Статья вышла в 1989 г в советском журнале «Природа»

Вид материала

Статья

Содержание Комментарии редакции журнала «вич/спид в украине»

Подобный материал:

• Статья опубликована в журнале "Ab Imperio", 885.36kb.
• Статья опубликована в журнале «Международные процессы», 296.22kb.
• Д. П. Антонов Международный центр телемедицины, Москва Статья, 160.44kb.
• Ю. Ю. Шуршуков Управление здравоохранения администрации Липецкой области, г. Липецк, 97.92kb.
• Русское политическое масонство, 933.85kb.
• Статья опубликована в журнале «Новости теплоснабжения» №2(90), 2008,, 320.01kb.
• Как я понимаю философию, 214.37kb.
• Статья, 14.49kb.
• И. С. Тургенева о русском языке статья, 106.01kb.
• Статья в ежемесячном научно-практическом журнале «Внешнеэкономический вестник», 134.21kb.

КОММЕНТАРИИ РЕДАКЦИИ ЖУРНАЛА «ВИЧ/СПИД В УКРАИНЕ» [1] Утверждение С. Лема о том, что паразиты, взывающие 100 % смертность своего хозяина, могут быть только «новыми», так как способны привести к быстрому исчезновению организмов-хозяев, а с ними — и самих паразитов, очень трудно адаптировать к микроорганизмам в силу недостаточной изученности межвидовых взаимоотношений в их мире. Паразитизм — это одна из форм ссылка скрыта (совместного проживания). Существуют как разные формы паразитизма (ссылка скрыта ), так и разные циклы развития паразитов; иногда для прохождения такого цикла полностью им требуется смена 2–3 и более хозяев, которые могут быть «взаимозаменяемы», но нам неизвестными. Объяснение этого феномена запутывается еще и тем, что многие из тех микроорганизмов, для которых считалось, что они являются облигатными паразитами людей или окружающих их млекопитающих и птиц, на самом деле имеют другие природные резервуары. Например, возбудители ссылка скрыта, ссылка скрыта, туберкулеза, проказы, холеры и ссылка скрыта, сегодня многими учеными относятся к ссылка скрыта, т.е. они являются аутохонными компонентами различных экосистем и не нуждаются для своего поддержания в природе в циркуляции среди теплокровных организмов. Их первичными резервуарами являются простейшие организмы, для которых они являются облигатными паразитами. Для человека же они факультативные паразиты — поэтому жизнь или смерть больного чумой или туберкулезом, мало сказывается на их поддержании в природе. По этим причинам о какой-то совместной эволюции человека, как биологического вида и «микроорганизмов-паразитов» вообще, говорить преждевременно. Однако у этой проблемы есть один очень интересный аспект, на который я попытался обратить внимание ученых ранее — это возможность совместной эволюции паразитических микроорганизмов с простейшими, эволюционными предшественниками фагоцитирующих клеток человека  (Супотницкий М.В. ссылка скрыта // Эпидемия ВИЧ/СПИД в Украине. — 2006. — № 2. — С. 163 — 196). Я также опасаюсь, что даже то немногое, что мы знаем об эволюции многоклеточных и одноклеточных организмов, ссылка скрыта, в число которых входит и ВИЧ. Результаты, полученные в рамках проекта «Геном человека», свидетельствуют о том, что экзоны (т.е. кодирующие определенные белки участки генов), составляют не более 1% генома человека. Остальная, так называемая «теневая» его часть, в основном представляет собой эндогенные ретровирусы и другие ретроэлементы. Получается, что те знания, которые накоплены в генетике с момента открытия ссылка скрыта (1865) «закономерностей распределения наследственных факторов», применительно к человеку касались только 1% его генома. Роль же остальных 99 % еще предстоит установить. И тут возможны сюрпризы. Например, в лаборатории академика Е.Д. Свердлова, изучающей поведение ретровирусов в геноме эукариотических организмов, обнаружен любопытный факт. Оказывается, эндогенные ретровирусы способны поставлять свои протеиназы ВИЧ, помогая ему таким образом избежать действия лекарств, блокирующих этот фермент. ссылка скрыта с непонятной для нас целью; ретровирусы и ретроэлементы генома человека — это самостоятельный и пока неизвестный нам мир. Еще любопытное наблюдение сделано французскими учеными из института Gustav Roussy Institute, работающими под руководством Тьерри Хайдманна (Thierry Heidmann). Им удалось возродить к жизни ретровирус, возраст которого в геноме человека составляет около пяти миллионов лет. Его фрагменты разбросаны по геному человека. С помощью метода сплайсинга они объединили фрагменты трех HERV (эндогенный ретровирус человека) и обнаружили, что при этом формируются жизнеспособные ретровирусы. Следовательно, человеческий геном содержит неизвестные и не утратившие инфекционности варианты эндогенных ретровирусов. К этой мысли еще надо привыкнуть. Ретровирусы с нами, как с последним на планете видом мыслящих приматов, «свое будущее» не связывают, глубины нашей души не постигают, ценности человеческой цивилизации не представляют, территория их обитания — это геном, состоящий из других ретровирусов и ретроэлементов; продолжительность их существования миллионы лет; человек для них всего лишь промежуточный хозяин. Да и сама эволюция не имеет своей «целью» сохранить какой-то вид, пусть даже он «мыслящий». Ее инструмент — естественный отбор, сохраняет только тот из видов, который наиболее приспособлен для конкретных  условий среды обитания, которые к тому же еще постоянно меняются. Поэтому когда мы говорим об эволюции ретровирусов, то должны подразумевать и то, что они являются не только паразитами генома отдельного вида, но и важным фактором самой эволюции и, даже, ее инструментом. Следовательно, вызываемые ретровирусами процессы среди многоклеточных организмов (включая сюда и ВИЧ/СПИД-пандемию среди людей) являются не инфекционными, а ссылка скрыта, протекающими под маской инфекционных. Исчезновение под их давлением одного какого-то вида, является не следствием проникновения «молодого паразита», взывающего 100 %-ю смертность своего хозяина, а проявлением инадаптивной эволюции (nonadaptive evolution), способствующей увеличению биологического разнообразия через ускорение эволюции других видов. Палеонтологами давно замечено, что увеличение темпов ссылка скрыта происходит после массовых вымираний видов и снижения степени заполненности экологических ниш. [2] Такая интерпретация повышения или понижения «вирулентности» касается лишь облигатных паразитов. Выше мы отметили, что их перечень для человека все время сокращается. Здесь С. Лем подчеркивает «хрупкость» системы «паразит-хозяин». Наиболее известным сегодня облигатным паразитом человека был ортопоксвирус, вызывавший натуральную ссылка скрыта. Стратегия его паразитизма противоположна используемой ВИЧ. На протяжении столетий вирус натуральной оспы (ВНО) присутствовал в популяциях людей, обычно среди детей до года. Смертность среди детей, заболевших натуральной оспой, столетиями держалась на уровне 3—10% от числа заболевших. Однако уже через 20—30 лет после начала кампаний по массовой противооспенной вакцинации населения, было замечено, что болезнь «перемещается» в старшие возраста, где становится гораздо более опасной. В первой половине ХХ столетия смертность среди взрослых, заболевших натуральной оспой, стала достигать 30—40 %. Именно после ее «искоренения» во второй половине XX столетия, началась пандемия ВИЧ/СПИДа. Любопытно и то, что сегодня в тех районах Африки, которые в 1960-х гг. были наиболее поражены ВНО, зафиксирована наибольшая ссылка скрыта. Это наблюдение позволяет сделать предположение о том, что не только облигатные паразиты и их хозяева достигают динамического равновесия, но и сами паразиты, использующие взаимоисключающие и предельно эффективные стратегии паразитизма, способны к взаимной регуляции численности друг друга в бесконечно больших панмиксных популяциях хозяев. Таким образом, пандемия ВИЧ/СПИДа — отчасти «рукотворная». Она представляет собой следствие почти 200-летнего вмешательства «человеческого разума» в некий баланс, сложившийся между паразитами, использующими разные стратегии паразитизма (см. комментарий [4]). [3] Боюсь, что ситуация с «иммунными ответами» на ВИЧ оказалась даже хуже, чем полагал С. Лем. ВИЧ не «атакует ключевые звенья иммунной системы хозяина», а использует их. И, как это не парадоксально звучит, иммунная система человека сотрудничает с ним и всячески поддерживает его существование, как биологического вида. Например, ссылка скрыта, нейтрализующие ВИЧ в условиях in vitro, не являются протективными в организме ВИЧ-инфицированного человека (in vivo), и развитие инфекционного процесса они не сдерживают. Наоборот, под влиянием таких антител непрерывно происходит селекция вирулентных вариантов ВИЧ. Отдельные антитела не только обладают свойством повышать способность ВИЧ инфицировать Т-лимфоциты, но и содействуют его трансформации из лимфотропного в макрофаготропный. «Предательски» (по отношению к виду Homo sapiens, разумеется) ведет себя при ВИЧ-инфекции и клеточное звено нашей ссылка скрыта. ВИЧ, внедряясь в геном Т4-лимфоцитов, использует их для своего самоподдержания, размножаясь в метаболически активированных клетках более интенсивно, и необратимо снижает их численность. Но сам при этом концентрируется в сперме, что гарантирует ему эффективную передачу между особями вида. Без «соучастия» иммунной системы в его размножении, ВИЧ не смог бы столь эффективно распространяться среди людей. Мы имеем дело с еще не понятым природным феноменом, который надеемся «обойти» с помощью ВИЧ-вакцин. [4] Здесь С. Лем использует фактор времени для объяснения динамики инфекционного процесса, рассматривая его с точки зрения человека и этот «отсчет времени», он, по сложившейся в эпидемиологии традиции, распространяет на процессы, в которых участвуют микроорганизмы. Такой подход не вполне оправдан, если учитывать то обстоятельство, что микроорганизмы не знают смерти, как разделения пространства и времени. Это удел организмов, которых, мы, опять же по собственному субъективизму, называем высшими. Процессы, в которых участвуют микроорганизмы, идут вне нашего ощущения времени (год, месяц, неделя, час, минута и т.п. — этого измерения для них не существует). Поэтому мы не должны себя обманывать такими прилагательными как «длительный» или «медленный» и т.п., когда речь идет о ВИЧ-инфекции или ВИЧ/СПИД-пандемии, отражающих только наше субъективное восприятие времени. Давайте проверим этот тезис. Если мы определим патогенность (вирулентность) через временной интервал — от момента инфицирования паразитом хозяина, до момента гибели хозяина, то убедимся в чрезвычайной патогенности возбудителя натуральной оспы (гибель людей наступит в течение 2—3 нед.) и непатогенности ВИЧ. Однако если эту патогенность будем определять по «конечному результату», то окажется, что среди инфицированных ВНО погибло только 30%, и эпидемия закончилась; а среди людей, первично инфицированных ВИЧ, погибли все, а эпидемический процесс продолжается. Следовательно, ВИЧ, как совершенно правильно заметил С. Лем, достиг предела патогенности, возможной для паразита — 100% смертности своих жертв при сохранении способности к смене хозяев, но это происходит уже в других временных масштабах. Вирус, возбудитель натуральной оспы, в сравнении с ним, даже безобиден. По нашему восприятию времени полная гибель инфицированных займет 10 лет, однако для ВИЧ ни этот период, ни даже миллион лет, не означают ничего, так как он бессмертен. Поэтому та патогенность (вирулентность), которая характеризуется в нашем восприятии времени быстрым инкубационным периодом и непродолжительной болезнью, завершающейся смертью, не более чем проявление определенной (условно назовем ее первой) стратегии паразитизма, где продолжительность инфекционного процесса лимитируется иммунной системой хозяина (вернее, эволюционно сложившейся для данного биологического вида нормой иммунного ответа). Такие инфекционные процессы я предложил называть ссылка скрыта. Такая стратегия дает преимущества паразитам в высокоплотных популяциях их хозяев; наиболее реализуемый путь передачи паразита — воздушно-капельный. Отсюда можно прийти к выводу и о существовании стратегий паразитизма, при которых продолжительность болезни хозяина будет ограничена продолжительностью его жизни (вторая стратегия), Вызываемый таким паразитом инфекционный процесс не ограничивается ответами на него иммунной системы, поэтому он не носит циклический характер, не предполагает периода угасания клинических проявлений болезни и выздоровления больного (реконвалесценции). Передача паразита между хозяевами происходит всегда реализуемым путем — половым, без которого вид не может размножаться. Такая стратегия дает преимущества паразиту среди особей малочисленных популяций хозяев, к тому же обитающих на обширных территориях. Эту стратегию и использует ВИЧ и другие ретровирусы; видимо ее и имеет в виду в своей работе С. Лем. [5] Версия того, что ВИЧ появился в Африке в организмах зеленых макак, а потом распространился по всему миру, не подтверждается обнаружением свидетельств отсутствия «единого центра» распространения этой пандемии. Например, D. Xuminer и соавт. (Xuminer D., Rosenfeld G.B., Pitlik S.D. AIDS in pre-AIDS era // Rev. Infect. Dis. — 1987. — Vol.9. — P.1102–1109.) сделали ретроспективный анализ медицинской литературы и выявили 14 случаев инфекционных болезней, описанных до 1981 г, которые соответствовали критериям, предложенным для СПИДа. Но география выявленных ими случаев болезни не ограничивалась Центральной Африкой, а включала США, Канаду, Великобританию, Израиль, Бельгию и некоторые другие страны. Наиболее же «старый» (из зафиксированных таким образом) случай наблюдался в 1953 г. в США. Его основным проявлением была цитомегаловирусная пневмония, обычно возникающая только на девятый год течения болезни. ссылка скрыта в последние годы обосновано высказывают и другие ученые. Следовательно, эпидемическая ситуация обстоит значительно хуже, чем считал С. Лем. Если бы действительно ВИЧ появился как «новый вирус», то тогда в его появлении нет ничего необычного, мало ли вирусов появляется каждый год, а потом исчезает. Но отсутствие «единого центра» распространения ВИЧ говорит за то, что он существовал всегда, но действовал какой-то природный механизм, не позволяющий отдельным случаям болезни перерастать в пандемию. Теперь этот механизм разрушен, а сами мы, как показал почти 25 летний опыт борьбы с ВИЧ/ СПИДом, сдержать пандемию не в состоянии (см. комментарии [2] и [4]). [6] Так как иммунная система не оказывает давления на ВИЧ, то он полиморфизуется. Этот общебиологический процесс подталкивает еще и то обстоятельство, что все молекулы вирусной РНК реплицируют через ассиметричную ссылка скрыта с одной цепи, исключающую большинство корректирующих механизмов, характерных для репликации ДНК. Появляется большое количество разных вариантов вируса, что учеными воспринимается в качестве некой «уловки» вируса, не желающего, чтобы они (т.е. ученые) против него создали вакцину. [7] В последние годы выяснилось, что этот процесс значительно более сложен, что бы его приравнивать к оппортунистическим инфекциям. Возбудители СПИД-ассоциируемых инфекций таксономически крайне неоднородны, отсутствуют видимые признаки сходства в жизненных циклах и экологии. В своих работах я приводил примеры специфичности их подбора и самоорганизации паразитоценоза хозяина (ссылка скрыта — М., 2000, 2005; Супотницкий М.В. ссылка скрыта // Эпидемия ВИЧ/СПИД в Украине. — 2006. — № 2. — С. 163 — 196). [8] Эволюцию человеческого общества в сторону «минимизации числа актов копуляции» можно представить и по иному. В отношении пандемии ВИЧ/СПИДа не надо строить иллюзий. Цивилизация все больше будет разделяться на две части — ВИЧ-инфицированную и пока еще не ВИЧ-инфицированную. Когда-нибудь умрет первый миллиард людей, больных СПИДом; придется эта дата на первое декабря, не знаю. В нашем обществе существует недопонимание того, кому действительно грозит ВИЧ/СПИД-пандемия, а кто ей безразличен. Представляя распространение ВИЧ как статистическую величину, типа «столько-то инфицированных на 100 тыс. населения», надо иметь ввиду и то обстоятельство, что это население представлено разными социальными слоями. Смерть человека, живущего в «коммуналке» от СПИДа, передозировки наркотика или просто от сердечного приступа, все же отличается по своему социальному значению от смерти в молодом возрасте наследника богатого семейства. Угроза истребления ВИЧ элитарных слоев общества запустит еще ряд социальных и биологических процессов. Прежде всего, возникнет острая потребность ссылка скрыта. И не героев, идеальных солдат или безвременно усопших родственников, о чем так любят писать фантасты, а особей, устойчивых к ВИЧ-инфекции, например, ссылка скрыта, используемых вирусом для проникновения в клетки иммунной системы. Таких людей, кстати, уже сегодня берут на специальный учет в отдельных исследовательских центрах. Объективно клонирование недоступно среднему человеку, так как требует больших денег. Люди-клоны могут появиться только в богатых семьях, либо их будут создавать в интересах этого слоя. Источником соматических ядер для пересадки в материнскую яйцеклетку в «семьях» могут служить генетические модифицированные линии клеток главы семейства (технологии получения таких линий клеток запатентованы еще в 1990-х гг.). Для воспроизводства «обслуживающего персонала» достаточно будет одной удачной трансгенной линии клеток уже давно умершего человека, постоянно поддерживаемой в специально сертифицированной лаборатории. Сегодня в вирусологических лабораториях поддерживается десятки линий клеток умерших людей; некоторые, например, ссылка скрыта, поддерживаются уже более 50 лет. Однако и эта победа может оказаться «пирровой». Любую однородную популяцию ученые называют выродившейся. Она может быть хорошей по отдельным признакам, например, по тому, который мы ей задали, но в общебиологическом смысле это явление означает вырождение вида. При широком распространении клонирования резко уменьшится разнообразие генофонда человечества, начнутся «переклонирования» в соответствии с новыми «вызовами природы», и, возможно, в какой-то момент смертельную черту под всей этой затеей подведет вирус кори или гриппа. [9] Любой, написавший такой тест сегодня, по «умолчанию» будет отнесен «общественностью» к социально-политическим экстремистам, со всеми вытекающими последствиями, разумеется, наступающими также по «умолчанию». Но С. Лем удивительно порядочен как ученый, он дорожит своим именем и не впадает в искушение угодить «ВИЧ-эстаблишменту», борцам за «права человека», и разного рода менеджерам околонауки. Он неоднократно по тексту статьи развеивает ссылка скрыта, существовавшие тогда, существующие и поныне. В то время когда общим стандартом ВИЧ-лжи было утверждение, что вирус не передается в быту как грипп (воздушно-капельно) или как кишечная инфекция (алиментарным путем), а, следовательно, он и не опасен вовсе, С. Лем заявил, что ВИЧ необычайно заразен. Он «ускользает» от антител; внедряется в геном хозяина, делая здоровый с виду организм разносчиком возбудителя болезни в течение многих лет. А ведь нам до сих пор «стесняются» назвать то количество людей, которое инфицирует один ВИЧ-инфицированный наркоман за остаток своей жизни (а потом, сколько инфицируют те, кого инфицировал этот наркоман и т.д.?). Вопреки радостным заверениям научного сообщества о скором создании ВИЧ-вакцин и спасительных таблеток, С. Лем заявляет о нереальности этих проектов. «Ибо с того момента, когда геном вируса проникает в геном человека, он уже не распознаваем и не может быть уничтожен какими-либо медицинскими средствами» — пишет ученый, которого у нас всегда считали фантастом. Получается «фантастами» были другие, хотя к ним возможны и более прозаичные эпитеты. Возьмется ли когда-нибудь Счетная палата Госдумы России (или соответствующая организация в Украине) подсчитать, а сколько из бюджета государства ушло за эти годы денег налогоплательщиков на разработку ВИЧ-вакцин и кормление всех, «припавших» к этой кормушке? С. Лем, не принимавший коммунистический режим в Польше, и живший в вынужденной эмиграции в Западном Берлине и в Австрии много лет, предупреждает законодателей об опасности игры в «демократию» с ВИЧ/СПИД-пандемией. Результат этой «игры» на лицо. Посмотрите сами на результативность Закона «О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека». И чего он «предупредил»? Когда в 1994 г. под сильным западным давлением этот закон принимали депутаты Государственной Думы, в стране было около тысячи ВИЧ-инфицированных, а теперь официально более 320 тыс., а по экспертным оценкам уже больше миллиона. Следовательно, принимаемые против пандемии в рамках этого закона меры не имеют под собой корректного теоретического обоснования, не соответствуют природе и сложности пандемического процесса; у них только одно достоинство — они политически «выверены» в соответствии с требованиями «мирового сообщества». Поэтому С. Лем, может быть единственная знаковая фигура того времени, о ком мы можем сказать, что он нам не лгал и нынешнюю катастрофу он предвидел.