Методичні рекомендації щодо організації надання амбулаторної акушерсько-гінекологічної допомоги (додаються). Примірне положення про акушерку фельдшерсько-акушерського пункту (додається)
| Вид материала | Методичні рекомендації |
- Методичні рекомендації щодо організації надання амбулаторної акушерсько-гінекологічної, 3100.76kb.
- Методичні рекомендації щодо організації надання амбулаторної акушерсько-гінекологічної, 3312.62kb.
- Міністерство охорони здоров’я україни наказ, 2881kb.
- Методичні рекомендації щодо застосування Положення про проведення атестації державних, 94.85kb.
- Ої політики, спрямованої на стимулювання народжуваності, збереження та зміцнення репродуктивного, 2323.67kb.
- Вознесенська міська рада миколаївської області виконавчий комітет, 52.99kb.
- При наданні амбулаторної психіатричної допомоги (додається), 142.79kb.
- Методичні рекомендації про порядок прийому та організацію лікування дітей в санаторії, 329.74kb.
- Методичні рекомендації щодо визначення рівня виконання вимог, яким повинна відповідати, 304.81kb.
- Методичні рекомендації щодо організації навчально-виховного, 3382.62kb.
ПЕРЕЛІК ПОКАЗАНЬ ДО НАПРАВЛЕННЯ ВАГІТНИХ ТА ПАЦІЄНТОК З ГІНЕКОЛОГІЧНОЮ ПАТОЛОГІЄЮ У ДЕННІ СТАЦІОНАРИ АМБУЛАТОРНО-ПОЛІКЛІНІЧНИХ ЗАКЛАДІВ
I. Направленню у денний стаціонар підлягають вагітні з наступними патологічними станами:
1. Анемія вагітних (рівень гемоглобіну не нижче 90 г/л).
2. Блювота вагітних легкого ступеня тяжкості без кетонурії.
3. Резус-імунізація для обстеження та проведення неспецифічної десенсибілізуючої та вітамінотерапії.
4. Невиношування вагітності в анамнезі без ознак істміко-цервікальної недостатності (або після хірургічної корекції ІЦН).
5. Загроза переривання вагітності без кров'янистих виділень із статевих шляхів.
6. Загроза переривання вагітності після продовження стаціонарного лікування.
7. Хронічна фетоплацентарна недостатність в стадії компенсації (без порушень функціонального стану плода).
8. Набряки вагітних I ст. без наявності гемодинамічних порушень.
9. Компенсовані форми хронічної екстрагенітальної патології, що не потребують цілодобового нагляду (обстеження профільними фахівцями та лікування).
10. Для визначення функціонального стану плода (проведення КТГ, біофізичного профілю плода, т. ін.).
II. Направленню у денний стаціонар підлягають з наступною гінекологічною патологією:
1. Хронічні запальні захворювання геніталій - для проведення комплексного обстеження, терапії та реабілітаційних заходів.
2. Фонові захворювання шийки матки (дисплазія шийки матки, ектропіон, поліпи цервікального каналу) - для комплексного одночасного обстеження та лікування.
3. Безпліддя - для комплексного обстеження (гістеросальпінгографія, УЗД, кольпоцитограма, гормональне обстеження, краніографія та ін.) та лікування.
4. Ендомтетріоз - для попереднього обстеження, симптоматичної терапії та реабілітаційних заходів.
5. Пацієнтки, що перенесли гінекологічні операції з розтином черевної стінки, - для проведення комплексу реабілітаційних заходів.
6. Пацієнтки, що перенесли ускладнений аборт, - для проведення комплексу відновного лікування.
III. Пацієнтки, які потребують проведення наступних діагностичних маніпуляцій та малих гінекологічних операцій:
1. Вакуум-аспірація в малих термінах вагітності (до 20 днів затримки менструації).
2. Взяття аспірату з порожнини матки.
3. Кріодеструкції та лазеротерапії шийки матки.
4. Діатермоконізації шийки матки.
5. Видалення поліпа зовнішніх статевих органів, цервікального каналу.
6. Введення та вилучення внутрішньоматкових контрацептивів.
7. Гістеросальпінгографія.
| Додаток 15 до Методичних рекомендацій щодо організації надання амбулаторної акушерсько-гінекологічної допомоги |
ПРЕКОНЦЕПЦІЙНА ПІДГОТОВКА ВАГІТНОЇ ДО НАРОДЖЕННЯ ДИТИНИ
1. Харчування
• Повноцінне харчування під час вагітності. Калорійність раціону має складати біля 2400 ккал/добу. В раціон необхідно включати біля 60 - 80 г білка, продукти харчування, в яких велика кількість клітковини, молоко та молочнокислі продукти.
• Обмежити вживання жирів та вуглеводів.
• Рекомендується щоденно вживати овочі, фрукти, фруктові соки.
• При ожирінні рекомендується білково-рослинна дієта, проведення розвантажувальних днів.
2. Відпочинок та фізичне навантаження
• Не допускати фізичного навантаження, яке пов'язане із підніманням важких предметів, тривалого знаходження у вертикальному положенні.
• Уникати перевтоми.
• За умови відсутності акушерських ускладнень рекомендуються фізичні вправи, спеціальні курси аеробіки.
3. Вітамінні та інші добавки в період вагітності
• Фолієва кислота
Дефіцит фолієвої кислоти здебільшого розвивається під час вагітності. Добова потреба фолієвої кислоти 400 мг, яка збільшується вдвічі під час вагітності та в період лактації. Фолієва кислота поступає в організм з продуктами харчування. Найбільша кількість її міститься в фруктах, овочах, шпинаті, спаржі, салаті, брокколі, динях, бананах.
При дефіциті фолієвої кислоти розвивається фолієводефіцитна анемія та вади розвитку центральної нервової системи плода.
Рекомендується щоденний прийом 400 мг фолієвої кислоти до настання вагітності та в ранні строки до 16 тижнів вагітності для профілактики вад розвитку центральної нервової системи плода.
• Полівітаміни (поєднання вітаміну A, рибофлавіну, цинку, магнію, кальцію, йоду) - перед заплідненням та в ранні строки вагітності попереджує розвиток вад розвитку у плода та поліпшує стан матері.
Школа підготовки сім'ї до пологів
Мета: підготовка сімейної пари до відповідального батьківства, народження здорової дитини та збереження здоров'я матері шляхом консультативної адаптації до вагітності, підготовки до пологів.
Підготовка проводиться в жіночій консультації.
Завдання:
1. Психопрофілактична підготовка вагітної до пологів.
2. Адаптація вагітної до вагітності, пологів.
3. Підготовка чоловіка до участі в пологах, усвідомлення своєї ролі в процесі вагітності та пологів.
4. Вироблення теоретичних та практичних навичок поведінки під час вагітності, пологів та післяпологового періоду.
5. Навчання майбутніх батьків правилам догляду за новонародженим.
Заняття проводять лікарі: акушери-гінекологи, психолог; кваліфіковані акушерки.
Кабінети бажано обладнати аудіо- та відеоапаратурою (з набором аудіо- та відеокасет), літературою, інформаційним роздатковим матеріалом, наглядними посібниками.
Під час першого відвідування жіночої консультації вагітну інформують про роботу "Школи відповідального батьківства", можливість відвідувати її разом з чоловіком або партнером (друг, мати, сестра), розклад занять, час та місце їх проведення. Також пропонують, за бажанням жінки, провести тестування у психолога (додаток). Заняття проводяться згідно із завчасно складеним розкладом щодня, окрім суботи та неділі, в дві зміни. Початок занять в 9.00 та 15.00.
Для вагітних, що знаходяться на стаціонарному лікуванні у відділені патології вагітності, заняття починаються в 11.00.
Кожне заняття супроводжується показом тематичного відеофільму.
Теми занять:
1. Внутрішньоутробний розвиток плода.
2. Гігієна вагітної жінки. Режим праці та відпочинку. Раціональне харчування.
3. Ознаки початку пологової діяльності. Перебіг нормальних пологів (періоди, типи дихання, прийоми знеболення).
4. Післяпологовий період. Профілактика непланованої вагітності.
5. Грудне вигодовування - 10 принципів.
6. Психопрофілактична роль партнерської підтримки під час пологів.
7. Сімейні пологи - "народжуємо разом".
| Додаток 16 до Методичних рекомендацій щодо організації надання амбулаторної акушерсько-гінекологічної допомоги |