Geum.ru

Пособие по освоению Международной статистической

Вид материалаДокументы

Содержание


Чем отличается МКБ-10 от предшествующей классификации?
Классы Международной классификации болезней
Блок ("семейство") классификаций болезней и проблем, связанных со здоровьем
Подобный материал:
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   21

Чем отличается МКБ-10 от предшествующей классификации?


Каковы же основные нововведения в МКБ десятого пересмотра? По сравнению с девятым пересмотром, в МКБ-10 увеличено число классов (с 17 до 21). Класс болезней нервной системы и органов чувств разделен на классы VI "Болезни нервной системы", VII "Болезни глаза и его придаточного аппарата" и VIII "Болезни уха и сосцевидного отростка". Вспомогательный Е-код заменен на самостоятельный класс XX "Внешние причины заболеваемости и смертности", а V-код – на класс XXI "Факторы, влияющие на состояние здоровья населения и обращения в учреждения здравоохранения" (табл.1).

Таблица 1

Классы Международной классификации болезней


Классы МКБ-10
Наименования классов МКБ-10
Коды классов МКБ-10
Количество блоков
Классы МКБ-9

I
Некоторые инфекционные и паразитарные болезни
A, B
21
I

II
Новообразования

C, D0-D48
18
II

III
Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм
D50-D89
6
IV

IV
Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ
E
8
III

V
Психические расстройства и расстройства поведения
F
11
V

VI
Болезни нервной системы
G
11
Часть VI

VII
Болезни глаза и его придаточного аппарата
H00-H59
4
Часть VI

VIII
Болезни уха и сосцевидного отростка
H60-H95
4
Часть VI

IX
Болезни системы кровообращения
I
10
VII

X
Болезни органов дыхания
J
10
VIII

XI
Болезни органов пищеварения
K
10
IX

XII
Болезни кожи и подкожной клетчатки
L
8
XII
XIII
Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани
M
14
XII

XIV
Болезни мочеполовой системы
N
11
X

XV
Беременность, роды и послеродовый период
O
8
XI

XVI
Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде
P
10
XV

XVII
Врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения

Q
11
XIV

XVIII
Симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках
R
13
XVI

XIX
Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин
S,T
21
XVII

XX
Внешние причины заболеваемости и смертности
V, W, X, Y
35
Е-код

XXI
Факторы, влияющие на состояние здоровья населения и обращения в учреждения здравоохранения
Z
7
V-код


Общее число блоков в МКБ-10 доведено до 251. Для шифровки (кодирования) рубрик используется английская буква (первый знак) и две цифры. Использованы все буквы английского алфавита, кроме буквы "U". Её решено зарезервировать в качестве запасного класса для временного обозначения вновь выявляемых болезней, а также заболеваний с невыясненной этиологией. Коды с этим знаком могут применяться в научно-исследовательских разработках и в рамках специальных проектов.

Замена первого знака рубрики с цифры на букву увеличило число трехзначных рубрик с 999 до 2600, что позволило детализировать группы учитываемых заболеваний, В отдельных случаях рубрика включает, по сути, лишь одно конкретное заболевание, но большинство рубрик содержит группы болезней с общими характеристиками. Болезни внутри рубрик расположены с учетом частоты встречаемости и их значимости для здравоохранения.

В МКБ-10 имеются и другие особенности:
  • Точность регистрации причин смерти остается острой для многих стран мира. Предлагаемые изменения в медицинском свидетельстве о причине смерти направлены на то, чтобы уточнить ее причину. Особое внимание при этом обращено на свидетельство о причине перинатальной смерти.
  • Смертность от травм и отравлений в большинстве регионов мира вышла на 2-3 место среди остальных причин смерти. Поэтому в МКБ-10 проведена перегруппировка перечня травм по принципу их локализации в блоках. Причины, приведшие к травме, обстоятельства ее появления детализованы до мельчайших подробностей. Значительно расширен перечень лекарственных препаратов и химических соединений (более 5 тысяч), которые могут привести к отравлению.
  • МКБ-10 продолжила развивать клиническую направленность систематизации болезней. В отдельные рубрики собраны заболевания, представляющие собой наибольшие проблемы для здравоохранения (инфаркт миокарда, нарушения мозгового кровообращения и др.). Введена систематизация наиболее часто встречаемых заболеваний по их разновидностям.
  • Новая классификация предусматривает возможности оценивать некоторые болезни по степени тяжести, путем введения кода множественного поражения органов и систем. Сохранена традиция двойного кодирования, позволяющая при специальных исследованиях оценивать наиболее повреждаемые органы при инфекционных и некоторых других заболеваниях. Новая классификация сохранила специальные рубрики для неточно обозначенных заболеваний и нечетко сформулированных диагнозов. Это может помочь организатору здравоохранения оценивать качество диагностического процесса в учреждении.
  • Значительное количество жалоб, симптомов, синдромов включено в класс неточно обозначенных состояний, что позволяет оценить проблемы здравоохранения в странах с недостаточно развитой системой медицинской помощи.

В связи с тем, что МКБ не всегда позволяет получать достаточно подробные сведения по некоторым специальностям и направлениям, было принято решение о создании "семейства" классификаций, построенных на основе МКБ, но использующих другие оси рубрикации, а также пятые (в некоторых случаях шестые) знаки для кодирования. Одни из этих классификаций применяются для большей детализации заболеваний, например, дифференциация опухолей по их морфологии; другие - описывают состояния, которые не входят в понятие болезней или процедур. Некоторые из классификаций содержат подробное описание дефиниций (глоссарий). Такие классификации могут отражать согласованное мнение специалистов или интересы отдельной страны (рис.1)

Б
ЛОК ("СЕМЕЙСТВО") КЛАССИФИКАЦИЙ БОЛЕЗНЕЙ И ПРОБЛЕМ, СВЯЗАННЫХ СО ЗДОРОВЬЕМ

Рисунок 1