Служба медицинской профилактики Ярославской области является одной из старейших в стране
| Вид материала | Документы |
- О концепции областной целевой программы «Развитие материально- технической базы учреждений, 108.36kb.
- Администрация ярославской области правительство ярославской области постановление, 7971.59kb.
- Администрация ярославской области правительство ярославской области, 11617.89kb.
- Г в главном корпусе Яргу им. П. Г. Демидова состоялось заседание, 29.17kb.
- Областная целевая программа развития субъектов малого и среднего предпринимательства, 4945.61kb.
- Областная целевая программа развития субъектов малого и среднего предпринимательства, 5160.82kb.
- Департамент по делам молодежи ярославской области государственное учреждение ярославской, 5102.23kb.
- Применение государственных стандартов качества в сфере социального обслуживания населения, 86.37kb.
- Департамент по делам молодежи Администрации Ярославской области Государственное учреждение, 1977.34kb.
- Индивидуальная программа реабилитации Справка федерального государственного учреждения, 14.62kb.
ОПЫТ ЯРОСЛАВСКОЙ ОБЛАСТИ В ПРОФИЛАКТИКЕ
СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
Лозинский Б.Р.
главный специалист департамента здравоохранения и фармации
Ярославской области
Служба медицинской профилактики Ярославской области является одной из старейших в стране. В 2010 году мы отметили 90-летие со дня образования Ярославского дома санитарного просвещения. За эти годы мы претерпели неоднократно изменения в названии нашего учреждения:
- Дом санитарного просвещения
- Центр здоровья
- Центр медицинской профилактики
- отдел профилактики медицинского информационно аналитического центра.
Но суть работы оставалась одна и та же – организация профилактической работы на территории области.
С е т ь.
Служба медицинской профилактики Ярославской области представлена:
- отделом профилактики МИАЦ
- отделение профилактики поликлиники №3 г. Ярославля (с правами центра)
- Рыбинский городской центр медицинской профилактики
- 27 кабинетов медицинской профилактики в ЛПУ
- 8 центров здоровья, в т.ч 3 детских и 5 взрослых
Реализация на протяжении последних лет приоритетного национального проекта «Здоровье» вносит позитивный вклад в решение ряда проблем, влияющих на здоровье населения, и в частности, уровня сердечно-сосудистых заболеваний.
В области принята целевая программа профилактики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний, которая включает в себя следующие разделы:
- разработка и внедрение новых методов ранней диагностики и лечения сердечно-сосудистых заболеаний и их осложнений (регистр инсульта, инфаркта миокарда, гипертонической болезни)
- подготовка медицинских кадров
- организация школ здоровья
- информационное обеспечение населения
Основные принципы организации профилактической помощи населению Ярославской области в первичном звене здравоохранения:
- формирование ответственности населения за свое здоровье, путем повышения его информированности о факторах риска, влияющих на здоровье, об управляемых факторах риска и путях их коррекции;
- вовлечение в профилактическую работу всех медицинских работников лечебно-профилактических учреждений и повышение уровня их профессиональных знаний, умений и навыков по укреплению здоровья и профилактики заболеваний;
- расширение и конкретизация спектра медицинских профилактических услуг, совершенствование и оптимизация деятельности структур, ответственных за профилактическую работу в ЛПУ на территории области;
- повышение доступности для населения эффективной профилактической помощи;
- расширение межсекторального сотрудничества между ведомствами и структурами, имеющими отношение к формированию здоровья (образование, культура, социальная служба, оздоровительные учреждения, СМИ);
- направленность всей профилактической деятельности на достижение конкретных конечных результатов с оценкой медицинской, экономической и социальной эффективности.
В основу нашей работы положены 6 составляющих образа жизни, которые являются ведущими факторами, определяющими состояние здоровья человека:
- психосоциальный стресс
- злоупотребление алкоголем и курение
- артериальная гипертония
- низкая физическая активность
- употребление наркотиков
- избыточный вес
Разрешите остановиться на некоторых моментах нашей работы по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний.
1. Формирование ответственности населения за свое здоровье путем повышения его информированности о факторах риска и путях их коррекции проводится с помощью средств наглядной агитации.
За последние три года объем издательской деятельности учреждений медицинской профилактики области увеличился до 500 тыс.рублей. Только в 2011 году было издано 2 плаката, 6 буклетов, 4 листовки, общим тиражом 100 тыс.экземпляров. 90% издаваемой продукции посвящено профилактике сердечно-сосудистых заболеваний и факторам риска.
Редакционно-издательским отделом ежемесячно готовится экспресс-информация для районных средств массовой информации по вопросам профилактики заболеваний, международным дням здоровья.
. В отделе профилактики МИАЦ организована информационно-справочная служба «Здоровье». Работает она с 8 до 16 часов, 5 дней в неделю. На вопросы населения отвечает врач со стажем работы свыше 40 лет, ранее работавшая на станции скорой медицинской помощи. Справочная служба дает сведения о наличии медицинских профилактических услуг, советы по профилактике заболеваний. Удельный вес таких вопросов составляет 47%. За 2010 год было 11,5 тыс.звонков.
2. Вовлечение в профилактическую работу всех медицинских работников ЛПУ и повышение их профессиональных знаний, умений и навыков по укреплению здоровья и профилактике заболеваний.
Для врачей организован постоянно действующий семинар, на котором выступают главные специалисты департамента здравоохранения и фармации. Врачи отдела профилактики МИАЦ выезжают в лечебно-профилактические учреждения городов и районов области, где проводят обучающие семинары для медицинских работников.
Число медицинских работников, обученных методике профилактики заболеваний и укрепления здоровья:
2008 – 12508
2009 - 14870
2010 - 12388
Недавно в Ярославле прошла конференция медицинской общественности «Новый взгляд на артериальную гипертонию: управление качеством лечения», на которой присутствовали врачи, фельдшера, ученые медицинской академии, заместители глав администраций районов по социальной политике.
Открывая конференцию, губернатор области Сергей Алексеевич Вахруков подчеркнул, что охрана здоровья населения является одним из приоритетных вопросов работы правительства региона. С организацией в области регионального и трех первичных центров оказания помощи больным с сердечно-сосудистой патологией позволило в 2010 году снизить смертность от острого инфаркта миокарда на 6%, а от инсульта – на 21%.
Участников конференции ознакомил с канадской образовательной программой по гипертонии профессор университета города Торонто Шелдон Тоуб.
Хочу подчеркнуть, что во всех мероприятиях, проводимых в области медицинскими работниками в вопросах профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, мы имеем поддержку со стороны властных структур.
Один раз в 5 лет совместно с училищем повышения квалификации средних медицинских и фармацевтических работников мы проводим сертификационный цикл усовершенствования.
Ежеквартально издаем информационный сборник «Новости медицинской профилактики» для медицинских работников. Тираж издания 400 экземпляров. В нем отражаем проблемы организации профилактической работы, информируем читателей о всех новинках в нашей службе. Журнал издается 10 лет. В лечебных учреждениях области имеется подборка этого сборника, являющаяся настольным документом в вопросах профилактики.
Один раз в 5 лет совместно с кафедрой организации здравоохранения ЯГМА издаем сборник научных работ «Актуальные проблемы профилактики», где подводим итоги работы за пятилетний срок, обмениваемся опытом работы в вопросах профилактики заболеваний, пропаганды здорового образа жизни.
3. Использование межсекторального сотрудничества между ведомствами и структурами, имеющими отношение к формированию здорового образа жизни. Ежегодно мы отслеживает и анализируем использование средств массовой информации в вопросах пропаганды здорового образа жизни и профилактики заболеваний. В среднем, ежегодно на страницах районных газет публикуется до 2-х тысяч статей, а в областных и городских газетах – свыше 5 тысяч. Организованы постоянные рубрики по здоровому образу жизни в областных газетах «Здоровье», «Северный край», «Комсомольская правда», «Золотое кольцо», и на областном радио. Примечательно то, что эфирное время нам предоставляется бесплатно.
Периодически организуем творческий конкурс среди журналистов по освящению вопросов ЗОЖ и профилактики заболеваний совместно с областным отделением Общероссийского общества «Российский Красный Крест». В 2011 году он проведен под девизом «Здоровье через профилактику». Победители конкурса награждены дипломами департамента здравоохранения и союза журналистов России, а также ценными подарками.
2 раза в год мы проводим пресс-конференции для журналистов средств массовой информации по тем или иным вопросам профилактики заболеваний. В основном, пресс-конференции проводятся на базе лечебных учреждений и пользуются большим интересом со стороны журналистов.
Используем трибуну политических партий, в частности «Единой России» и «Общероссийского народного фронта». По их инициативе на территории области проведен «Референдум здоровья». Координатором проекта является Мария Евгеньевна Можейко, доктор медицинских наук, главный терапевт департамента здравоохранения. В результате опрошено более 30 тысяч человек по специальной анкете. Около 70% респондентов знают цифры своего артериального давления, у 30% из них показатели его повышены, и все они имеют факторы риска: у 32% имелся избыточный вес, более 20% еженедельно употребляли спиртное.
Большая работа по профилактике вредных привычек проводится органами и учреждениями здравоохранения совместно с соответствующими департаментами правительства Ярославской области, в частности образования, труда и социальной поддержки населения, по работе с молодежью.
Регулярно в школах, техникумах и училищах проводятся конкурсы, викторины на эти темы. При отделе профилактики МИАЦ создана передвижная лекторская группа, которая регулярно выступает в молодежных коллективах на темы профилактики вредных привычек и о здоровом образе жизни.
| , | 2010 | 2011 |
| Количество лекций | 117 | 1850 |
| Количество слушателей | 160 | 2500 |
Одновременно в тот коллектив, в котором выступают наши врачи, привозится передвижная выставки на тему «Здоровый образ жизни» (слайд) В 2011 году выставку посетило – 7600 чел. (2010г - 1760 чел.). В школах практикуется написание коротких сочинений (эссе) на тему профилактики вредных привычек.
Медицинскими работниками организуются «Уроки здоровья» в общеобразовательных школах, училищах в детских дошкольных учреждениях.
С департаментом труда и социальной поддержки населения мы проводим семинары для социальных работников, а в центрах реабилитации – школы здоровья. Ежегодно издаем пособия для населения за счет субсидий этого департамента. Так нашими врачами были подготовлены пособия на темы: «Стресс и здоровье», «Питание и сердце», всего 8 наименований.
С департаментом по работе с молодежью проводим в городах и районам массовые акции по профилактике вредных привычек, делая упор на проблемы курения и алкоголизма. (слайд по акции курения). Совместно с Администрациями Красноперекопского, Фрунзенского и Заволжского районов проведены акции для учащейся молодежи в Домах Культуры «Нефтяник», «Магистраль», «Красноперекопский, «Энергетик» на темы: «Я выбираю жизнь», «Курить – здоровью вредить», «Нет 18 – нет пива», «Я имею право», «Береги себя для жизни» и др. Во всех акциях организовывалось определение ….. сотрудниками областного пульмонологического центра. В областной клинической больнице по инициативе главного пульмонолога Н.А.Пояркова открыт кабинет по лечению табакокурения.
Привлекаем силы и средства общественных организаций таких как областное отделение Общероссийской общественной организации «Российский Красный Крест». Вклад этого общества в копилку по пропаганде здорового образа жизни весомый (200 тыс.руб. в год). Они помогают нам в издательской деятельности, выделяют волонтеров. В уставной деятельности этого общества имеется специальная программа «Пропаганда здорового образа жизни».
Сотрудничаем мы и с Ярославской епархией, в частности с ее отделом по благотворительности, социальному служению и взаимодействию с медицинскими учреждениями. Мы стараемся активно привлекать священнослужителей к пропаганде здорового образа жизни, т.к. видим в них наших «союзников» в общем деле. Одно дело, когда медицинский работник говорит тому или иному лицу о пагубном действии факторов риска, и совсем другое дело, когда он услышит подтверждение этой мысли повторно из уст священника.
В епархии регулярно проводятся встречи священников и врачей, в лечебных учреждениях открываются молельные комнаты и часовни. Священники получили доступ к больным, находящимся на лечении в ЛПУ. В 2010 году совместно с епархией проведена конференция на тему «Взаимодействие церкви и медицины в преодолении социально значимых заболеваний». Приглашены были лектора из московских медицинских институтов и Патриархии.
4.Расширение и конкретизация спектра медицинских профилактических услуг, совершенствование и оптимизация деятельности структур, ответственных за профилактическую работу в ЛПУ.
Как я уже говорил выше, мы делаем в своей работе акцент на повышение роли кабинетов медицинской профилактики, в последние годы и на Центры здоровья. Постоянно оказываем им методическую помощь.
Отработку модели медицинской профилактической помощи населению мы считаем необходимым начинать с направлений, имеющих наиболее важное медико-социальное значение. Таким направлением является профилактике сердечно-сосудистых заболеваний, и в первую очередь профилактика ишемической болезни сердца и артериальной гипертонии. Профилактика заболеваний предполагает раннее их выявление.
Первичное обследование включает в себя простейшие скрининговые тесты и стандартизированные опросы. Измерение артериального давления, антропометрия, снятие ЭКГ и др. Этим целям призвана служить деятельность центров здоровья, которых у нас в области открыто 8 (дать карту). В 2010 году в Центрах здоровья было обследовано 13725 человек. По итогам обследования 9977 человекам был составлен план профилактических мероприятий. 4522 человека направлены на обследование к врачам-специалистам. Признаны здоровыми только 3360 человек. Остается много нерешенных вопросов в работе Центров здоровья .
В области организована широкая сеть «школ здоровья». Они имеются двух типов: «школы здоровья для здоровых» и «школы здоровья для пациентов».
«Школ здоровья для здоровых» в области функционирует – в 2010-2011 годах 255 школ, в них прошли учебу 11592 человека по специальной программе.(2009-2010г – 256 школ, 12801 слушатель). Для преподавателей «школ здоровья для здоровых» ежегодно проводится семинар. По итогам учебного года издается приказ департамента здравоохранения.
«Школы здоровья для пациентов» в 2010 году в области функционировали по 11 специальностям. В них прошли подготовку 43786 чел. в т.ч. по артериальной гипертонии -7969 чел.
2008 2009 2010
Число пациентов всего 47354 47778 43786
в т.ч. по артериальной гипертонии 7645 9101 7969
С 2006 года в области ведется мониторинг «Профилактика и лечение АГ».
| | 2007 | 2008 | 2009 | 2010 |
| Число выявленных впервые больных | 6046 | 7102 | 6320 | 5224 |
| Число больных АГ обученных в «школах здоровья» | 6518 | 7465 | 7908 | 7870 |
Пожелания.
- Из номенклатуры врачебных специальностей исключены медицинские работники по гигиеническому воспитанию населения. Теперь мы относимся к врачам организаторам здравоохранения. Делается все, чтобы нашу специальность принизить в глазах медицинского сообщества. Надо «реанимировать» нашу специальность «врач по гигиеническому воспитанию». В свою очередь это привело к тому, что учреждения медицинской профилактики исключены из списка подлежащих лицензированию. Получается, что наша служба стала вне закона. И при этом мы говорим о приоритетности службы профилактики. Абсурд!
- Над нашей службой нависла реальная угроза исчезновения такой единицы КАК городские центры медицинской профилактики. С 1 января 2012 года все муниципальные учреждения будут переданы в подчинение департаментам здравоохранения области, в т.ч. и городские центры медицинской профилактики. Но по нашим законам центр медицинской профилактики может быть самостоятельным юридическим лицом только при наличии не менее 50 штатных единиц, а в большинстве ЦМП их значительно меньше. Следовательно, они автоматически перейдут в ранг ниже на одну ступень – станут отделениями профилактики при каком - то лечебном учреждений и тем самым потеряют статус городского или районного учреждения. Мы знаем это на горьком опыте города Ярославля, где в свое время центр был реорганизован в отделение медицинской профилактики. В данной ситуации мы видим только один выход: передать городские и районные центры медицинской профилактики в МИАЦ на правах отделений, сохранив их дислокацию на прежних площадях (на правах аренды). Конечно, это не лучший вариант, но позволяющий сохранить персонал.
- Давно назрела необходимость издания нового приказа Министерства по нашей службе. Прежний приказ №455 МЗ и СР РФ устарел, и был малоинформативным. С тех пор утекло много воды и нам срочно нужен новый приказ, который мог бы нас и защитить и поднять авторитет службы. Необходимо четкое штатное расписание учреждений медицинской профилактики.
- К сожалению, я не открою Америки, сказав, что медицинские работники не заинтересованы в проведении профилактических мероприятий, т.к. не отработана модель оплаты их труда в этом разделе в рамках страховой медицины.
- Слаба подготовка молодых специалистов в институтах и медицинских училищах по вопросам профилактики заболеваний. Молодые специалисты после окончания института или училища имеют очень скудное представление о профилактической работе в первичном звене здравоохранения. О каком уровне знаний можно говорить, если в учебниках по которым их учат вопросам профилактики уделено минимум внимания. Например: в учебнике для студентов медицинских вузов «Внутренние болезни» авторы В.И.Маколкин и С.Т.Овчаренко. в главе посвященной гипертонической болезни вопросу профилактики выделено всего навсего 5 строчек.