Механизм развития стоматологической патологии, принципы ее профилактики и лечения у детей при врожденных и наследственных заболеваниях с гипоксией 14. 01. 14 «Стоматология» 14. 01. 08 «Педиатрия»

Вид материала

Автореферат

Содержание Практические рекомендации Список работ, опубликованных по теме диссертации Список сокращений

Подобный материал:

• Методические рекомендации n 11-8/240-09, 306.83kb.
• Организация медико-социальной реабилитации детей с врожденной патологией лица и челюстей, 667.93kb.
• Принципы лечения и профилактики плацентарной недостаточности, 232.04kb.
• Ов курса «Патологическая физиология» для самостоятельного изучения, 13.37kb.
• Эпидемиологическая и клиническая характеристика врожденных аномалий развития мочевой, 365.8kb.
• Статья Основные понятия, используемые в настоящем законе, 40.94kb.
• Терапевтическая стоматология цели преподавания дисциплины, 678.25kb.
• Обоснование применения новых технологий на ранних этапах комплексного лечения детей, 285.67kb.
• Примерная программа дисциплины иммунология. Клиническая иммунология для студентов обучающихся, 327.77kb.
• Организационная структура стоматологической службы. Методы обследования челюстно-лицевой, 793.73kb.

ВЫВОДЫ

1. Поражения твердых тканей зубов у детей с гипоксией, обусловленной врожденными и наследственными заболеваниями наиболее часто проявляются системной гипоплазией эмали в сочетании с множественным кариесом при генетических заболеваниях – в 53,5%, при кардиопатиях – в 47,7% и при неврологических заболеваниях – в 45,0% случаев. При неврологических заболеваниях чаще встречается множественный кариес в 48,5% случаев. При генетических заболеваниях одинаково часто (в 20-25% случаев) выявляется высокий и низкий уровень интенсивности кариеса зубов.
   
2. Системная гипоплазия эмали в сочетании с множественным кариесом (48,9%) и множественный кариес (38,5%) оказались наиболее частыми поражениями твердых тканей зубов при врожденных и наследственных заболеваниях, протекающих с гипоксическим синдромом.
   
3. Тяжесть течения стоматологических заболеваний определяется особенностями патогенеза врожденных и наследственных болезней: постоянной тканевой гипоксией со значительным повышением уровней продуктов анаэробного гликолиза в слюне, выраженным нарушением перекисного окисления липидов, нарушением функции слюнных желез и минерализации зубов на фоне снижения скорости слюноотделения. Постгипоксическая активация анаэробного гликолиза у детей обусловливает ацидоз в полости рта: за счет молочной и пировиноградной кислот, лежащих в основе патогенеза кариеса зубов и заболеваний пародонта.
   
4. Нарушение функции слюнных желез у детей с врожденными и наследственными заболеваниями, протекающими с гипоксическим синдромом, заключается в резком уменьшении объема секреции слюны, что снижает ее реминерализующее, очищающее, антимикробное и защитное действие и является серьезным предрасполагающим к развитию кариеса и пародонтита фактором, который реализуется в повышенной частоте этих заболеваний.
   
5. Хронический гингивит, осложняющий течение множественного кариеса, регистрируется у 86% детей с врожденными и наследственными заболеваниями, отличается неэффективностью традиционного лечения и сопровождается низким уровнем лизоцима, секреторных иммуноглобулинов А в ротовой жидкости.
   
6. Применение антиоксидантного иммунокоррегирующего препарата «Полиоксидоний®» дополнительно к стандартной комплексной антигипоксической терапии у детей с хроническим гингивитом при врожденных и наследственных заболеваниях, протекающих на фоне гипоксии, приводит к снижению концентрации продуктов анаэробного гликолиза, перекисного окисления липидов, повышению концентрации лизоцима, секреторного иммуноглобулина А в ротовой жидкости и купированию гипоксического синдрома в полости рта.
   
7. Инвазивный метод герметизации фиссур и профилактическое пломбирование зубов жидкотекучими композитами и композиционными герметиками с нанесением праймера предупреждают дальнейшее развитие кариеса у всех детей на фоне врожденных и наследственных заболеваний с гипоксией.
   
8. Алгоритм диагностики, профилактики и лечения стоматологических заболеваний с учетом клинико-патогенетических особенностей повреждения твердых тканей зубов и пародонта у детей с врожденными и наследственными заболеваниями, сопровождающимися гипоксическим синдромом, обеспечивает выбор адекватных и своевременных лечебно-профилактических и диагностических мероприятий, в критерии которого включены клинические, иммунологические и биохимические показатели.
   

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для диагностики признаков гипоксии в полости рта и прогнозирования течения патологии твердых тканей зубов, характеризующихся множественным кариесом, высокой частотой системной гипоплазии эмали, хроническим воспалением тканей пародонта нами рекомендуется использовать алгоритм обследования и диспансерного наблюдения детей, в критерии которого включены клинические, иммунологические и биохимические показатели.
   
2. Для качественной оценки изменений состава слюны рекомендуется применение индикаторных тест-полосок (HUMAN-Test, Германия), с помощью которых можно быстро определить изменения кислотно-основного равновесия (рН), наличие патогенной микрофлоры, лейкоцитов, эритроцитов и белка в слюне.
   
3. Всем детям с врожденными и наследственными заболеваниями, протекающими с гипоксией, необходимо проводить диспансерное стоматологическое наблюдение, профилактику и своевременное адекватное лечение.
   
4. При лечении детей с врожденными и наследственными заболеваниями для профилактики и коррекции стоматологических заболеваний необходимо применение препаратов антигипоксического иммуномодулирующего, антиоксидантного, противовоспалительного действия. С этой целью рекомендуется использовать сублингвальные таблетки «Полиоксидоний®». Такие препараты наряду со стандартной комплексной антигипоксической терапией, традиционными гигиеническими процедурами и постоянным диспансерным наблюдением способствуют снижению риска прогрессирования стоматологической патологии при гипоксическом синдроме в полости рта у детей.
   
5. С целью профилактики и лечения фиссурного кариеса у всех детей на фоне врожденных и наследственных заболеваний с гипоксией рекомендуется проводить инвазивный метод герметизации фиссур и профилактическое пломбирование зубов жидкотекучими композитами и композиционными высоконаполненными герметиками с нанесением праймера.
   

СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ


1. Елизарова, В. М. Эффективность витаминно-минеральных комплексов в профилактике и лечении кариеса зубов у детей дошкольного возраста / В. М. Елизарова, Э. А. Юрьева, Е. Е. Яцкевич // Институт стоматологии. – 2001. – № 4. – С. 14-16.


2. Яцкевич, Е. Е. Особенности нестимулированной смешанной слюны у детей с хроническими врожденными наследственными заболеваниями / Е. Е. Яцкевич, Ад. А. Мамедов // Стоматологический форум-2003. – М., 2003. – С.52-53.


3. Особенности стоматологического статуса у детей с хроническим гипоксическим состоянием при патологии сердечно-сосудистой системы и центральной нервной системы / Е. Е. Яцкевич, Г. Г. Осокина, В. В. Давыдкин, В. В. Перминов, Э. А. Юрьева // Современные технологии в педиатрии и детской хирургии : материалы второго Российского Конгресса. – М., 2003. – С. 351-352.


4. Яцкевич, Е. Е. Клинико-биохимические показатели нестимулированной смешанной слюны у детей с врожденными и наследственными заболеваниями / Е. Е. Яцкевич, Ад. А. Мамедов // Эпидемиология, профилактика и лечение основных стоматологических заболеваний у детей : материалы научно-практической конференции. – Тверь, 2003. – С. 41.


5. Дисметаболические признаки в слюне при кариесе у детей с хроническими наследственными и врожденными заболеваниями / Ад. А. Мамедов, Е. Е. Яцкевич, Г. Г. Осокина, Э. А. Юрьева, П. В. Новиков // Актуальные проблемы педиатрии : материалы IX Конгресса педиатров России, 10-12 февраля 2004 г. – М., 2004. – С. 272.


6. Хронические гипоксические состояния при болезнях у детей как фактор риска поражения зубов / Е. Е. Яцкевич, Ад. А. Мамедов, Г. Г. Осокина, Э. А. Юрьева, В. В. Перминов., П. В. Новиков, А. В. Шилов // Актуальные проблемы педиатрии : материалы IX Конгресса педиатров России, 10-12 февраля 2004г. – М., 2004. – С. 485-486.


7. Яцкевич, Е. Е. Особенности клинико-биохимических показателей нестимулированной смешанной слюны у детей с врожденными и наследственными заболеваниями / Е. Е. Яцкевич, Ад. А. Мамедов // Материалы III Всероссийской университетской научно-практической конференции молодых ученых и студентов по медицине. – Тула, 2004. – С. 280.


8. Мамедов, Ад. А. Кариес у детей при соматической патологии / Ад. А. Мамедов, Е. Е. Яцкевич, Э. А. Юрьева. – М., 2004. – 27 с. – Деп. в ВИНИТИ 26.02.2004, № 323.


9. Яцкевич, Е. Е. Опыт применения современных пломбировочных материалов для лечения кариеса временных зубов / Е. Е. Яцкевич // Здоровье и образование в XXI веке : материалы научно-практической конференции в Российском университете дружбы народов, 21-23 октября 2004г. – М., 2004. – С. 214.


10. Соматическая патология и множественный кариес у детей / Э. А. Юрьева, Е. Е. Яцкевич, Ад. А. Мамедов, Г. Г. Осокина // Современные технологии в педиатрии и детской хирургии : материалы третьего Российского Конгресса. – М., 2004. – С. 368.


11. Аномалии развития эмали зубов у детей с хроническими соматическими болезнями / Е. Е. Яцкевич, Ад. А. Мамедов, Г. Г. Осокина, А. В. Шилов, В. В. Перминов, Э. А. Юрьева // Современные технологии в педиатрии и детской хирургии : материалы третьего Российского Конгресса. – М., 2004. – С. 368-369.


12. Мамедов, Ад. А. Стоматологический статус и состав слюны здоровых детей с временным и постоянным прикусом / Ад. А. Мамедов, Е. Е. Яцкевич, Э. А. Юрьева. – М., 2004. – 11 с. – Деп. в ВИНИТИ 15.12.2004, № 1989.


13. Множественный кариес и системная гипоплазия эмали у детей с гипоксическим синдромом при наследственных и врожденных соматических болезнях у детей / Ад. А. Мамедов, Е. Е. Яцкевич, Г. Г. Осокина, Э. А. Юрьева, В. В. Перминов, А. В. Шилов. – М., 2004. – 16 с. – Деп. в ВИНИТИ 15.12.2004, № 1988.


14. Гингивит как проявление системной патологии у детей / Ад. А. Мамедов, Е. Е. Яцкевич, Э. А. Юрьева, В. В. Перминов, П. В. Новиков, Х. М. МаНИКаев. – М., 2005. – 9 с. – Деп. в ВИНИТИ 05.04.2005, № 452.


15. Яцкевич, Е. Е. Повышение качества лечения кариеса временных зубов с применением компомеров / Е. Е. Яцкевич // Материалы Всероссийской университетской научно-практической конференции молодых ученых и студентов по медицине. – Тула, 2005. – С. 74-75.


16. Яцкевич, Е. Е. Новые приоритеты в лечении временных зубов / Е. Е. Яцкевич // Материалы Пироговской студенческой научной конференции. – М. – 2005. – С. 129-130.


17. Полиоксидоний в лечении гингивита у детей с хроническими соматическими заболеваниями / Э. А. Юрьева, Е. Е. Яцкевич, Х. М. МаНИКаев, А. В. Шилов, В. С. Перминов, Ад. А. Мамедов // Человек и лекарство : материалы XII Конгресса, 18-20 апреля 2005г. – М., 2005. – С. 610.


18. Полиоксидоний - иммуномодулятор с широким спектром фармакологического действия: сублингвальные таблетки в лечении хронического гингивита / Е. Е. Яцкевич, Г. Г. Осокина, Э. А. Юрьева, А. С. Иванова, М. А. Варфоломеева // Вестник педиатрической фармакологии и нутрициологии. – 2005. – Т. 2, № 4. – С. 73-78.


19. Яцкевич, Е. Е. Новый подход к лечению кариеса временных зубов / Е. Е. Яцкевич // Материалы 53-й итоговой студенческой научной конференции с международным участием МГМСУ. – М., 2005. – С. 11.


20. Методы исследования отдельных факторов противовоспалительной защиты слюны / Е. Е. Яцкевич, С. С. Аршинова, Т. К. Мухамедзянова, Э. А. Юрьева. – М., 2005. – 3 с. – Деп. в ВИНИТИ 21.06.2005, № 876.


21. Иммуномодулятор полиоксидоний в лечении хронического гингивита и тонзиллита у детей / Э. А. Юрьева, Е. Е. Яцкевич, Г. Г. Осокина, Д. М. Алиева, Х. М. МаНИКаев // Современные технологии в педиатрии и детской хирургии : материалы четвертого Российского Конгресса. – М., 2005. – С. 278.


22. Противовоспалительный эффект полиоксидония при заболеваниях в полости рта / Е. Е. Яцкевич, Э. А. Юрьева, Д. М. Алиева, М. И. Громов, А. С. Иванова // Вопросы современной педиатрии. – 2005. – Т.4. – С. 621.


23. Яцкевич, Е. Е. Опыт применения современных пломбировочных материалов для лечения кариеса временных зубов / Е. Е. Яцкевич // Здоровье и образование в XXI веке : материалы VI Международной научно-практической конференции в Российском университете дружбы народов. – М., 2005. – С. 188.


24. Яцкевич, Е. Е. Пути повышения эффективности медицинской помощи детям / Яцкевич Е. Е. // Материалы Х съезда педиатров России, 8-10 февраля 2005г. – М., 2005. – С. 621.


25. Яцкевич, Е. Е. Состояние твердых тканей зубов у детей с врожденными и наследственными болезнями энергетического обмена // Е. Е. Яцкевич, Э. Г. Монастырева, А. А. Сутягина. – М., 2005. – 23 с. – Деп. в ВИНИТИ 05.04.2005, № 453.


26. Яцкевич, Е. Е. Состояние твердых тканей зубов у детей с врожденными и наследственными болезнями энергетического обмена / Е. Е. Яцкевич, Э. Г. Монастырева, А. А. Сутягина // Стоматология детского возраста и профилактика. – 2005. – № 1-2. – С. 23-28.


27. Яцкевич, Е. Е. Повышение эффективности лечения кариеса временных зубов с применением компомера MagicFil / Е. Е. Яцкевич, В. В. Кузина // Стоматология детского возраста и профилактика. – 2005. – № 1-2. – С. 51-58.


28. Яцкевич, Е. Е. Факторы риска системной гипоплазии эмали и множественного кариеса у детей с наследственными и врожденными соматическими болезнями / Е.Е Яцкевич, Г. Г. Осокина // Стоматология для всех. – 2005. – № 4. – C. 10-14.


29. Эффективность полиоксидония при хронических гингивитах у детей с наследственной и врожденной соматической патологией / А. Д. Царегородцев, Э. А. Юрьева, Е. Е. Яцкевич, П. В. Новиков, Б. В. Пинегин, С. С. Аршинова // Иммунология. – 2006. – Т.27, №1. – С. 23-25.


30. Systemik adaptation disorders in children with cjngenital and hereditary diseases / E. A. Yurijeva, P. V. Novikov, E. E. Yackevich, V. C. Perminov, V. V. Davydkin // VII World Congress Internatijnal society for adaptive medicine (ISAM), yune 21-24 2006. – M., 2006. – P. 54.


31. Яцкевич, Е. Е. Хронический гингивит у детей с наследственной соматической патологией / Е. Е. Яцкевич, Г. Г. Осокина // Стоматология для всех. – 2007. – № 1. – С. 4-8.


32. Леонтьев, В. К. Гипоксический синдром в полости рта и его влияние на основные стоматологические заболевания у детей с кислородной недостаточностью / В. К. Леонтьев, Е. Е. Яцкевич // Институт стоматологии. – 2007. – № 4. – С. 96-99.


33. Яцкевич, Е. Е. Нанодиагностика патологии зубов у детей / Е. Е. Яцкевич, Э. А. Юрьева, В. В. Артемьев // Современные технологии в педиатрии и детской хирургии : материалы шестого Российского Конгресса. – М., 2007. – С. 442.


34. Клинические проявления поражения твердых тканей временных и постоянных зубов у детей с врожденными и наследственными болезнями / Е. Е. Яцкевич, Э. А. Юрьева, Е. С. Воздвиженская, З. М. Омарова // Российский вестник перинатологии и педиатрии. – 2010. – Т. 55, № 6. – С. 42-45.


35. Омарова, З. М. Саливарная диагностика обменных нарушений при заболеваниях желудочно-кишечного тракта у детей / З. М. Омарова, Е. Е. Яцкевич, Е. С. Воздвиженская // Российский вестник перинатологии и педиатрии. – 2011. – Т. 56, № 2. – С. 78-79.


36. Биохимические показатели слюны для прогнозирования риска осложненного кариеса зубов / Э. А. Юрьева, Е. Е. Яцкевич, Е. С. Воздвиженская, З. М. Омарова // Современные технологии и методы диагностики различных групп заболеваний, лабораторный анализ : материалы IУ научно-практической конференции Департамента здравоохранения г. Москвы. – М., 2011. – С. 40-41.


37. Определение факторов противовоспалительной защиты слюны / Э. А. Юрьева, С. С. Аршинова, Е. Е. Яцкевич, Е. С. Воздвиженская // Современные технологии и методы диагностики различных групп заболеваний, лабораторный анализ : материалы IУ научно-практической конференции Департамента здравоохранения г. Москвы. – М., 2011. – С. 41.


СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ЖК	Жидкотекучий композит
ЗАКС	Закись азота-кислородная седация
ЗПР	Задержка психоречевого развития
ИГ	Инвазивная герметизация
КГ	Композиционный герметик
КПУ	Кариес, пломба, удаление
Л/П	Лактат/пируват
ЛДГ	Лактатдегтдрогеназа
МК	Множественный кариес
ПП	Профилактическое пломбирование
СГЭ	Системная гипоплазия эмали
СИЦ	Стеклоиономерный цемент
СОР	Слизисиая оболочка рта
ФК	Фиссурный кариес
ЩФ	Щелочная фосфатаза