Методичні рекомендації щодо організації надання амбулаторної акушерсько-гінекологічної допомоги (додаються). Примірне положення про акушерку фельдшерсько-акушерського пункту (додається)
| Вид материала | Методичні рекомендації |
- Методичні рекомендації щодо організації надання амбулаторної акушерсько-гінекологічної, 3100.76kb.
- Методичні рекомендації щодо організації надання амбулаторної акушерсько-гінекологічної, 3312.62kb.
- Міністерство охорони здоров’я україни наказ, 2881kb.
- Методичні рекомендації щодо застосування Положення про проведення атестації державних, 94.85kb.
- Ої політики, спрямованої на стимулювання народжуваності, збереження та зміцнення репродуктивного, 2323.67kb.
- Вознесенська міська рада миколаївської області виконавчий комітет, 52.99kb.
- При наданні амбулаторної психіатричної допомоги (додається), 142.79kb.
- Методичні рекомендації про порядок прийому та організацію лікування дітей в санаторії, 329.74kb.
- Методичні рекомендації щодо визначення рівня виконання вимог, яким повинна відповідати, 304.81kb.
- Методичні рекомендації щодо організації навчально-виховного, 3382.62kb.
ПОРЯДОК СКЕРУВАННЯ ЖІНОК НА ВИЩІ РІВНІ НАДАННЯ МЕДИЧНОЇ ДОПОМОГИ
Порядок направлення жінок на консультацію до головних районних (міських) лікарів-акушерів-гінекологів
1. Рішення про направлення хворого на консультацію приймається лікуючим лікарем.
2. Лікуючим лікарем оформлюється направлення, в якому вказуються:
- П. І. Б. та вік жінки;
- діагноз основного та супутнього захворювань, а також ускладнення основного захворювання;
- мета консультації;
- П. І. Б. та підпис лікуючого лікаря та завідувача жіночої консультації.
3. До направлення додається особиста картка амбулаторного хворого з даними обстеження та попереднього лікування.
Показання:
1. Уточнення діагнозу.
2. Корекція лікування при його неефективності на етапі ПМСД.
3. Плановий вибір на стаціонарне лікування у спеціалізовані міські відділення.
4. Призначення спеціального дослідження та лікування.
5. Вирішення конфліктів.
6. Уточнення діагнозу при первинному направленні до МСЕКу.
7. Організація планового оперативного лікування в спеціалізованих міських центрах та відділеннях.
8. Вирішення питань направлення хворих на консультації та лікування за межі міста (району).
9. Вирішення питань про можливість переривання вагітності великих термінів за медичними та соціальними показниками.
Порядок направлення в обласні діагностичні центри
В лікарні ведеться журнал реєстрації направлень хворих до обласних діагностичних центрів.
Хворі направляються тільки на ті обстеження, які не проводяться в ЛПЗ міста (району), але необхідні для встановлення діагнозу або контролю за динамікою процесу.
Виконання даного розділу роботи щоквартально аналізується заступником головного лікаря та розглядається на засіданнях медичної Ради або оперативних нарадах.
Порядок направлення на консультацію до обласних спеціалістів
1. При скеруванні хворого на консультацію оформляється направлення, в якому вказується:
- ЛПЗ, який направляє жінку на консультацію;
- П. І. Б. жінки, вік;
- Діагноз основного захворювання та його ускладнень, супутніх захворювань;
- Мета консультації;
- П. І. Б. та підписи міського (районного) спеціаліста, лікуючого лікаря та завідувача жіночої консультації;
- Спосіб транспортування хворої на консультацію (самостійно або санітарним транспортом в супроводі медпрацівника).
2. До направлення додається докладна виписка з індивідуальної картки та сама карта амбулаторного хворого або з зазначенням:
- скарг хворого;
- докладного анамнезу: хвороби; життя; експертного (кількість випадків та кількість днів непрацездатності протягом останнього року);
- результати лабораторних, функціональних (інструментальних), рентгенологічних досліджень згідно стандартів дослідження хворих з вказівкою дати обстеження;
- лікування, що проводиться, для повторних направлень - дані про виконання рекомендацій консультантів;
- динаміка стану хворого в результаті проведеного лікування.
Загальні цілі консультацій хворих обласним лікарем-акушером-гінекологом
1. Встановлення та уточнення діагнозу захворювання, встановлення якого на більш низькому рівні надання медичної допомоги викликає труднощі.
2. Корекція лікування при його неефективності або недостатньої ефективності.
3. Визначення показників для проведення складних методів обстежень, можливих тільки на обласних рівнях надання медичної допомоги.
4. Госпіталізація хворих для лікування в спеціалізованих відділеннях обласних лікарень.
5. Організація оперативного лікування із застосуванням спеціальних методів в обласних спеціалізованих лікарнях.
6. Вирішення питань про направлення на лікування на наступний рівень надання медичної допомоги.
7. Підтвердження, уточнення діагнозу при направленні до МСЕК у конфліктних випадках або за вимогою МСЕК.
8. Вирішення конфліктних або складних експертних питань.
Порядок направлення на третій рівень надання медичної допомоги (НДІ, клініки, республіканські лікарні)
1. При направленні проводиться обстеження жінки у відповідності до стандартів медичних технологій із занесенням результатів обстеження в направлення.
2. Загальними показаннями для направлення є:
- встановлення та уточнення діагнозу захворювання, встановлення якого на більш низькому рівні ускладнене;
- корекція лікування при його неефективності на більш низькому рівні;
- рішення питання направлення на лікування за кордон;
- проведення спеціального обстеження та лікування;
- вирішення конфліктних питань.
| Додаток 17 до Методичних рекомендацій щодо організації надання амбулаторної акушерсько-гінекологічної допомоги |
ОСОБЛИВОСТІ ФУНКЦІЙ СІМЕЙНОГО ЛІКАРЯ ПО НАДАННЮ АКУШЕРСЬКО-ГІНЕКОЛОГІЧНОЇ ДОПОМОГИ
I. Профілактичні заходи:
1. Проведення санітарно-освітньої роботи з питань здорового способу життя, статевого виховання, профілактики захворювань, що передаються статевим шляхом.
2. Організація та забезпечення контролю своєчасності і повноти профілактичних оглядів жіночого населення.
3. Оцінка соціальних та екологічних факторів, які впливають на стан репродуктивного здоров'я прикріпленого контингенту людей.
4. Виявлення і диспансеризація дівчаток, дівчат та жінок з факторами репродуктивного ризику.
5. Організація і проведення навчання сімей сучасним методам планування сім'ї.
6. Своєчасне виявлення вагітних жінок та проведення динамічного нагляду за ними.
7. Навчання вагітних раціональному режиму дня, харчування, підготовці до пологів, проведення психопрофілактики під час вагітності.
8. Навчання та консультування по методах, які забезпечують гармонію в шлюбі.
9. Проведення заходів по профілактиці ускладнень в післяпологовому періоді.
II. Діагностичні заходи:
1. Визначення ступеня статевого розвитку.
2. Діагностика соматичних захворювань, захворювань жіночих статевих органів, молочної залози, хвороб, що передаються статевим шляхом.
3. Діагностика вагітності з визначенням її терміну, оцінка перебігу вагітності, виявлення ускладнень та екстрагенітальної патології.
4. Оцінка стану плода.
5. Динамічний нагляд породіль в післяпологовому періоді, діагностика ускладнень.
6. Діагностика невідкладних станів: маткової кровотечі, в т. ч. під час вагітності, "гострого" живота, травм статевих органів.
7. Організація та забезпечення консультації профільних спеціалістів.
8. Визначення показань для консультації профільних спеціалістів.
9. Проведення маніпуляцій: зовнішнє акушерсько-гінекологічне обстеження; бімануальне обстеження органів малого таза (вагінальне, ректовагінальне).
10. Визначення показань для невідкладної госпіталізації.
III. Лікувальні заходи (в межах первинної медико-санітарної допомоги):
1. Первинна лікарська допомога при травмах зовнішніх статевих органів з наступною госпіталізацією.
2. Забезпечення термінової госпіталізації при маткових кровотечах, в т. ч. під час вагітності, гострих запальних захворюваннях статевих органів та інших невідкладних станах.
3. Первинна лікарська допомога та динамічний нагляд при легких формах запальних захворювань статевих органів у дівчаток, дівчат та жінок з обов'язковою консультацією профільних спеціалістів.
4. Динамічний нагляд та лікування патологічного клімаксу згідно рекомендацій профільних спеціалістів.
5. Динамічний нагляд та лікування згідно рекомендацій спеціалістів вагітних після виписки із профільного стаціонару при наступних станах:
- невиношування вагітності;
- екстрагенітальна патологія та патологія вагітності;
- ускладнення перебігу вагітності;
- з ускладненим акушерсько-гінекологічним анамнезом.
| Додаток 18 до Методичних рекомендацій щодо організації надання амбулаторної акушерсько-гінекологічної допомоги |