной плоскостях амплитуда колебаний в функциональных пробах увеличена больше в ту сторону, куда смещается центр тяжести.
В динамических пробах у нейрохирургических больных двигательная реакция активного смещения центра тяжести замедленная, по сравнению с нормой. Одновременно с этим амплитуда движений в динамических пробах резко возрастает. И опять же в максимальной степени в пробах в ипсилатеральном направлении у больных с опухолью мозжечка и височной доли и в переднем направлении у пациентов с опухолью лобной доли. Причем с течением времени временные параметры через год приходят к норме, а амплитуда движения остается увеличенной.
В целом для больных с опухолями головного мозга характерно медленное развитие компенсаторных процессов и неполное восстановление нарушений функции равновесия и координации движений.